严重肝外伤的救治体会

在腹部外伤中，肝损伤约占15％～20％。随着基础理论研究的深入，实践经验的不断积累和肝脏外科手术的进步，使肝外伤的救治成功率增加，但严重肝外伤的死亡率仍徘徊在15％～20％之间。所以有必要重新认识肝外伤的救治，总结经验，吸取教训，不断提高抢救成功率，挽救患者的生命。总结2002～2006年期间我院严重肝外伤的救治经过，并将其总结如下：[第一段]     

58例肝脏外伤的治疗

肝脏外伤是严重的腹内脏器损伤，在腹部外伤中的发生率仅次于脾破裂居第二位。随着辅助检查的完善，近年来对肝外伤的治疗也在发生变化，非手术治疗肝损伤被人们认识、并获得成功。倘若不及时救治，常可危及患者生命。我院于1993年1月-2003年8月共救治58例。本文根据临床资料讨论在基层医院诊治肝损伤的有关问题。     

纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例

肝外伤发生率在国外占腹部外伤的首位，国内居第3位。严重肝外伤病死率高达46％～58％，为腹部外科中的重要课题之一。肝周纱布填塞止血作为控制严重肝损伤及大出血的有效措施，近年又被重新重视。1999年4月至2006年3月我院采用肝周纱布填塞治疗严重肝外伤11例，效果较好，结合临床资料和文献报告如下。     

浅析肝外伤诊治体会

肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症，外伤性肝破裂在腹部创伤中占15％-20％，肝外伤病死率达18．6％～56％，严重肝外伤更高达到31％～76％。我院自2003年-2007年共收治肝外伤病人45例，报告如下。     

肝外伤的非手术治疗

探讨肝外伤非手术治疗指征。方法；通过２４４例临床病例回顾性研究，其中２９例轻度肝外伤行保守治疗。结果２９例轻度肝损伤患者有２５例保守治疗成功，另外４例中途转手术治疗，保守治愈率８６．２％。结论：Ⅰ，Ⅱ度肝损伤，创伤后３－６ｈ腹腔内出血量〈５００ｍｌ，患者病情稳定，可在动态影像监护，高价营养下行保守治疗。     

肝外伤55例治疗临床分析

目的探讨肝外伤的有效处理方法。方法回顾性分析我科55例肝外伤患者的病历资料。结果I~II级肝损伤32例,III~IV级肝损伤23例;治愈50例,死亡5例。死亡5例全系III~IV级肝损伤,死亡率为22%(5/23),其中2例因合并颅脑外伤及胸外伤未及手术死亡,2例术中探查发现左、右肝粉碎性破裂尚未有效处理,即因休克死于手术中,1例严重肝外伤以纱布填塞止血,术后继发出血死亡。结论对肝损伤的处理应尽量缩短确诊时间,如有手术指征,应尽快手术,对合并休克者,应在抗休克治疗同时积极进行手术止血,并选用适当术式。对血流动力稳定者可在严密观察下采用非手术治疗,对病情恶化者,应及时中转手术。     

钝性肝外伤的研究与诊治现状

在腹部遭受撞击时，肝损伤的发生率占各脏器损伤的第二位，约15％～20％。Loeher等报告肝损伤死亡率仍高达14％～40％，严重肝外伤时可达31％～76％。近20年来，随着腹部影像技术的发展和应用，诊治肝外伤临床经验的广泛积累以及创伤处理新概念的确立，国内外对肝损伤的发生机制和病理生理及诊治等方面的研究取得了较大的进展，现综述如下：     

外伤性肝、脾损伤46例报告

外伤性肝、脾损伤４６例报告赵明（广西贺县信都中心卫生院外科）关键词肝损伤；脾损伤；外伤；手术治疗随着改革开放，城乡差别日益缩短。农村外出工作人员日益增多。加上交通事业的蓬勃发展，外伤致肝、脾操作逐日增多。本人总结了我院１９８５～１９９４年由外伤事故引...     

肝脏外伤68例临床治疗分析

目的：探讨基层医院肝外伤的诊断及不同治疗方法的选择。方法：对68例肝外伤病人的临床诊断、损伤程度、处理方法及疗效进行回顾性分析。结果：68例外伤性肝损伤病人中，Ⅲ以下46例，Ⅳ级以上22例。非手术治疗13例，手术治疗55你。治愈66例，死亡2例。结论：（1）肝外伤特别是闭合性肝外伤，诊断性腹腔穿刺仍是非常有价值的检查方法；（2）肝修补清创加大网膜填塞或缝合较好，明胶海绵不宜单独大量使用。（3）对严重出血，特别是肝后腔静脉及肝静脉损伤，肝周纱布填塞赕控制病情的措施。     

肝脏外伤的CT诊断

目的探讨CT扫描在肝脏外伤中的诊断价值。方法回顾性分析6例经手术、临床证实的肝脏外伤的CT所见。6例均先行CT平扫，2例平扫后行增强扫描。结果6例中肝内血肿3例，肝挫裂伤2例，肝包膜下血肿1例。病灶分布于肝左叶2例，肝右叶3例，方叶1例。结论CT检查对明确有否肝损伤、损伤类型，判断腹腔有无出血，均有重要价值。