附子理中汤合四神丸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征疗效及对直肠黏膜蛋白酶激活受体的影响

目的观察附子理中汤合四神丸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征疗效及对直肠黏膜蛋白酶激活受体(PAR)的影响。方法将100例脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,对照组50例给予马来酸曲美布汀治疗,观察组50例在此基础上加用附子理中汤合四神丸治疗,观察2组治疗前及治疗8周后主要症状积分、IBS大便性状问卷指标、IBS生活质量问卷评分及直肠黏膜组织中PAR2、PAR4表达水平,统计2组临床疗效和复发情况。结果 2组治疗后腹部冷痛、晨起泄泻、腰膝酸软、体寒肢冷及食欲不振积分,大便性状评分、直肠黏膜组织中PAR2、PAR4表达水平均显著降低(P均0.05),每天排便次数及10 d内排便急迫时间显著减少(P均0.05),精神状态、饮食影响、睡眠状况、日常活动、精力改变及工作影响评分均显著提高(P均0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),随访3个月和6个月复发率均显著低于对照组(P均0.05)。结论附子理中汤合四神丸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征可有效缓解症状体征,改善大便性状,提高生活质量,调节直肠黏膜组织中PAR2和PAR4表达水平,降低复发风险。     

四神丸合附子理中丸治疗腹泻型肠易激综合征62例

目的:观察四神丸合附子理中丸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:将95例患者随机分为两组,治疗组62例口服四神丸合附子理中丸,对照组33例采用西医常规综合方法治疗。结果:总有效率治疗组95.2%,对照组54.6%。两组比较有非常显著性差异,P<0.01。结论:四神丸合附子理中丸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效显著。     

附子理中汤合四神丸对腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察附子理中汤合四神丸在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的疗效。方法 依据随机数字表法将医院2020年6月—2022年10月接收的80例IBS-D患者分为对照组和观察组各40例。两组均给予常规治疗,对照组给予服用盐酸洛哌丁胺胶囊和马来酸曲美布汀治疗,在对照组基础上,观察组服用附子理中汤合四神丸治疗。治疗1个月后,比较两组临床疗效、中医证候积分、蛋白酶激动受体(蛋白酶激活受体2[PAR2]、蛋白酶激活受体4[PAR4])及炎症因子(C反应蛋白[CRP]、白细胞介素-6[IL-6])水平;治疗结束后随访3个月,评估随访期间两组病情复发情况。结果 治疗后,观察组治疗总有效率95.00%高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,两组腹部冷痛、形寒肢冷、腰膝酸软、不思饮食积分均较治疗前降低,且观察组积分较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组PAR2、PAR4水平均较治疗前降低,且观察组水平较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组水平较对照组低(P<0.05)。观察组复发率2.50%低于对照组20.00%(...     

附子理中汤治疗脾肾阳虚型肠易激综合征（腹泻型）临床观察

目的：观察附子理中汤对脾肾阳虚型肠易激综合征（腹泻型）的临床疗效。方法：将62例患者随机分为2组。中药组32例予以附子理中汤颗粒剂治疗;西药组30例予得舒特治疗。疗程均为4周。观察治疗前后各组患者肠道症状及生活质量的变化。结果：①2组治疗后在腹痛或腹部不适、大便次数、大便性状、排便紧迫感、腹胀、黏液便等症状积分均较治疗前有下降（P〈0.01,P〈0.05）。②中药组在大便性状、排便紧迫感、腹胀、黏液便的改善情况较西药组明显（P〈0.01）。治疗后治疗组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、情感职能、心理健康方面的积分均较治疗前有明显提高（P〈0.05,P〈0.01）;对照组仅在生理职能、躯体疼痛的积分均较治疗前有明显提高（P〈0.05）。中药组在改善生理职能和躯体疼痛方面优于西药组（P〈0.05）。③总有效率中药组93.8%,西药组76.7%,2组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）,提示中药组在改善中医证候方面较西药组有优势。结论：附子理中汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征疗效确切,在肠道症状的改善和生活质量的提高两方面都显著优于西药得舒特。     

四神丸合附子理中汤加减治疗腹泻型肠易激综合征的疗效及对肠道菌群的影响

目的 观察四神丸合附子理中汤加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效及对肠道菌群的影响。方法 将120例IBS-D患者按照随机数字表法分为2组，治疗组60例在凝结芽孢杆菌活菌片联合精灸治疗基础上应用四神丸合附子理中汤加减治疗，对照组60例予凝结芽孢杆菌活菌片联合精灸治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效；比较2组治疗前后症状评分变化；比较2组治疗前后肠道菌群变化；比较2组治疗前后血清酪酪肽(PYY)、胃动素(MTL)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、网络紧密连接蛋白1 (claudin-1)水平变化。结果 治疗组总有效率93.33%(56/60),对照组总有效率68.33%(41/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组症状评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌均较本组治疗前升高(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组双歧杆菌、乳酸杆菌均高于对照组(P<0.05),大肠杆菌、肠球菌均低于对照组(P<0.05)。...     

附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响

目的:探讨附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8的影响。方法:选择本院治疗的60例腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服附子理中汤合四神丸治疗,两组疗程均为14 d。观察两组治疗前及治疗14 d后对临床症状积分、生活质量、炎性因子水平,并统计两组的疗效和复发率情况。结果:治疗组患者的临床疗效总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%。两组治疗后临床症状积分、生活质量与治疗前比较均明显降低(P0.05);且治疗组低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清TNF-α,IL-6,IL-8水平较治疗前均明显降低(P0.05);且治疗组低于对照组(P0.05)。经治疗后分别对有效患者进行半年内复发情况随访,治疗组的复发率17.2%,对照组为65.5%,治疗组的复发率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:附子理中汤合四神丸治疗腹泻型肠易激综合征(脾肾阳虚证)的疗效确切且安全,能够改善临床症状,提高患者生活质量,减轻炎症反应,并能降低患者血清中TNF-α,IL-6和IL-8水平。     

附子理中汤治疗腹泻型肠易激综合征脾肾阳虚证临床研究

目的：评价附子理中汤治疗脾肾阳虚证腹泻型肠易激综合征(diarrhea irritable bowel syndrome, IBS-D)的疗效。方法将符合入选标准98例脾肾阳虚型IBS-D患者按随机数字表法分为2组各49例。均给予纠正电解质、水紊乱等常规治疗,对照组在此基础上服用柳氮磺胺吡啶片,中医组在此基础上加用附子理中汤。观察2组治疗前后症状积分、健康调查量表积分、证候积分、结肠内镜积分变化,比较2组不良反应发生率,评价临床疗效。结果治疗后,中医组症状总积分[(1.80±0.19)分比(4.90±2.24)分,t＝9.653]、健康调查量表总积分[(14.01±7.11)分比(31.44±12.91)分,t＝8.278]、证候总积分[(2.33±0.10)分比(4.86±0.93)分,t＝18.934]、结肠内镜积分[(0.89±0.03)分比(1.60±1.14)分, t＝4.358]均明显低于对照组(P＜0.01)。中医组总有效率[93.88%(46/49)比75.51%(37/49),χ2＝6.376]明显高于对照组(P＝0.012)。中医组未见不良反应,对照组为12.24%(6/49),2组比较差异有统计学意义(χ2＝6.391,P＝0.012)。结论附子理中汤可有效改善脾肾阳虚型IBS-D的临床症状,提高临床疗效。     

督灸联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察督灸疗法联合穴位埋线法治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:将80例IBS-D患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例;治疗组采用隔姜督灸联合穴位埋线法治疗,对照组口服匹维溴铵片治疗,2组均治疗1周为1个疗程,共治疗4个疗程;观察2组治疗前后中医证候积分、肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分,并统计临床疗效。结果:痊愈率、总有效率治疗组分别为20.0%、87.5%,对照组分别为7.5%、72.5%,2组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,治疗组患者腹痛、腹胀、排便不尽感、大便次数、大便性状评分均较治疗前明显降低(P 0.05),且患者腹痛、腹胀、排便次数、大便次数评分低于对照组(P 0.05)。治疗后,对照组仅腹痛、大便次数、大便性状评分较治疗前明显降低(P0.05)。治疗后,治疗组患者IBS-QOL评分中的焦虑不安、健康忧虑、饮食限制评分较治疗前明显降低(P 0.05),且上述三项积分均低于对照组(P 0.05);对照组患者仅健康忧虑、饮食限制积分较治疗前明显下降(P 0.05);2组其他各维度评分治疗前后差异不大(P 0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:督灸联合穴位埋线治疗腹泻型肠易激综合征可有效改善患者腹痛、腹胀、排便不尽感及大便次数等主要临床症状,提高患者临床疗效及生存质量。     

四神丸治疗腹泻型肠易激综合征的临床及实验研究进展

四神丸具有温肾暖脾、涩肠止泻的功效,是治疗脾肾阳虚型泄泻的经典方剂,现代临床常用于治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D),效果显著。实验研究表明,四神丸主要通过调节免疫反应、胃肠运动、肠道内在敏感度、肠道菌群和保护肠黏膜屏障等,发挥对IBS-D的治疗作用。本文系统总结了近年来有关四神丸治疗IBS-D的临床和实验研究进展,以期为四神丸的作用机制研究及临床广泛应用提供更多依据。     

参苓白术散合附子理中汤加减联合盐酸舍曲林片治疗肠易激综合征39例临床观察

目的：观察参苓白术散合附子理中汤加减联合盐酸舍曲林片治疗肠易激综合征的临床疗效。方法将78例肠易激综合征患者随机分为2组。对照组39例予盐酸舍曲林片治疗,治疗组39例在对照组治疗基础上加用参苓白术散合附子理中汤加减。2组均3个月为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分,腹痛和腹泻改善情况。结果治疗组总有效率92．31％,对照组总有效率76．92％,2组总有效率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组;2组治疗后HAMA及HAMD评分均下降（ P＜0．05）;治疗组腹痛和腹泻改善有效率高于对照组（P＜0．05）。结论参苓白术散合附子理中汤加减联合盐酸舍曲林片治疗肠易激综合征疗效确切,对患者的焦虑和抑郁情绪有明显改善。     

培土止泻汤联合马来酸曲美布汀治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征

目的:观察培土止泻汤联合马来酸曲美布汀治疗脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性以及对降钙素相关基因肽(CGRP)和水通道蛋白-8(AQP-8)的影响。方法:采用随机按数字表法将110例IBS-D患者分为对照组和观察组各55例。对照组采用马来酸曲美布汀胶囊口服治疗,3次/d,2粒/次;观察组在对照组治疗的基础上采用培土止泻汤内服,1剂/d,2次/d。两组疗程均为6周。对两组患者治疗前后主要临床症状进行评分;采用IBS生活质量问卷(IBS-QOL)评价两组患者生活质量;检测两组患者治疗前后血清CGRP和AQP-8水平。结果:观察组临床总有效率为96.36%,对照组为81.88%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后腹胀、腹痛、腹泻和粪便性状评分均明显低于对照组(P0.01);观察组治疗后患者的精神状态、情绪状况、饮食影响、睡眠状况、日常运动、精力改变、日常社交和工作影响评分均高于对照组(P0.05);治疗后观察组血清CGPR水平明显低于对照组,AQP-8水平高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:培土止泻汤联合马来酸曲美布汀治疗脾胃虚弱证IBS-D能减轻患者的临床症状,提高患者生活质量,且明显降低了患者的血清CGRP水平和升高AQP-8水平。     

脾阳虚证失眠大鼠模型的建立和附子理中汤的干预效应

目的:探讨附子理中汤对脾阳虚证失眠大鼠下丘脑增食素(orexin) mRNA表达及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA axis)的影响及机制.方法:100只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、附子理中汤低剂量组,中剂量组和高剂量组5组,每组20只.模型组按400 mg· kg-1 ip对氯苯丙氨酸(PCPA)每天1次,连续2d,建立脾阳虚证失眠模型.低剂量组、中剂量组、高剂量组分别以附子理中汤10,20,40 g·kg-1 ig,每日1次,连续7d.疗程结束后对各组大鼠用ELISA法检测下丘脑5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)含量,RT-PCR法检测下丘脑orexin mRNA表达.结果:与正常组相比,模型组orexin mRNA表达量显著升高(P＜0.01),5-HT含量显著降低(P＜0.01);CRH,ACTH含量显著升高(P ＜0.05,P＜0.01).与模型组相比,附子理中汤高剂量组orexin mRNA表达量显著降低(P＜0.01),附子理中汤高、中剂量组5-HT含量显著升高(P＜0.01,P＜0.05);高剂量组CRH,ACTH含量显著降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论:附子理中汤下调orexin mRNA表达,抑制HPA轴激活,降低应激反应性,可能是其治疗失眠的机制之一.     

附子理中汤对脾阳虚大鼠AQP4的影响及其止泻机制

目的:观察附子理中汤对脾阳虚大鼠水通道蛋白4(AQP4)的影响,探讨附子理中汤止泻作用的机制.方法:Wistar大鼠100只随机分为对照组、模型组、附子理中汤低、中、高剂量组5组,每组20只.在模型组基础上,低剂量组按10g·kg-1ig,中剂量组按20 g·kg-1 ig,高剂量组按40 g·kg-1 ig,每天1次,连续4周.取结肠标本,酶联免疫法(ELISA)法检测AQP4含量,RT-PCR法检测AQP4 mRNA表达.结果:和对照组比较,模型组的AQP4含量(13.25 ±4.22) ng·L-1.AQP4mRNA相对表达量(0.38±0.11)均降低(P＜0.01或P＜0.05).和模型组比较,附子理中汤中剂量组的AQP4含量(23.84±5.68) ng·L-1,AQP4 mRNA相对表达量(0.54±0.26)均升高(P＜0.05).和模型组比较,高剂量组的AQP4含量(28.98±6.12) ng·L-1,AQP4 mRNA相对表达量(0.62±0.32)均显著升高(P＜0.01).结论:附子理中汤能恢复脾阳虚大鼠AQP4含量和AQP4 mRNA正常表达,以高剂量的恢复作用较明显,附子理中汤可能通过上调AQP4表达,促进胃肠道黏膜对水液的重吸收而起到止泻的作用.     

耳聋左慈丸合通气散治疗慢性分泌性中耳炎的疗效及对血清水通道蛋白1及4水平的影响

目的:探讨耳聋左慈丸联合通气散加减味治疗慢性分泌性中耳炎(CSOM)肝肾阴虚证的疗效以及对血清水通道蛋白(AQP)~(-1)和AQP-4水平的影响。方法:慢性中耳炎患者共117例,参照数字表法随机分为治疗组58例和对照组59例;对照组给予盐酸头孢美特酯分散片治疗,500 mg/次,2次/d;枸地氯雷他定片,1片/次,1次/d;噻洛唑啉鼻腔滴鼻剂,2滴/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上给予耳聋左慈丸联合通气散加减治疗,1剂/d,常规水煎煮,分早晚2次内服;两组患者均给予4周治疗。比较两组中医症状积分和各频率下的骨导阈值;检测两组患者血清AQP~(-1)和AQP-4水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状积分均明显低于对照组(P0.01);治疗组患者临床总有效率为89.61%,对照组为76.92%,治疗组总有效率高于对照组(P0.05);治疗组治疗后各频率(1,2,4,8 k Hz)骨导阈值均明显低于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清AQP~(-1)和AQP-4水平均明显高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:耳聋左慈丸联合通气散加减治疗CSOM肝肾阴虚证可明显改善患者临床症状,降低骨导阈值,上调血清AQP~(-1)和AQP-4水平。     

冠心病心脾阳虚证动物模型的建立及附子理中汤的反证效果

目的: 探索冠心病心脾阳虚证动物模型的建立方法并观察附子理中汤的对模型的反证效果。 方法: 100只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、附子理中汤低剂量、中剂量、高剂量组5组,每组20只。模型组采用肩胛骨间棕色脂肪组织（BAT）切除术,术后以高脂饲料喂养、隔日寒冷环境刺激连续21 d,从第22天开始脑垂体后叶素（10 U·kg^-1）皮下注射,每天1次,连续7 d。第29天开始,低剂量、中剂量、高剂量组在模型组基础上,以附子理中汤分别按10,20,40 g·kg^-1 ig每天1次,连续7 d。观察大鼠心功能、磷酸肌酸激酶、胆碱酯酶、甘油三酯、总胆固醇、体重和体温等的变化。 结果: 模型组大鼠有类似于冠心病血脂升高、心肌缺血损伤、心功能不全以及脾阳虚证形寒肢冷、纳少、消瘦、便溏及腹泻表现。与正常组和中剂量、高剂量组比较差异显著（P<0.05）或高度显著（P<0.01）。 结论: 通过复合方式建立病证结合的冠心病心脾阳虚证动物模型是可行的。附子理中汤高剂量能一定程度改善冠心病心脾阳虚证动物模型病理变化。     

益肠止泻方治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的:探讨益肠止泻方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及对血清5-羟色胺(5-HT),P物质(SP),血管活性肠肽(VIP),生长抑素(SS)等脑肠肽因子的影响。方法:将100例IBS-D患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用氟哌噻吨美利曲辛片,1片/次,于早晨和中午口服;双歧杆菌三联活菌散口服,2 g/次,3次/d;蒙脱石散口服,3 g/次,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服益肠止泻方,1剂/d。两组疗程均为4周。记录治疗前后消化系统主要症状评分;于治疗前、治疗后及随访期进行IBS患者专用生活质量量表(IBS-QOL)评分;记录3个月随访期患者得发率情况,检测治疗前后患者血清5-HT,SP,VIP和SS水平。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组消化系主要症状(腹痛、腹胀、排便次数、粪便形状和黏液便)评分低于对照组(P0.01);观察组在治疗后和随访期IBS-QOL评分均高于对照组(P0.01);随访3个月后,观察组复发率为45.8%,低于对照组的69.2%(P0.05);治疗后观察组5-HT,SP,VIP和SS水平低于对照组(P0.01)。结论:益肠止泻方能减轻IBS-D患者临床症状、提高患者生活质量,降低远期复发率,其作用机制可能是通过调节5-HT,SP,VIP和SS等脑肠肽因子来实现的,值得进一步研究。     

3种温阳健脾汤药对非酒精性脂肪肝细胞增殖与凋亡的影响

通过油酸诱导正常肝细胞株LO2构建非酒精性脂肪肝细胞模型,探讨四君子汤、理中汤和附子理中汤对非酒精性脂肪肝细胞增殖与凋亡的影响。不同浓度的油酸诱导正常肝细胞株LO2构建非酒精性脂肪肝细胞模型,油红O染色观察非酒精性脂肪肝细胞的脂滴形成状况;全自动生化分析仪检测细胞上清液中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平。分别设正常组、模型组、模型+四君子汤组、模型+理中汤组和模型+附子理中汤组,MTT检测各组细胞增殖情况;流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;Western blot检测各组细胞中PCNA,cleaved caspase-3,cleaved caspase-8,cleaved caspase-9,Bax和Bcl-2蛋白的表达情况。油红O染色结果显示,与低浓度诱导相比,80 mg·L~(-1)油酸诱导非酒精性脂肪肝细胞模型效果最佳,且诱导成功后细胞上清液中AST,ALT,TC和TG含量显著升高(P0.01)。MTT和流式细胞仪检测结果显示,四君子汤、理中汤和附子理中汤均能有效促进非酒精性脂肪肝细胞的增殖并抑制其凋亡(P0.01),且附子理中汤的作用效果最佳。Western blot检测结果显示,四君子汤、理中汤和附子理中汤能下调非酒精性脂肪肝细胞中cleaved caspase-3,cleaved caspase-8,cleaved caspase-9和Bax蛋白表达量,上调PCNA和Bcl-2蛋白的表达量,且附子理中汤的调节效果较其他2组药物处理更显著。该实验表明四君子汤、理中汤和附子理中汤均能有效促进非酒精性脂肪肝细胞的增殖并抑制其凋亡,且附子理中汤的作用效果最佳,其药效机制可能与3种汤药介导增殖与凋亡相关通路中关键因子的表达有关。     

疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征68例

目的:观察疏肝理脾止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法:将136例随机按数字法分为治疗组和对照组各68例.治疗组采用疏肝理脾止泻汤治疗,1剂/d,口服和灌肠给药;对照组采用马来酸曲美布汀胶囊,100 mg/次,3次/d,口服,两组疗程为8周.采用IBS症状尺度表评分严重程度(IBS-BSS)、记录消化系主要症状评分、评价患者生活质量、记录汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及记录随访期3个内复发例数.结果:治疗组疗效总有效率为89.71％优于对照组的72.05％ (P＜0.05);中医证候疗效总有效率为92.64％优于对照组的70.58％(P＜0.01);治疗组IBS-BSS,HAMA,HAMD评分低于对照组(P＜0.01),IBS-QOL评分明显升高且高于对照组(P＜0.01);治疗组腹痛、腹胀、排便次数、粪便形状及黏液便评分低于对照组(P＜ 0.01);对照组随访3个月累计复发率达88.23％,高于治疗组的58.82％ (P ＜0.01).结论:疏肝理脾止泻汤能改善IBS-D临床症状及精神心理症状,提高患者生活质量,临床疗效显著,且复发率低,值得临床使用.     

附子理中汤对脾阳虚大鼠ANP含量、pGCmRNA表达及胃肠动力学的影响

目的： 观察附子理中汤对脾阳虚大鼠心房利尿钠肽（ANP）含量和非可溶性鸟苷酸环化酶（pGC）mRNA表达及胃肠动力学的影响。方法： 清洁级Wistar大鼠100只随机分为对照组、模型组、附子理中汤低、中、高剂量组5组,每组20只。对照组常态饲养。模型组采用“肩胛骨间棕色脂肪组织（BAT）切除术+高脂饲料喂养+隔日寒冷环境刺激”方法造模。术后第1天喂高脂饲料共3周。在模型组基础上,附子理中汤低、中、高剂量组术后第1天按10,20, 40 g·kg^-1 ig给药,对照组及模型组则给予等容量的生理盐水,每天1次,连续3周。3周后第1天测空肠肌活动,然后取结肠标本,ELISA法检测ANP含量,RT-PCR法检测pGC mRNA表达。结果： 和对照组比较模型组的ANP含量、pGC mRNA相对表达量降低（P<0.05或P<0.01）,慢波频率显著下降（P<0.01）,快波出现频率、最大振幅、每丛快波数均增高（P<0.05或P<0.01）;纵肌收缩力振幅和环肌收缩力振幅均显著增大（P<0.01）。和模型组比较,附子理中汤高剂量组的ANP含量、pGC mRNA相对表达量升高（P<0.05或P<0.01）;附子理中汤中剂量组慢波频率上升（P<0.05）,快波出现频率、最大振幅、每丛快波数均减小（P<0.05或P<0.01）;附子理中汤高剂量组慢波频率显著上升（P<0.01）,快波出现频率、最大振幅、每丛快波数均显著减小（P均<0.01）;中剂量组纵肌收缩力振幅减小（P<0.05）,高剂量组纵肌收缩力振幅和环肌收缩力振幅均显著减小（P<0.01）。结论： 附子理中汤"止泻"的一种可能机制在于一方面上调ANP的含量及pGC mRNA表达量,进而恢复正常胃肠动力学,另一方面通过对水盐重吸收的调节作用而起效。     

Curative effect of warming kidney and fortifying spleen recipe on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

Objective

To observe the curative effect of a recipe for warming the kidney and fortifying the spleen on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome (IBS-D).

Methods

This multi-center, double-blind, randomized, and controlled trial included 240 patients that met the inclusion criterion and were then divided into two groups of 120. Patients in the treatment group (group A) took modified Sishen Wan orally for warming the kidney and fortifying the spleen and patients in the control group (group B) took a placebo, Chao Maiya, for 4 weeks. 28 days after withdrawal, there was a 6-month follow-up to observe patient recurrence condition. The total effective rate, curative effect, and recurrence rate were evaluated after treatment.

Results

There was statistical difference (P<0.01) between the two groups in total effective rate (92.24% in the treatment group and 49.07% in the control group), in curative effect of TCM syndrome (90.52% and 47.22%, respectively), and in the recurrence rate (15.79% and 56.86%, respectively) within 6 months after treatment.

Conclusion

Modified Sishen Wan, for warming the kidney and fortifying the spleen, can effectively treat IBS-D and better control its recurrence.