皮肤色素沉着为首发症状的POEMS综合征三例

病例摘要 病例1：患者男性，52岁。因“性功能减退2年，活动后气急、心悸，眼睑、头顶部水肿8个月，皮肤黏膜色素沉着、面部毛发增多6个月”于2004年10月入院。体检：血压120／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），皮肤黏膜有色素沉着，为黑色，尤以面部、手掌、甲床、足背、阴囊处明显，齿龈、颊黏膜、舌表面也有色素沉着。肝肋下2cm，质软，无触痛，右颈后、两侧腹股沟淋巴结肿大，头顶部、眼睑、双下肢轻度凹陷性水肿，     

以食欲不振、消瘦、皮肤色素沉着为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者，男61岁，主因“食欲不振、进行性消瘦、伴皮肤发黑2个月”入院，患者于2个月前无明显诱因出现食欲不振伴进行性消瘦，体重减轻约15kg，未到医院进行诊治。后因乏力加重来我院就诊，门诊以“消瘦原因待查”收入院。患者30年前有甲状腺瘤切除史及5个月前车祸致左肩胛骨骨折史已治愈，无肝炎病史，有饮酒史。体格检查：血压150／90mmHg，营养不良，神清语利，面色晦暗，全身皮肤轻度发黑，但无黄染及出血点。双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心律规整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾脏未触及，双下肢无水肿。     

以咳嗽为首发症状的Castleman病1例分析

Castleman病属原因未明的反应性淋巴结疾病之一,临床较为少见。其病理特征为明显的淋巴滤泡、血管及浆细胞旱不同程度的增生,临床上以深部或浅表淋巴结显著肿大为特点,部分病例可伴全身症状和／或多系统损害,多数病例手术切除肿大的淋巴结后,效果良好。本研究报道1例Castleman病,并对该病的病理特征、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预后进行复习。     

以心力衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤一例

患者 ,女性 ,5 0岁。入院前 3个月受凉后出现咳嗽、喘息、气促 ,伴有多量白粘痰 ,无明显畏寒、发热、胸闷和心悸等症状。曾多次去医院就诊 ,对症处理后症状缓解。入院前 3天上述症状再度加重 ,夜间平卧更甚 ,并有阵发性呼吸困难。以肺部感染并心力衰竭 (心衰 )收住院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 135 /90ｍｍＨｇ。急性重病态 ,营养、发育较差 ,端坐位。颈部及锁骨上淋巴结不肿大 ,指 (趾 )端甲床苍白 ,面色苍白 ,鼻翼扇动 ( +) ,口周微绀 ,唇苍白 ,颈静脉怒张 ,胸廓对称 ,胸椎后突 ,胸骨柄压痛 ( +) ,两肺叩…     

以肾病综合征为首发症状的多中心型Castleman病一例

Castleman病又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生，是一种少见的慢性淋巴组织不典型增生性疾患，而多中心型Castleman病（浆细胞型）更为罕见。     

以急性胰腺炎为首发症状的急性白血病一例

患者,男性,65岁,持续性中上腹胀痛20d,向腰背部放射,伴恶心呕吐.呕吐为胃内容物,无发热。10d后出现皮肤巩膜黄染,呈进行性加重,无皮肤瘙痒。腹部超声:胆总管扩张,直径1.2cm;胰头、胰体、胰尾直径分别为7cm、2.2cm及2.0cm。胰头部见一低回声区,边界不清,内部回声不均,约4.8×5.0cm(胰管无扩张);双肾积水。CT对提示:胰头增大,胰周渗出,肝内外胆管轻度扩张。血常规:WBC 10.8×10~9/L、中性粒细胞64.3％。血淀粉酶563U/L。总胆红素     

以血性腹水为首发症状的ALL一例

患者男，18岁，以反复上腹闷痛伴不规则发热2周入院。无出血倾向，既往素健。体检：神志清，贫血外观，皮下散在瘀点，全身浅表淋巴结肿大，胸骨压痛明显，心肺无异常，腹手软，肝助下5cm，脾肋下7cm，有轻压痛，腹水征（－），神经系统无异常。血常规：Hb100g／L，WBC280X10’     

以肌无力为首发症状的金黄色葡萄球菌肺炎、败血症一例

患者 ,男性 ,18岁 ,学生。以肢体无力、疼痛 1周就诊。患者既往体健 ,入院前 10天受凉后出现头痛和流涕 ,自服感冒通治疗后上述症状缓解。发病前无皮肤、软组织感染史 ,无应用大剂量激素、巴比妥类药物、链霉素及其他氨基糖甙类抗生素史。患者入院前 1周无明显诱因出现右侧腹股沟区疼痛并放射至大腿 ,进行性加重伴四肢无力 ,以双下肢及右上肢明显 ,行走困难 ,经止痛治疗效果不明显。入院前 3天出现心悸、气促、进行性呼吸困难 ,诊断为心肌炎 ,静脉点滴先锋霉素、氟美松及能量合剂 ,上述症状持续。入院前 2天开始周身皮肤出现多发脓疱疹。入…     

以"全身浮肿、腹水"为首发症状的系统性红斑狼疮1例报告

患者，女性，16岁，因“全身浮肿伴腹痛3月余”于2003年8月23日入院。患者3月前无明显诱因出现双下踝水肿，继而出现颜面、双上肢水肿，腹胀，体温正常，无腹痛、腹泻。2月前6天未解大便，腹胀明显，在当地诊断为“肠梗阻”，给予灌肠后排出大便，此后出现下腹部疼痛，为持续性隐痛，阵发性加剧，与进食无明显关系，大便有时为黄色稀水样便，带     

以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌1例报道

直肠癌是常见恶性肿瘤，其发病率和病死率均居高不下，虽然内镜加病理检查可提高其诊断准确性，但早期诊断率仍然很低，误诊率则高达88％，误诊时间平均长达8个月。现将1例以腹胀、腹水为首发症状的直肠癌报道如下。     

以消化道症状为首发的AIDS一例

1病例报告患者：女性,56岁,农民。因“腹胀、乏力、纳差1月余”于2013年2月27日入院,曾在外院诊断为“慢性胃炎”,住院治疗后无好转。既往有“输血”史。     

以腹水为首发症状的POEMS综合征一例

以腹水为首发症状的ＰＯＥＭＳ综合征一例张启宇王建国高敏程建凤邵宇权患者女，３８岁。因腹胀、胃纳差６个月余，双下肢感觉异常、乏力３个月于１９９４年１１月入院。于１９９４年５月在上海某医院住院。住该院期间发现手指和躯干部皮肤色素沉着，胸腹壁皮肤出现数枚红...     

首发症状为晕厥的冠心病(附1例报告)

原因不明晕厥反复发作是临床较为常见的主诉。我们曾收治 1例以晕厥为唯一临床症状的冠心病患者 ,现报告如下。临床资料　患者男性 ,48岁 ,平素体健 ,没有胸闷、胸痛。入院前 1个月早晨上班途中突感胸闷、心悸 ,随即意识丧失 ,数分钟后缓解。当晚 10时左右看电视时又突然意识丧失 ,没有四肢抽搐和大、小便失禁 ,持续约 3ｍｉｎ缓解。当地医院急诊检查心电图正常。脑电图检查阴性。 2 4ｈＨｏｌｔｅｒ中有一过性ＳＴＶ5 降低 0 0 1～ 0 2 5ｍＶ和偶发早搏。心脏超声提示左室舒张功能减退、室间隔局限性增厚 ,运动试验阴性。同位素心肌显像…     

以红细胞增多为首发症状的嗜铬细胞瘤一例

嗜铬细胞瘤 (pheochromocytoma)是一种较少见的以继发性高血压为主要表现的内分泌系统肿瘤。随着临床医学的发展及诊断技术的提高 ,本病的确诊率逐渐提高 ,但少数具有特殊临床表现的病例仍易造成误诊并延误治疗。本病例曾长期被误诊为真性红细胞增多症。现报道如下。患者 ,女性     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死2例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)系由于冠状动脉突然堵塞而引起 ,如不能及时诊断、治疗 ,随时会危及患者的生命。心电图的系列检查是及时诊断ＡＭＩ的可靠依据。虽然ＡＭＩ以持续性胸骨后压迫性疼痛为多见 ,但也有少数症状很不典型 ,往往造成误诊。我院自 1 990年 3月～ 2 0 0 1年 6月所收治的ＡＭＩ中有 2例以牙痛为首发症状 ,现分析如下。例 1　女性 ,72岁。因剧烈牙痛前来就诊。口腔科医生因患者年龄大 ,且伴有胸闷 ,故建议做心电图检查。心电图诊断 :①窦性心律 ;②心肌缺血 ;③急性心内膜下心肌梗死 ;④左前分支传导阻滞。立即给予舌下含化硝酸…     

以黄视为首发症状的低血糖反应一例

患者女性 ,69岁。因腹痛 ,腹泻 ,纳差 3天于 2 0 0 1年 5月2 7日入院。否认糖尿病史 ,否认使用洋地黄制剂史。入院时查体 :T 3 6.7℃ ,P 75次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 18/ 10Kpa ,急性病容 ,浅表淋巴结不大 ,心肺未见异常 ,腹平坦 ,无胃型及肠型 ,中上腹及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肠鸣稍活跃 ,双下肢不肿。实验室检查 :血常规及大便常规未见异常。肝功能正常。心电图正常。血糖 5 .6mmol/L。入院诊断急性胃肠炎。入院后予补液对症治疗 ,第 7天于输注能量合剂( 10 %GS 2 5 0ml、RI 4u、ATP 40mg、Co A10 0u、肌苷 0 .2…     

以腹水为首发临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)发生腹水的机会约为10%,以腹水为首发表现的SLE较少。2006年10月,我院收治的1例以腹水为首发症状的SLE。现报告如下。患者女,46岁,因腹胀2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹胀、乏力。B超检查示大量腹水,曾多次在当地医院行肝肾功能、超声心动、甲状     

以双眼疼痛为首发症状的脑囊尾蚴病一例

患者男性 ,12岁。双眼疼痛 1月 ,头痛伴抽搐 1wk。于1998年 10月 5日来院诊治。主诉 :1月前 ,阵发性双眼疼痛、伴恶心 ,无明显诱因。曾先后到医院检查 (包括眼 CT检查 )均无异常。经对症治疗 ,眼痛缓解。1wk前头痛伴抽搐 ,抽搐时神志不清 ,头部 CT平片检查未见异常。未食米猪肉、无绦虫病史 ,但常食生菜。体检 :神志清 ,皮下未触及结节。双眼无突出 ,视力及眼底正常 ,神经系统检查无阳性体征。脑压 2 .3k Pa。脑脊液外观无变化 ,血液和脑脊液EL ISA实验囊尾蚴抗体阳性 ,磁共振见脑实质多发性小病灶 ,部分病灶周围水肿。诊断为脑囊尾蚴病…