不同剂量比索洛尔对心力衰竭患者神经内分泌及炎症细胞因子的影响

目的:评价不同剂量比索洛尔对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者神经内分泌活性、细胞因子、心功能和心脏事件的影响.方法:120例慢性心功能不全患者,在常规治疗心衰的前提下,随机分为小剂量比索洛尔组[平均(3.5±1.2)mg]和大剂量比索洛尔组[平均(8.5±1.2)mg],每组60例,观察其对去甲肾上腺素、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、心钠素、脑钠素、心功能及心脏事件的影响.结果:两组治疗后与治疗前比心率均有显著下降(P均<0.05).大剂量比索洛尔组左心室射血分数、心排出量、短轴缩短率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、纽约心功能分级及神经内分泌水平治疗后与治疗前相比有显著改善(P均<0.05).而小剂量比索洛尔组治疗前后上述参数均无显著变化(P均<0.05).随访二年,大剂量比索洛尔组1例心源性死亡,因心衰恶化再入院12例,而小剂量比索洛尔组6例心源性死亡,因心衰恶化再入院24例,死亡和再入院复合终点两组间均达极显著差异(P均＜0.001).结论:与小剂量比索洛尔相比,大剂量比索洛尔对神经内分泌及细胞因子抑制更大,心功能改善更好,心脏事件显著减少.     

运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响。方法将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予药物治疗,治疗组采用药物治疗联合运动康复方案,疗程为3 w,随访半年;观察两组患者3 w及半年后心功能及生活质量变化差异。观察两组患者半年内的再住院率及死亡率(心血管病相关死亡)。结果两组NYHA心功能分级和6 min步行试验总有效率比较差异显著(P<0.05),治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著(P<0.05)。两组体重、血压、血糖比较差异显著(P<0.05),且随访半年时疗效较3 w后更显著。治疗组再住院2人次,对照组9人次(P<0.05);两组均无死亡病例。结论运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率,值得进一步推广。     

心脏彩超应用于心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用

目的：探讨心脏彩超应用于心肌梗死后慢性心衰心脏同步性检测中的临床作用。方法：2013年1月到2015年6月选择在我院进行诊治的心肌梗死患者92例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各46例,对照组给予介入手术治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予心脏再同步化治疗。结果：所有患者都介入治疗成功,介入后14d治疗组与对照组的LVESVI与LVEDVI值都明显都低于介入前(P<0.05),同时比较研究两组的LVESVI与LVEDVI值发现介入后14d治疗组值显著偏低 (P<0.05)。介入后14d治疗组与对照组的Trs-Avg-12值显著降低(P<0.05),并且对介入后14d治疗组进行观察,发现其Trs-Avg-12值比对照组显著要低(P<0.05);两组介入前后的Trs-Avg-6b组内与组间对比差异都无统计学意义(P>0.05)。所有患者介入后随访调查6个月,治疗组的慢性心力衰竭、再次心肌梗死、恶性心律失常和靶病变血管重建等主要心脏不良事件明显少于对照组(P<0.05)。结论：心肌梗死后慢性心衰心脏彩超显示多存在心室收缩不同步情况,心脏再同步化治疗辅助介入治疗能有效改善心功能,改善患者的心室收缩不同步情况,减少慢性心力衰竭等主要心脏不良事件的发生。     

长期四联疗法对慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨长期四联疗法（卡托普利、地高辛、阿替洛尔、安体舒通）对慢性心衰的治疗效果。方法76例慢性心衰患者用四联疗法治疗1年,并以69例慢性心衰患者作对照。结果与对照组比较,治疗组心功能改善明显（P<0.05）,生活质量明显提高（P<0.05）,住院率,死亡人数,医疗费用明显减少（P<0.05～0.01）。治疗组未发生严重不良反应。结论院外长期小剂量四联疗法对慢性心衰治疗安全有效。     

小剂量氨酰心安治疗慢性心力衰竭疗效的观察

目的:研究小剂量氨酰心安治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:共观察心衰患者38例,治疗组19例,对照组19例.治疗组在常规抗心衰治疗基础上,心功能处于Ⅲ级或Ⅲ级以下时开始加用小量氨酰心安6.25-12.5mg,1次/日,观察2月.比较其心功能、心率变化及预后。结果:治疗组未见明显心衰恶化者。心功能疗效明显高于对照组(P<0.05),治疗组心率低于对照组(P<0.05),且死亡率下降。结论:小剂量氨酰心安可明显改善慢性心衰患者心功能,改善预后,提高生存率。     

心元胶囊联合体重管理对慢性充血性心力衰竭肥胖病人脂质代谢、心功能的影响

目的观察心元胶囊联合体重管理对慢性充血性心力衰竭(CHF)肥胖病人脂质代谢、心功能的影响。方法选取2018年1月—2019年9月我院收治的慢性CHF肥胖病人90例,随机分成对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗措施,观察组在此基础上给予心元胶囊联合体重管理。比较两组治疗前后脂质代谢、心功能指标、疗效指标。结果治疗3个月后观察组总胆固醇(TC)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级和明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)均较对照组明显降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白(HDL)水平、体重管理评分均高于对照组(P<0.05)。观察组体质指数和心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性CHF肥胖病人采用心元胶囊口服和体重管理干预,能有效调节脂质代谢水平,提高心脏功能,改善预后。     

血清肌酐水平对心脏再同步化治疗患者预后的影响

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)术前患者血清肌酐(SCr)水平与CRT疗效的关系。方法 91例心力衰竭(简称心衰)患者根据术前SCr定量分为3组,Ⅰ组:33例(SCr≤1.0 mg/dl),Ⅱ组:35例(1.0 mg/dl0.05)。④LVEDD:Ⅰ组术后6,12个月较术前明显减小(P<0.05~0.01),Ⅱ组和Ⅲ组术后较术前无明显减小(P>0.05)。⑤LVEF:Ⅰ组和Ⅱ组术后较术前明显增加(P<0.01),Ⅲ组术后LVEF较术前亦明显增加(P<0.05),组间比较有明显差异(P<0.05)。结论患者术前SCr水平可影响CRT的疗效,术前SCr水平越高,术后患者临床及心功能指标恢复越差。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭兔心肌细胞糖原合成激酶3β活性、蛋白表达及β-连环蛋白表达的影响

目的:观察辛伐他汀对慢性心力衰竭(心衰)兔心肌重构及心功能的影响,对心肌细胞中糖原合成激酶3β(GSK3β)活性、蛋白表达及β-连环蛋白(β-catenin)表达的影响.方法:24只新西兰白兔分为4组,每组6只.假手术组:为健康对照.其余兔行主动脉瓣反流及腹主动脉缩窄术,建立慢性心衰模型后,分为心衰对照组:术后不给药;早干预组:术后第2天给予辛伐他汀5 mg/(d·kg),连续8周;晚干预组:术后第4周给予辛伐他汀5 mg/(d·kg),连续4周.术后8周观察结束时行左心导管检查,记录左心室舒张末压,处死后称体重、心脏重量、左心室重量,计算心脏质量指数(心脏重量/体重)、左心室质量指数(左心室重量/体重).West-ern-blotting分析心肌细胞浆GSK3β、细胞核β-catenin表达.免疫沉淀分析GSK3β活性.结果:术后8周时,心衰对照组左心室舒张末压、心脏重量、左心室重量、心脏质量指数及左心室质量指数均显著高于假手术组(P均<0.01);术后8周,早干预组心脏重量、左心室重量、心脏质量指数及左心室质量指数均显著低于心衰对照组(P<0.05-0.01);晚干预组心脏重量、左心室重量、心脏质量指数均显著低于心衰对照组(P<0.05-0.01).术后8周,早干预组及晚干预组左心室舒张末压均显著低于心衰对照组(P均<0.05).心衰对照组心肌胞浆中GSK3β活性较假手术组显著降低(P<0.01),而心肌细胞核B-catenin表达显著增加(P<0.01),差异均有统计学意义.早干预组及晚干预组GSK3β活性与心衰对照组比较均显著增加(P均<0.01),而心肌细胞核β-catenin表达均显著降低(P均<0.01).结论:辛伐他汀治疗有效抑制心力衰竭兔心肌重构、改善心功能;其作用与增加GSK3β活性、抑制心肌细胞核β-catenin表达有关.     

丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞分泌功能的影响

目的研究丹参酮ⅡA对充血性心力衰竭患者的心功能以及血管内皮细胞分泌功能的影响。方法选择102例慢性心衰患者,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准进行心功能分级,使用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定血管性假血友病因子(vWF)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α),同时用比色法测一氧化氮(NO),ELISA法检测N-末端脑钠素原(NT-proBNP),超声心动图测左室射血分数(LVEF),并与健康对照组42名进行比较。心衰患者随机分为常规组和丹参酮ⅡA组,治疗2周后复查各指标。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较,血NO、NT-proBNP及LVEF差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);vWF和6-keto-PGF1α在对照组与心衰各心功能分级间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,丹参酮ⅡA组心功能明显改善,血浆vWF及6-keto-PGF1α含量升高(P<0.05),且丹参酮ⅡA组较常规组LVEF明显增加,NT-proBNP及血NO明显降低(P<0.05)。结论血管内皮细胞功能、vWF和6-keto-PGF1α与心衰严重程度有关,丹参酮ⅡA组可明显改善慢性心衰患者心功能,与血管内皮细胞功能改善有关。     

尼可地尔联合辅酶Q_(10)治疗缺血性心肌病慢性心衰疗效观察

目的探讨尼可地尔、辅酶Q_(10)联合治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭临床应用效果。方法对照组给予常规临床治疗(抗心肌缺血+抗心衰),研究组在常规抗心肌缺血+抗心衰治疗基础上加用尼可地尔、辅酶Q_(10)。记录两组缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心功能指标(LVEF、LVEDD、NT-pro BNP)、心功能分级(NYHA)变化情况及心血管不良事件发生率。结果治疗前两组缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心功能分级、LVEF、LVEDD、NTpro BNP等指标对比并无显著差异(P0.05);经治疗后两组心功能分级、LVEF、LVEDD、NT-pro BNP等指标均较之前显著改善,但研究组改善效果更为理想(P0.05);研究组缺血性心肌病慢性心力衰竭经治疗后不良心血管事件发生率(8.89%)显著低于对照组(20.00%)(P0.05)。结论对缺血性心肌病慢性心力衰竭患者给予尼可地尔联合辅酶Q_(10)治疗可显著提高其临床疗效,有利于保障患者生活质量及生命安全。     

慢性心力衰竭患者的社区干预及管理策略研究

目的:观察慢性心力衰竭(心衰)患者的社区干预及管理对心衰患者生活质量、心血管事件发生率的影响。方法:通过问卷调查方式,将社区内符合要求的慢性心衰的200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组按照传统居家观察方式观察,观察组在对照组的基础上接受规范化的慢性心衰患者社区干预。比较两组患者对心衰的知晓率、患者的服...     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的 分析倍他乐克对慢性充血性心力衰竭疗效的影响.方法 选取慢性心力衰竭患者70例,随机分为对照组和观察组各35例.对照组治疗给予强心、利尿、ACEI药物;观察组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克,疗程均为3个月,观察两组心脏指数及疗效.结果 观察组心功能改善情况、总有效率优于对照组(P＜0.05);治疗前后的心率、血压、LVEF变化观察组均优于对照组(P＜0.05).结论 倍他乐克可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状,提高患者的生活质量.     

老年慢性心衰患者运动康复的效果

目的：探讨老年慢性心衰患者实施运动康复的安全性及效果。方法：83例老年慢性心衰患者被随机分为常规护理组（41例,常规护理）和运动康复组（42例,在常规护理基础上接受运动训练）。疗程均为8周,随访12个月。患者心功能以纽约心脏病协会（NYHA）分级表示,以超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDd）,同时测定6min步行距离（6MWD）,血浆脑钠肽（BNP）水平,代谢当量（METs）,明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分表示健康相关生活质量,记录12个月内的再入院率和死亡率。结果：两组治疗8周时LVEF、LVEDd、NYHA分级均显著改善（P均〈0．05）,且与常规护理组相比,运动康复组LVEF[（54．7±6．2）％比（65．4±8．7）％]、LVEDd[（49．6±8．3）mm比（40．2±9．3）mm]、NYHA分级[（2．7±0．8）级比（1．9±0．9）级]改善更显著（P〈0．05）;6MWD[（122．7±9．2）m比（175．6±8．7）m]和METs[（5．8±1．8）比（8．4±2．4）]也明显增加（P〈0．01）,血浆BNP水平[（43．4±9．8）pg／ml比（31．7±8．9）pg／ml]明显降低（P〈0．05）;运动康复组康复训练中未发生严重不良事件。12个月时,运动康复组MLH-FQ评分明显高于常规护理组[（68．9±7．9）分比（45．65=8．2）分,P〈0．053,因心衰再入院率明显低于常规护理组（9．5％比24．4％,P〈0．05）。结论：对老年慢性心衰患者实施运动康复安全有效,可明显改善心功能,增强运动耐力,提高生活质量。     

分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用观察

目的观察分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理在慢性心力衰竭患者中的应用效果。 方法选择2017年1—8月于长庆油田职工医院住院的150例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各75例。对照组接受常规运动康复护理,观察组接受分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理干预。比较两组干预后6 min步行试验结果、生活质量评分、心功能康复有效率及6个月内再入院率。 结果观察组患者干预后6 min步行试验结果高于对照组,生活质量评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者心功能康复有效率高于对照组,6个月内再入院率低于对照组(P<0.05)。 结论采用分级匹配＋动态阶梯递增运动康复护理对慢性心力衰竭患者施加干预,可获得较好的心功能康复效果,降低再入院率,提升生活质量。     

曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响

目的 :观察曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭 (心衰 )的影响。方法 :将 6 2例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B两组各 31例。两组的基本用药类同 ,A组另给曲美他嗪 2 0mg ,tid ;B组加用谷维素 10mg ,tid ,疗程 5 2周 ,定期门诊随访 ,观察实验前后临床心功能NYHA分级 ,明尼苏达心衰生活质量评分 ,超声心动图检查等项目。结果 :A组与B组对比 ,心功能改善 (P <0 .0 5 )、生活质量提高 (P <0 .0 5 ) ,超声心动图指标改善 (P <0 .0 5 ) ,病情恶化减少 (P <0 .0 5 )。结论 :冠心病伴糖尿病的心衰患者 ,长期服用曲美他嗪可使心功能改善 ,生活质量提高     

倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的 观察倍他乐克治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 选择76例老年CHF患者随机分成对照组（B组）37例,给予常规抗心衰药物治疗;倍他乐克组（A组）39例,在对照组治疗基础上加用倍他乐克,治疗观察随访6个月,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 A组患者的血压、心率、LVEDD、LVESD均明显下降（P＜0.05）,LVEF值明显提高（P＜0.05）.对照组LVEDD明显下降,LVEDD、LVESD、LVEF与A组比较差异有显著性意义（P＜0.05）.A、B两组患者临床疗效间差异有非常显著性意义（P＜0.05）.结论 老年CHF患者可长期安全有效地应用倍他乐克治疗,并能改善心功能,提高生活质量,降低远期死亡率,延长寿命.     

医联体背景下中老年射血分数中间值急性心力衰竭住院患者的临床特征及预后

目的:研究医联体背景下射血分数中间值的中老年急性失代偿心力衰竭(心衰)住院患者临床特征及1年内发生主要心血管事件的风险。方法:回顾性队列研究,连续收集天津市胸科医院心内科和天津河西医院诊区急性失代偿心衰住院患者180例,根据入院后左心室射血分数(LVEF)将心衰患者分为射血分数低(HFrEF,LVEF< 40%)组70...     

非那雄胺对慢性心力衰竭合并良性前列腺增生老年男性患者的疗效

目的探讨非那雄胺对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）合并良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia．BPH）的老年男性患者的疗效。方法95例CHF合并BPH老年男性按数字表法随机分为治疗组及对照组,两组均根据患者的心功能情况规范使用抗心力衰竭治疗。治疗组使用非那雄胺,对照组使用安慰剂治疗2年。观察两组前列腺体积、国际前列腺症状评分表（IPSS）评分、BPH患者生活质量（QOL）评分、肌酐、血尿素氮、N末端脑钠肽前体、肌钙蛋白、左心室射血分数（LVEF）、急性尿潴留、需手术干预、心血管事件、心力衰竭再住院率、心功能的变化及主要副作用等指标,并进行比较。结果治疗组心血管事件发生率[23．25％（10／43）／35．47．61％（20／42）,P〈0．05]、心力衰竭再住院率[25．58％（11／43）vs50．00％（21／42）,P〈O．05]、急性尿潴留率[13．95％（6／43）vs42．85％（18／42）,P〈0．05]、需手术干预率[16．27％（7／43）／iS．52．38％（22／42）,P〈0．051,明显低于对照组,差异有统计学意义。治疗组前列腺体积、国际前列腺症状评分表评分及肌酐、N末端脑钠肽前体浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。两组治疗2年后在勃起功能障碍、性欲减退、乳腺增大、乳腺疼痛的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于CHF合并BPH的患者在规范的治疗心力衰竭的基础上应尽早长期使用非那雄胺,可显著降低患者的主要心血管事件发生率、心力衰竭再次住院率、急性尿潴留率、需手术干预率,缩小前列腺体积,改善下尿道症状及患者生活质量,而无明显增加副作用。     

中成药对心力衰竭干预作用的临床研究

目的观察中成药联合常规西药对慢性心力衰竭（CHF）干预作用的临床疗效。方法将90例CHF患者采用随机数字表法分为2组。对照组44例患者根据心衰治疗指南采用常规抗心衰治疗;观察组46例在对照组基础上加服中成药芪苈强心胶囊（2粒／次,3次／d）,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组临床治疗效果及治疗前后患者体重、尿量、6min步行试验（6MWT）、心电图（ECG）、心脏超声（UCG）等检查。结果2个疗程后,观察组心功能改善总有效率为93．48％,对照组为79．55％,两组比较差异有统计学意义（X^2=4．6388,P〈0．05）;观察组左室射血分数（LVEF）平均提高（13．57±10．16）％,对照组为（9．37±9．15）％,两组比较差异有统计学意义（t=2．06,P〈0．05）。两组均未发生明显不良反应。结论中成药芪苈强心胶囊联合常规西药治疗CHF,可有效改善患者心功能,提高LVEF,改善临床症状,提高生活质量,安全性好,为CHF治疗指明了一个新的方向。     

低分子肝素佐治充血性心力衰竭的临床研究

目的探讨低分子肝素对充血性心力衰竭患者心功能、凝血功能的影响。方法将62例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组31例给予强心、利尿、扩血管、p受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等常规治疗;治疗组31例在此基础上加用低分子肝素5000U／次皮下注射,2次／d,共15d,2周后检查心脏超声。评估心功能、测定血浆D一二聚体,血浆纤维蚤白原水平。结果两组治疗后左室舒张末径（LVEDd）水平明显降低,左室射血分数（LVEF）水平明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;并且治疗组治疗后LVEDd、LVEF水平改善明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原（FPG）水平明显降低（P〈0．05）。结论低分予肝素既能降低血浆D—dimer、FPG水平,又可改善充血性心力衰竭心脏功能,有益于充血性心力衰竭的治疗。