动脉僵硬度与心血管疾病

动脉僵硬度增加是血管病变的早期表现,随着对心血管疾病发生和发展机制的深入认识,动脉僵硬度增加被认为是收缩压和脉压升高导致心血管事件最重要的病理生理因素;动脉僵硬度是心血管事件独立的预测因子。     

动脉僵硬度与心血管疾病

动脉僵硬度增加是血管病变的早期表现，随着对心血管疾病发生和发展机制的深入认识，动脉僵硬度增加被认为是收缩压和脉压升高导致心血管事件最重要的病理生理因素；动脉僵硬度是心血管事件独立的预测因子。     

生长分化因子-15在心血管疾病的研究进展

生长分化因子-15是转化生长因子-超家族的成员之一.既往研究表明,生长分化因子-15主要参与调节多器官生长、分化及组织修复等生物学过程.近年研究发现生长分化因子-15水平增高与急性冠脉综合征、心力衰竭等心血管疾病相关,并可能发挥保护性作用.     

生长分化因子15与肥胖及糖尿病

生长分化因子15(GDF15)属于转化生长因子-β(TGF-β)超家族,主要表达于巨噬细胞、脂肪细胞及内皮细胞中.作为一种新型脂肪细胞因子,GDF15具有抗炎,促进氧化代谢,抑制食欲和减轻体重的作用,从而改善肥胖、胰岛素抵抗和糖耐量.其有望成为治疗肥胖和2型糖尿病的外周新靶点.     

生长分化因子-15在心房颤动中的研究及应用进展

生长分化因子-15作为心血管疾病的新型生物标志物,在心血管疾病诊断、进展和预后中发挥重要预测价值。目前发现生长分化因子-15与心房颤动的发生、血栓形成、出血风险和预后相关,被认为是心房颤动的新型标志物。现就生长分化因子-15在心房颤动中的研究及应用进展做一综述。     

生长分化因子-15的心血管作用

生长分化因子-15是转化生长因子β超家族的成员之一。近年来有实验室研究发现,生长分化因子-15在心肌缺血或缺血/再灌注损伤时可高表达,并减少心肌细胞坏死的数量,抑制缺血心肌细胞的凋亡。在心肌压力超负荷的情况下,生长分化因子-15高表达或给予外源性生长分化因子-15可抑制心肌肥厚及心脏扩大,保护心功能。而在临床研究中发现急性冠脉综合征和心力衰竭的患者生长分化因子-15增高,与部分心血管的危险因素存在相关性,对患者的预后有提示作用。     

生长分化因子-15在肺动脉高压中的相关研究进展

生长分化因子-15(GDF-15)是一种与应激反应相关的细胞因子,属于转化生长因子-β超家族成员,在细胞生长和分化中发挥重要作用。在生理条件下,GDF-15仅在大多数组织和器官中弱表达,但当发生血流动力学应激、炎症和组织损伤时,GDF-15的表达水平会急剧增加。肺动脉高压(PH)发病机制复杂,目前认为可能与内皮细胞功能障碍、相关基因的突变、炎症与免疫反应、血管重塑、血栓和离子通道异常等有关。GDF-15作为一种炎症标记物,在心血管疾病、代谢紊乱和神经退行性疾病中发挥作用。有研究表明,GDF-15有望成为PH全因死亡率的预测因子。本文就GDF-15在PH中的相关研究进展进行综述。     

生长分化因子-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度的相关性

目的探讨心肌梗死致心力衰竭程度与生长分化因子(GDF)-15表达水平的相关性。方法 50例心肌梗死致心力衰竭患者为研究组,同期选取入院体检的50例健康者为对照组。检测两组静脉血、血清中GDF-15表达水平,分析患者心力衰竭程度与GDF-15表达水平的相关性。结果研究组血清中GDF-15表达水平显著高于对照组(P<0.05)。研究组血清中GDF-15表达水平伴随心力衰竭程度的严重而上升(P<0.05)。研究组心功能Ⅰ级8例(16.0%),心力衰竭Ⅰ度21例(42.0%),Ⅱ度15例(30.0%),Ⅲ度6例(12.0%)。Spearman相关分析发现,心肌梗死患者血浆GDF-15表达水平与心肌梗死致心力衰竭程度呈正相关性(r=0.027,P<0.05),急性患者的心力衰竭程度越严重,其血浆GDF-15的表达水平越高。结论在心肌梗死致心衰患者的临床诊断中,检测血清中GDF-15表达水平对判断心衰程度具有重要价值。     

人血清生长分化因子-15与急性肺栓塞患者近期预后的相关性

目的探讨人血清生长分化因子(GDF)-15与急性肺栓塞(APE)患者近期预后的相关性。方法 63例APE住院患者,收集患者一般资料,将住院期间及出院30 d内是否出现主要不良事件作为分组依据,分为预后良好组(33例)和预后不良组(30例)。采集所有患者静脉血,检测GDF-15、B型利钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白(c Tn)T等相关指标,进行统计学分析。结果与预后良好组比较,预后不良组入院时心率、c Tn T、BNP、GDF-15水平均显著增高,收缩压显著降低(均P<0.05);组间患者的性别、年龄无显著性差异(P>0.05);二元Logistic回归分析结果表明,APE患者出现预后不良与c Tn T、BNP及GDF-15呈显著正相关(P<0.05)。结论 GDF-15是预测APE近期预后的独立危险因素之一,对评价患者病情的严重程度和预后有着积极的临床意义。     

人血清生长分化因子15与器质性心脏病左心室重构程度的相关性研究

目的生长分化因子15(GDF-15)是近年发现的重要心血管疾病血清标记物。探讨人血清GDF-15水平是否与左室重构程度具有相关性。方法入选瓣膜性心脏病和冠心病患者156例。收集患者临床资料。采集外周静脉血,检测血清GDF-15水平。通过超声心动测定左室舒张末径、左室质量指数(LVMI)、左室相对室壁厚度等左室重构指标。通过统计学分析GDF-15水平与心血管危险因素、生化指标、左室重构指标的相关性。结果GDF-15水平与左房前后径(r=0.169,P=0.041)、左室舒张末径(r=0.431,P0.001)、LVMI(r=0.428,P0.001)呈显著正相关;与左室射血分数(r=-0.307,P0.001)、左室相对室壁厚度(r=-0.254,P=0.002)呈显著负相关。多元线性回归分析示,控制了年龄、性别、心血管危险因素和生化指标后,GDF-15水平仍与LVMI呈显著正相关(标化的相关系数β=1.446,P0.001)。GDF-15对左室肥大具有良好的诊断特性(AUC=0.737,95%置信区间为0.624～0.850,P=0.001)。结论血清GDF-15水平与左室重构程度呈独立、显著的相关性。为GDF-15作为心血管疾病血清标记物提供了病理生理基础。     

The Association between Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Increased Aortic Stiffness Can Be Explained by Possible Neurohumoral Mechanisms

Objective: In our study, we tried to find an answer to the question “How could the association between left ventricular diastolic dysfunction (LVDDF) and increased aortic stiffness (IAS) be explained?” Methods: Cases without coronary artery disease (CAD) were divided into three groups according to their left ventricular (LV) inflow patterns and their LV basal‐lateral annulus pulsed‐wave tissue Doppler imaging (pw‐TDI). Group 1 (n = 38) represented the normal LV inflow pattern while Group 2 (n = 54) represented impaired LV relaxation and Group 3 (n = 18) represented pseudonormalization. Aortic diameters were measured by using M‐mode at a level that is 3 cm above the aortic valve. Aortic strain (AS) and aortic distensibility (AD) were calculated by using aortic diameters and pulse pressure. Results: In Group 3, AS was lower compared to Groups 1 and 2 (respectively P < 0.001, P = 0.040). AS was also lower in Group 2 compared to Group 1 (P = 0.012). AD was higher in Group 1 compared to Groups 2 and 3 (respectively P = 0.01, P < 0.001). Early diastolic velocity of aortic pw‐TDI was higher in normal LV inflow compared to Groups 2 and 3 (respectively P = 0.022, P = 0.050). Unfortunately, none of echocardiographic parameters that evaluate LV and aortic functions together (stroke volume, pulse pressure/stroke volume, pulse pressure/stroke volume index) were different among the groups. Conclusion: The results of our study clearly showed the association between LVDDF and IAS in cases without CAD. Additionally, it was concluded that this togetherness could be explained not by hemodynamic factors but by possible neurohumeral mechanisms. (Echocardiography 2010;27:275‐281)     

高血压患者动态动脉硬化指数与左心室舒张功能的相关性

目的探讨高血压患者动态动脉硬化指数(AASI)与左心室舒张功能的相关性。方法选择安徽医科大学合肥第三临床学院心内科住院,且初次诊断为原发性高血压患者143例,按是否存在左心室舒张功能不全分为两组,并选择血压正常的患者为对照组(60例)。所有患者入院后在服药前均检测血尿酸、空腹血糖、总胆固醇等水平。心脏多普勒超声评价左心室舒张功能。并采用常规24 h动态血压监测数据计算高血压病患者AASI。分析比较三组间患者AASI与左心室舒张功能的相关性。结果三组患者性别、年龄、体质指数、空腹血糖、总胆固醇及高密度脂蛋白比较差异均无统计学意义(P0.05);左心室舒张功能不全组患者AASI、血尿酸、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及低密度脂蛋白水平等明显高于左心室舒张功能正常组(P0.05)。Logistic多因素回归分析表明,AASI是高血压患者左心室舒张功能的影响因素。Pearson相关性分析显示AASI与E/A呈明显负相关(r=-0.697,P0.05),AASI与E/Ea呈明显正相关(r=0.614,P0.05)。结论 AASI可能是原发性高血压患者出现左心室舒张功能不全的一个标志。     

类风湿关节炎患者合并左心室舒张功能不全的临床研究

目的:评估我国类风湿关节炎患者中合并左心室舒张性心功能不全的发病情况.方法:随机选取76例类风湿关节炎患者(组)及65例正常对照组,采用多普勒超声检测左心室舒张功能,分析两组指标之间的差异,病程与左心室舒张功能之间的关系.结果:左心室舒张功能指标比较:类风湿关节炎组与正常对照组比较,二尖瓣口血流频谱舒张晚期峰速、二尖瓣口血流频谱舒张早期峰速/二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速、E波减速时间3项指标升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);而二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期峰值比、二尖瓣环运动频谱舒张早期和舒张晚期峰速比、二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速类风湿关节炎组与正常对照组比较下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析发现类风湿关节炎组患者的二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速和病程呈负相关(r=-0.5936,P＜0.01).结论:类风湿关节炎患者中有较高的左心室的舒张功能不全发生率;病程与左心室舒张功能(二尖瓣环运动频谱舒张早期峰速)之间存在负相关.     

中老年人左心室舒张功能减退及其相关危险因素——广州生物库心血管疾病亚队列研究

目的探讨广州市相对健康的中老年人左心室舒张功能减退及其相关危险因素。方法采用单纯随机方法收集390名年龄≥50岁,无脑卒中、心肌梗死、肺心病及恶性肿瘤等重大慢性疾病史的中老年人进行横断面研究,收集其个人资料及病史、体格检查并测定血清空腹血糖、血脂水平;采用彩色多普勒超声诊断仪,进行左心舒张功能指标测定,包括二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)及E/A,E峰减速时间(DT)和等容舒张时间(IVRT)。结果①A峰随着年龄的增长而增高,E/A随着年龄的增长而减低(均P<0.05)。②调整了年龄和性别之后,随着腰围的增大,A峰和IVRT随之升高,而E/A则随之降低;同时也发现A峰随三酰甘油和空腹血糖水平升高而升高(均P<0.05)。③用三分位数分组,对310名未服用抗高血压药物者的血压水平,调整了年龄和性别,结果显示A峰随收缩压和脉压差升高而增高(P<0.05),而E/A则随收缩压和舒张压的升高而降低(P<0.05)。④理想血压组、正常血压高值组和高血压组的A峰水平呈逐步升高(P<0.05),而E/A则呈逐步下降的趋势(P<0.05)。结论血压升高是左心室舒张功能损伤的独立危险因素,即使血压在正常水平...     

生长分化因子15与血管疾病研究进展

生长分化因子15(GDF-15)隶属于转化生长因子-β超家族,主要参与细胞增殖、血管重构及血管生成调节,发挥抗炎症、抗凋亡、抗纤维化功效。GDF-15与高血压等血管疾病的严重程度有关,其表达异常参与高血压、动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、肺动脉高压等血管疾病的发病。本文主要介绍GDF-15的结构特征、生物学效应及其在血管疾病的预后评估及临床指导价值新进展。     

高血压患者左室构型改变与左心舒张功能

目的探讨高血压患者不同左室构型改变与左心舒张功能的关系。方法应用超声心动图和定量组织速度成像技术检测109例原发性高血压患者和26例对照组左心结构及舒张功能各项指标。按照Ganau分类法将高血压患者左室构型分为正常左室构型(A)、向心性重构(B)、向心性肥厚(C)、离心性肥大(D)4种构型,并与对照组(N)比较,对各项指标进行单因素方差分析。结果高血压B、C、D组等容舒张时间(IVRT)延长,后间隔基底段(PS Bas)[N:(84.8±23.4),B:(118.9±34.6),C:(133.1±34.6),D:(161.9±62.5)ms,P<0.05];等容舒张期峰值速度(VIR)B、C组和A组的多数节段高于对照组;对照组16.3%节段出现等容舒张期正向波,83.7%为负向波,高血压组64%节段出现等容舒张期正向波,36%为负向波;快速充盈期心肌沿长轴的峰值速度(Ve)高血压组均低于对照组;B、C两组Ve/Va减低。高血压组左房径均大于对照组,B、C、D组逐渐增大。二尖瓣口血流频谱B、C两组VE/VA<1,而在D组VE/VA>1。结论不同左心室构型高血压患者的左心舒张功能均有减低。应用QTVI能够检出二尖瓣血流频谱VE/VA正常的舒张功能异常,并能检测出等容舒张期局部心肌的异常活动,较频谱多普勒更加敏感。     

Left Ventricular Diastolic Function in Idiopathic Cardiomyopathy: Doppler Hemodynamic Correlations

The left ventricular diastolic filling pattern in congestive cardiomyopathy is heterogeneous and may vary from a "rapid filling predominant pattern" to an "atrial filling predominant pattern." The observed pattern of diastolic filling may depend on a complex interaction of factors including: left ventricular relaxation, left ventricular stiffness, external constraining forces, loading conditions, and heart rate. These factors appear to express themselves individually and collectively through alterations in the time course and extent of the transmitral pressure gradient. In this review, the physiological basis for each of these diastolic filling patterns is discussed based on previous clinical and experimental studies that either directly or indirectly address these issues. (ECHOCARDIOGRAPHY, Volume 8, March 1991)     

高血压右室与左室舒张功能的关系

对64例Ⅰ、Ⅱ期临床无心功能不全表现的高血压患者，32例年龄与性别相匹配的健康者，应用多普勒超声心动图技术，对其右室舒张功能进行测定，同时测定其左室收缩及舒张功能并作比较，高血压组按超声心动图标准分为左室肥厚组（LVH）34例，无左室肥厚组（NLVH）30例。测定结果表明,NLVH组与正常组比较，前者通过三尖瓣的E峰较低（P＜0.05），A峰较高（P＜0.05），E／A比值较小（P＜O.01)，快速充盈分数(PFF），l／3充盈数(1／3EF）和校正的充盈率峰值（PFR）也降低（P＜0.05），下降时间（DT）延长（P＜0.01）。LVH组中上述各参数与正常组比较也均有降低，与NLVH组比较A峰、E／A比值和PFR有进一步损害。相关分析发现，右室充盈参数与左室充盈参数密切相关（r从0.45到0.80）。