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《微创医学》2020,(4)
目的观察侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术,并结合术后腰大池持续引流治疗重症高血压性脑室出血的临床效果。方法选择15例重症高血压性脑室出血患者,采用侧脑室穿刺引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术,并结合术后腰大池持续外引流治疗(A组),同期收治的13例行常规侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术治疗的重症高血压性脑室出血患者为B组,同期收治的14例行常规双侧脑室外引流治疗的重症高血压性脑室出血患者为C组。比较3组患者的脑室血肿清除时间、术后颅内感染率、住院时间。出院后随访6个月,评价3组患者的日常生活活动能力(ADL)。结果 A组患者的脑室血肿清除时间、住院时间明显短于B组和C组(均P0.05)。随访6个月,治疗组ADL分级优于B组和C组(P0.05)。结论侧脑室外引流联合对侧脑室Ommaya储液囊埋置术,并结合术后腰大池持续外引流治疗重症高血压性脑室出血是一种简单安全、可行、有效的治疗方法,可快速清除脑室内血肿,缩短患者住院时间,改善患者的临床预后,值得在基层医院推广应用。 相似文献
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经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血32例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨经颅穿刺室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血的可行性及适应证.方法 对32例高血压脑出血破入脑室患者行经颅穿刺脑室外流术联合腰大池引流术的适应证、操作要点及疗效进行临床分析.结果 32例患者术后脑受压及颅内高压明显缓解,提高了患者的成活率和生存质.论经颅穿刺脑室外引流联合腰大池引流治疗高血压性脑室出血是有效的,较单纯经颅穿刺脑内血肿清除术有并发症少、神经功能损伤轻及脑脊液环障碍概率减少等优点. 相似文献
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目的:观察后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血的疗效。方法64例急性全脑室铸型出血患者随机分为对照组31例和观察组33例。两组均在气管插管全麻下手术,对照组经脑室前角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流;观察组经脑室后角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流。观察两组患者脑室血肿清除时间、腰大池引流的拔管时间、慢性脑积水发生率和生存质量。结果观察组脑室血肿清除时间和引流管拔管时间均短于对照组(P <0.05),感染率及脑积水发生率低于对照组(P <0.05),生存质量优于对照组(P <0.05)。结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血效果明显,预后较好,并发症发生率低,值得在临床上推广应用。 相似文献
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目的:探讨急性高血压性丘脑出血、脑室铸型病例的综合救治方法。方法:对我院2010年1月至2012年7月46例血肿量在10-30ml之间的高血压性丘脑出血、脑室铸型的患者综合运用侧脑室穿刺、64排CT引导立体定向血肿穿刺置管外引流、腰大池置管外引流术,侧脑室及血肿腔注入尿激酶进行救治。结果:46例中存活40例,21例生活可以自理,15例基本自理,4例卧床不能自理,死亡6人。结论:侧脑室穿刺,64排CT引导立体定向血肿排空术,腰大池置管外引流术、侧脑室及血肿腔注入尿激酶的综合运用是治疗高血压性丘脑出血、脑室铸型的有效方法。 相似文献
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全脑室出血铸型患者的外科治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
目的:评价开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血的效果。方法:回顾对比分析行开颅脑室内血肿清除术联合脑室外引流治疗全脑室铸型出血患者62例和侧脑室穿刺外引流治疗全脑室铸型出血患者58例的临床资料。结果:死亡率:脑室外引流组为34.9%,开颅手术组为14.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);GCS计分:5分以下者两组间死亡率差异无统计学意义,5~8分者两组间死亡率差异有统计学意义(P<0.05);Graeb评分:11~12分者死亡率两组差异有统计学意义(P<0.05),8~10分者两组死亡率差异无统计学意义;随访结果分析,生存患者的预后情况两组差异无统计学意义。结论:开颅脑室内血肿清除联合脑室外引流术治疗全脑室铸型出血效果好,可降低死亡率和并发症。 相似文献
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《陕西医学杂志》2015,(10):1380-1381
目的:探讨侧脑室额角加枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液治疗急性丘脑出血脑室铸型的疗效。方法:急性丘脑出血全脑室铸型患者66例,采用该方法治疗。分别对三四脑室畅通时间、血肿完全清除时间、远期生活(3月后)、病死率进行统计分析。结果:本组66病例,有8例于术后2~4d死亡,病死率12.1%;其余58例,平均三、四脑室通畅时间6.5d,脑室血肿完全清除时间12.6d。3个月后随访神经功能预后:I级6例,Ⅱ级19例,III级28例,IV级2例,V级3例。结论:采用侧脑室额角枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液疗效显著,预后恢复好。 相似文献
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目的 探讨脑室后角穿刺置管结合腰大池置管持续引流辅助尿激酶冲洗对脑室出血预后的影响.方法 将2013年8月—2015年8月诊断为脑室内出血患者64例随机分为观察组33例,对照组31例,对照组采用脑室前角穿刺联合腰大池引流辅助激酶脑室灌注治疗,观察组采用脑室后角穿刺联合腰大池引流辅助激酶脑室灌注治疗,观察2组患者1周、2周、4周的生活质量情况.结果 观察组较对照组脑室引流时间(颅内血肿清除时间)、腰大池引流时间均减少,格拉斯哥预后评分(GOS)高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗脑室铸型出血效果明显,预后较好,值得临床推广应用. 相似文献
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目的:探讨重症脑室出血的外科治疗方法。方法:对46例重症脑室出血(原发性脑室出血和继发性脑室出血)进行单侧或双侧脑室外引流,脑室内注射尿激酶,术后予以间断腰椎穿刺,行脑脊液置换或予以腰大池持续引流等综合措施治疗。结果:存活40例,死亡6例,有效率为87%。结论:外科手术的目的是尽早解决因脑室内血肿所导致的脑室梗阻,疏通脑脊液正常的循环通路,恢复脑脊液正常循环与脑微循环,避免急性脑积水,是重症脑室出血救治成功的关键。脑室外引流,脑室内注射尿激酶,脑脊液置换或予以腰大池持续引流是治疗重症脑室出血的一种简单、安全有效的治疗方法。 相似文献
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目的探讨重症脑室出血的救治方法。方法早期采用双侧脑室交替或同时引流,灌注尿激酶并腰穿引流,而对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流,均早期使用改善微循环药物等综合治疗措施。结果本组救治38例重症脑室出血病人(Graeb评分>5分),存活率68.4%(26/38),病死率31.6%(12/38)。结论早期改善脑室梗阻及改善脑脊液循环与脑微循环是重症脑室出血救治成功的关键。采用早期脑室引流,尿激酶灌注,对全脑室出血伴第三、第四脑室铸型者采用后颅窝开颅,枕大池、侧脑室引流治疗重症脑室出血,是一种安全、有效的方法。 相似文献
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目的探讨双侧侧脑室外引流及腰穿逆行冲洗治疗高血压性全脑室铸型出血的疗效。方法将2005年1月至2010年6月收治的20例高血压性全脑室铸型出血患者随机分成2组:实验组10例行双侧侧脑室外引流加腰穿逆行冲洗,对照组10例单行双侧侧脑室外引流。观察脑室内血肿清除时间并评定治疗效果。结果实验组脑室内血肿清除时间明显少于对照组〔(5.20±2.16)dvs(7.80±2.22)d,P〈0.05〕。治疗4周后按《脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分,实验组评分明显少于对照组〔(21.60±12.18)vs(32.20±10.42)分,P〈0.05〕。实验组恢复良好3例,中度残疾2例,重度残疾3例,植物状态1例,死亡1例;对照组恢复良好1例,中度残疾2例,重度残疾2例,植物状态3例,死亡2例。结论双侧侧脑室外引流联合腰穿逆行冲洗,能显著改善高血压性全脑室铸型出血患者的预后,是治疗高血压性全脑室铸型出血行之有效的方法。 相似文献
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目的比较联合双侧脑室外引流和腰大池穿刺持续引流脑脊液方法与单纯采用双侧脑室外引流方法治疗全脑室出血铸形的疗效,探讨全脑室出血铸形的有效治疗方法。方法将经头颅CT确诊的66例患者随机分为两组,A组34例采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法治疗,B组32例单纯采用双侧脑室外引流方法治疗,均分别于术后4d、7d、10d、14d和21d,以及术后1个月、3个月和6个月复查头颅CT,了解近期脑室系统内的积血和梗阻性脑积水情况。结果A、B两组患者的脑室积血分别于术后4~10d、10~21d完全引流,平均分别为6.3d、13.6d;A组无交通性脑积水的发生,B组5例;A组中完全恢复日常生活和部分恢复日常工作或生活自理者占73.53%,B组占37.5%,A组死亡率为11.76%,B组为34.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形较单纯采用双侧脑室外引流方法治疗能明显缩短血肿引流清除的时间,后期交通性脑积水的发生得以有效防止,死亡率明显降低,生活能力得到更大改善。 相似文献
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目的研究侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的疗效。方法对60例脑室铸型出血患者进行侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗(联合治疗组)及单纯脑室穿刺引流治疗(单纯脑室引流组)的随机对照研究,以比较两种疗法治疗患者的死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率。结果联合治疗组患者死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率均与单纯脑室引流组存在显著性差异。结论侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床推广。 相似文献
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目的 探讨腰大池引流是否可以降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率.方法 取近2年来本科高血压脑出血破入脑室后行腰大池引流患者20例.随机抽取近2年来本科高血压脑出血破入脑室未行腰大池引流病例20例作为对照组.实验组:根据患者颅内血肿情况在行颅内血肿清除术或者行双侧脑室外引流术后第2天,在排除颅内高压情况下用深静脉导管行腰大池引流术.每天引流量不大于350mL,每小时引流量不大于15mL.对照组:未行腰大池引流术,但颅内出血有手术指征者行相应血肿清除术或者双侧脑室外引流术.结果 实验组发生脑积水1例,死亡1例,发生率为5%.对照组发生脑积水4例,死亡1例,发生率为20%.实验组脑积水的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰大池引流可以有效降低高血压脑出血破入脑室患者脑积水的发生率. 相似文献