从政府控制转向市场主导:药品价格形成机制的新转变

国家发展和改革委员会等7部委发布《推进药品价格改革的意见》提示了此次药品价格改革是逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制,最大限度减少政府对药品价格的直接干预;机制转变是此次药品价格改革的内涵;政府作为市场参与主体,利用采购机制、医保支付机制和谈判机制实施市场干预,并通过医疗行为和价格行为监管实施综合管控,实现了药品价格形成机制从政府控制向市场主导的转变,而这一转变有赖于医疗保险与医疗服务相关政策的协同才能实现其最大效能。     

要让群众感受到变化

北京发布《方案》吹响了公立医院改革试点攻坚的集结号。北京友谊医院（试点取消药品加成政策,建立医事服务费制度;法人治理;财政价格补偿调控机制;医保资金总额预付制;按病种分组付费改革）、朝阳医院（试点法人治理运行机制;财政价格补偿调控机制;医保资金总额预付制;按病种分组付费改革）、同仁医院（试点财政价格补偿调控机制;医保资金总额预付制）、积水潭医院（试点财政价格补偿调控机制;     

政策

医疗服务价格或将调高11月23日，国家发展和改革委员会、卫生部以及人力资源和社会保障部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（以下简称为《意见》），提出医药价格改革的近期和长期目标。     

医疗价格改革目标明确

近日，国家发展和改革委员会、卫生部与人力资源和社会保障部联合发布的文件《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》（以下简称为《意见》），提出医药价格改革的近期和长期目标。     

从医疗机构成本出发探索医疗服务价格调整的新思路——以广东地区51家样本医院财务成本状况为例

2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路。     

热点

三部委要求试点县级公立医院药品降价15％ 国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15％左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

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热点三部委要求试点县级公立医院药品降价15%国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源和社会保障部近日发出《关于推进县级公立医院医药价格改革工作的通知》,并于9月19日在京召开全国县级公立医院医药价格改革工作会议,要求取消试点县级公立医院的药品加成政策,试点医院的药品价格要降低15%左右,降低群众医药费用负担;调整医疗服务价格,逐步理顺医疗服务项目比价关系,鼓励、引导医务人员以病人为中心,提高医疗技术服务质量与效率。     

刍议第三部门参与药品价格虚高的治理

药品价格虚高已成为严重的社会问题,攀升不止的药价直接导致药品的可及性、可得性较差,损害了人类最基本的生存权和健康权。扭曲的药品价格形成机制是药品价格虚高的根源,而药品价格形成机制的源头——政府药品价格监管制度自然要承担不可推卸的责任。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要“改革药品价格形成机制”;     

青海：建立动态用人新机制

2011年，青海省选择占全省1／3的14所县级医院（综合医院12所，中医院1所，蒙藏医院1所）开展综合改革试点。重点以取消以药补医机制为突破口，以改革补偿机制为切入点，整体推进人事分配、服务价格、支付制度、药品采购、监管机制等综合改革。     

综合信息

<正>近日国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,确定了"十二五"期间推进县级公立医院综合改革试点的工作思路。1.总体要求。按照保基本、强基层、建机制,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求,以破除以药补医为关键环节,以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权为切入点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购     

取消药品加成与完善补偿机制的相关问题研究

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）明确：通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式,逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。应该说,取消药品加成与完善补偿机制,充分考虑了医患双方的利益,但如何较好地平衡“取消”与“完善”的关系,需要认真研究。     

“医药收支分开管理”

建立规范的公立医院运行机制……实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。     

台湾地区医保药品的采购模式和支付价格

目的:分析台湾地区医保药品在采购和支付方面的做法和经验,为大陆地区推进药品采购模式和支付价格改革提供参考。方法:系统梳理台湾地区在医保药品采购和支付方面的政策文件和相关文献,并与大陆地区药品采购和支付政策进行对比分析。结果:台湾地区医疗机构根据自身用药需求,自主采购药品,采购价格由供需双方直接谈判形成。政府仅对医保药品的价格进行管理,对新药采用国际参考定价办法;原厂药、BA/BE学名药、一般学名药的支付价以国际参考价格为上限,依次降低。药品质量也在医保支付标准考虑之列。此外,药品的支付价格依据采购价格实行动态调整,当二者差值大于30%时,健保署便会调整支付价格以减小二者的差价。结论:台湾地区通过制度设计和调整,较好地统筹了药品采购和补偿两个环节,形成了合理的药品采购价格和支付价格,这些经验可为中国大陆地区完善药品采购和支付政策提供参考。     

二次议价不宜作为医保支付标准

<正>根据自今年6月1日起正式实施的《推进药品价格改革的意见》规定,我国取消绝大部分药品政府定价,医保部门要会同有关部门在今年9月底前出台医保药品支付标准制定规则,做好医保、招标采购政策的衔接配合。在此之前,一些地方已经开始了"医保药品支付标准"的探索,而采取的核心政策均是备受争议的"二次议价"。今年4月,重庆市出台《关于实施医疗保险药品支付标准(试行)的通知》,通过制定医保药品支付标准     

我国创新药品医保支付改革的进展及思考

创新药品给患者带来了更多的健康获益,但部分创新药品价格高昂,患者自付负担较重.医保支付通过目录准入、支付方式、结算框架等方面,影响创新药品的可及性.本文归纳了我国当前创新药品医保支付改革的实践进展,提出思考建议:探索分类评价准则,完善创新药品谈判机制;探索引入条件准人协议,重视真实世界数据证据;充分整合慈善基金,完善创...     

简讯

五部委：发布2012年公立医院改革工作通知近日,国务院医改办等五部委联合印发关于做好2012年公立医院改革工作的通知。要求所有公立医院改革的试点城市要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付方式,     

广东省医药价格试点改革的进展与挑战

广东省医药价格试点改革自启动以来,目前已取得阶段性进展,积累了许多有益的经验。当然,改革进程中一些深层次的问题逐步凸显,深化改革仍面临诸多挑战。笔者通过对广东省医药价格试点改革历程、取得的初步成效以及面临的主要挑战进行梳理和分析,从理顺医疗服务比价关系、改革药品价格形成机制和强化医药价格行为监督等角度,提出有效推进医药价格改革的政策建议。     

坚持全面协调 合理调整价格：从取消药品加成政策引发的话题

中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>提出,"推进医药分开,积极探索多种有效方式进一步改革以药补医机制,通过药品购销差别加价或取消药品加成政策,同时采取适当调整医疗服务价格,增加政府投入,改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制[1].     

取消以药补医意味着全新开始

正今年的政府工作报告中,李克强总理在部署2018年工作时提出,要深化公立医院综合改革,协同推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付改革,提高医疗卫生服务质量,下大力气解决群众看病就医难题。2017年,公立医院全面取消药品加成,实现以药补医机制的历史性终结。今年,公立医院综合改革该如何巩固已有成果,进一步探索现代医院管理之路?由《中国卫生》杂志社和《健康报》社联合举办的"两会精     

简讯

五部委:发布2012年公立医院改革工作通知近日,国务院医改办等五部委联合印发关于做好2012年公立医院改革工作的通知。要求所有公立医院改革的试点城市要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。推进总额预付、按人头付费、按病种付费等复合支付