家兔输卵管结扎术后的卵巢功能

<正> 输卵管结扎术是国内外常用的女性绝育手术。但输卵管结扎术是否影响卵巢功能是多年来一直存在的争议:章思驹、Donnez等报道输卵管结扎术后部分妇女卵巢功能不足,认为其原因可能与术时损伤了输卵管与卵巢间的部分血管与神经有关。而Corson和Meldrum等的结论则与前者相反。本文旨在以家兔为模拟动物,探讨输卵管结扎术对卵巢功能的影响及其发生机制。     

家兔输卵管结扎术后黄体的形态变化

将27只雌性家兔随机分为五组,即Pomeroy法扎管组;Uchida法扎管组;结扎子宫动脉组;结扎卵巢动脉组和假手术组。术后4～10周合笼交配。交配后第八天取黄体做光镜和透射电镜观察。结果:Uchida法扎管后黄体的形态正常;Pomeroy法扎管和结扎子宫动脉后黄体的形态有轻微改变;结扎卵巢动脉后黄体的形态有明显改变。研究结果对探讨“扎管后综合征”的发生机制具有一定的意义。     

不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵巢功能的相关性研究

目的:研究不孕妇女卵巢血供彩色多普勒特点与卵泡发育及卵巢功能的相关性,为不孕症的诊治提供依据.方法:经阴道彩超监测68例不孕妇女和60例正常育龄妇女的排卵情况,测量卵泡发育期、围排卵期、黄体期卵巢血流,同期测定血激素并对比分析.结果:①不孕妇女卵巢干动脉、卵巢基质动脉、卵泡壁动脉、黄体血流收缩期最大血流速度(S)、舒张期最低血流速度(D)均显著低于正常育龄妇女,而阻力指数(RI)则相反(P＜0.05);②优势卵泡壁动脉血流S、D与卵泡直径、血雌二醇(E2)正相关,RI则负相关(P＜0.05);③黄体血流S、D与血孕酮(P)和黄体功能正相关,RI则负相关(P＜0.05).结论:不孕妇女不孕与其卵巢血供显著降低有关,观察不孕妇女卵巢血供可提示并预测卵巢功能状态,利于诊治.     

改良的腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术16例临床应用分析

目的:探讨改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法,行输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:31例未破裂型输卵管间质部妊娠均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,其中采用改良的子宫动脉上行支缝扎阻断法16例(研究组),荷包缝合阻断法15例(对照组)。比较两组的术中、术后情况及预后。结果:研究组术中出血量(47.8±9.5ml)、手术时间(34.3±5.6分钟)明显少于对照组(69.0±18.4ml和42.3±7.2分钟),差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术后3天血β-HCG值水平和血β-HCG值恢复至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无持续性异位妊娠发生。结论:改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法行输卵管间质部妊娠切开取胚术,是一种简便、安全、有效的手术方法。     

卵巢及输卵管术后患者超排卵治疗卵巢反应性的观察

目前，对输卵管切除术后对卵巢功能的影响尚认识不一，解剖学上卵巢与输卵管的血管神经相邻近，此为输卵管切除术损伤卵巢血液供应(血供)的理论依据。Hughes等观察11例绝经后行卵巢肿瘤剔除术妇女发现，手术后雄激素水平下降一半，雌激素水平无改变。绝经后卵巢主要分泌雄激素，雌激素主要由脂肪组织合成，说明手术损伤卵巢功     

残留卵巢功能脱失及激素治疗

随着全民生活水平的提高，保健意识的增强，如何提高生活质量日益显得重要。年轻妇女因各种疾病需要切除子宫时，卵巢的去留不仅是妇产科医生关注的热点，也是患者极为敏感的问题。尽量保留卵巢对妇产科医生来说已达成共识，但如何使被保留的卵巢功能不过早的脱失，是值得重视的课题之一。尽管有很多研究证明，残留卵巢动脉的阻抗指数（ＲＩ）和患者血清雌激素水平，与正常对照妇女无明显差异，但切除子宫会对保留的卵巢功能或多或少的造成一定的影响，也是不争的事实。关于子宫切除术后残留卵巢功能脱失的发生率，各家报道差别很大，这可能…     

输卵管切除术对体外受精—胚胎移植中控制性超促排卵的影响

目的 探讨输卵管切除后对卵巢功能的影响。方法 选择因异位妊娠行一侧输卵管切除的患者手术侧卵巢与对侧卵巢及行输卵管切除的患者与双侧输卵管健全的患者,在行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中其卵巢对控制性超促排卵的反应。结果 输卵管切除侧卵巢尽管其体积无明显改变,但其卵泡数及所获卵子数明显少于健侧卵巢,而存留一侧输卵管患者与对照组相比,在卵巢大小,用药量、用药天数、子宫内膜厚度、卵泡数及所获卵子数上并无显著差别。结论 输卵管切除术在短期内虽然不能影响卵巢的体积。但却降低了同侧卵巢的储备功能。因此,临床上对有生育要求的异位妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管,对于输卵管积水行体外的储备功能。因此,临床上对有生育要求的异位妊娠患者,应尽可能地保留患侧输卵管,对于输卵管积水行体外受精-胚胎移植者,如对侧卵巢缺如或卵巢功能低下,不宜做预防性输卵管切除术。     

保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术式探讨及临床应用的研究

目的:探讨保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床应用价值。方法:符合条件的84例患者,随机分成保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术组和筋膜内子宫切除术组,观察两组手术各项指标及手术对卵巢功能、性生活及大小便等情况的影响。结果:研究组与对照组之间的手术及术后近期恢复情况,各指标无明显统计学差异(P>0.05),血清FSH、E2对照组术后与术前相比,差异有显著性(P<0.05),研究组术后与术前相比,差异无显著性(P>0.05)。两组更年期症状的发生率差异有显著性(P<0.05)。术后性生活、血糖、血脂水平及大小便情况均无明显改变。研究组术后双侧子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支检出率为100%。结论:保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术术后近期卵巢功能影响小,性生活质量有所提高,对大小便、血糖、血脂无明显影响,术后子宫动脉上行支及子宫动脉卵巢支的血流基本不受影响,其更远期临床效果仍需深入研究。     

输卵管绝育术对卵巢的影响

输卵管绝育术对卵巢的影响６１００４１四川生殖卫生学院杨丹雷贞武多年来，女性输卵管绝育术后卵巢是否受到影响是人们关注的问题。近年来，收集了大量的实验资料和进行了大规模严密的流行病学调查，现将有关问题分述于下。一、对卵巢功能的影响输卵管绝育术后对卵巢功能...     

残余卵巢功能的随访研究

本文报道了31例单侧或双侧残余卵巢功能随访结果,月经正常者23例(74.19％);月经紊乱者8例(25.81％);术后妊娠者,在未避孕的25例中有18例(72％).在术前卵巢功能基本正常的18例生育年龄妇女中,共随访26周期,其中正常排卵周期占50％;黄体功能不全周期占15.38％;无排卵周期为19.23％;黄素化未破裂卵泡综合征周期为7.69％;卵巢衰竭占3.85％.内分泌激素测定结果和正常生育年龄妇女比较,卵泡期FSH水平升高(P<0.05),E_2水平降低(P<0.05),黄体期P水平降低(P<0.01).本文结果提示:大多数残余卵巢功能正常,少数功能异常者可能和卵巢肿瘤的病理类型、残余卵巢皮质体积、血运和周围粘连情况有关,残余卵巢早衰倾向尚待进一步观察。     

卵巢及输卵管手术对卵巢反应性的影响

目的:探讨卵巢肿瘤剔除术,输卵管手术对卵巢功能的影响。方法:以曾做卵巢肿瘤剔除术、输卵管妊娠行输卵管手术者为实验组,输卵管阻塞性不孕患者为对照组,回顾性分析两组因不孕行体外受精-胚胎移植患者的卵巢对控制性超排卵的反应。结果:实验组窦卵泡数,hCG日直径≥14mm、<14 mm的卵泡数,取卵数均明显少于对照组,促性腺激素(FSH)用量明显多于对照组;卵巢肿瘤剔除术组hCG日直径≥14 mm的卵泡数、取卵数明显少于输卵管切除术组和输卵管修补组;输卵管切除术组hCG日直径≥14 mm,<14 mm的卵泡数,取卵数均明显少于输卵管修补术组。三实验组术侧卵巢对比,卵巢肿瘤剔除术组除各项参数均明显低于输卵管切除术组及输卵管修补术组。结论:卵巢及输卵管手术均影响卵巢功能,减低卵巢储备能力,手术范围越大,损伤越大。     

卵巢破裂的诊断与治疗

卵巢破裂分生理性与病理性两种。排卵属于生理变化,不引起不良后果。但在生理改变过程中,如卵细胞排出后不能迅速止血或凝血块脱落;滤泡壁及增生期黄体组织脆弱,因炎症基膜硬化等都易使卵巢发生破裂,引起出血,重者甚至危及生命。卵巢破裂多见于年轻妇女,常发生于卵巢功能旺盛时期。其发病率国内外报道均不高,但     

子宫内膜异位症患者抗苗勒管激素基础水平研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄期妇女的常见病,包括腹膜型、深部结节型、卵巢型。EMs影响约2%的生殖期女性,约40%的EMs患者为卵巢型EMs,合并不孕者为40%~50%,并且具有易复发的特点。治疗方法包括药物保守治疗和手术治疗。近年来,有研究报道卵巢型EMs患者手术治疗后,卵巢功能下降,甚至出现卵巢功能早衰。而EMs本身,尤其是卵巢型EMs对卵巢储备功能的影响报道较少。抗苗勒管激素(AMH)是近年来评估卵巢储备功能的可靠标志物。通过分析3种不同类型EMs患者的AMH基础水平总结评价EMs对卵巢功能的影响,从而进一步指导临床工作。     

子宫良性病变保留子宫内膜和子宫动脉上行支的术式探讨

目的:探讨治疗子宫良性病变,保持下丘脑-垂体-卵巢-子宫内分泌轴完整性新术式的有效性和安全性。方法:对50例子宫良性病变需子宫切除者进行保留子宫内膜和双侧子宫动脉上行支的手术,分别测定手术前后子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支血流情况及手术前后血清性激素水平（研究组）。选同期行全子宫切除术32例为对照组,比较2组术中出血量、手术时间、术后病率有无差异。结果:研究组术后月经量明显减少,子宫动脉上行支、子宫动脉卵巢支保留完好,血流量降低,提示由子宫肌瘤引起的子宫血流动力学改变有所恢复;手术前后血清性激素水平无改变,提示此术式对卵巢功能无影响;术中出血量、手术时间、术后病率与对照组无差异。结论:保留子宫内膜和子宫动脉上行支的手术是以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变可供选择的好的保守手术方法。     

宫颈癌根治术中卵巢移位后卵巢功能的临床研究

目的:探讨宫颈癌根治术中卵巢移位对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月我院收治的早期宫颈癌31例,行广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术同时行卵巢移位,术后随访患者有无绝经期症状,彩色多普勒超声监测卵巢形态、位置、大小、血供及盆腔情况,并行阴道脱落细胞学检查,测定血清中FSH、E2水平并行统计学分析,以判断术前、术后卵巢功能的改变情况。结果:31例患者卵巢移位后未出现绝经期症状;31例移位卵巢的大小,形态,血供均无异常,卵泡有周期性增大,无卵巢脱落;术后按常规行阴道细胞学检查无一例发现异常;术前、术后血激素水平差异无显著意义(P>0.05)。结论:卵巢移位不影响年轻宫颈癌患者卵巢功能。     

盆腔炎和子宫内膜异位症的保守性手术治疗

保守性手术一般适用于希望生育,需保留卵巢功能的青年妇女。这些妇女中如患有单侧输卵管卵巢脓肿、经常反复发作的慢性盆腔炎或者患有异位症伴有严重上腹疼痛,盆腔有包块时则可以进行保守性手术治疗。今分述于下: 一、急性盆腔炎时的保守性手术:当保守治疗无效,盆腔有压疼的包块时,应当剖腹探查。30岁以下的青年妇女,一侧附件形成脓肿,另一侧有炎症不严重,此时可行附件脓肿切除术。但必须有第二次手术的思想准备。如双侧附件均有病变,则应考虑是行保守性手术或是将双侧附件均切除。此时     

绝育术中及术后近期并发症的防治

绝育术中及术后近期并发症的防治熊国平彭玉莲有关输卵管结扎术（以下称扎管术）术中及近期并发症的报道较少。本文结合笔者在下乡计划生育医疗手术队时，手术经历和接诊时遇到的１８例患者报道如下。一、病例资料一般情况：平均年龄２８岁，除３例在县医院手术外，其余１...     

双侧卵巢成熟性畸胎瘤并一侧腺癌变一例报告及文献复习

<正>卵巢畸胎瘤是妇科常见的卵巢生殖细胞肿瘤,卵巢成熟性畸胎瘤可发生恶变,概率较低,好发于围绝经期或绝经后妇女,恶变类型多为鳞癌变,腺癌变少见。恶变的高危因素包括卵巢功能衰退、性激素水平失调、多产等。现报道1例育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)原发性不孕女性双侧卵巢成熟性畸胎瘤并一侧腺癌变的病例。     

卵巢输卵管腹股沟异位一例

患者女,25岁,已婚。该患出生时其母即发现右腹股沟有一软包块,以后未再注意。患者17岁月经初潮,周期3～4个月,持续3～4天,量少。24岁结婚,孕2产0。自己发现腹股沟部包块一年余,无腹痛及其他不适。入院检查:右腹股沟皮下环处可触及一卵园形包块,约杏核大小,表皮无红肿,无压痛,边界不十分清楚,质中,包块有不平感,不能还纳入腹腔。术中所见:右卵巢、输卵管位于右腹股沟皮下环处,卵巢呈扁卵园形,约为2×1×0.5cm.灰白色,表面光滑,似幼女卵巢。输卵管长约6cm,伞端正常,不能推入腹股沟管内。因患者年轻未育,且卵巢输卵管外观基本正常,为保留卵巢功能,在充分保留卵巢输卵管血运的情况下,将卵巢输卵管自腹股沟外环处分离,打开腹股沟管及腹膜,将卵巢输卵管还纳入腹腔。术后恢复良好。本例异位,可能是由于胚胎时卵巢输卵管随园韧带的形成发育而迷路于腹股沟管内。由于异位卵巢发育不佳而出现月经不调。     

宫颈癌卵巢移位术

卵巢移位术是用于妇女在盆腔放射治疗前将卵巢移位于放射野以外部位以保存卵巢功能的手术方法。它能够使宫颈癌放射治疗后继续保存卵巢功能，从而免除因内分泌功能紊乱所带给病人的痛苦，使治疗后的日常生活障碍减少到最低限度，提高生存质量。本文对宫颈癌卵巢移位术和盆腔放疗后卵巢功能，宫颈癌卵巢转移，移位的卵巢功能与卵巢照射剂量和卵巢位置的关系、宫颈癌卵巢移位术的年龄、部位、方法和并发症等问题作一简要综述。