乌体林斯膀胱灌注加深部肌肉注射预防膀胱癌术后复发

我院 1997～ 2 0 0 0年应用乌体林斯 (Ｕｔｉｌｉｎ″ｓ″)膀胱灌注加深部肌肉注射预防膀胱移行细胞癌术后复发 14例 ,取得了较好的效果。报告如下。1　材料与方法本组病人 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 4 6～ 76岁 ,平均5 8岁。均经病理证实为膀胱移行细胞癌。初发 11例 ,复发 3例。临床分期 :Ｔ1期 6例 ,Ｔ2 期 5例 ,Ｔ3 期 3例。经尿道膀胱肿瘤电切术 8例 ,开放手术 6例 ,其中膀胱部分切除加输尿管膀胱再植术 1例。病理分级 :Ⅰ级 6例 ;Ⅱ级 6例 ;Ⅲ级 2例。于手术后 1周开始 ,应用乌体林斯悬浮注射液 1 72 μｇ每周 1次 ,深部肌肉注射 ,…     

对膀胱癌术后膀胱灌注的护理指导

我院门诊手术治疗室自 1 985年以来 ,应用卡介苗(ＢａｃｉｌｌｅＣａｌｍｅｔｔｅ -Ｇｕｅｒｉｎ ,ＢＣＧ)小剂量膀胱腔内灌注治疗和预防浅表性膀胱癌复发 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1 　 病例选择　选择膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、全膀胱切除术、经病理证实Ｔ1期Ⅱ级以下的移行细胞癌患者 ,术后进行ＢＣＧ灌注并有完整随访资料者共 1 56例 ,其中男 1 2 8例 ,女 2 8例 ,年龄 1 9岁～ 83岁 ,初发肿瘤 1 4 8例 ,复发 8例。2 　 用药方法　术后出院第一周行卡介苗 5ｍｇ +0 .9%生理盐水 3 0ｍｌ灌注 ,…     

复发性脑膜瘤17例临床特点及外科治疗

目的：探讨复发性脑膜瘤的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析2005年3月～2012年2月收治的17例复发性脑膜瘤患者临床资料。结果：17例均再次手术治疗，SimpsonⅠ级手术2例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例，Ⅳ级3例，10例术后伽玛刀辅助治疗，术后1～3个月16例患者生活基本恢复正常，1例偏瘫患者较前好转；出院随访8个月～5年，1例偏瘫患者生活恢复自理，1例WHOⅢ级患者术后19个月死亡，15例患者生活正常。结论：复发性脑膜瘤应注重术后复发可能的评估，对复发危险性较高者在避免手术并发症同时尽可能切除肿瘤，术后辅以立体定位放疗，加强随访，对复发脑膜瘤的预防及早期诊治有着重要作用。     

羟喜树碱膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,其中 70 %为浅表肿瘤可行经尿道电切术及开放性手术治疗 ,但 5年内复发可能性达 70 % [1] ,因此术后预防复发非常重要。我院1995— 2 0 0 3年对 193例膀胱癌患者行保留膀胱的手术 ,其中随访 6 1例术后采用羟喜树碱 (HCPT)灌注治疗 ,并与灌注卡介苗 (BCG)及丝裂霉素 (MMC)者进行疗效比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　HCPT组 6 1例 ,男 4 3例 ,女 18例 ,年龄 2 1～ 80岁 ,平均 5 7.8岁。初发 4 0例 ,复发 2 1例。单发 4 8例 ,多发 13例。肿瘤直径为 0 .6～ 5 .1cm。经尿道膀…     

膀胱癌术后膀胱灌注的护理体会

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其术后两年内复发率较高,有文献报导可达6 0 %～90 % [1] 。膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物可有效预防复发,是膀胱癌治疗中的重要组成部分,现将我科1999年9月～2 0 0 3年9月总计38例膀胱癌术后灌注治疗的护理体会总结如下。1　临床资料本组38例中,男31例,女7例,年龄34～79岁,平均5 8岁。38例均经病理证实为膀胱癌;病理分级Ⅰ～Ⅱ级35例,Ⅲ级3例,其中2 9例行膀胱部分切除术,9例经膀胱镜电切。灌注期间,1年内每3个月复查一次膀胱镜,1年以后改为每半年复查1次膀胱镜。2　护理2 .1　灌注前准备2 .1.1　药物准备　…     

钻孔引流加腰穿灌注治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)在临床上并不少见.治疗常规行钻孔冲洗引流术 [1],手术简单、安全.近来也有报道使用锥颅方法行血肿冲洗引流,但均存在术后复发再开颅手术的可能[2].我们自1993年10月～1999年8月对收治的28例CSDH患者随机分组分别行单独钻孔引流和钻孔引流加腰穿灌注治疗,现总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女4例,男∶女=6∶1;年龄22～29岁2例,42岁7例,61～79岁18例,84岁1例,平均60岁. 1.2 临床表现头疼22例,呕吐15例,肢瘫18例,失语7例,表情淡漠5例,昏迷4例,小便失禁2例,视物模糊1例,面瘫1例,癫痫1例.按Bender's级:Ⅰ级5例,Ⅱ级17例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例.     

缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)

目的 :总结分析缩窄性心包炎的手术治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 4年 2月我科收治的 5 3例缩窄性心包炎患者的临床资料 ,所有患者均进行了心包切除术 ,其中男 37例 ,女 16例。年龄 7～ 78岁 ,平均 37 0 9± 19 2 7岁。心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 10例。经术前准备后行心包切除术。结果 :术后低心排 6例 ,出现心律紊乱 17例 ,死于低心排、肾功能衰竭 1例 ,死亡率 1 9% ,2 9例治愈 ,术后 4 8例 (占 91% )患者被随访 2～ 36个月无缩窄复发。结论 :把握手术时机、充分的术前准备及适当的术中、术后处理是保证手术效果的关键。     

复发星形细胞瘤诊治

目的：研究复发星形细胞瘤的手术指征及术后综合治疗，延缓瘤体的再次复发，延长患者的生命。方法：对我科1990年～2002年113例复发星形细胞瘤患者采用再次手术、放疗及化疗等综合治疗方法。结果：100例Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤手术后放疗、化疗70例，平均存活3年；单纯放疗30例，平均存活2年；Ⅲ～Ⅳ级13例手术加放疗、化疗5例．平均存活5个月。非手术治疗单纯放疗化疗．平均存活5个月。结论：对Ⅰ～Ⅱ级低度恶性的星形细胞瘤如条件允许应再次手术，术后配合放疗和化疗。     

膀胱内灌注吡柔比星预防膀胱癌电切术后复发13例

膀胱癌是泌尿系统最常见的且容易复发的恶性肿瘤,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中有重要意义。笔者于2003年9月至2006年8月对13例经尿道膀胱肿瘤电切(TUR-BT)术后的浅表性膀胱癌患者行吡柔比星(THP)膀胱灌注化疗预防肿瘤复发,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组13例,Ta期5例,其中男性3例,女性2例,年龄55~76岁,平均67岁;T1期8例中,其中男性6例,女性2例,年龄51~79岁,平均65岁。膀胱镜检查:单发11例,多发2例,位于三角区3例,膀胱壁10例。病理结果均为膀胱移行细胞癌(BTCC)Ⅰ~Ⅱ级。1·2方法TUR-BT术后2周,证实无膀胱刺激征及…     

急性重症胰腺炎12例外科治疗体会

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＳＰ)的并发症及死亡率均较高。我科从 1995年 6月～ 1999年 7月间共收治ＡＳＰ病人 12例 ,现将治疗结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共收治了 12例ＡＳＰ病人 ,男 7例 ,女 5例。年龄 35～ 5 5岁 ,平均 43.6岁。经临床症状、体征、生化及Ｂ超或ＣＴ明确诊断 ,符合ＡＳＰ的诊断标准[1] 。重症Ⅰ级 7例 ,重症Ⅱ级 5例。经手术治疗 9例 ,其中重症Ⅰ级 5人 ,重症Ⅱ级 4人 ,有胆道病变者 6例 ,无胆道病变者 3例 ;非手术治疗 3例 ,其中重症Ⅰ级 2人 ,重症Ⅱ级 1人 ,3例…     

窦旁脑膜瘤38例显微手术治疗体会

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术技巧及手术效果.方法 回顾分析经显微手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤38例临床资料、影像学资料、显微手术方法及预后.结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准,本组Ⅰ级切除21例(55.3%),Ⅱ级切除13例(34.2%),Ⅲ级切除4例(10.5%),无手术死亡患者.术中窦破损修补术5例,人工硬膜修补术31例,颅骨缺损一期修补术2例.术后病理证实,脑膜瘤Ⅰ级27例,脑膜瘤Ⅱ级10例,恶性脑膜瘤1例.术后新增神经功能损害8例,其中6例经积极治疗出院时完全恢复;出现永久性偏瘫(肌力Ⅱ级) 2 例.术后随访1~6 年,于术后4~6年复发3例,再次手术治疗,达Ⅱ级切除,术后随访1~2年,未见肿瘤复发.结论 应用显微手术技术切除窦旁脑膜瘤,有助于肿瘤显露、控制术中出血、妥善保护颅内重要结构,可有效提高肿瘤全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量.     

内镜下置放金属支架治疗食管癌狭窄26例

食管狭窄是晚期食管癌及其术后或放疗后的严重并发症 ,严重影响患者进食质量和生存质量。本院 1998年 12月至 1999年 10月采用内镜下置放国产记忆金属支架治疗食管癌狭窄 2 6例 ,取得良好疗效。现总结报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 6例患者均经内镜、Ｘ线钡餐检查、病理组织活检证实为进展期食管癌 ,且无手术适应证或不愿接受手术及术后复发者 ;其中男 19例 ,女 7例 ;年龄 5 9～ 89岁 ,平均年龄 6 8岁 ;治疗前吞咽困难按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级 :3级 18例 ,4级 8例 ;病程 3～ 10个月 ,平均 4.6个月 ;梗阻部位 :食管上段 4例 ,其中根…     

气囊导尿管置于尿道舟状窝行膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一,且复发率较高。目前的治疗倾向于保留膀胱的手术治疗,并辅以膀胱内药物灌注以防肿瘤复发。实际工作中有些患者合并尿道狭窄难以插入导尿管;亦有患者在磅胱肿瘤切除后并发尿道肿瘤。有鉴于此,我们于1994～1997年采用将气囊导尿管的气囊置于尿道舟状窝的方法行膀胱灌注,效果良好,报道如下。1临床资料1．1一般资料本组共治疗12例男性患者,年龄45～75（平均62.5）岁。均因膀胱肿瘤行膀胱部分切除术．术后病理报告为膀胱移行细胞癌,病理分级为Ⅰ～Ⅱ级,其中初发者8例,复发者4例。1.2药物及配制该方…     

显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤

目的探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性。方法回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料。依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术入路,分别采用经枕下幕上入路、经幕上下联合入路及经幕下小脑上入路。结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达SimpsonⅠ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ～Ⅳ级切除者12例。所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例。术后对未达SimpsonⅠ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发。结论窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窦汇区脑膜瘤术后复发率。     

腰椎间盘突出复发治疗探讨

目的:探讨腰椎间盘突出复发手术治疗方法。方法:总结59例住院患者资料,其中男36例,女23例,年龄24～69岁,平均年龄42.3岁。术后3年复发18例,3～5年32例,6～10年9例,单节段复发12例,2个阶段10例,L_5～S_1突出6例,L_4～L_5突出18例,L_4～L_5、L_5～S_1突出13例。结果:所有患者采取手术治疗方法,术后随访3个月～4年,平均1.5年,优良率为98.1%。结论:手术治疗腰椎间盘突出复发症效果颇为显著。     

8例经皮球囊二尖瓣成形术1年随访

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊二失瓣成形术是治疗风心病的新手段之一，也是十余年来风心病治疗上的重要进展，我科自1993年9月至1994年5月共治疗8例，现将随访结果进行分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共8例病人，其中女性7例，男性1例，年龄28～54岁，二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全5例，合并中度二尖瓣关闭不全3例，其中房颤2例，二尖瓣口面积术前1．0～1．5cm2，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级、Ⅲ级以上3例，左心房内径3．0～1．0cm6例，＞4．0cm2例。1．2手术方法应用Inoue球囊经皮球囊二尖瓣成形术，均获成功，术后经心脏彩色B超…     

Microneurosurgery combined with Gamma knife radiosurgery in treatment of confluens sinus meningiomas

目的 探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性.方法 回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料.依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术人路,分别采用经枕下幕上人路、经幕上下联合人路及经幕下小脑上人路.结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达Simpson Ⅰ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ-Ⅳ级切除者12例.所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例.术后对未达Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发.结论 窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窭汇区脑膜瘤术后复发率.     

自发性气胸胸腔镜手术的麻醉处理

自发性气胸是电视胸腔镜手术 (Video- assisted thoracos-copic surgery VATS)开展最普遍的病种之一。我院自 1 996年来开展该病胸腔镜手术麻醉 1 6例 ,均取得满意疗效。现报道如下。1　临床资料本组 1 6例术前明确诊断为自发性气胸 ,其中双侧 1例 ,左侧 5例 ,右侧 1 0例。患者男 1 2例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 48岁 ,平均年龄 2 8.8岁。教师 1人 ,工人 4人 ,学生 9人 ,农民 2人。ASA分级 级 1 3例 , 级 3例 ,无 级及以下患者。肺压缩5 0 %者 5人 ,90 %以上者 1 1人。术前经治疗后无好转或反复复发 ,即拟行手术治疗。术前 30 min肌注鲁米…     

内镜直视下内支架置入治疗食管贲门狭窄40例体会

自 1996年 8月以来 ,我院在非X线透视下经内镜直视放置记忆合金支架治疗晚期食管贲门癌性狭窄 4 0例 ,效果确切 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :4 0例均系食管贲门癌失去手术机会、术后复发或拒绝放疗及手术者。年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 8岁 ,其中食管癌 17例 ,贲门癌 14例 ,食管贲门癌术后吻合口复发5例 ,食管癌放疗后复发 4例。吞咽困难按stoolte分级 (0～IV级 ) :III级 30例 ,IV级 10例 ,病程 2个月～ 1 5年 ,平均 5个月。病灶长度 <5cm 10例 ,5～ 10cm 2 5例 ,11～14cm 5例。1 2　方法 :采用富士能 88型电子胃镜 ,国产硅…     

肠癌复发转移的外科治疗

目的探讨肠癌复发转移的外科手术治疗。方法自2005年～2010年3月本院共收住11例肠癌术后复发病人,其中3例为左半结肠癌术后局部复发;2例为中下段直肠癌保肛手术后复发;4例为结肠癌术后肝转移;2例为结肠癌术后腹膜转移。其中男性6例,女性5例,年龄自28岁至72岁,距首次手术时间自1.5～10年,均通过外科再手术切除复发或转移灶。结果外科再手术治疗降低了患者5年死亡率。结论外科再手术治疗是肠癌复发转移的重要治疗方法。