肝硬化上消化道出血3种药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价肝硬化上消化道出血的3种药物治疗方案。方法 :肝硬化上消化道出血患者共132例 ,分别选用奥曲肽 (善得定 )、施他宁和垂体后叶素治疗 ,运用药物经济学成本 -效果分析法进行分析。结果 :善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的有效率分别为88 89 %、80 %和46 15 %;治疗肝硬化消化性溃疡出血的有效率分别为88 89 %、87 50 %和50 00 %;治疗肝硬化急性胃粘膜病损出血的有效率分别为100 00 %、94 44 %和68 18 %。善得定、施他宁、垂体后叶素3组治疗的总费用分别为2242 8元、3294元和996 2元 ;成本 -效果比分别为25 63～22 43、41 18～34 88和21 59～14 61。结论 :在肝硬化上消化道出血的药物选择上应首先考虑应用成本 -效果比最低的垂体后叶素治疗 ,效果不佳可及时更换生长抑素类药物 ,而对食道胃底静脉出血等较严重的病例在经济条件允许的情况下可优先选用成本 -效果比较低的善得定治疗。     

三种疗法治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察

目的 :观察3种疗法治疗肝硬化并上消化道出血疗效。方法 :甲组38例采用垂体后叶素0.1～0.2U/分持续静脉滴注 ,血压稳定后 ,加用硝酸甘油5～10mg静脉滴注 ;乙组31例采用善得定首剂100μg静脉缓注 ,继之以25～50μg/h持续静脉滴注 ;丙组27例采用三腔二囊管压迫止血。结果 :甲组、乙组有效率分别为71.1 %、83.9 % ,丙组有效率则为59.2 % ,甲组与丙组相比P<0.01 ,乙组与丙组相比P<0.05。结论 :垂体后叶素加硝酸甘油、善得定治疗肝硬化并上消化道出血效果良好。     

善得定和垂体后叶素治疗肝硬变合并上消化道出血效果比较

肝硬变合并上消化道出血25例,随机分治疗组(善得定)12例和对照组(垂体后叶素)13例。总有效率分别为83.3％(10/12)和53.8％(7/13),经统计学处理两组有显著差异(P<0.05)提示善得定在治疗肝硬变合并上消化道出血上效果优于垂体后叶素。     

施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血疗效比较

目的比较施他宁与垂体后叶素治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血的疗效。方法将37例出血患者随机分为两组，15例予施他宁治疗，剂量首次250ug静注，再以6000ug／24h持续静滴；22例予垂体后叶素75U,0．2U／min,24h持续静滴，止血后剂量减半，两组均连用3d。结果施他宁组平均止血时间为（16±11）h，垂体后叶素组为（37±30）h，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），施他宁组疗效优于垂体后叶素组。结论施他宁治疗肝硬化门脉高压上消化道大出血疗效较垂体后叶素好。     

善得定治疗肝硬化伴上消化道出血临床分析

目的观察善得定对上消化道出血的临床治疗效果。方法将2004年3月~2006年3月收住院的52例上消化道出血患者改用善得定静脉滴注治疗。结果调整止血药物的应用后取得显著疗效,有效率达82.6%。结论善得定治疗消化道出血有显著的临床疗效,不良反应少。     

三组方案治疗肝硬化上消化道出血的效果分析

目的 评价3组方案治疗肝硬化上消化道出血的疗效、不良反应及成本-效果.方法 对167例肝硬化上消化道出血患者在常规治疗基础上,随机分为3组,分别使用不同的治疗方案(Ⅰ组:小剂量垂体后叶素 硝酸甘油 法莫替丁;Ⅱ组:奥曲肽 法莫替丁;Ⅲ组:奥曲肽 奥美拉唑).现察其疗效及不良反应,并运用药物经济学成本-效果分析方法进行回顾性分析.结果 3组总有效率分别为90.7%,93.0%和98.2%,其差异无显著性意义(P＞0.05).Ⅰ组中13例有轻度副作用,Ⅱ组、Ⅲ组无副作用.3组成本-效果比分别为26.84,14.14和61.47,Ⅰ组明显优于Ⅱ组、Ⅲ组(P＜0.05).结论 3组方案均为肝硬化上消化道出血安全、有效的治疗方法,可根据患者具体情况灵活选用.     

奥美拉唑等联合治疗肝硬化并发上消化道出血

目的 :探讨奥美拉唑加垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并发上消化道出血的临床疗效。方法 :将 62例患者随机分为两组。治疗组 3 4例 ,奥美拉唑 40mg ,静脉滴注 ,qd ,垂体后叶素 0 .2～ 0 .4U·min 1 加硝酸甘油 0 .8mg·h 1 ,静脉滴注 ,2 4h维持 ;对照组 2 8例 ,垂体后叶素 0 .2～ 0 .4U·min 1 加硝酸甘油 0 .8mg·h 1 ,静脉滴注 ,2 4h维持。结果 :治疗组近期止血成功率 88.2 % ,平均止血时间 10 .4h ;对照组近期止血成功率 64 .3 % ,平均止血时间 14 .9h。两组比较 ,均差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :奥美拉唑加垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化并发上消化道出血疗效肯定 ,值得推广。     

小剂量善得定治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察

对于肝硬化并上消化道出血的治疗,垂体后叶素已作为常规的治疗药物,但由于其作用选择性差,副作用多,使有些患者难以耐受.自善得定问世以来,对于此类患者又增加了选择的机会,但由于其价格昂贵,曾一度限制了该药的应用.我院于1996年4月份开始将小剂量善得定应用于肝硬化并上消化道出血的治疗,并与常规剂量善得定及垂体后叶素进行了对比观察.现将结果报告如下:     

垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血54例

现就以垂体后叶素为主综合治疗肝硬化合并上消化道大出血患者５４例的体会介绍如下 :１临床资料１.１一般资料 :病例系我院１９９９年９月～２００１年１１月确诊为肝硬化并上消化道出血的患者 ,均无高血压及冠心病病史。平均出血次数４ .２次 ;出血量均＞１０００ｍｌ。１.２治疗方法及观察指标 :以垂体后叶素１０Ｕ加入１０%葡萄糖５００ｍｌ中 ,按每分钟０ .２Ｕ的速度 (即１５滴 /分 )持续静滴 ,待出血停止后２４小时减半 ,再维持２４小时后停药 ,同时给予去甲肾上腺素８ｍｇ 加入生理盐水１００ｍｌ,１０ｍｌ口服４次／日 ,或云南白药…     

善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血38例临床分析

目的 观察善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 将38例患者随机分为治疗组和对照组；治疗组应用善宁，对照组应用垂体后叶素，分别观察治疗后12h、24h、48h、72h止血率、再出血率、不蘸反应发生率及死亡率。结果 治疗组的不同时期止血率明显高于对照组，再出血率、不良反应发生率及死亡率明显低于对照组。结论 善宁是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物，止血率、再出血率、不良反应发生率及死亡率均优于垂体后叶素，P〈0．01。     

3种胆道感染药物治疗方案的成本-效果分析

目的 :对胆道感染的3种药物治疗方案进行药物经济学评价。方法 :A组方案为头孢唑啉钠 +甲硝唑 ;B组方案为氨苄西林钠 +庆大霉素 +甲硝唑 ;C组方案为洛美沙星注射液 +甲硝唑。采用成本 -效果分析法对3种药物治疗方案进行回顾性分析。结果 :C组成本 -效果比较低 ,总有效率较高。结论 :C组方案为较佳方案。     

凝血酶治疗新生儿上消化道出血的研究

目的　探讨凝血酶治疗新生儿上消化道出血的临床效果。方法　对 2 0 0 0年至今收住院的新生儿上消化道出血患儿 17例 ,除常规综合疗法外 ,静脉滴注维生素K1 10mg/d ,连用 4～ 7d。结果　治疗组 17例 ,显效 16例 ,显效率 97% ,对照组 15例 ,显效 7例 ,显效率 40 % ,两组比较有明显差异性 (P <0 0 0 1)。治疗组止血时间 1 3 5± 0 6d ,对照组平均止血时间 3 2±0 5d ,两组比较有明显差异性 (P <0 0 0 1)。结论　凝血酶治疗新生儿上消化道出血为一种安全、方便 ,无副作用的首选止血药物     

肝硬化并发消化道出血的临床护理应用研究

目的探讨肝硬化并发消化道出血的临床护理方法,从而为以后的护理提供参考依据。方法 2008年1月至2010年12月在我院共收集了48例肝硬化并发消化道出血的患者,经过心理护理、基础护理、生命体征的观察、预防并发症、饮食护理等有效的护理措施后,观察病情缓解及后遗症的情况。结果止血成功共计43例(89.6%),主动放弃治疗3例,2例(4.2%)因发生肝性脑病而死亡。结论密切观察患者病情变化,给予精心的心理、基础护理,积极的预防并发症发生,给予合理的营养支持,均是降低肝硬化并发消化道出血病死率,提高本病的治疗疗效的重要环节。     

奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效和安全性比较的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法比较奥曲肽与生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的疗效和安全性。方法: 计算机检索Cochrane图书馆临床试验资料库、PubMed、Medline、Embase、中国知网、维普网、万方数据库中关于奥曲肽对比生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的随机对照试验,检索时间均为各数据库建库至2017年2月。根据Cochrane系统评价方法筛选符合纳入标准的随机对照试验,并对纳入文献进行数据提取和偏倚风险评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果: 共纳入11篇文献。Meta分析结果显示：奥曲肽组治疗有效率与生长抑素组相似,差异无统计学意义（OR=1.10,95%CI：0.79~1.53,P=0.56）。奥曲肽组输血量高于生长抑素组（MD=0.68,95%CI：0.54~0.82）,奥曲肽组止血时间高于生长抑素组（MD=6.26,95%CI：4.89~7.63）,差异均有统计学意义（P＜0.01）。安全性方面,奥曲肽组腹痛风险低于生长抑素组,差异有统计学意义（OR=0.43,95%CI：0.22~0.86,P=0.02）。结论: 奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效与生长抑素相似。而生长抑素比奥曲肽起效更快,患者的输血量更少。安全性方面,除奥曲肽比生长抑素腹痛风险更小外,两组的其他不良反应发生率相似。但其远期的安全性须开展更多高质量、大样本的临床试验加以验证。     

6种上尿路感染治疗方案的成本-效果分析

目的 :探讨不同药物治疗方案对同一疾病所产生的效果。方法 :运用药物经济学成本 -效果分析法对6种上尿路感染治疗方案进行回顾性分析评价。结果 :B组总有效率 (70 00 % )最低。6种方案的成本 -效果比依次是28 60、19 13、43 27、29 99、43 02、29 14。由敏感度分析的成本 -效果比依次为23 65、18 01、34 00、24 87、33 91、24 20。结论 :A方案与F方案为较佳方案。     

64例肝硬化并上消化道出血的护理

目的与基础护理相比较,探讨整体护理应用于肝硬化并上消化道出血患者的护理效果。方法将我院近年来收治的64例肝硬化并上消化道出血患者随机分为两组。对照组采用基础护理,观察组给予整体护理。观察并比较两组的护理效果。结果经过整体护理,观察组全部好转出院,对照组有2例患者分别因大出血休克和肝性脑病死亡,对照组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论整体护理对于提高肝硬化并上消化道出血患者抢救的成功率、减少并发症的出现、降低病死率都有着非常重要的作用。     

黄白散治疗上消化道出血160例

目的观察上消化道出血患者服用黄白散临床疗效。方法160例上消化道出血患者随机分为两组,分别用黄白散和云南白药治疗。结果两组总有效率分别为92．50％和87．50％。结论黄白散对上消化道出血治疗疗效满意。     

奥曲肽治疗肝炎后肝硬化上消化道出血的疗效分析

目的探讨奥曲肽治疗肝炎后肝硬化失代偿期所致上消化道出血的疗效和安全性。方法通过对照研究方法选60例上消化道出血的肝炎后肝硬化失代偿期患者随机按1∶1分为二组,每组30例,具有可比性(P>0.05)。A组:常规治疗,给予补液、输血、止血、抗感染、保肝、口服冰去甲肾上腺素生理盐水稀释液、K+Na+-ATP酶质子泵抑制剂应用及相应对症处理,并予奥曲肽0.1mg加入5%GS20mL中缓慢静脉注射,继之将奥曲肽注射液稀释后0.025mg/h持续微泵静脉注射3d。B组:在常规治疗基础上,将奥曲肽改用脑垂体后叶素120单位加硝酸甘油5mg稀释后24h内静脉滴注持续治疗3d。结果 A组总有效率93.3%,B组总有效率60.0%。A组不良反应发生率为3%,B组不良反应发生率为40%,两组疗效及不良反应相比有统计学差异(P<0.05)。结论奥曲肽治疗肝炎后肝硬化失代偿期所致上消化道出血的止血效果较脑垂体后叶素显著,患者安全性和耐受性良好,是值得推广的治疗方案。     

诺森（注射用泮托拉唑钠）治疗上消化道出血疗效观察

目的验证与评估诺森（注射用泮托拉唑钠）治疗上消化道出血的临床疗效和安全性。方法采用随机分组、平行对照、多中心同步试验方法,对160例各种类型胃炎、消化性溃疡、肝硬化合并胃粘膜病变所致上消化道出血患者,分别应用诺森针剂40mg,qd,静滴3d～5d;奥美拉唑40mg,qd,静滴3d～4d,观察两组药物止血效果及不良反应。结果诺森组与奥美拉唑组总有效率分别为96.67％与95.00％,两组间疗效无显著性差异（P>0.05）;不良反应发生率分别为6.67％和6.67％,两组间无显著性差异（P>0.