原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男性，53岁，农民，体重40Kg，因发热、咳嗽、咳脓痰伴胸痛、气促20天入院。入院时持续发热，咳嗽，咳麦芽色或黑色脓痰，量多，每天20ml左右，伴左侧胸痛、活动后心悸、气促，精神差。既往体健，病前曾翻晒陈谷。查体：T38．9℃，P910；／minR21次／minBP126／81mmHg，神清，精神差，双手及上肢皮肤散在浅紫色瘀斑，大小不等，压之不褪色，全身浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，左肺呼吸音略减弱，左下肺叩浊，呼吸音减弱、不清，双下肺闻及大量粗湿哕音，无哮鸣音。     

原发性侵袭性肺曲菌病一例

侵袭性肺曲菌 (ＩＰＡ)病多发生于免疫功能降低的患者 ,病情凶险 ,病死率高。本文报道一例发生于健康成人的ＩＰＡ。患者男性 ,41岁 ,因咳嗽、气促 5ｄ ,加重伴呼吸困难 1ｄ入院。咳嗽、咳少许白色粘痰 ,气促 ,因呼吸困难活动受限。在当地医院查血常规示 :ＷＢＣ 2 1 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 182ｇ/Ｌ ;胸片示 :双肺纹理粗乱 ,肺容量增加。给予头孢曲松、氨茶碱、地塞米松 (剂量不详 )等治疗效果不佳。呼吸困难明显加重 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,查心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖｆ段明显压低 ,疑为“冠心病、…     

侵袭性肺曲菌病3例报告

侵袭性肺曲菌病（IPA）临床上较少见。2003年5月～2004年10月,我院收治侵袭性肺曲菌病3例．报告如下。     

原发侵袭性肺曲菌病二例

侵袭性肺曲菌病多发生在免疫缺陷如肿瘤化疗、器官移植等患者 ,当发生于免疫功能正常个体时称原发性侵袭性肺曲菌病 (PIPA) ,该病较为罕见 ,易被漏诊、误诊。PIPA一旦发生 ,病情凶险 ,病死率极高 ,我院近期收治 2例PIPA患者 ,现报道如下。例 1　患者男性 ,19岁 ,因“胸闷、气喘、咳嗽 6天”于2 0 0 1年 12月 2 4日入院。患者曾受凉后出现胸闷、气喘、咳嗽 ,以呼气性呼吸困难为主 ,咳黄痰 ,无明显畏寒、发热、无胸痛。在外院拟诊为“支气管哮喘”而进行糖皮质激素治疗 ,但效果差。患者既往体健 ,从事房屋修建工作。体检 :体温3 7 8℃ ,…     

侵袭性肺曲菌病的CT表现及其应用价值

1 概述侵袭性肺曲菌病(Invasive pulmonary aspergilo-sis,IPA)是1种继发于免疫功能低下者的严重机会性感染,多见于急性白血病合并白细胞减少症、激素及其他免疫抑制剂应用、器官移植、恶性肿瘤、AIDS和其他免疫抑制患者,此外,慢性重型肝炎患者也较常见。临床症状有发热、呼吸困难、干咳、胸痛和咯血。在免疫功能低下者外周血白细胞计数常常减     

侵入性肺曲菌病一例

患者男性 ,2 4岁 ,因高热、咳嗽、脓痰 15天于 2 0 0 1年 4月 4日入院 ,患者 15天前无诱因发热、咳嗽、咳痰 ,Ｘ线胸片示 :左下肺炎 ,经抗感染治疗无效 ,症状进行性加重转我院。患者既往有肝炎后肝硬化、脾亢史 5年。入院查体 :体温3 9 5℃ ,双肺散在细湿音和哮鸣音 ,脾肋下 2ｃｍ ;实验室检查 :血白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,血丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 98Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 113Ｕ/Ｌ ,白蛋白 2 3 8ｇ/Ｌ ,血气示 :ｐＨ 7 5 2 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,二氧化碳分压 (…     

侵袭性曲菌病

侵袭性曲菌病病情大多严重，加之诊治不易，常为免疫缺陷者和粒细胞低下者病死原因之一。防治该病已成为目前抗感染的重要问题。     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

患者,男性,50岁.曾经有过敏性鼻炎和哮喘史5年,居住环境良好.因午后低热,咳嗽,胸闷气促2个月,痰血一次入院.胸片显示左侧肺浸润影.外院痰结核菌快培阳性.入院后体检无异常肺部罗音.胸CT显示左舌段节段性不张,管口狭窄.     

变态反应性支气管肺曲菌病23例分析

目的总结分析变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法回顾性分析北京协和医院近20年确诊的ABPA患者的临床资料。结果ABPA患者23例,男11例,女12例,年龄（34．0±13．2）岁。确诊ABPA前曾被误诊为肺结核12例,肺炎3例,肺癌2例,Wegener肉芽肿1例。症状有咳嗽（23例）、咳痰（22例）、气喘（18例）、痰栓（16例）、发热（15例,其中高热4例）、咯血（12例）、胸背痛（8例）、消瘦（7例）。外周血嗜酸性粒细胞绝对值（0．18-15．34）×10^9／L,中位值1．43×10^9／L;嗜酸性粒细胞数为0．016～0．721,中位值0.148。外周血总IGE349～13000IU／ml,其中t〉5000IU／ml者7例,2500—5000IU／ml者6例,1000～2500IU／ml者5例。肺功能检查18例,第1秒钟用力呼气容积（FEV,）占预计值百分比为（54．7±24．1）％,（FEV1／用力呼气容积）×100％为（62．5±11．9）％,可逆试验阳性率56％。胸部CT检查22例,表现为斑片状渗出影21例,中心型支气管扩张17例,结节影9例,树权样或条状痰栓征象6例,实变5例,纵隔淋巴结增大11例;病变呈游走性17例。结论临床上ABPA极易误诊为肺结核,若患者有气喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,多有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊。     

两性霉素B治疗侵袭性支气管肺曲菌病失败一例

患者,男,62岁,从事电镀工工作2年余,经常接触硫酸、硝酸等强酸挥发气体.此次因“发热伴咳嗽10余天,胸闷1周”入院.患者10余天前受凉后出现发热,伴咳嗽,以干咳为主,偶咳黄白色黏痰,不易咳出,就诊当地医院,测体温38.5℃,予头孢类抗生素输注后咳嗽咳痰症状缓解,但体温未降,持续波动于38.0～38.7℃之间.     

纤维支气管镜对酷似肿瘤的肺曲菌病的诊断价值

本文回顾了胸部X线疑为肺癌的肺部曲菌病的纤维支气管镜检查报告28例,结合文献讨论纤支镜检查在该病诊断中的价值。1对象与方法28例报告中男性12例,女性16例。年龄26-64岁,平均年龄44.2岁,21-30岁4例,31-40岁8例,41-50岁8例,51-60岁4例,60以上4例。28例均有反复咯血史,其中1例     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

正临床资料患者男,43岁,因"反复发作性喘息、咳嗽10月,加重2周"于2013年10月13日入院。患者入院前10月无明显诱因开始出现发作性喘息、气急,咳嗽、咳少量白色黏液痰,伴发热,体温为38℃左右,于2013年1月2日于当地医院行胸部CT示"右上肺见散在分布不规则斑片影,左上肺见片状阴影",考虑为"(1)两侧肺结核;(2)支气管哮喘"。给予"头     

变态反应性支气管肺曲菌病

变态反应性支气管肺曲菌病（AB－PA）是一种非感染性、炎症性肺部疾病，以机体对寄生于支气管内的烟曲霉（Af）[1]发生变态反应为主要特点。Gmeler等[2]对531例烟曲霉抗原即刻皮试阳性的哮喘患者研究发现，其中6％患ABPA。据估计，在激素依赖性哮喘息者及囊性纤维化患者中，ABPA的比例也都在10％左右。目前ABPA仍是一种潜在的致死性疾病，如不经治疗最终将发展为支气管扩张及肺间质纤维化，因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。一、病因、发病机制及病理致病因素主要是吸入卅的抱子。由于患者免疫状态…     

变态反应性支气管肺曲菌病1例

变态反应性支气管肺曲菌病（ABPA）的特征是机体对存在于支气管分支内的烟曲菌抗原呈现免疫反应，并出现肺浸润和近端支气管扩张。现将我院收治的1例患者相关资料报告如下并文献复习。     

侵袭性肺曲霉病

侵袭性肺曲霉病以烟曲菌为主要感染菌 ,主要发病于免疫缺陷患者 ,危害较大。该病临床表现无特异性 ,诊断困难 ,主要依靠组织病理和真菌培养 ,治疗首选二性霉素B ,同时给予辅助治疗 ,预后差 ,病死率极高 ,临床上应加强预防。     

原发性侵袭型肺曲霉病一例

患者男性，43岁，因“发热，咳嗽，咳痰，气喘2周，痰中带血1d”于2003年7月24日转入我院。患者2周前受凉后出现发热，体温38℃左右，咳嗽，咳少量黄白色黏痰，伴胸闷，气喘，无盗汗，胸痛，咯血等不适。7月18日当地医院X线胸片报告正常（图1），似诊“支气管哮喘”，予左旋氧氟沙星，头孢哌酮，氨茶碱，地塞米松（10mg/d，共3d）等药物治疗1周，效果差，仍有发热，胸闷，气喘明显加重，     

侵袭性肺曲霉病

侵袭性肺曲霉病以烟曲菌为主要感染菌，主要发病于免疫缺陷患者，危害较大。该病临床表现无特异性，诊断困难，主要依靠组织病理和真菌培养．治疗首选二性霉素B-同时给予辅助治疗，预后差，病死率极高，临床上应加强预防。     

COPD患者继发侵袭性肺曲菌病的危险因素研究

目的探讨COPD患者继发侵袭性肺曲菌病（IPA）的危险因素。方法将37例COPD继发IPA患者（病例组）及74例未继发IPA的COPD患者（对照组）的临床指标纳入单因素和多因素分析。结果 COPD继发IPA与下列4个因素密切相关：机械通气（OR值为5.625,95%CI为1.601-19.765）,侵入性操作（OR值为4.876,95%CI为1.922-12.37）,低蛋白血症（OR值为3.618,95%CI为1.580-8.264）,使用激素（OR值为2.558,95%CI为1.086-6.026）。结论 COPD继发IPA是多个因素相互影响的结果,其中机械通气、侵入性操作、低蛋白血症、使用激素等4个因素是独立危险因素。     

原发性肺隐球菌病1例

1　病史摘要患者 ,男 5 5岁 ,咳嗽、咳痰 1月余。入院前 1月感冒后出现畏寒、咳嗽 ,痰少 ,呈现白色 ,易咳出 ,偶有少量血丝痰 ,无发热 ,时有胸痛、胸闷。经治疗咳嗽、咳痰未减轻 ,既往体健。查体 :T37℃ ,P80次 /分 ,R18次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,营养发育正常 ,浅表淋巴结未及肿大 ,左肋间隙稍增宽 ,语颤稍减弱 ,左下肺叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音 ,心、肝、脾及肾无异常 ,无杵状指 (趾 )。入院后查血常规、生化、血沉、HIV抗体、结核抗体流式细胞仪 CD3、CD4 、CD8、Ig G、、Ig M、C3及 C4 正常 ,痰细…