小儿腹股沟斜疝腹腔镜高位结扎术124例临床分析

目的探讨小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点。方法 2006-07～2008-12对124例小儿腹股沟斜疝实施疝囊高位结扎术治疗,其中行腹腔镜下疝囊高位结扎术69例(腹腔镜组),传统的经皮切开手术55例(传统组)。结果腹腔镜组较传统组手术时间短,术后需用镇痛药的例数少,住院时间短,住院费用高。结论腹腔镜疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。     

复用单管喉罩用于腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术患儿气道管理的效果

喉罩是麻醉过程中常用的气道管理工具,具有操作简单,对气道刺激小,术后并发症少等优点,已成功用于腹腔镜手术患者,本研究拟评价复用单管喉罩用于腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术患儿气道管理的效果。资料与方法本研究经患儿家属签署知情同意书,择期拟行腹腔镜腹股沟斜疝高位结扎术患     

单纯喉罩全身麻醉联合超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的效果

目的探讨单纯喉罩全身麻醉联用超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的效果。方法选取2015年1月~2016年7月我院的120例腹股沟斜疝患儿,择期行疝囊高位结扎术。随机分为研究组和对照组,各60例。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,研究组在对照组基础上联用超声引导腹横肌平面阻滞,对两组患儿不同时间点血压、心率的变化情况、手术时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h小儿疼痛量表(FLACC)评分及不良反应情况进行综合比较。结果插入喉罩后3min、手术切皮时、拔除喉罩时,研究组患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较对照组降低(P0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h FLACC评分较对照组优(P0.05);研究组出现相关不良反应发生率为5.0%,较对照组的18.3%低(P0.05)。结论单纯喉罩全麻联用超声引导腹横肌平面阻滞应用于小儿疝囊高位结扎术中麻醉效果确切,患儿血流动力学稳定,疼痛轻微,不良反应少。     

小儿腹股沟疝手术115例临床分析

目的总结传统手术、小切口与腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的方法及体会。方法回顾性分析2010年2月至2012年2月百色市人民医院及南方医科大学南方医院收治的小儿腹股沟疝115例,其中行小切口疝囊高位结扎术(小切口组)58例,传统手术(传统手术组)25例,腹腔镜下疝囊高位结扎术(腹腔镜组)32例。结果 115例手术均顺利,术后恢复好,均顺利出院。小切口组和腹腔镜组在切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间等方面优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口疝囊高位结扎术具有创伤小、恢复快、痛苦少、费用低等优点,适于在无小儿腹腔镜手术条件的医疗机构开展。     

传统疝囊高位结扎术与腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的对比分析传统疝囊高位结扎术以及腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法对我院外一科在2014年12月至2017年12月诊治的小儿腹股沟斜患者400例进行分析,随机分为两组。对照组的200例小儿腹股沟斜患者采取传统疝囊高位结扎术,观察组的200例小儿腹股沟斜患者采取腹腔镜疝囊高位结扎术,记录并比较两组术后恢复情况。结果观察组的下床活动时间、术后疼痛持续时间、术后并发症发生率与对照组比较,差异显著(P<0.05),观察组住院时间与排气时间均少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果显著优于传统疝囊高位结扎术。     

小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术的临床疗效对比

目的比较小儿腹股沟疝腹腔镜疝囊高位结扎术与传统开放疝囊高位结扎术治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年12月收治的200例小儿腹股沟疝病例的临床资料,其中100例(腹腔镜手术组)运用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗,另100例(传统开放手术组)使用传统开放疝囊高位结扎术治疗,比较二者切口长度、手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症、复发率等情况。结果腹腔镜手术组较传统开放手术组切口长度、手术时间、住院时间及并发症均明显减少,但住院费用高于传统开放手术组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术的切口小,微创,手术时间短,术后恢复快,术后并发症少,较传统开放疝囊高位结扎术优势明显。     

小儿腹股沟斜疝合并包茎包皮过长新术式分析

目的：探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合圣环包皮术治疗小儿L腹股沟斜疝及包茎、包皮过长的可行性与优点。方法：对21例斜疝、包茎或包皮过长患儿行腹腔镜下疝囊内环处高位结扎联合圣环包皮术。结果：患儿均顺利完成腹腔镜下内环高位结扎术和圣环包皮术。术后恢复顺利,随访1—12个月,斜疝无复发。结论：两孔法腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝较传统手术具有创伤小、美观、操作简便、手术时间短、并发症少、术后康复快等优点,联合圣环包皮术术后容易清洗、护理,避免了两次手术和麻醉,减少了患儿的痛苦及治疗费用,是安全可行的。     

小儿微型腹腔镜疝囊高位结扎术的手术配合

目的：探讨腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的手术配合。方法：统计2005年1—6月86例在我院行腹腔镜疝囊高位结扎术的腹股沟斜疝病例，总结手术配合的要点。结果：86例手术均成功，手术时间10-20分钟，术中及术后无任何不良反应。结论：术中护理的密切配合，良好的腹腔镜器械保养对手术的成功起着重要的作用。     

开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的比较

目的比较分析开放式小切口疝囊高位结扎与腹腔镜下治疗小儿腹股沟疝的临床效果。方法选取2013年4月至2015年7月我院收治的100小儿腹股沟疝患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各50例,其中对照组采用开放式小切口疝囊高位结扎术治疗,观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎术,比较两组的手术时间、切口长度、术后并发症发生率以及住院时间。结果观察组的手术时间、切口长度、术后并发症发生率以及住院时间明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术手术时间短、切口小、并发症发生率低,较之开放式小切口疝囊高位结扎术更具优势,具有极高的临床应用价值。     

二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。方法回顾性分析我院于2007年6月-2008年8月对48例小儿腹股沟斜疝行二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。结果48例患儿均在腹腔镜下顺利完成手术,平均一侧手术时间7～10min,无一例复发,无阴囊红肿及积气病例。结论二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝是一种微创,安全,可靠的手术方法,同时可发现处理对侧腹股沟隐匿性疝,值得临床推广。     

101以下婴幼儿喉罩全身麻醉的护理配合

2011年9-12月笔者参与了10kg以下婴幼儿置喉罩全身麻醉行腹腔镜下疝囊高位结扎术共25例。25例患儿均为腹股沟斜疝，其中单侧22例，双侧3例。男13例，女12例；年龄7～15个月；手术时间（10．4±2．5）min。25例患几经术前、术后认真细致的护理后，均安全度过手术麻醉期并康复出院。现就麻醉的诱导、维持、复苏3个阶段介绍护理配合。     

腹腔镜下硬膜外穿刺针外套管行小儿疝囊高位结扎术观察

目的:探讨腹腔镜下使用硬膜外穿刺针外套管行小儿疝囊高位结扎术的可行性和临床应用价值.方法:对50例小儿腹股沟斜疝在腹腔镜下用硬膜外穿刺针外套管实施内环口缝合高位结扎术.结果:50例手术均获得成功,手术时间单侧8 ～ 10 min,双侧16 ～ 20 min,住院2～4d,术后无阴囊水肿、睾丸缺血坏死等并发症发生.全部病例均随访,时间最长已达18个月,无复发.结论:在腹腔镜下利用硬膜外穿刺针外套管行小儿疝囊高位结扎,解剖结构清楚、操作简单、安全、经济、无需特殊器械,损伤小、恢复快,可同时发现及处理对侧隐匿性疝,值得推广运用.     

微小切口小儿斜疝手术261例治疗体会

近年来,小儿腹股沟斜疝手术已趋向微创,多采用腹腔镜或皮纹横切口疝囊高位结扎术。我院2007年3月至2008年10月,采用微小切口行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝261例,报告如下。     

腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与常规手术的临床对照研究

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术与常规手术的方法及其疗效。方法 28例小儿腹股沟疝于腹腔镜下行疝囊高位结扎术并常规小儿腹股沟疝修补术43例,将临床资料进行回顾性对比分析。结果腔镜组与常规组平均手术时间分别为20min与55min;住院天数分别为3.5d与7.5d;手术后疼痛持续时间分别为1d与2.5d;腔镜组术后并发症1例(3.6%)常规组术后并发症6例(14%)。结论腹腔镜疝囊高位结扎术疗效确实,是一种安全有效的微创手术,创伤小,手术时间短,手术操作安全、可靠。术后恢复快,并发症少。     

喉罩通气下七氟醚麻醉在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的：观察喉罩通气结合七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝囊高位结扎术的临床效果和安全性。方法50例择期疝囊高位结扎手术患者,年龄3~7岁, ASAⅠ~Ⅱ级,于七氟醚麻醉诱导后插入喉罩,观察插入喉罩前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入喉罩后5 min(T2)、插入喉罩后10 min(T3)和拔出喉罩时(T4)5个时间点患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)及七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)值参数变化并进行对比;同时观察诱导时间,喉罩插入时间,手术时间,苏醒时间及插入次数;以及观察有无呕吐,误吸,躁动,屏气等不良反应情况。结果围术期5个时间点患儿的HR、SPO2、PETCO2和七氟醚MAC值变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩与七氟醚联合应用于小儿麻醉便于气道管理,诱导迅速,苏醒快,安全、便捷、不良反应少,可行性高。     

下腹正中腹横纹小切口治疗小儿腹股沟双斜疝126例体会

目的探讨下腹正中横纹小切口,行小儿双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术方法及疗效。方法应用下腹正中横纹小切口,对126例小儿双侧腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术治疗观察。结果下腹正中腹横纹小切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝行双侧疝囊高位结扎术,操作简单,减小切口,创伤小,术后无瘢痕,降低费用。结论下腹正中腹横纹小切口行双侧疝囊高位结扎术,创伤小,无复发,切口无感染,值得推广。     

小儿斜疝改良疝囊高位结扎术式I临床观察

目的：观察小儿腹股沟斜疝传统疝囊高位结扎术进行改良,降低小儿斜疝术后复发的可行性。方法：回顾性分析我院306例小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料,采用传统的经腹股沟小横切口疝囊高位结扎术基础上的改良疝囊高位结扎术,术中将腹膜外脂肪分离,向里再分离2—3cm,将疝囊颈往上提直至将疝囊后壁收紧为止。结果：全部病例均行此改良疝囊高位结扎术,随访无复发。结论：小儿腹股沟斜疝采用改良疝囊高位结扎术,操作简便,并发症少,明显降低了术后复发率,效果满意。     

10kg以下婴幼儿喉罩全身麻醉的护理配合

2011年9-12月笔者参与了10kg以下婴幼儿置喉罩全身麻醉行腹腔镜下疝囊高位结扎术共25例。25例患儿均为腹股沟斜疝,其中单侧22例,双侧3例。男13例,女12例;年龄7～15个月;手术时间(10.4±2.5)min。25例患儿经术前、术后认真细致的护理后,均安全度过手术麻醉期并康复出院。现就麻醉的诱导、维持、复苏3个阶段介绍护理配合。1术前护理1.1一般准备正确评估患儿全身情况,营养状况和实验室检查有无异常,做出相应的护理对策。告知患儿家长拟定     

腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎61例病区整体化护理

<正>腹股沟斜疝是儿童多发疾病,疝囊高位结扎术是学龄前儿童斜疝主要治疗手段。自腹腔镜小儿疝高位结扎术应用于临床以来,其高位结扎确切,精索保护可靠、术后管理便捷等优势为医患双方认可[1]。2006年10月至2011年12月,本院采用病区整体化护理用于腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,现对其护理经验总结如下:     

单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的围手术期护理

单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术是在腹腔镜的监视下，经皮进针在腹膜外环形缝合内环口，高位结扎疝囊。手中除一个微型腹腔镜外其他器械不进入腹腔，其具有效果可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，特别是能同时发现和处理对侧隐性疝，降低再次手术概率，与传统手术相比凸现了其优越性。2002年3月至2010年3月，我院用该术式治疗小儿腹股沟斜疝300例，取得良好效果，现将围手术期护理体会报告如下。