我国慢性病直接经济负担研究

目的:通过对1993年和2004年《中国卫生统计年鉴》和第一次及第三次国家卫生服务调查相关数据的分析,测算5类慢性疾病的直接医疗费用。方法:直接医疗费用由出院人数、出院患者平均住院医疗费用、门诊人次数和门诊病人次均医疗费用求得。结果:2003年5类慢性疾病的直接医疗费用为1209.42亿元,其中,住院医疗费用588.37亿元,门诊医疗费用为621.05亿元:5类慢性疾病的直接医疗费用构成了国家医疗总费用的重要组成部分(占21.05%),其中,各病种(类)的费用负担在门诊和住院中表现不一,并且在城市主要以住院费用为主,在农村则以门诊费用为主;自1993年以来,其年平均增长速度为14.37%,超过了同期国内生产总值(GDP)、卫生总费用和医疗总费用的增长速度,其中,门诊病人次均医疗费用和出院者平均住院医疗费用的增长速度大大超过了同期的门诊人次数和出院人次数的增长速度,提示我国医疗行业存在垄断现象。     

晋江市农村居民门诊特殊病种治疗费用与新型农村合作医疗补偿情况分析

为了解晋江市农村居民门诊特殊病种治疗费用与新型农村合作医疗(新农合)补偿情况,自晋江市新农合管理中心数据库提取2011—2013年门诊特殊病种患者有关数据,统计门诊特殊病种人均治疗费用、补偿金额、人均补偿比、占新农合基金使用比等,并进行分析。结果显示,门诊特殊病种就诊患者人均特殊病种治疗费用占人均年可支配收入比较高、治疗费用负担较为沉重,但新农合筹资规模逐年增高、基金使用率处于较低比例可控水平。     

我国慢性病治疗费用的推算研究

本研究的目的是计算慢性病的治疗费用。方法:推算慢性病在疾病构成中的比例,从而得到慢性病患者的就医例数,并且收集卫生统计年报中治疗费用的数字,分别计算慢性病治疗的住院费用、门诊费用、诊所费用、家庭病床费用,在此基础上得到慢性病的治疗费用。结果与结论:慢性病治疗费用很高,到1994年达到418.8亿元。自1989～1994年间,年均涨幅为21.58％。文章最后还就费用的控制措施进行了探讨。     

上海市2型糖尿病疾病经济负担研究

目的:探讨上海市2型糖尿病及其并发症的疾病经济负担,为制定有效的疾病健康促进方案提供经济学依据。方法:根据上海市2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用、年直接非医疗费用和间接费用计算2型糖尿病的疾病经济负担。结果:上海市2型糖尿痛及其并发症的人均年门诊费用是1413.88元,次均住院费用是5641.57元,年人均直接医疗费用是2 349.56元;上海市2型糖尿病患者的潜在疾病经济负担是28.96亿元,其中无并发症患者的疾病经济负担是12.45亿元,合并并发症患者的疾病经济负担是16.51亿元。     

临沂市某县村卫生室门诊处方费用分析

目的 了解基层村卫生室门诊处方费用情况。方法 于2022年采用多阶段分层抽样的方法，在临沂市某县抽取村卫生室31家。以纳入机构的2022年门诊处方为研究对象，分析基本药物制度背景下村卫生室的门诊处方费用情况。结果 共纳入村卫生室门诊处方795张。该县村卫生室门诊处方费用中位数为20.3元，“大处方”费用中位数为23.3元，抗生素处方费用中位数为22.5元，激素类处方费用中位数为24.5元，注射剂处方费用中位数为21.8元，中成药处方费用中位数为26.2元。经济发展水平较好地区的处方、中成药处方、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病患者与内分泌、营养和代谢疾病患者的处方费用水平相对较高。结论 村卫生室门诊处方费用有所回升，不同性别、年龄患者的处方，不同用药特征处方(是否抗生素处方、是否激素处方、是否注射剂处方、是否“大处方”)的费用水平差异无统计学意义。区域经济水平、中成药使用情况是处方费用的主要影响因素。     

湖南宁乡实行新农合特殊慢病门诊补助深受参合农民赞誉

湖南省宁乡县为解决部分患特殊慢性疾病的参合农民因长期进行门诊治疗而造成医疗费用负担较重的问题，在充分开展基线调查和科学测算的基础上，广泛征求社会各方面意见，制定出一套符合当地实际、切实可行的特殊慢病门诊补助方案。     

医院门诊病人费用及其影响因素的研究

本文采用机槭随机抽样的方法，调查了某医院门诊病人的平均费用及有关情况．结果表明,1993年5月门诊病人的平均费用为51.22元．其中药费占86．8％，门诊费用比去年同时期增长40%。在门诊病人中最常见的疾病为上感，其次为支气管炎、肝炎．平均费用最高的疾病为肝炎(119.72元)，其次为高血压(111．12元)。门谚病人费用的影响因素主要是患者职业、年龄、就诊科室、住址远近及患者医疗费用的报销形式和是否看专家门诊等．     

铜陵,繁昌两县呼吸系统疾病门诊服务费用及用药分析

在952例呼吸系统疾病门诊病人中,平均每人次门诊费用与药费分别为18.33元和14.14元,平均每人次用药种数为2.48种,较本次总调查2533人的门诊病人的平均水平低,高于全国1993年农村平均水平及贫困县平均水平,与国外有关报导相比处于中偏高位置。医疗保健制度对门诊费用与用药均有影响,劳保组最高,公费组在控制费用方面已初见成效,医疗机构级别对同一疾病的门诊费用影响大,县医院最高,村卫生室最低。     

中老年人心血管疾病经济负担——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

目的:心血管疾病患病率在我国日渐升高,多角度测算心血管疾病患者的疾病经济负担有助于调整医疗保障政策,帮助减轻患者经济负担。方法:利用2011年和2013年的CHARLS数据筛选出其中的中老年(≥45岁)心血管疾病患者,并计算其在报销前后门诊、住院的直接医疗费用、直接非医疗费用以及自我医疗费用,定量分析比较城乡来源患者的经济负担特征。结果:2013年心血管疾病患病率(13.9%)较2011年(12.1%)有所升高,且女性高于男性、城镇地区高于农村地区。2013年心血管疾病患者报销前医疗总费用低于2011年,但自付费用高于2011年;城镇患者经济负担绝对值高于农村患者,自付比例低于农村患者,直接非医疗费用低于农村患者。城乡患者门诊人均年自付费用均高于住院人均年自付费用。结论:基于测算结果,建议政策制定者根据医疗费用在不同患者群体中的分布特征,调整现有医疗保障政策,促进医保资金的合理利用;同时,考虑现在农村地区医疗资源可及性较低,合理分配资源以降低农村地区患者在就诊途中产生的直接非医疗费用。     

基本医保门诊特殊疾病补偿政策规范化问题分析* ——以农村居民基本医保为例

门诊特殊疾病补偿政策是我国基本医保制度的重要组成部分,对提高特殊疾病患者门诊费用补偿水平、引导医疗服务利用行为和改善患者健康状况、促进健康中国建设都具有积极意义。当前,农村居民基本医保对门诊特殊疾病的补偿政策尚缺乏国家级政策文件的统一规范,各地在政策目标、保障对象、纳入病种和补偿政策等方面均存在较大差异,在供需方管理及政策衔接方面也面临一些问题。建议制订国家级政策文件对这一政策的关键要素做出明确规定,以国家或省为单位开展病种遴选及相关技术标准制订等工作,并有针对性地开展统筹区域内医疗机构专科服务能力建设,以规范和完善门诊特殊疾病补偿政策。     

大连市红岩社区卫生服务中心门诊疾病构成与费用情况调查分析

通过对红岩社区卫生服务中心门诊疾病构成与费用情况的调查 ,以了解本地区的社区门诊疾病谱及其特征 ,从而为确定解决社区常见健康问题的临床策略和方法提供依据。方法 :按照随机的原则 ,随机抽取该中心 2 0 0 1年门诊处方 12 0 0份 ,进行疾病构成及费用情况的统计分析。结果 :门诊疾病构成以感冒、胃炎、高血压等常见病、多发病和诊断明确的慢性病为主。每张处方平均费用为 36 30元 ,医保每张处方平均费用 (5 1 2 0元 )明显高于现金支付 (30 10元 ) ,P<0 .0 1。药费所占比例较高 ,占 81 98%。结论 :社区门诊服务利用是经济的 ,单处方费用明显低于大型综合医院 ,较好的节约了卫生资源 ,且以常见病、多发病为主。因此应制定相应政策 ,合理引导病人 ,形成“小病在社区 ,大病进医院”的就医新格局。     

安徽省医疗费用核算分析报告

医疗费用的核算是用实际使用法测算安徽省卫生总费用的重要部分,利用安徽省家庭卫生服务调查的数据资料,通过门诊费用与住院费用,年龄别与疾病别的二级分类的测算结果,反映安徽省不同人群,不同疾病对医疗费用的消耗情况,并同时反映安徽省城乡居民在利用卫生费用上的差距,从而为当地的卫生部门和卫生工作者制定切实有效的卫生工作目标和重点提供有用信息。     

广州市不同级别医院门诊服务利用情况及影响因素分析

目的：了解广州市不同级别医院门诊服务利用现况，寻求医疗资源配置与利用的平衡。方法：选取广州市市区10所不同级别的医院，分别抽取门诊医生和就诊患进行问卷调查。结果：门诊就诊中急性上呼吸道感染居首位（占19．23％），第二位是慢性支气管疾病（占10．65％），第三位是高血压（8．71％），且一、二、三级医院门诊就诊的前三位疾病相同；影响人们择医行为的因素有年龄、性别、受教育程度、家庭经济收入、医疗费用的支付方式。每门诊人次平均费用为95．5元，门诊费用的影响因素有医院的级别、医疗费用的支付方式、家庭经济收入。结论：不同级别医院门诊就诊疾病均为常见病、慢性病为主，医院级别越高门诊费用越高。因此，对患的择医行为应加以正确引导，合理利用医疗资源。     

基于“卫生费用核算体系2011”的北京市治疗服务受益人群分析

目的:基于"卫生费用核算体系2011"(System of health account 2011,SHA)分析北京市经常性卫生费用治疗服务的受益人群分布。方法:依据"卫生费用核算体系2011"框架核算2015年北京市受益人群费用分布。结果:(1)2015年,北京市治疗费用中,慢性非传染性疾病费用占总疾病费用的比重高达70.30%。(2)治疗费用最高的五类疾病依次为循环系统疾病、症状体征和临床与实验室异常所见、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及肿瘤。(3)65岁以上人群人均治疗费用最高,消耗更多的医疗资源。(4)不同疾病费用的年龄分布存在差异,患者费用的疾病分布随年龄变化也呈现规律变动。结论:慢性非传染性疾病给社会和个人造成沉重的经济负担。循环系统疾病费用在疾病费用中排在首位,65岁以上人群消耗了更多的医疗资源,是费用控制的重点。     

山东省农村肺结核患者门诊费用分析

目的 通过对山东省农村肺结核患者门诊费用及其影响因素分析,为控制门诊费用、减轻患者经济压力提供参考依据.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,调查36个乡镇,共819名肺结核患者;采用SAS9.1进行单因素和多因素分析.结果 819名农村肺结核患者门诊费用中位数为3300元,对农村患者造成了较高的经济压力;影响门诊费用的因素有性别、债务情况、确诊机构.结论 应加强对农村肺结核患者尤其是女性患者的肺结核知识健康教育工作;提高基层医疗机构诊断肺结核疾病的能力,引导病人合理分流;重视对特别贫困患者的门诊服务利用费用补助.     

中国12个地区乙型肝炎相关疾病住院患者经济负担调查

目的 中国缺少全国性乙型肝炎（乙肝）相关疾病经济负担研究,本病的社会经济危害未能阐明,乙肝防治经济学评价缺乏关键参数;本研究旨在获得我国不同地区乙肝相关疾病患者住院期间及年均直接、间接和无形费用。方法 选取中国12个地区的传染病专科医院和综合性医院,采用时间阶段连续病例整群抽样法,对住院治疗的乙肝相关疾病患者进行调查。直接费用包括直接医疗和直接非医疗费用;间接费用采用人力资本法,分地区按城镇和农村人口计算患者和陪护人误工费;无形费用采用支付意愿法。多元线性逐步回归分析直接和间接费用的影响因素。结果 全国12个地区共调查医院27所,有效调查样本4 718例,总应答率为77.7%。按住院期间计算,平均住院29.2（27~34）d,例均费用16 832.80元,药费（10 365.10元）占比（61.2%）最高;直接和间接费用分别为18 336.10元和4 759.60元,二者之比3.85：1,直接和间接费用高低与乙肝严重程度相一致。直接医疗费用为17 434.70元,高于直接非医疗费用（901.40元）;直接医疗费用中,住院费高于门诊费和自购药费;直接非医疗费用中,旅费最高。间接费用中,患者误工费（3 832.50元）高于陪护人误工费（927.20元）。直接和间接费用合计高低依次为肝移植、重型乙肝、原发性肝癌和失代偿期肝硬化,而急性乙肝、代偿期肝硬化和慢性乙肝（CHB）较低。直接和间接费用共同影响因素为医院级别高、乙肝相关疾病严重、城市户籍、使用抗病毒治疗、住院天数多、家庭收入高。按1年计算,年均门诊和住院3.74次和1.51次,年均直接、间接和无形费用分别为30 135.30元、6 253.80元和44 729.90元,合计总费用为81 119.00元;直接、间接和无形费用的构成比分别为37.3%、7.7%和55.0%。年均直接费用中,住院直接费用（26 074.20元）高于年均门诊费（4 061.10元）,年均直接医疗费用（28 402.80元）远高于年均直接非医疗费用（1 732.50元）。年均间接费用中,门诊和住院间接费用分别为763.60元和5 490.10元。年均无形费用以肝癌最高,肝硬化和CHB次之,重型乙肝和肝移植均较低,急性乙肝最低。结论 乙肝相关疾病给中国带来了沉重经济负担,患者更多的依赖医疗服务,非医疗服务费用较少;采取有效治疗策略,遏制乙肝相关疾病的恶化,将会收到显著的经济效益;乙肝相关疾病对人群心理健康的影响,可用无形费用给出经济学表述。     

上海市关节炎疾病经济负担评价

目的：明确上海市关节炎疾病经济负担以及关节炎产生影响的相关费用。方法：病例对照研究，采用方差分析比较关节炎患者与对照的疾病经济负担。结果：上海市15岁及以上人群中，关节炎的年疾病经济负担为41．93亿元。总的疾病费用中，关节炎患者的门诊花费、门诊等候时间折合费用显著高于对照。结论：关节炎主要对门诊费用产生影响，还加重关节炎患者伴随慢性病的经济负担。     

铜陵,繁昌两县消化系统疾病门诊服务费用与用药分析

对509例消化系统疾病病人的门诊费用与用药分析显示,平均每人次门诊费用30.68元,药费16.29元,与本次调查的呼吸系统疾病相比较高;平均每人次用药种数2.03种,每张处方用药2.44种,平均每种药的价格达8.02元之高。医疗保健制度各组间门诊费用及药费的差别无统计意义,其他因素的单因素与多因素分析比较一致的表明:机构级别与病种对门诊费用有影响作用,药费受病种的影响。     

武汉市肺结核患者直接医疗费用及其影响因素

  目的  通过对2011-2018年武汉市1.7万例肺结核患者直接医疗费用及其影响因素分析,研究肺结核患者疾病医疗负担,为结核病患者相关保障政策优化提供依据。  方法  对125万条医保结算信息使用秩和检验,对住院、门诊直接医疗费用分组分析;使用多元线性回归和广义线性估计模型,对患者单次住院及年费用进行多因素分析。  结果  次均门诊、次均住院、年人均直接医疗费用依次为147.51元、8 849.57元、9 607.01元,次均门诊报销比6.36%,住院报销比为67.56%。患者性别、年龄、医保类型、医院级别、是否进行手术、是否使用中药及就医发生年份为直接医疗费用的主要影响因素（均有P < 0.01）。  结论  现有肺结核患者住院医疗费用在可负担范围内,贫困结核患者疾病负担较重,结核治疗周期长,门诊保障不足,亟待出台有针对性的门诊报销统筹政策。     

我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用核算分析*

目的：核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析治疗费用筹资和配置的结构,为优化我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法：基于“卫生费用核算体系 2011”核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、人群分布和筹资来源等。结果：2020年,我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用为955.86亿元,占各机构治疗费用的24.75%,其中超过70%用于60岁及以上老年人,超75%用于原发性高血压、冠心病及脑梗死;心脑血管疾病治疗费用近 60%发生在门诊服务;心脑血管疾病治疗费用中的家庭卫生支出占比为 21.50%。结论：基层医疗卫生机构在心脑血管疾病防治中发挥了重要作用,应进一步推进基层医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力,优化财政投入及医保支付制度,提升对老年人心脑血管疾病及关键危险因素认知水平。