复杂性陈旧性面中份骨折的晚期手术治疗

目的探讨严重面中份骨折后继发畸形晚期重建的手术设计及手术方法。方法自1997年9月至2002年12月，共治疗复杂性陈旧性面中份骨折11例。同时发生LeFortl、Ⅱ、Ⅲ型骨折4例，LeFortⅠ、Ⅲ型骨5例，LeFortⅠ、Ⅱ型骨折合并右眶颧骨骨折2例。手术采用头皮冠状切口、下睑睑缘切口及口内龈颊沟切口入路，充分显露所有骨折部位，先行眶颧部外侧面部支架的截骨重建，然后行上颌骨LeFortⅠ型截骨，颌间结扎后、通过下颌骨的位置确定上颌骨的位置并用小夹板内固定。用自体骨重建鼻背骨性支架，重塑鼻背轮廓，并行内眦韧带复位固定和内眦整形，同时行眶壁植骨修复矫正眼球内陷畸形。结果所有患者畸形均获明显改善，咬（牙合）功能恢复良好：结论复杂性面中份骨折多同时涉及到眶颧骨、鼻筛眶骨以及上颌骨，采用颅颌面外科技术行骨折段截骨复位及可靠内固定、结合自体骨植骨修复，可最大程度地恢复患者的外形和功能．     

鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例

2003年1月～2008年1月,我们在鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况352例中,男210例,女142例;年龄17～65岁,平均40.2岁。颌面部骨折类型:单纯鼻骨骨折130例,鼻骨+上颌骨额突骨折101例,单纯颧骨骨折18例,颧骨+颧弓骨折13例,眶下壁骨折13例,眶外侧壁骨折8例,眶内壁骨折10例,眶下壁+眶外侧壁骨折6例,颧骨+颧弓+眶下壁骨折8例,颧骨+颧弓+眶外侧壁骨折5例,颧骨+颧弓+眶下壁+眶外侧壁骨折4例,上颌骨骨折10例,下颌骨骨折24例,鼻眶筛骨骨折2例。1.2手术方法(1)鼻骨骨折或鼻骨+上颌骨额突骨折:局部黏膜表面加浸润麻醉,鼻内镜辅助下行微创手术,使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械,英国Diego外科动力系统。对鼻中隔偏曲者,先矫正偏曲部位,再在鼻内镜辅助下放置鼻骨复位器行鼻骨复位。(2)颧骨、颧弓、眼眶、鼻眶筛骨和上颌骨骨折:全麻成功后,在发际内2～3cm处行半冠状切口,暴露眶外壁、颧骨、颧弓骨折线,联合睑缘下切口暴露眶下壁及眶内壁骨折线,口内前庭沟做龈颊切口暴露上颌骨前壁、外侧壁骨折线,在鼻内镜辅助下从多个角度检查...     

颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治

颧骨 -上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma -orbitcomplex ,ZOC)骨折。ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形 ,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害 ,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视。笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建 ,对眶底损伤者进行眶底探查 ,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建 ,临床疗效较为满意。临　床　资　料1.一般资料 :自 1998年 1月以来 ,共对 2 1例ZOC骨折患者行眶底手术探查。男性 19例 ,女性 2例 ;年龄 16～ 4 1岁 ,平均 2 6岁。 2 1例患者均有眶缘台阶感 ,1…     

复杂上颌骨骨折的诊治体会

上颌骨骨折合并周围颅面骨骨折，包括眶上颌颧骨复合体骨折、鼻额筛眶复合体骨折、合并腭中缝骨折和眶底爆裂等。如处理不当或延误治疗，将会导致面部畸型和不同程度的功能障碍。我科自1991年2月至2002年2月诊治153例，现报告如下。     

螺旋CT三维重建在诊断颧骨弓骨折中的应用

头部外伤较为常见，常发生骨折，颧骨弓因位置较表浅、突出、最易累及。颧骨弓骨折引起的面部畸形患者，常要求进行整复美容手术。螺旋CT三维重建技术可对颧骨弓骨折的诊断、分型及整复美容手术进行指导，具有良好的临床应用价值。我们对18例颧骨弓骨折的外伤患者，进行螺旋CT三维重建，介绍如下。     

微创切口治疗颧骨颧弓骨折

<正>近年来,颌面部创伤呈逐年上升趋势,而颧骨颧弓骨折占颌面创伤的20%~30%。由于颧骨颧弓在颌面部位置比较突出,是构成上颌骨和颅骨的主要连接支架,结构上呈拱形,在外力的作用下容易发生断裂,出现面部塌陷,开口受限,眼球内陷,复视,眶周瘀血,眶下区麻木等,严重影响生活质量。因此,探寻创伤小、效果佳的治疗方法有较大的临床意义。本研究收集近20年我科治疗的颧骨颧弓骨折病例,对微创治疗的178例颧骨颧弓骨折患者的临床资料进行回顾。l资料和方法1.1一般资料本组颧骨颧弓骨折患者178例,男146     

眼眶外壁骨折的CT分析

目的：探讨眼眶外壁骨折的临床特点并评价ＣＴ检查对其诊断价值。方法：以１５５例眼眶外壁骨折为研究对象,均行眼眶横断及冠状位ＨＲＣＴ检查。结果：眶外壁骨折受伤原因以车祸最多,失明者达５６．７７％,还可表现为眼球运动受限、眼球内陷等。眼眶外壁分为四段,以前三段骨折多见,且多波及颧骨蝶骨缝,造成骨缝分离移位;后段骨折少见,但失明发生率却明显高于其它各段（Ｐ＜０．０１）。单纯眶外壁骨折少见,仅占２１．２９％;外壁骨折伴发邻近骨折占７８．７１％,多伴发其它眶壁骨折。结论：ＨＲＣＴ检查是诊断眶外壁骨折较好的方法,眼部创伤后应及时行ＣＴ检查。     

坚强内固定对颧-上颌-眼眶复合体骨折的外科整复

颧-上颔-眼眶复合体(zygomatic -maxilla-orbital complex,ZMOC)骨折在颌面部外伤患者中日益增多,是眼眶骨折中较为严重的类型,常累及上颌骨、颧骨和上颌窦.常引发眶复合体移位[1],伤情严重,类型复杂,处理难度大,严重影响患者容貌、张口度的功能,甚至出现眶下区及上唇麻木、眼球内陷、眼球运动障碍、复视等.这些临床表现属于手术治疗的指征.     

眶颧骨折的治疗研究

目的 探讨眶颧骨折的修复时机和方法.方法 本组43例患者,其中41例在受伤早期行切开复位和内固定,根据不同伤情选择不同的手术入路和相应的固定点.结果 伤口均Ⅰ期愈合,术后6个月～ 1年随访,骨折愈合良好,外观及功能恢复满意.结论 眶颧骨折应在伤后早期复位和坚强固定.     

儿童眼眶骨折的临床与CT分析（附40例报告）

笔者分析４０例儿童眼眶骨折。受伤原因以撞伤、摔伤多见，拳击伤少见。主要表现为视力下降甚至失明、复视及眼球运动障碍。ＣＴ检查常规为水平位及冠状位扫描。主要ＣＴ表现为眶壁骨质连续性中断，占７１．４％眶壁移位眶腔扩大占２８．６％；眶壁直接骨折最多达５０．５％，爆裂骨折占３３．３％，复合骨折占１６．７％；各壁骨折发生率依次为内壁、下壁、外壁及上壁；此外骨折局部可伴有软组织增厚及眼外肌改变。初步认为儿童眼眶     

64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面骨折诊断与治疗中的临床意义

目的评价64层螺旋CT三维重建在复杂性颌面部骨折诊断与治疗中的临床意义。方法50例临床疑有复杂性颌面骨折患者（28例煤矿工外伤和22例交通事故外伤）于外伤后2-23（平均121h内均经64层螺旋cT平扫和三维重建（SSO）成像。依据手术所见，对比性分析了CT平扫与三维重建像对骨折部位、伴发骨折及骨折线的显示能力。结果50例疑有颌面骨折患者中，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨骨折26例，上颌骨骨折伴颧骨、眶骨、鼻骨、额骨骨折14例，颧骨、眶骨、鼻骨骨折6例，颧骨、眶骨骨折4例。三维重建（SSD）像清晰显示了部分患者中cT平扫未发现的横向、斜向骨折线。结论cT三维重建成像能立体地、直观地显示复杂性颌面骨折的部位及伴发骨折，尤其在显示隐匿性骨折线方面明显优于CT平扫，因此，它能为制定精细的手术方案提供可靠依据。     

头皮冠状切口钛板坚固内固定治疗颧骨颧弓骨折34例

近年来,因交通事故及意外受伤致颌面部骨折的发生率呈上升趋势。颧骨颧弓位于颌面部突出部位,加之其特殊的解剖结构,容易受到外力作用导致骨折和错位,从而引起面部畸形及张口受限等功能障碍。2006年1月--2012年1月,我们对收治的颧骨颧弓骨折34例,采用头皮冠状切口钛板坚固内固定技术进行复位内固定,取得满意效果。现分析报告如下。     

三种术式治疗颧骨颧弓骨折120例

<正>2002年1月—2009年10月我院采用三种术式治疗颧骨颧弓骨折患者120例,效果较好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组120例颧骨颧弓骨折患者中,男98例,女22例。年龄16～76岁。致病原因:交通事故伤10例,打击伤78例,跌伤及意外损伤32例。1.2临床表现120例患者皆为单侧损伤,均有张口受限及不同程度面部塌陷畸形,复视8例,眶周淤血88例,面部感觉异常5例。伴随面部及身体其他部位损伤12例。1.3诊断标准所有患者均摄颧弓切线位片及华特氏位     

小切口微型钛板坚强内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

目的颧骨颧弓骨折复位后患者张口度的恢复时间，观察和评价微型钛板小切口坚强内固定技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法采用微型钛板小切口坚强内固定术对21例存在颧骨颧弓骨折患者进行固定与重建。结果21例存在颧骨颧弓骨折的患者均明显缩短了张口度的恢复时间，达到良好的复位与固定，术后颞颌关节功能恢复良好，半年随访复查无一例再次发生张口受限等术后并发症。结论该技术操作简便、效果良好、并发症少、张口度的恢复时间短，是一种较好的颧骨颧弓骨折治疗方法。     

头皮冠状切口整复颧骨复合体骨折的临床分析

颧骨位于颌面部的突出部位，颧骨骨折是口腔颌面外科常见的骨折之一，且常波及邻近骨的骨折，又称之为颧骨复合体骨折。关于颧骨复合体骨折的复位径路，文献报道不一。笔者着重介绍1997年1月-2003年6门我院颌面外科收治的颧骨复合体及颧骨骨折应用冠状切口入路的临床资料，并结合笔者多年用冠状切口行颧骨复合体骨折复位固定的经验，进行分析总结。     

颌面部损伤造成颌骨骨折的急救和处理

在颁面部损伤中，颌骨骨折是比较常见的，颌骨骨折不仅会给病人造成咀嚼、吞咽功能的障碍和面部畸形，还会由于骨折片的移位，造成呼吸道堵塞，使病人发生呼吸困难，甚至窒息，同时，移位的骨折片很容易刺破口腔颌面部重要的血管，造成病人因失血过多而发生休克。合并有颅脑损伤的病人，病情将更加危重。因此，对于口腔颌面部损伤造成颌骨骨折的病人，应采取及时、有效、合理的急救处理，是日常必要的。     

颧骨连接部骨折同解剖、临床、外科和 X 线检查的关系

了解产生临床征象和症状的机理对X线特征的正确判断是一个先决条件。本文所谈的是特殊临床表现同颧骨连接部骨折的关系。 1.下颌运动受限和面颊部变平:颞骨凹陷骨折,则颧骨颞突可累及喙突或颞肌腱,病人可发生张、闭口困难,约1/3患者面颊部外形变平,因其下由颞突骨所支持。单纯颧弓凹陷骨折和下颌骨髁突、喙突和升支骨折同样可致下颌运动受限。 2.单纯鼻衄:上颌骨颧突和上颌窦侧壁骨折,上颌窦内粘膜撕裂,鼻出血常限于损伤侧鼻腔。瓦氏位照片典型表现为上颌窦混浊,有上颌窦侧壁骨折,可见气液面。单纯眶底骨折或单纯上颌窦壁骨折而不伴颧突骨折亦可发生单侧鼻衄。 3.眶下神经分布区感觉异常或丧失:颧骨眶下突骨折可累及眶下孔、眶下管和眶底,损伤眶下神     

128例颌骨折坚固内固定临床分析

我科应用微型钛板或不锈钢板进行坚固内固定 (ｒｉｇｉｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ ,ＲＩＦ)研究历时 5年 ,涉及颌骨绝大多数部位。通过 12 8例患者临床应用观察及随访 ,获得可靠完整的资料。现分析如下。临　床　资　料1.一般情况 :1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月使用ＲＩＦ的患者 12 8例 ,其中男12 3例 ,女 5例 ;年龄 6～ 61岁 ,平均 2 8岁。骨折部位 :颧骨骨折 5例 ,颧弓骨折10例 ,颧骨骨折合并颧弓骨折 3例 ,眶骨骨折 4例 ,上颌骨ＬｅｆｏｒｔⅠ型骨折 5例 ,ＬｅｆｏｒｔⅡ型 2例 ,髁状突骨折 11例 ,下颌角骨折 7例 ,下颌骨体部…     

169例面中部复合骨折临床分类治疗探讨

目的 探讨面中部复合骨折三维立体结构上的分类法,以提高临床治疗水平.方法 收集169例面中部复合骨折病例,通过螺旋CT片检查,从三维立体结构角度将骨折分为A、B、C、D、E五型:A型:面中部复合骨折处无明显移位;B型:伴有眶外壁、眶下壁明显错位骨折;C型:伴有上颌骨明显错位骨折;D型:伴有鼻骨、眶内侧壁、上颌骨额突、筛...     

桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响

将100例桡骨远端骨折患者按照治疗后X线愈合情况分为畸形愈合组和愈合良好组,对比两组患者腕关节主动活动范围、畸形愈合各指标和腕关节功能评分,分析桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响。认为桡骨远端骨折畸形愈合可严重影响腕关节功能恢复,选择合理的固定方式对改善腕关节功能至关重要。