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患者男性,53岁,农民,体重40Kg,因发热、咳嗽、咳脓痰伴胸痛、气促20天入院。入院时持续发热,咳嗽,咳麦芽色或黑色脓痰,量多,每天20ml左右,伴左侧胸痛、活动后心悸、气促,精神差。既往体健,病前曾翻晒陈谷。查体:T38.9℃,P910;/minR21次/minBP126/81mmHg,神清,精神差,双手及上肢皮肤散在浅紫色瘀斑,大小不等,压之不褪色,全身浅表淋巴结无肿大,咽无充血,双扁桃体无肿大,颈静脉无怒张,胸廓对称,左肺呼吸音略减弱,左下肺叩浊,呼吸音减弱、不清,双下肺闻及大量粗湿哕音,无哮鸣音。 相似文献
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原发性侵袭性肺曲菌病一例 总被引:6,自引:2,他引:4
侵袭性肺曲菌 (IPA)病多发生于免疫功能降低的患者 ,病情凶险 ,病死率高。本文报道一例发生于健康成人的IPA。患者男性 ,41岁 ,因咳嗽、气促 5d ,加重伴呼吸困难 1d入院。咳嗽、咳少许白色粘痰 ,气促 ,因呼吸困难活动受限。在当地医院查血常规示 :WBC 2 1 7× 10 9/L ,RBC 5 77× 10 12 /L ,Hb 182g/L ;胸片示 :双肺纹理粗乱 ,肺容量增加。给予头孢曲松、氨茶碱、地塞米松 (剂量不详 )等治疗效果不佳。呼吸困难明显加重 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,查心电图示 :窦性心动过速 ,STⅡ、Ⅲ、avf段明显压低 ,疑为“冠心病、… 相似文献
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原发侵袭性肺曲菌病二例 总被引:8,自引:2,他引:8
侵袭性肺曲菌病多发生在免疫缺陷如肿瘤化疗、器官移植等患者 ,当发生于免疫功能正常个体时称原发性侵袭性肺曲菌病 (PIPA) ,该病较为罕见 ,易被漏诊、误诊。PIPA一旦发生 ,病情凶险 ,病死率极高 ,我院近期收治 2例PIPA患者 ,现报道如下。例 1 患者男性 ,19岁 ,因“胸闷、气喘、咳嗽 6天”于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。患者曾受凉后出现胸闷、气喘、咳嗽 ,以呼气性呼吸困难为主 ,咳黄痰 ,无明显畏寒、发热、无胸痛。在外院拟诊为“支气管哮喘”而进行糖皮质激素治疗 ,但效果差。患者既往体健 ,从事房屋修建工作。体检 :体温3 7 8℃ ,… 相似文献
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侵袭性肺曲菌病的CT表现及其应用价值 总被引:1,自引:0,他引:1
1 概述侵袭性肺曲菌病(Invasive pulmonary aspergilo-sis,IPA)是1种继发于免疫功能低下者的严重机会性感染,多见于急性白血病合并白细胞减少症、激素及其他免疫抑制剂应用、器官移植、恶性肿瘤、AIDS和其他免疫抑制患者,此外,慢性重型肝炎患者也较常见。临床症状有发热、呼吸困难、干咳、胸痛和咯血。在免疫功能低下者外周血白细胞计数常常减 相似文献
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侵入性肺曲菌病一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男性 ,2 4岁 ,因高热、咳嗽、脓痰 15天于 2 0 0 1年 4月 4日入院 ,患者 15天前无诱因发热、咳嗽、咳痰 ,X线胸片示 :左下肺炎 ,经抗感染治疗无效 ,症状进行性加重转我院。患者既往有肝炎后肝硬化、脾亢史 5年。入院查体 :体温3 9 5℃ ,双肺散在细湿音和哮鸣音 ,脾肋下 2cm ;实验室检查 :血白细胞 17 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 85 ,血丙氨酸转氨酶 (ALT) 98U/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 113U/L ,白蛋白 2 3 8g/L ,血气示 :pH 7 5 2 ,动脉血氧分压 (PaO2 ) 5 6mmHg(1mmHg=0 13 3kPa) ,二氧化碳分压 (… 相似文献
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侵袭性曲菌病病情大多严重,加之诊治不易,常为免疫缺陷者和粒细胞低下者病死原因之一。防治该病已成为目前抗感染的重要问题。 相似文献
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变态反应性支气管肺曲菌病一例 总被引:2,自引:0,他引:2
患者,男性,50岁.曾经有过敏性鼻炎和哮喘史5年,居住环境良好.因午后低热,咳嗽,胸闷气促2个月,痰血一次入院.胸片显示左侧肺浸润影.外院痰结核菌快培阳性.入院后体检无异常肺部罗音.胸CT显示左舌段节段性不张,管口狭窄. 相似文献
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变态反应性支气管肺曲菌病23例分析 总被引:11,自引:0,他引:11
目的总结分析变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法回顾性分析北京协和医院近20年确诊的ABPA患者的临床资料。结果ABPA患者23例,男11例,女12例,年龄(34.0±13.2)岁。确诊ABPA前曾被误诊为肺结核12例,肺炎3例,肺癌2例,Wegener肉芽肿1例。症状有咳嗽(23例)、咳痰(22例)、气喘(18例)、痰栓(16例)、发热(15例,其中高热4例)、咯血(12例)、胸背痛(8例)、消瘦(7例)。外周血嗜酸性粒细胞绝对值(0.18-15.34)×10^9/L,中位值1.43×10^9/L;嗜酸性粒细胞数为0.016~0.721,中位值0.148。外周血总IGE349~13000IU/ml,其中t〉5000IU/ml者7例,2500—5000IU/ml者6例,1000~2500IU/ml者5例。肺功能检查18例,第1秒钟用力呼气容积(FEV,)占预计值百分比为(54.7±24.1)%,(FEV1/用力呼气容积)×100%为(62.5±11.9)%,可逆试验阳性率56%。胸部CT检查22例,表现为斑片状渗出影21例,中心型支气管扩张17例,结节影9例,树权样或条状痰栓征象6例,实变5例,纵隔淋巴结增大11例;病变呈游走性17例。结论临床上ABPA极易误诊为肺结核,若患者有气喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,多有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊。 相似文献
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纤维支气管镜对酷似肿瘤的肺曲菌病的诊断价值 总被引:1,自引:1,他引:0
本文回顾了胸部X线疑为肺癌的肺部曲菌病的纤维支气管镜检查报告28例,结合文献讨论纤支镜检查在该病诊断中的价值。1对象与方法28例报告中男性12例,女性16例。年龄26-64岁,平均年龄44.2岁,21-30岁4例,31-40岁8例,41-50岁8例,51-60岁4例,60以上4例。28例均有反复咯血史,其中1例 相似文献
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屠凤林 《中华肺部疾病杂志(电子版)》2016,(4):450-451
正临床资料患者男,43岁,因"反复发作性喘息、咳嗽10月,加重2周"于2013年10月13日入院。患者入院前10月无明显诱因开始出现发作性喘息、气急,咳嗽、咳少量白色黏液痰,伴发热,体温为38℃左右,于2013年1月2日于当地医院行胸部CT示"右上肺见散在分布不规则斑片影,左上肺见片状阴影",考虑为"(1)两侧肺结核;(2)支气管哮喘"。给予"头 相似文献
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变态反应性支气管肺曲菌病 总被引:6,自引:0,他引:6
变态反应性支气管肺曲菌病(AB-PA)是一种非感染性、炎症性肺部疾病,以机体对寄生于支气管内的烟曲霉(Af)[1]发生变态反应为主要特点。Gmeler等[2]对531例烟曲霉抗原即刻皮试阳性的哮喘患者研究发现,其中6%患ABPA。据估计,在激素依赖性哮喘息者及囊性纤维化患者中,ABPA的比例也都在10%左右。目前ABPA仍是一种潜在的致死性疾病,如不经治疗最终将发展为支气管扩张及肺间质纤维化,因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。一、病因、发病机制及病理致病因素主要是吸入卅的抱子。由于患者免疫状态… 相似文献
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变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)的特征是机体对存在于支气管分支内的烟曲菌抗原呈现免疫反应,并出现肺浸润和近端支气管扩张。现将我院收治的1例患者相关资料报告如下并文献复习。 相似文献
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原发性侵袭型肺曲霉病一例 总被引:3,自引:0,他引:3
患者男性,43岁,因“发热,咳嗽,咳痰,气喘2周,痰中带血1d”于2003年7月24日转入我院。患者2周前受凉后出现发热,体温38℃左右,咳嗽,咳少量黄白色黏痰,伴胸闷,气喘,无盗汗,胸痛,咯血等不适。7月18日当地医院X线胸片报告正常(图1),似诊“支气管哮喘”,予左旋氧氟沙星,头孢哌酮,氨茶碱,地塞米松(10mg/d,共3d)等药物治疗1周,效果差,仍有发热,胸闷,气喘明显加重, 相似文献
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COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨COPD患者继发侵袭性肺曲菌病(IPA)的危险因素。方法将37例COPD继发IPA患者(病例组)及74例未继发IPA的COPD患者(对照组)的临床指标纳入单因素和多因素分析。结果 COPD继发IPA与下列4个因素密切相关:机械通气(OR值为5.625,95%CI为1.601-19.765),侵入性操作(OR值为4.876,95%CI为1.922-12.37),低蛋白血症(OR值为3.618,95%CI为1.580-8.264),使用激素(OR值为2.558,95%CI为1.086-6.026)。结论 COPD继发IPA是多个因素相互影响的结果,其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是独立危险因素。 相似文献
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1 病史摘要患者 ,男 5 5岁 ,咳嗽、咳痰 1月余。入院前 1月感冒后出现畏寒、咳嗽 ,痰少 ,呈现白色 ,易咳出 ,偶有少量血丝痰 ,无发热 ,时有胸痛、胸闷。经治疗咳嗽、咳痰未减轻 ,既往体健。查体 :T37℃ ,P80次 /分 ,R18次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,营养发育正常 ,浅表淋巴结未及肿大 ,左肋间隙稍增宽 ,语颤稍减弱 ,左下肺叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音 ,心、肝、脾及肾无异常 ,无杵状指 (趾 )。入院后查血常规、生化、血沉、HIV抗体、结核抗体流式细胞仪 CD3、CD4 、CD8、Ig G、、Ig M、C3及 C4 正常 ,痰细… 相似文献