回声跟踪技术评价原发性甲减患者甲状腺素治疗前后颈动脉弹性变化

目的 探讨回声跟踪技术(echo-tracking,ET)评价原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者左旋甲状腺素治疗前后颈动脉弹性变化特征.方法 选择确诊的原发性甲减患者86例及50例作为正常对照组,患者采用左旋甲状腺素进行治疗,治疗前及治疗后应用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、硬化参数(β)、血管压力应变弹性系数(Eρ)、血管顺应性(AC)、脉搏波增大指数(AI)及单点脉搏波传导速度(PWVβ)等参数.结果 (1)与对照组比较,原发性甲减组IMT、β、Eρ和PWVβ明显升高,AC显著减低(P＜0.05),AI无显著性差异(P＞0.05);IMT与β、Eρ、PWVβ呈显著正相关(r=0.615、r=0.587、r=0.591,P＜0.05),与AC呈负相关(r=-0.541,P＜0.05).(2)与治疗前比较,治疗后促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)明显降低(P＜0.05),游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)增高(P＜0.05).(3)与治疗前比较,治疗后β、Eρ、PWVβ值明显降低,AC明显增高,差异有显著性(P＜0.05),IMT、AI两组比较无显著性差异(P＞0.05).(4)原发性甲减治疗前后TSH的变化与β、Eρ、PWVβ的变化呈正相关(r=0.497、r=0.504、r-0.576,P＜0.05),与AC呈负相关(r=-0.449,P＜0.05).结论 原发性甲减患者颈动脉弹性降低,甲状腺激素补充治疗可改善血管弹性.ET技术可作为甲状腺素治疗疗效的检测手段.     

应用血管回声跟踪技术对糖尿病视网膜病变患者颈动脉弹性的临床研究

目的：运用E-Tracking技术检测糖尿病视网膜病变患者的颈动脉弹性。方法：选择2型糖尿病患者90例及健康志愿者30例,测量颈动脉收缩期内径（Ds）、血管内膜中层厚度（IMT）、收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）、压力-应变弹性系数（Ep）、硬化参数（β）、顺应性（AC）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）、增大指数（AI）。结果：①与对照组比较,糖尿病A组、B组、C组Ds、PSV、RI无明显差异,糖尿病A组IMT无显著性差异;糖尿病B组IMT有显著性差异（P＜0.05）;糖尿病C组IMT有显著性差异（P＜0.01）;②与对照组比较,糖尿病A组Ep、β测值均明显高于对照组（P＜0.01）,PWVβ、AI高于对照组（P＜0.05）;AC测值低于对照组（P＜0.05）。糖尿病各组间Ep、β、PWVβ、AC测值有统计学差异（P＜0.05）,AI无统计学差异。结论：2型糖尿病患者颈动脉在发生动脉硬化形态学改变之前,其血管内皮功能已存在损伤,糖尿病视网膜病变患者颈动脉弹性减低更为明显。     

射频超声评价亚临床甲状腺功能减退症颈动脉弹性的临床价值

目的应用射频超声技术检测亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者颈动脉弹性功能。方法 SCH患者93例,据促甲状腺激素(TSH)水平分为SCH1组(TSH 4.2~10.0 m U/L)46例,SCH2组(TSH10.0 m U/L)47例,体检健康者50例为对照组。检测其血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。射频超声检测其颈动脉弹性参数:内—中膜厚度(IMT)、顺应性系度(CC)、膨胀系数(DC)、弹性系数(α、β)、脉搏波速度(PWV)及动脉反射波增强指数(AIx)。结果 SCH2组总胆固醇、低密度脂蛋白高于对照组(P0.05)。与对照组相比,SCH1组DC、β、PWV、AIX均增高(P0.05),SCH2组IMT、CC、DC、α、β、PWV、AIx均增高(P0.05)。SCH2组IMT、α、β、PWV、AIX高于SCH1组(P0.05)。DC与IMT、α、β、PWV呈负相关(P0.01)。CC与IMT、α、β、PWV呈负相关,与DC呈正相关(均P0.01)。AIX与IMT呈正相关,与DC呈负相关(均P0.01)。结论射频超声能尽早发现颈动脉弹性改变,为评估SCH患者大动脉损害提供重要的检测方法。     

2型糖尿病患者颈动脉血管回声跟踪技术与内中膜厚度相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉血管回声跟踪技术（ET）的各弹性参数变化规律,及其与颈动脉内中膜厚度（IMT）的相关性。方法对60例2型糖尿病患者及50例正常对照者行双侧颈总动脉ET检测及IMT测量,分析两者之间的相关性。结果 2型糖尿病组的弹性系数（Ep）、僵硬度（β）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）高于对照组（P〈0.01）,顺应性（AC）则低于对照组（P〈0.01）,增大指数（AI）与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ep、β、PWVβ与颈动脉IMT呈正相关（r分别为0.514、0.523、0.421,均P〈0.001）,AC与颈动脉IMT呈负相关（r=-0.462,P〈0.001）。结论 ET技术有助于评估2型糖尿病患者颈动脉弹性的功能改变,并能在颈动脉IMT增厚之前对2型糖尿病患者颈动脉硬化做出预测。     

超声评价睡眠呼吸暂停综合征患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性。方法收集2010年10月至2012年3月在山西医科大学第一医院经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者92例,次日8：00行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查。根据相对室壁厚度（RWT）≥0.42和左心室质量指数（LVMI）≥46.7 g/m^2.7（女）或49.2 g/m^2.7（男）,将患者按左心室构型分为正常构型组（NG）、向心性重构组（CR）、向心性肥厚组（CH）和离心性肥厚组（EH）。使用超声诊断仪记录OSAS患者颈动脉斑块、内中膜厚度（IMT）、内径（D）、内径变化幅度（Dis）、扩张性（DC）、顺应性（CC）、脉搏波传导速度（PWV）、僵硬度指标α、β,应用直线相关分析分析OSAS患者左心室构型与颈动脉结构和功能的相关性。结果（1）颈动脉结构与功能参数：与NG组相比,CR组α、PWV增高（q=2.90、2.93,P均〈0.05）,EH组IMT、PWV、α、β、D增高（q=3.51、3.53、3.50、3.51、3.55,P均〈0.05）,CH组IMT、PWV、α、β、D、CC增高（q=3.87、3.90、3.89、3.91、3.90、3.94,P均〈0.05）;与CR组相比,EH组IMT、PWV、β、D增高（q=2.92、2.90、2.93、2.92,P均〈0.05）,CH组IMT、PWV、β、D、Dis增高（q=3.54、3.53、3.50、3.53、3.51,P均〈0.05）;与EH组相比,CH组IMT增高（q=2.94,P〈0.05）。（2）直线相关分析显示：LVMI与IMT、PWV呈明显正相关（r=0.41、0.48,P均〈0.01）。结论不同左心室构型的OSAS患者颈动脉结构和功能受损程度不一致;OSAS患者左心室向心性肥厚和离心性肥厚构型与颈动脉结构和功能受损相关。     

体质量指数与糖尿病患者颈动脉血管损害的相关性分析

目的应用超声射频信号血管内中膜分析(QIMT)技术和血管硬度定量分析(QAS)技术检测糖尿病患者颈动脉血管结构及弹性功能,探讨体质量指数(BMI)与其颈动脉血管损害的相关性。方法前瞻性选取我院糖尿病患者和性别、体质量与之相匹配的健康志愿者各90例(糖尿病组和对照组),根据体质量指数(BMI)将两组分别分成3个亚组即正常体质量亚组、超重亚组及肥胖亚组,每个亚组各30例。采用QIMT、QAS技术测量各组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉僵硬度指数(β)、脉搏波传播速度(PWV)及顺应性系数(CC),比较各组上述参数差异,并将颈动脉弹性参数与糖尿病史及BMI进行相关性分析。结果与对照组比较,糖尿病组颈动脉IMT、PWV及β值均明显增高,CC明显降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。随着BMI的增加,糖尿病组和对照组IMT、PWV、β均逐渐增高,CC逐渐下降(均P0.05)。多变量分析显示,糖尿病史和BMI均与IMT和PWV独立相关(均P0.05);与糖尿病史危险因素比较,BMI的增加对IMT和PWV的影响更大(标准化β=0.643、0.534,均P0.001)。结论糖尿病和BMI均能独立引起糖尿病患者颈动脉血管结构和弹性功能损害,且BMI的增加较糖尿病对颈动脉血管结构及弹性功能的损害作用更大。     

应用脉搏波传导速度评估重度子痫前期患者颈动脉弹性

目的探讨脉搏波传导速度(PWVβ)评估重度子痫前期(SPE)患者颈动脉弹性的临床价值。方法随机选取我院SPE患者64例(SPE组)和正常妊娠妇女31例(对照组),两组均于产前、产后记录一般临床资料并行双侧颈总动脉超声检查;使用M型超声获取双侧颈总动脉中段收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd);使用血管内中膜定量分析(QIMT)技术获取双侧颈总动脉中段平均内中膜厚度(IMT),计算PWVβ,并进行统计学分析。结果 SPE组产前检查时间为孕(32.29±4.18)周,产后复查时间为(21.79±5.03)周;对照组产前检查时间为孕(33.45±5.38)周,产后复查时间为(21.97±3.80)周,两组比较差异均无统计学意义。①组间比较:产前,SPE组体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、Ds、Dd、IMT及PWVβ均较对照组增加(均P0.05);产后,SPE组体质量、BMI、收缩压、舒张压、IMT及PWVβ均较对照组增加(均P0.05);②组内比较:SPE组产后体质量、BMI、Ds、Dd、PWVβ均较产前减低(均P0.05);对照组产后体质量、BMI、Ds、Dd均较产前减低(均P0.05),PWVβ呈减低趋势,但差异无统计学意义。与对照组产前后PWVβ变化值比较,SPE组产前后PWVβ变化值呈增加趋势,但差异无统计学意义。所有受试者及SPE组PWVβ与年龄、体质量、BMI、收缩压、舒张压、Ds及Dd均呈正相关(Rall=0.23、0.29、0.30、0.43、0.28、0.24、0.38;RSPE=0.20、0.26、0.27、0.33、0.17、0.20、0.34,均P0.05);其中Ds、Dd、收缩压及舒张压均为影响颈动脉PWVβ的独立危险因素(均P0.01)。结论应用PWVβ可准确评估SPE患者颈动脉弹性;SPE患者产前PWVβ增加,颈动脉硬度增加,弹性功能已经受损;产后平均21.79周颈动脉弹性虽有明显恢复但未恢复至正常妊娠妇女产后同期状态,这与SPE患者产后Ds、Dd、收缩压及舒张压等恢复情况相关。     

QAS技术对2型糖尿病患者颈动脉弹性的评价

目的 探讨定量动脉硬度(QAS)测量技术在评价2型糖尿病患者早期动脉病变中的应用价值.方法 2型糖尿病患者颈动脉无斑块组(A组)75例,有斑块组(B组)64例,正常对照组(C组)106例,应用QAS技术检测颈动脉弹性,比较各组之间颈动脉弹性参数的差异.结果 (1)A组与B组的血管僵硬度系数α、β、脉搏波速度(PWV)均较C组高,顺应性系数(CC)均较C组降低;B组的α、β、PWV较A组高,CC较A组低;(2)各弹性参数间有一定的相关性,尤其是α、β、PWV、CC之间相关性明显.(3)研究指标中β、血管直径(d)、内中膜厚度(IMT)、CC具有统计学意义.结论 2型糖尿病患者颈动脉弹性减低,应用QAS技术能早期发现颈动脉弹性功能的改变,可作为评价糖尿病患者早期血管弹性功能的重要检测方法.     

血管回声跟踪技术评价头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性

目的:应用E-Tracking技术探讨头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能变化及其临床意义.方法:收集75例放疗后头颈部肿瘤患者(放疗组)及65例健康志愿者(对照组),比较两组颈动脉的参数变化;选择放疗组39例患者比较放疗前与放疗后的颈动脉参数变化;E-Tracking参数包括僵硬度(β)、弹性模型(Eρ)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)及内-中膜厚度(IMT).并对放疗组颈动脉损伤影响因素进行分析.结果:放疗组较对照组β、Eρ、PWVβ、IMT升高,AC降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与放疗前比较,放疗后β、Eρ、PWVβ值增高,AC降低,差异有显著性(P＜0.05),IMT比较无显著性差异(P＞0.05).经多因素Logistic回归分析发现年龄＞60岁、放疗间隔时间＞5年是头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉损伤的危险因素.结论:头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉弹性功能较正常人减低;E-Tracking参数能够早期反映颈动脉弹性功能的异常改变;年龄、放疗间隔时间是头颈部肿瘤患者放疗后颈动脉损伤的危险因素.     

应用E-Tracking技术评价高血压合并心房颤动患者颈动脉弹性功能

目的 应用E-Tracking技术探讨高血压合并心房颤动患者颈动脉管壁弹性功能。方法 对36例原发性高血压患者（高血压组）、37例高血压合并心房颤动患者（高血压合并房颤组）及35名健康志愿者（正常对照组）,应用血管回声跟踪技术记录颈动脉管壁的硬度指数（β）、弹性系数（E_ρ）、顺应性（AC）,同时测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）及内径（D）。结果 与正常对照组比较,高血压组及高血压合并房颤组β、E_ρ、IMT、D均增加,AC减低;与高血压组比较,高血压合并心房颤动组β、Eρ、IMT均增加,AC减低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。当IMT≤1.0 mm且管径无增宽时,各组β、E_ρ比较结果同上。年龄、体质量指数、低密度脂蛋白是高血压合并心房颤动IMT的危险因素。结论 高血压合并心房颤动者颈动脉IMT增厚,弹性功能减低;年龄、体质量指数、低密度脂蛋白是其危险因素。颈动脉无明显形态学改变时,颈动脉弹性功能已减低;血管回声跟踪技术能早期检测动脉粥样硬化。     

Pain syndromes and etiologies in ambulatory AIDS patients

Ambulatory AIDS patients participating in a quality of life study were recruited for an assessment of pain syndromes. Of 274 patients with pain, 151 (55%) consented to the assessment which included a clinical interview, neurologic examination, and review of medical records. The number, type, and etiology of pains were evaluated in terms of risk factors, age, sex, CD4+ lymphocyte count, and performance status. The average number of pains per patient was 2.7 (range, 1–7), yielding a total of 405 pains. The most common pain diagnoses were headache (46% of patients; 17% of all pains), joint pain (31% of patients; 12% of pains), pain due to polyneuropathy (28% of patients; 10% of pains), and muscle pain (27% of patients; 12% of pains). Pathophysiology was inferred for all pain syndromes (except for headache), 45% of pain syndromes were somatic in nature, 15% were visceral, 19% were neuropathic, and 4% were unknown, psychogenic, or idiopathic; 17% of pains were classified as headache, hence pathophysiology could not be determined. Pain resulted from diverse etiologies, including the direct effects of HIV/AIDS-related conditions (30%) pre-existing unrelated conditions (24%), and therapies for HIV/AIDS and related conditions (4%). The latter category, pain related to HIV therapies, occurred in 11% of patients. In 37% of the pains, the etiology could not be determined from the information available. In univariate analyses, lower CD4+ cell counts were significantly associated with polyneuropathy (P<0.05) and headache (P<0.05), and female gender was significantly associated with the presence of headache (P<0.05) and radiculopathy (P<0.001). These data confirm the diversity of pain syndromes in AIDS patients, clarify the prevalence of common pain types, and suggest associations between specific patient characteristics and pain syndromes. The large proportion of patients who could not be given a diagnosis underscores the need for a careful diagnostic evaluation of pain in this population.     

广东省新会区吸毒人群HIV和梅毒感染状况调查分析

目的了解新会区吸毒人群HIV和梅毒(TP)感染情况,为制定预防控制措施提供科学依据。方法对新会区2004年部分在押吸毒人员进行HIV和梅毒血清学检测。结果516名吸毒者血液标本中,抗-HIV的阳性率为6.4%(33/516),梅毒抗体阳性率为9.3%(48/516)。在检出的33例HIV感染者中HIV/TP双重感染率为1.2%(6/516)。女性吸毒者TP的感染率为27.1%(19/70),男性吸毒者TP的感染率为6.5%(29/446)。结论应加大对吸毒人群的监测和防病知识宣传力度,采取干预措施,降低HIV等疾病在高危人群中扩散和传播的危险性。     

艾滋病的护理策略

艾滋病（acquired immunede ficiency syndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起，是一种慢性、进行性、致死性传染病。护理人员与艾滋病患者几乎是零距离接触，与他们一样要面对来自社会、家庭、朋友、亲人等各方面的压力，这就要求护理人员具有良好的职业素质、个人素质和丰富的专业知识及相关知识。本文从对护理人员的要求、培训及如何从各方面护理艾滋病患者阐述了自己的观点。     

Genetic deficiency of CD16, the low-affinity receptor for immunoglobulin G, has no impact on the functional capacity of polymorphonuclear neutrophils

BACKGROUND: Of the three receptors for immunoglobulin G (IgG), the low-affinity receptor CD16 is constitutively expressed on polymorphonuclear neutrophils (PMNs), monocytes and NK-cells. CD16 participates in various effector functions, notably phagocytosis of opsonized particles or of immune complexes, and in antibody-dependent cellular cytotoxicity (ADCC). In the present study we report a case of total CD16 deficiency on PMNs and monocytes. DESIGN: Polymorphonuclear neutrophils, monocytes and NK-cells were analyzed for surface-receptor expression by cytofluorometry and laser scan microscopy. Moreover, CD16-specific mRNA was assessed by RT-PCR. As functional parameters, phagocytosis of opsonized bacteria was tested, as was superoxide production. RESULTS: Polymorphonuclear neutrophils and monocytes totally deficient in CD16 were detected by chance in an apparently healthy individual. Further analysis revealed that two more members of his family, his father and sister, were also deficient in CD16. All were healthy and there was no evidence of an increased frequency, or of exceptionally severe or persistent infections. Despite the lack of CD16, phagocytosis of antibody-coated bacteria was within the normal range, as was the superoxide production. CONCLUSION: Deficiency of CD16 does not compromise the host defence. Apparently, the other receptors for IgG, CD32 and CD64, can compensate for the lack of CD16.     

德昌县艾滋病流行特征分析

目的掌握德昌县艾滋病流行趋势,为制订防控措施提供准确依据。方法利用描述流行病学方法分析德昌县1995年以来艾滋病疫情资料。结果自1995年德昌县报告首例艾滋病感染者至2011年8月共报告艾滋病感染者／患者262例,年均报告发病率18．95／10万,2008年一Z010年报告发病率呈快速增长趋势;男性年均发病率26．57／10万,女性11．05／10万,差异有统计学意义（7。：43．94,P=O．002）,男女性别比为2．49：1;年龄分布以20～45岁和55-75岁高发为特征,两个年龄段合计占病例报告总数93．49％;农民、不详2项职业的艾滋病病例数占全部病例的82．4％,职业高峰明显;异性传播及注射毒品是德昌县艾滋病的主要传播途径,分别占病例总数的64．89％、32．82％。异性传播中有29例为夫妻间家庭式感染病例,另外还有3例为母婴传播病例。结论德昌县艾滋病疫情快速增长,形势严峻,须加强艾滋病防治知识宣传,提高全民预防艾滋病的意识;各部门互相合作,对娱乐场所进行监管,加强对流动人口的管理;进一步完善咨询检测网络,提高艾滋病的发现率,以有效控制艾滋病的蔓延。     

Relationship between upper limb peripheral artery stiffness using the radial artery and atherosclerotic parameters

Purpose  

A new method has been developed for evaluating arterial stiffness using transcutaneous and high-frequency ultrasound. There may be a difference in the clinical significance of peripheral arteries, such as the radial artery (a muscular property), and other medium/large-sized arteries (an elastic property). The aim of this study was to determine the relationship between upper limb peripheral arterial stiffness (ULPAS) using the new method for the radial artery and atherosclerotic parameters in comparison with carotid intima-media thickness (IMT) and cardio-ankle vascular index (CAVI) in a healthy population and a diseased population with hypertension (HT) and diabetes mellitus (DM).     

护理干预对艾滋病抗逆转录病毒治疗效果的影响

目的研究护理干预对艾滋病(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响。方法将200例患者分为干预组100例、对照组100例。对照组由专科门诊医护人员做常规咨询;干预组在对照组的基础上,由专职的责任护士从心理、认知、行为上进行全面系统干预,观察两年,统计其死亡率、失访率、转出率、病毒抑制率及CD4+T淋巴细胞平均数。结果干预组死亡3例、失访3例、转出5例,对照组死亡5例、失访13例、转出4例。病毒抑制率差异有显著意义(P<0.05),治疗24个月后干预组与对照组的CD4+T淋巴细胞平均数差异有显著意义(P<0.001)。结论全面系统的护理干预,可明显提高患者治疗的依从性,提高治效果果。     

超声心动图观察临床疑诊获得性免疫缺陷综合征累及心脏

目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)累及心脏的超声心动图表现。方法对210例临床疑诊为AIDS累及心脏的患者进行心脏超声检查,并对其图像资料进行回顾性分析。结果 210例患者中,心包积液125例(125/210,59.52%),扩张型心肌病47例(47/210,22.38%),老年性心瓣膜退行性病变7例(7/210,3.33%),不明原因心瓣膜关闭不全26例(26/210,12.38%),5例(5/210,2.38%)心脏结构正常;左心功能不全48例(48/210,22.85%),右心功能不全131例(131/210,62.38%)。结论 AIDS可累及心脏;超声心动图检查对AIDS累及心脏的诊断与治疗有重要参考价值。