痰菌阴性活动性肺结核X线征象分析

１３６例成人菌阴不典型活动性肺结核病例均经组织学证实，病变部位不典型４２例，占３０．９％，病灶形态学不典型８６例，占６３．２％；Ｘ线征象难以判断病灶的活动性４例，占２．９％，无反应性肺结核病２例，占１．４％。     

31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析

目的 探讨抗结核疗前及治愈后活动性肺结核CT征象的变化特点.方法 选取临床治愈的活动性肺结核31例,对比观察活动性肺结核的CT征象转归表现.结果 肺结核活动性CT征象治愈前检出率为100.0%,治疗后检出率为35.5%.活动性CT征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变影、树芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为87.1%、80.6%、80.1%、61.3%、58.1%、48.4%和32.3%、,治愈后检出率分别为0、19.4%、0、0、12.9%、0和3.2%.治疗前活动性肺结核CT检查可检出多种活动性影像,而疗程结束后上述征象减少并多以单发为主,两者有显著差异（P＜0.01）.结论 CT检查有助于活动性肺结核治疗疗效的判定,并具有较高的敏感度,但特异度较低.     

肺结核临床X线影像表现和治疗分析

目的观察并分析肺结核临床X线表现及对治疗方案进行探讨。方法选择我院已确诊的肺结核患者86例,对其X线检查资料及临床治疗方案进行分析整理。结果 X线检查示病变部位广泛,病灶性质多样,给予药物治疗后症状改善良好,临床症状好转率为91.4%,痰涂片转阴率为97.3%,X线表现好转率为89.5%。结论对肺结核患者应用X线检查诊断较明确,结合临床表现及其他检查可对疾病确诊,采取科学合理的治疗方案能有效改善患者病情。     

尘肺结核X线分型研究

通过已确诊的８０５例尘肺合并结核病例的Ｘ线胸片分析，提出尘肺结核Ｘ线分为六型：即浸润型，团块型，空洞型，毁损型，胸膜炎型和血播型。并对各型提出防治原则，这对尘肺结核的早期识别、诊治、预后判断和管理有积极作用。     

89例X线胸片误诊肺结核的CT分析

目的探讨X线胸片误诊肺结核的原因及CT对肺结核的诊断价值。方法对X线胸片误诊而经临床确诊并具有完整临床、影像资料的肺结核病例89例进行X线胸片和CT对照回顾性分析。结果(1)X线胸片下肺叶病灶占44.9%,CT显示下叶基底段病灶最多,占32.0%。(2)胸部CT发现X线胸片漏检早期肺结核病灶11.8%、肺内隐匿部位病灶43.3%和早期粟粒性结核6例。(3)胸部CT对肺结核血行播散及支气管播散、支气管壁增厚、胸膜增厚及粘连、纵隔淋巴结肿大及钙化的显示率明显高于X线胸片。结论CT检查对肺结核诊断及鉴别诊断具有重要价值,建议在X线胸片诊断不明确时及时作CT检查。     

31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析

目的探讨抗结核疗前及治愈后活动性肺结核CT征象的变化特点。方法选取临床治愈的活动性肺结核31例,对比观察活动性肺结核的CT征象转归表现。结果肺结核活动性CT征象治愈前检出率为100.0%,治疗后检出率为35.5%。活动性CT征象中毛玻璃阴影、节段分布小叶中心结节影、小叶样实变影、树芽征、支气管壁增厚、厚壁空洞和肺实变治疗前检出率分别为87.1%、80.6%、80.1%、61.3%、58.1%、48.4%和32.3%、,治愈后检出率分别为0、19.4%、0、0、12.9%、0和3.2%。治疗前活动性肺结核CT检查可检出多种活动性影像,而疗程结束后上述征象减少并多以单发为主,两者有显著差异(P<0.01)。结论CT检查有助于活动性肺结核治疗疗效的判定,并具有较高的敏感度,但特异度较低。     

171例痰菌阳性肺结核X线分析

目的探讨痰菌阳性肺结核临床X线表现特征。方法回顾本院171例痰菌阳性的肺结核患者临床资料及其X线表现。结果痰菌阳性肺结核患者多数发生在多个叶、段的点状影、斑片影、小片状影、条索状影、钙化影,有时可形成空洞,伴有胸膜反应。结论痰菌阳性肺结核的X线具有一定的特征:分布的多灶性,形态的多样性,病变中的多钙化和少结节,病灶经治疗后的可吸收性。     

对不典型肺结核患者的X线检查分析

目的探讨不典型肺结核患者的X线表现及临床诊断中的意义。方法回顾性分析不典型肺结核患者的X线检查资料60例。结果 60例不典型肺结核中右肺中下叶结核13例,两肺中下叶结核2例,左肺继发型结核合并空洞1例,左肺下叶结核5例,慢性粟粒型肺结核2例。结论不典型肺结核X线表现不典型,临床表现复杂多样,根据患者临床表现进行诊断,可提高诊断准确率,有效减少误诊率。     

X线检查对考核肺结核六个月短程化疗效果的评价

通过２８７例痰菌涂片阳性肺结核病灶Ｘ线变化观察，化疗结束时９４．０％的病例Ｘ线改变与痰菌变化相一致。停止化疗后１８个月内，３７．９％的病例残留病灶继续吸收，一半以上残留空洞自行闭合，说明考核６个月短程化疗疗效时，痰菌检查简单、可靠、价廉，是主要指标，Ｘ张检查可作参考。     

非活动性与活动性肺结核的CT表现分析

目的: 对比分析非活动性肺结核与活动性肺结核CT表现。方法: 回顾性搜集2020年8月至2021年7月重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的181例非活动性肺结核患者(非活动组)和 166例活动性肺结核患者(活动组),分析两组患者的胸部CT表现。结果: 非活动组病变累及1叶者[19.9%(36/181)]和2叶者[25.4%(46/181)]均明显多于活动组[分别为10.8%(18/166)和13.3%(22/166)](χ²值分别为5.392、8.128,P值分别为0.020、0.004),而5叶均受累者[21.5%(39/181)]明显低于活动组[48.2%(80/166)](χ²=27.283,P=0.000);病变在右肺中叶、下叶及左肺下叶者[分别为38.7%(70/181)、45.3%(82/181)、46.4%(84/181)]均明显少于活动组[69.9%(116/166)、77.1%(128/166)、68.7%(114/166)](χ²值分别为33.903、36.657、17.520,P值均为0.000)。非活动组中小片状实变影、干酪性病变、空洞、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大和树芽征等CT表现的发生率[分别为22.1%(40/181)、0.6%(1/181)、16.6%(30/181)、0.6%(1/181)、18.8%(34/181)、18.2%(33/181)]均明显低于活动组[分别为80.1%(133/166)、7.2%(12/166)、27.1%(45/166)、31.9%(53/166)、53.6%(89/166)、66.9%(111/166)](χ²值分别为116.598、10.703、5.671、64.868、45.906、84.365,P值分别为0.000、0.001、0.017、0.000、0.000、0.000),但边缘清楚的支气管扩张、薄壁空洞、胸膜钙化、钙化结节、硬结性病变、纤维条索影的发生率[分别为61.3%(111/181)、12.2%(22/181)、10.5%(19/181)、34.8%(63/181)、37.0%(67/181)、91.7%(166/181)]均明显高于活动组[分别为44.0%(73/166)、4.2%(7/166)、3.6%(6/166)、16.9%(28/166)、0.6%(1/166)、27.7%(46/166)](χ²值分别为10.464、7.124、6.135、14.403、70.576、149.222,P值分别为0.001、0.008、0.013、0.000、0.000、0.000)。结论: 非活动性肺结核病变分布较少累及下叶,CT表现以纤维条索影、边缘清楚的支气管扩张、硬结性病变、结节和胸膜钙化更常见。CT检查对肺结核活动性的判断具有重要辅助诊断作用。     

聚合酶链反应DNA扩增对活动性肺结核的诊断价值

为探讨聚合酶链反应(PCR)DNA扩增对诊断活动性肺结核的临床价值,本文用PCR技术扩增结核杆菌特有的MPB64蛋白基因序列,对121例病人临床标本进行检测。发现34例活动性肺结核中有28例PCR阳性;疑诊为肺结核者33例中有18例阳性;非结核肺疾患54例中有10例阳性,其中有肺结核既往史者阳性6例,有结核接触史者阳性3例。提示PCR阳性并非为活动性肺结核所特有。     

四川省第五次结核病抽样调查X线胸片诊断一致性分析

目的了解四川省第五次结核病流行病抽样调查中X线胸片诊断水平现状。方法抽取全省11个国家级流调点拍摄的15 187张胸片中的异常胸片314张,分别由省级阅片小组和国家级阅片小组进行复核,计算出3组阅读同一胸片结果的一致性Kappa值(K)和比较阅片诊断类型中的差异性。结果县级与省级、国家级的阅片结果一致性K值分别为0.173和0.206;省级与国家级的阅片结果一致性K值为0.613。在阅片诊断类型上,差异最大的为疑似肺结核和非结核的诊断。结论国家级与省级判定结果的一致性K值较高,国家级与县级、省级与县级判定结果一致性K值均较低。     

耐药肺结核病的外科治疗（附40例报告）

４０例耐药肺结核病人，经肺切除或附加胸廓成形术治疗。病变以空洞和肺毁损为主。二药以上耐药率８７．５％，对ＲＦＰ的耐药率８０％。半数以上病人合并对侧肺病灶。手术并发率１５％，其中脓胸瘘管并发率７．５％。术后痰菌阴转率８７．５％，无手术死亡。出院随访３５例，３４例痰菌复查阴性，２０例恢复正常工作。     

艾滋病并发结核病的相关性及肺部X线表现

目的 探讨艾滋病(HIV／AIDS)并发肺结核病的肺部X线表现特点。方法 分析确诊艾滋病并发肺结核病患者l3例临床肺部X线表现。结果 HIV抗体阳性l3例；末梢血白细胞总数正常或降低；血、痰培养结核菌阳性5例．纤支镜检查并组织学证实结核5例，PPD试验阴性。肺部X线表现为片状融合性渗出病灶．10例位于肺下叶．3例位于上叶尖后段．密度均匀者8例．密度不均匀者5例；均未见空洞形成。结论 HIV感染后,CD4^-T淋巴细胞明显减少．导致发生活动性结核。结核病也可使HIV感染者发展为AIDS。其肺部片状肺炎样改变应警惕并发肺结核病的可能。     

CT在涂阴继发性肺结核中的诊断价值

目的探讨CT对涂阴继发性肺结核的诊断价值。方法收集118例涂片阴性的肺结核可疑者,同时行X线胸片和CT检查,其中肺结核76例,非结核性肺病42例。采用盲法由诊断小组分别对X线胸片和CT进行阅读。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两种诊断手段的优劣。结果按“可能性大”为诊断界点进行统计,则X线胸片诊断的敏感度为81.6%,特异度为61.9%,准确性为74.6%,阳性预计值(PV₊)为76.3%:阴性预计值(PV_-)为69.2%;CT诊断的敏感度为93.4%,特异度为88.1%,准确性为91.5%。阳性预计值(PV₊)为92.2%:阴性预计值(PV_-)为89.8%。X线胸片诊断的ROC曲线下面积(A_z)为(0.758±0.102),CT诊断的曲线下面积(A_z)为(0.958±0.043),X线胸片联合结核抗体、PPD进行诊断的ROC曲线下面积(A_z)为(0.833±0.071)。X线胸片与X线胸片联合诊断的曲线下面积比较有显著性差异,(P<0.05)。但均显著小于CT诊断的曲线下面积,(P<0.05)。结论CT在诊断涂阴肺结核诊断和鉴别诊断方面具有较高的应用价值。     

老年肺结核的X线诊断分析(附300例报告)

目的探讨老年肺结核的X线特征。方法对300例老年肺结核的X线表现进行分析,包括病变部位、范围、病灶类型、性质、形态等。结果本组X线表现特征主要为病变范围广,以浸润型为主,同时伴有空洞和并发症较多。结论老年肺结核症状及部位均不典型,影像科医生须结合临床、实验室及纤支镜检查,做出正确的诊断。     

205例肺结核合并支气管结核的外科治疗回顾分析

目的探讨肺结核合并支气管结核的外科治疗效果和手术适应症。方法总结1973年1月至2007年底手术切除的205例肺结核合并支气管结核的临床疗效。全组肺结核包括：原发综合征3例、浸润性肺结核19例、空洞性肺结核53例、慢性纤维空洞性肺结核45例、结核瘤或干酪性肺炎48例、结核性支气管狭窄27例、毁损肺10例。按照支气管结核分型,I型30例、Ⅱ型91例、川型50例、IV型34例。结果全肺切除术15例、全肺切除+胸廓成形术（胸改术）32例、肺叶切除术106例、肺叶切除术+胸改29例、支气管袖状成形术14例,其他手术9例。全组临床治愈率93.0%,手术并发症率为11.2%,手术死亡率为0.05%。结论虽然肺结核合并支气管结核是以抗结核药物为主要治疗方法,但目前仍有部分患者需要外科治疗。手术可提高肺结核合并支气管结核的临床治愈率。     

汕头市肺结核病例发现登记工作现状分析

本文报道汕头市１９９０．５～１９９４．４肺结核病例发现工作的情况，存在因症就诊发现比例低（５４．２％）和综合医疗机构转诊率低（３９．６％）等问题，经贯彻《结核病防治办法》，提高了综合医院对肺结核病人的发现和转诊。     

肺结核病人外周血淋巴细胞化学发光改变

采用液闪单光子辐射法检测肺结核病人进展期和稳定期外周血淋巴细胞的化学发光，同时检测血浆相关性介质环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）、环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果显示，活动期肺结核病人淋巴细胞基础发光显著增强，植物血凝素（ＰＨＡ）所诱导的最大发光显著减弱。血浆相关性指标ｃＡＭＰ和ＳＯＤ下降，ｃＧＭＰ上升。上述指标在稳定期肺结核病人已与正常对照无显著差异。结果提示肺结核活动期淋巴细胞预激活水平增高，处过度变态反应状态，激活反应能力下降，细胞免疫功能低下。     

PHA皮试阴性免疫治疗对初治涂阳肺结核预后的影响

目的探讨PHA皮试阴性免疫治疗对初治涂阳肺结核预后的影响。方法根据PHA皮试结果,将初治涂阳肺结核分为阳性组与阴性（弱阳性）组,将阴性（弱阳性）组设为观察组、对照组,观察组在对照组的基础上加用胸腺肽免疫支持治疗至PHA皮试呈阳性后停用。结果观察组痰菌阴转时间、病灶吸收时间明显短于对照组,同时PHA皮试阴性组在加胸腺肽治疗后随着PHA皮试转阳的增多,痰菌阴转率、病灶吸收好转率逐渐升高。结论 PHA皮试对初治涂阳肺结核是否要免疫支持治疗有一定的指导作用。