综合护理干预对门诊就诊肠易激综合征患者症状评分影响

92例在我院门诊就诊的肠易激综合征(IBS)患者接受了综合护理干预和常规药物治疗,本文观察了前者治疗前后IBS症状评分,并与未进行干预同病患者比较,现报道如下。1对象和方法1.1对象选择2007-01/2008-04在我院消化内科门诊就诊的IBS患者,纳入标准:(1)符合罗马Ⅱ标准中有关IBS诊断条件。(2)愿意接受各种问卷调查和评估。(3)高中以上文化程度。排除标准:(1)经内镜证实的消化道器质性病变。(2)有精神疾病或精神疾病家族史。本文入选185例IBS患者,男72例,女113例,平均年龄21~65(39.83±12.40)岁。1.2方法1.2.1肠易激综合征症状评分表内容及调查方法IBS症状评分表包括腹痛时间(无、<1 h/d;1~8 h/d,>8 h/d)、腹痛频率(无、<2 d/周、2~5 d/周、>5 d/周)、大便性状异常(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)、排便过程异常(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)、粘液便(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)和排便时腹胀(无、<1/4,1/4~3/4,>3/4的时间)6项,每项分别计0~3分。受试者的症状分为6个症状...     

桥本病合并甲状腺癌1例

患者女 ,43岁。因颈部增粗 8个月 ,疲乏无力、怕冷 2个月于 2 0 0 2年 11月到我院就诊。体检 :一般情况尚好 ,T 3 6 1℃ ,P 68次 /min ,R 16次 /min ,BP 16 7/11 6kPa ,双眼无前突 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,质地中等偏硬 ,表面尚光滑 ,无压痛 ,右侧较左为大 ,可随吞咽动作上下活动 ,未闻及血管杂音。颈部浅表淋巴结无肿大。心、肺、肝、脾无异常。实验室检查 :血常规正常 ,肝肾功能无异常 ,TT3 1 19nmol/L ,FT3 2 96nmol/L ,TT45 6 3pmol/L ,FT49 2 8pmol/L ,TSH 3 8mIU /L ,TGA 0 43 ,TMA 0 3 8,甲状腺99锝扫描 :甲状腺体积增大 ,…     

酷似间歇性预激综合征的加速性室性逸搏心律

1　病例资料女 ,70岁。主因无明显诱因胸闷、气急半个月 ,夜间不能平卧 ,加重 3天伴咳嗽入院。发病以来无明显畏寒、发热 ,无晕厥、意识障碍。既往无高血压、糖尿病史 ,无预激综合征病史。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 80 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,心界向左扩大 ,心尖区闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音。血白细胞3 83× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 2 ,红细胞 3 8× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L。血钾 3 4mmol/L ,钠 134 6mmol/L ,氯 99 9mmol/L。心脏超声示 :二尖瓣腱索断裂伴重度反流 ,中度肺动脉高压伴三尖瓣中度反…     

老年糖尿病患者血清甲状腺激素和TSH变化

放免法测定60岁以上64例健康老年人和58例老年糖尿病患者血清甲状腺激素和TSH。老年糖尿病无并发症组与健康老年组比较,T_4、rT_3、FT_4I 和T_3RuR 无差异(P>0.05),而T_3、T_3/rT_3、TSH 则较低(P<0.05);糖尿病有并发症组与健康老年组比较,T_4、FT_4I、T_3RuR 无差异(P>0.05),T_3、T_3/rT_3、TSH 则很低,rT_3显著增高(P<0.01);糖尿病有并发症和无并发症组比较,rT_3显著增高,T_3/rT_3值降低(P<0.05),其它指标无差异(P>0.05)。     

恶性组织细胞病多次误诊一例

1病例资料男,60岁。因无明显诱因乏力、食欲缺乏1个月,发热、口周疱疹3天入院。查体:体温38℃,脉搏100/m in,血压115/76 mmHg。精神萎靡,全身皮肤、黏膜无黄染,无发绀及淤斑,浅表淋巴结未触及,口周见散在疱疹;咽部无充血,双侧扁桃体不大;胸骨无压痛。心率100/m in,律齐,未闻及杂音,右肺底可闻及湿啰音。腹平软,肝脾肋下未触及,腹部无包块,无压痛,腹水征(-),肠鸣音正常。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。医技检查:血白细胞3·9×109/L,中性粒细胞0·68,红细胞3·2×1012/L,红细胞沉降率24 mm/h,血红蛋白103 g/L,血小板57×109/L…     

1H-MRS评价精神分裂症幻听患者扣带回代谢物比值

目的:基于~1H-MRS探讨精神分裂症幻听患者扣带回各代谢物比值改变。方法:精神分裂症患者30例,根据PANSS中P3值,分为无幻听组(P3值≤3分)15例和幻听组(P3值3分)15例,另选择同期健康受试者15例为对照组。3组均行扣带回~1H-MRS扫描,比较3组扣带回的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/[胆碱复合物(Cho)+肌酸(Cr)]、NAA/Cr、NAA/Cho和Cho/Cr比值,分析精神分裂症幻听患者扣带回各代谢物比值与病程、发病年龄及幻听分值的相关性。结果:幻听组的NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组(P0.05)、无幻听组(P0.05),且无幻听组以上指标均低于对照组(P0.05);而3组间Cho/Cr相比无统计学意义(P0.05)。扣带回NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr比值与幻听分值明显相关(P0.05),Cho/Cr比值与幻听分值无相关性(P0.05);NAA/(Cho+Cr)、NAA/Cr、NAA/Cho与发病年龄、病程无明显相关性(P0.05);Cho/Cr与发病年龄相关(P0.05),与病程、幻听分值无相关性(P0.05)。结论:精神分裂症幻听患者扣带回存在显著的代谢异常,扣带回可能作为传导通路的一个环节,与幻听发生可能有密切的关系。     

胰腺类癌1例报告

1病例报告女,55岁。因反复腹泻3年于2001年9月入院。患者3年前开始觉进食后腹痛,呈阵发性,以脐周为主,继而排稀烂或水样便,无脓血。每日3～5次,服药治疗后好转。但一直未能根治。患者发病后无明显消瘦,无黄疸,无昏迷病史,家族中无类似病史。入院体格检查无特殊发现。实验室检查:白细胞6.21×109/L,红细胞4.29×1012/L,血小板270×109/L。血钾3.1mmol/L,血钠139mmol/L,血氯104mmol/L,血糖4.9mmol/L,血淀粉酶90U/L,ALT25U/L,AST24U/L,白蛋白37.1g/L,球蛋白25.7g/L。辅助检查:B超见胰头部一1.9cm×1.8cm低回声结节,边界欠清,内部回声…     

小肠重复畸形误诊为梅克尔憩室

1病例资料男,6岁。因腹痛3天伴便血3次入院。3天前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性加剧,无转移性右下腹痛,排暗红色血便3次,量中等,在当地医院治疗未见明显好转入我院。查体:体温37.3℃,脉搏124/m in,呼吸24/m in,血压115/65 mmHg。意识清,面色苍白,重度贫血貌,口唇、黏膜苍白,全身皮肤无出血点,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,脐周有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音正常,直肠指诊未触及明显肿块,指套染暗红色血迹。查血白细胞6.9×109/L,红细胞2.42×1012/L,血红蛋白60 g/L,粪隐血(3 );放射性99mTc核素扫描示中下腹胃黏膜异位。肝、胆、脾…     

巨大纵隔脂肪肉瘤1例

患者女,26岁。因活动后胸闷3个月于2007年4月7日入院。患者3个月前无明显诱因出现活动后胸闷,休息后自行缓解,无发热、咳嗽咳痰,平卧无不适。既往体健,无心脏病史及手术史。查体:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸18次/     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

多普勒超声心动图充盈分数法对糖尿病患者左室舒张功能的评价

应用多普勒超声心动图二尖瓣舒张期血流速度积分(FVi)及前(3/1)、(2/1)时间充盈分数(1/3TFF、(1/2)TFF)法,检测46例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)和30例正常查体者左室舒张功能。结果:NIDDM全组FVI减低,但无显著性差异,前(1/3)TFF相差非常显著;(1/2)TFF相差显著,NIDDM伴合并症组FVI、(1/2)TFF相差显著、(1/3)TFF相差非常显著,无合并症组前(1/3)TFF相差显著、FVI及(1/2)TFF无显著性差异。结论:NIDDM伴合并症组心肌舒张功能严重受损,应视为糖尿病性心肌病,无合并症组仅早期主动舒张功能减退,心肌代偿好,可视为临床前期心肌损害。多普勒超声心动图充盈分数法可用于糖尿病友室舒张功能的评价及糖尿病性心肌病的筛选。     

抗凝联合抗血小板药物治疗高危肺栓塞合并冠心病1例

<正>患者,男,71岁,因阵发性胸痛3天于2013年10月15日入院。患者3天前出现胸痛,呈阵发性闷痛,活动及劳累后加重,无放射痛及大汗,无发热及咳嗽、咳痰,无咯血及呼吸困难,无腹胀及恶心、呕吐,无反酸及烧心。否认既往有"高血压、糖尿病"史,无卧床及飞行史。无烟酒等不良嗜好。体格检查:体温36.3℃,脉搏138次/min,呼吸21次/min,血压180/121mmHg(1mmHg=0.133kPa),口唇无发     

房间隔支气管黏膜囊肿1例的超声表现

患者女 ,3 6岁。因间断心悸、气短 10余天入院。平素活动耐力正常 ,无咯血、晕厥及抽搐史。查体 :体温 3 5 .5℃ ,脉搏 88次 / min,血压 119/ 87mm Hg ( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,口唇无发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心前区无隆起 ,未触及细震颤 ,心界不大     

血清CX3CL1在肺癌骨转移中的临床意义

目的探讨CX3趋化因子配体1(CX3CL1)在肺癌骨转移患者中的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测40例肺癌骨转移患者(骨转移组)及40例无远处转移的肺癌患者(无转移组)的血清CX3CL1水平。80例肺癌患者中腺癌57例、鳞癌23例。结合患者临床病理资料,回顾性分析各组血清CX3CL1水平的差异。结果骨转移组血清CX3CL1水平为(0.69±0.09)ng/mL,高于无转移组[(0.62±0.06)ng/mL](P0.001)。57例腺癌患者中,33例骨转移患者血清CX3CL1水平[(0.68±0.09)ng/mL]高于24例无转移患者[(0.61±0.06)ng/mL](P=0.002);在23例鳞癌中,7例骨转移患者血清CX3CL1水平[(0.74±0.05)ng/mL]高于16例无转移患者[(0.63±0.07)ng/mL](P0.05)。不同病理类型、原发灶大小、年龄和性别的肺癌患者之间血清CX3CL1水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论血清CX3CL1水平有望成为监测肺癌骨转移的一个辅助指标。     

口服普罗帕酮诱发Brugada波一例

1病例资料患者,男,68岁,因频发房性期前收缩口服普罗帕酮150mg/次,3次/d,美托洛尔47.5mg/次,3次/d,4d后复查心电图。心电图示:出现Ⅰ型Brugada波,V1～V3导联ST段呈下斜型抬高,约0.2～0.7mV,T波倒置。当时患者无胸闷憋气,心绞痛病史;无黑朦,晕厥史;自述无任何不适。为排除急性心肌梗死或电解质紊乱,急查心肌酶谱:肌酸激酶同工酶<1.00ng/mL,肌红蛋白53.00ng/mL,肌钙蛋白I<0.05ng/mL。急查电解质:血钾4.30mmol/L,血钠144.00mmol/L,血氯106.00mmol/L,二氧化碳30.00mmol/L。     

咽痛、全身不适2天,阵发性上腹绞痛1天

1　病历摘要患者男 ,3 3岁。因咽痛、全身不适 2天 ,阵发性上腹绞痛 1天于上午 1 0 :0 0以“上感、胃炎”收入内科。患者 2天前无明确诱因出现咽痛、全身不适 ,在外院门诊经“消炎、输液”等治疗 1日 ,无明显效果。次日出现阵发性上腹部绞痛 ,不放射 ,无恶心、呕吐和腹胀。既往健康 ,常饮酒 ,但量不多 ,吸烟 1 0～ 2 0支/天。否认发病前曾饮酒及暴食。入院查体 :T3 6.5℃ ,P84次/分 ,R2 0次 /分 ,BP1 3 5 /85mmHg。神志清楚 ,精神较差 ,自主体位 ,查体合作。皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软 ,剑突下压痛 ,无肌紧…     

无症状性妊娠期肝内胆汁淤积症1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,因停经 3 5周 ,围产期检查发现甘胆酸 (CG)升高 2天 ,于 2 0 0 3年 6月 2 1日入院。末次月经 2 0 0 2年 10月 3 1日 ,孕期在本院进行常规产前检查。 2 0 0 3年 6月 19日测CG 7.9μg/ml(正常值 1.14± 0 .5 μg/ml) ,无皮肤瘙痒、恶心、食欲不振、黄疸、腹痛等 ,无遗传病及传染病史 ,无避孕药使用史。G2 P0 。入院查体 :BP 110 /70mmHg ,P 80次 /分钟 ,皮肤、巩膜无黄染 ,皮肤无抓痕。心肺 ( -)。产科检查 :头先露 ,宫高 2 5cm ,腹围 89cm ,胎心率 14 6bpm ,规则。无宫缩。骨盆外测量无异常。辅助检查 :肝功能 :…     

基质金属蛋白酶-3血浆水平及其启动子基因5A/6A多态性与冠心病关系的研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 3( MMP 3)血浆水平及其启动子基因 5 A/ 6 A多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的关系。方法　冠心病组 137名患者经冠状动脉造影确诊为冠心病 ,根据 WHO标准分为急性心肌梗死 ( AMI)组、不稳定型心绞痛 ( U AP)组和稳定型心绞痛 ( SA)组 ;对照组 10 6例经冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄病变。以酶联免疫吸附法 ( EL ISA)测定 MMP 3血浆水平。聚合酶链反应( PCR)法扩增 MMP 3启动子区域 ,酶切法及琼胶电泳法对 MMP 3启动子基因 5 A/ 6 A多态性进行分析。结果　冠心病组与对照组 MMP 3基因型分布差异无显著性。AMI组与对照组 MMP 3基因型分布差异无显著性。 AMI组血浆 MMP 3水平显著高于对照组、U AP组和 SA组〔分别为 ( 5 6 .815± 38.932 )μg/ L、( 39.14 9± 2 4 .15 5 ) μg/ L、( 4 1.6 4 0± 2 9.180 ) μg/ L 及 ( 33.336± 2 0 .75 5 ) μg/ L;P<0 .0 1、P<0 .0 5、P<0 .0 1〕。对照组、UAP组、SA组三者 MMP 3水平差异无显著性。不同冠状动脉病变支数之间血浆 MMP 3水平差异无显著性。不同基因型之间血浆 MMP 3水平差异无显著性。结论　 MMP 3启动子基因 5 A/ 6 A多态性与冠心病、AMI危险无明显相关。患者 MMP 3循环水平升高与 AMI密切相关 ,与冠状动脉病变     

小儿速效感冒片引起急性肾衰一例

女,1岁半。9天前发热38.5～39℃,流清涕,乡村医生仅给小儿速效感冒片(2片,3次/日),服药后第3天突起无尿,6天后转某医院用速尿60mg/天治疗仍无尿,当天入本院再用速尿80mg/天及对症处理,病情无缓解而入院。体查:体温37.4℃,脉搏120次,呼吸24次,血压110/70。     

原发性干燥综合征误诊10a致肾功能衰竭1例

1　病例报告女 ,4 7岁。因出现龋齿 10 a,口干 3a,眼干 6个月 ,于 2 0 0 2 -0 4 - 0 1就诊。患者 10 a前开始出现龋齿 ,无口腔外伤及四环素类药物使用史 ,在外院多次诊断为龋齿 ,治疗效果不佳。 3a来自觉口干、唾液少 ,无尿频、多无尿频、多饮、多食及消瘦、烦渴 ,近6个月来感视物久后双眼干涩酸胀 ,无双眼疼痛 ,遂来我院。病后偶有鼻衄、关节痛、无口腔溃疡、脱发及光敏感。既往无肝炎、肺结核史。查体 :t36 .7℃ ,P85次 / min,R2 0次 / min,BP15 4 / 111mm Hg。神清 ,双眼睑无水肿 ,无下垂 ,眼结膜欠红润 ,双瞳孔等大等圆 (3mm/ 3mm ) ,…