浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革对县级公立医院收支状况的影响。方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。     

关于推进县级公立医院综合改革的意见

公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院（含中医医院,下同）改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众“看病难、看病贵”问题的关键环节。国务院办公厅印发（《关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发[2012]33号）以来,经过1年多的试点,改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。为贯彻落实中央关于全面深化改革的总体部署,进一步推进医药卫生体制改革,指导各地加快县级公立医院改革步伐,巩固扩大改革成效,现就推进县级公立医院综合改革提出如下意见。     

力争九成以上病人在县域内就诊

近日,部分省（市）县级公立医院综合改革试点工作交流会在浙江省杭州市召开。卫生部副部长马晓伟在会上提出,基本实现大病不出县,是评估县级医院综合改革成效的重要标准。县级医院要努力降低患者的4-~I-转出率,力争使90％以上的病人在县域内就诊。     

影响评估在县级公立医院改革中的应用研究

文章探讨了影响评估对县级公立医院改革的意义,确定了对县级公立医院改革进行影响评估的步骤：界定项目及相关结果变量;构造变化理论界定评估问题;使用结果链描述变化理论;建立具体评估假设;选择绩效指标来完善监督和评价。     

2013年山东省第一批县级公立医院综合改革试点运行情况分析

经过2013年的试点,山东省第一批县级公立医院改革取得了初步成效,积累了有益经验,同时一些深层次的矛盾和问题逐渐凸显。本文利用对2013年山东省第一批县级公立医院综合改革试点的监测信息,对试点医院运行情况分析,以求发现问题、提出对策。     

县级公立医院改革做好这些事

<正>记者从近日召开的全国县级公立医院综合改革示范工作现场会上获悉,2017年,国家将扩大县级公立医院综合改革示范,总结推广先进经验,加大改革推进力度,尤其是要将综合改革效果考核评估结果与改革补助资金挂钩,对成效明显的地方加大激励支持力度,并建立考核问责机制,确保改革任务落实到位。改革补偿机制2017年,县级公立医院改革要继续健全科学补偿机制,并放在优先地     

确保县级公立医院药品零差率销售

2011年9月,浙江省正式启动县级公立医院综合改革试点,尤其引人注目的是,富阳等29个试点县的所有县级公立医院药品（中药饮片除外）全部按实际进价实行零差率销售。药品收入一直以来是医疗机构生存的重要补给,切断了这条补给线,百姓固然能得实惠,但医院的运营成本如何补偿？为此,浙江省提出了“一减一调一补”的综合改革措施,保证县级公立医院的补偿能够到位。     

开启公立医院改革的破冰之旅——浙江省开展县级公立医院综合改革探索和思考

"以药补医"是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病。国家确定以县级公立医院综合改革为突破口,推动公立医院改革。本文结合浙江省以推进"四项改革"、建立"四大机制"、促进"四个提升"为主要内容的县级公立医院综合改革思路,通过对6个先行先试县(市)的剖析,探讨了支付方式改革、医疗服务价格调整、医疗服务成本控制、医院内部管理等问题。     

国家卫生和计划生育委员会、财政部、中央机构编制委员会办公室等关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知

<正>国卫体改发[2014]12号各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团:卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委和人力资源社会保障部《关于推进县级公立医院综合改革的意见》已经国务院同意,现印发给你们,请结合本地实际认真贯彻落实。2014年3月26日关于推进县级公立医院综合改革的意见公立医院改革是深化医药卫生体制改革的一项重点任务,县级公立医院(含中医医院,下同)改革是全面推进公立医院改革的重要内容,是解决群众"看病难、看病贵"问题的关键环节。国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

特别关注之二·浙江县域医改1 精心谋划 确保改革有序推进

2012年浙江省卫生工作会议提出,今年年底前全省所有县（市、区）都必须开展以取消以药补医为核心的公立医院综合改革。早在2011年,浙江省就确立了以实施药品零差率销售、破除“以药补医”机制为核心的县级公立医院综合改革思路,确定了29个县（市、区）为第一批试点地区。截至去年年底,已有遂昌、乐清、桐乡、绍兴、龙游、嵊泗等6个县（市）启动了县级公立医院综合改革;其余23个县（市、区）在今年6月前也陆续全面启动改革工作。     

浙江：探路县级医院药品零差率销售

今年9月,浙江省正式启动县。级公立医院综合改革试点,尤其引人注目的是,富阳等29个试点县的所有县级公立医院药品（中药饮片除外）将全部按实际进价实行零差率销售。药品收入一直以来是医疗机构生存的重要补给,切断了这条补给线,百姓固然能得实惠,但医院的运营成本如何补偿？为此,浙江省提出了“一减一调一补”的综合改革措施,保证县级公立医院的补偿能够到位。     

下一个热点——新的热点在县级

县级公立医院改革将是重点 梁万年列出改革时间表：到2015年,公立医院改革将在3个方面推进,一是公立医院便民惠民进一步强化。二是17个试点城市公立医院体制机制改革继续推进,推动综合改革。第三是未来几年中最重要的一个任务,就是要推进县级公立医院改革。全国有2900多个县,几干家的县级公立医院,去年启动了311个县的改革,计划到2015年推广至全部县级公立医院。县级公立医院改革将是未来一段时间的重点,国务院医改办正在组织相关力量、会同相关部门,要对第一批311个县级公立医院改革情况进行评估,为进一步全面推进打下基础,形成基本路子。     

遂昌县四项举措取消“以药补医”

遂昌县于2011年12月1日在浙江省率先启动以药品零差率销售为核心的县级公立医院综合改革。近日记者采访获悉。2家县级公立医院运行平稳,平均每就诊人次减少医药费11．51元,试点达到预期效果。     

县级公立医院改革全面推进

<正>公立医院改革成为一块难啃的"硬骨头"。早在2012年,国务院办公厅曾印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》,就县级公立医院的人事分配、管理制度、经济补偿机制及服务能力等多方面作出相对完整的规划。但在实际推动过程中,改革阻力重重。作为连接大医院和基层医疗卫生机构的枢纽,县级公立医院在解决好看病难、看病贵问题上无疑是关键一环。2014年,国家卫生计生委决定深化拓展公立医院综合改革试点,加强顶层设计,     

浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策

公立医院改革是当前医改的重点难点问题,浙江省以药品零差率为切入点,以“五环联动”为政策保障,启动了全省县级公立医院综合改革,形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上,继续深入推进公立医院综合改革,针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战,提出进一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。     

陕西 提前下达药品零差率补助

<正>为进一步巩固提升全省公立医院综合改革成果,增强县级公立医院综合改革的可持续性,陕西省财政厅提前下达2019年县级公立医院取消药品加成省级补助资金2.59亿元。这些资金将专项用于对县级公立医院实行药品零差率后收入减少合理部     

浙江省县级公立医院综合改革效果初步评价

县级公立医院承担着区域内近70％人口的医疗服务任务,也是新一轮医改的突破口[1-2].浙江省自2011年12月开始,在全省31个县市先后实施了以药品零差率、破除"以药补医"机制为切入点的县级公立医院综合改革[3],改革的主要内容为"一减两调一补",具体为:①所有药品(中药饮片除外)实行零差率销售;②改革医疗服务收费政策,按照"总量控制、结构调整"的原则,调整手术费、治疗费、护理费、诊查费和床位费,调价总量不超过药品差价的90％;③改革医疗保险结算和支付政策,实行总额控制下的多种结算方式,建立保险机构与医疗机构"超支分担、结余奖励"的制约与激励机制;④加大财政投入,完善县级公立医院的财政补助政策.基于以上施行的改革政策,其实施结果是否理想,需要对实施改革的医院在医疗服务、医生行为及患者负担方面进行评估.因此,有必要了解此次改革中的绩效变化和存在的问题,从中得到经验和教训,为日后改进改革措施和全面推广县级公立医院改革提供参考依据.     

公立医院改革强劲发力

<正>公立医院改革,国务院在2015年更是动作频频。明确提出:2015年10月底前在全国全面推开县级公立医院综合改革,12月底前在100个试点城市全面推开城市公立医院综合改革。改革向纵深发展公立医院改革分为两个层面:县级公立医院和城市公立医院改革。今年1月初,国家卫生计生委主任李斌接受第十二届全国人大常委会质询时表示,2015年进一步破除以药补医机制,在2000个县进行公立医院改     

政府卫生投入更加重视效率

<正>寄语《中国卫生》:在新的一年里,更多地从"实"入手,关注改革实例。围绕县级公立医院改革和基层卫生综合改革等医改重点内容进行专题报道,把改革的最新进展告知读者。2015年的医疗卫生改革重点是两条线并行:公立医院改革与基层医疗卫生综合改革,这也是前几年改革的一种延续。从整体部署来看,公立医院改革是重点,既包括城市公立医院改革,也包括县级公立医院改革,尤其是县级公立医院改革,相对难度较小,可以作为一个突破口。