表现为肢体疼痛、意识障碍的主动脉夹层一例

临床资料患者，男，72岁，有高血压病史20余年，因“突发肢体疼痛伴头痛头晕半小时”急诊入院。患者半小时前搓“麻将”时突然出现左下肢持续剧痛，伴麻木感，同时出现头痛头晕，较剧烈，无恶心呕吐，遂送至我院急诊科。体检：体温36．5℃，脉搏65次／min，呼吸250次／min，右上肢血压160／85mm Hg（1mm Hg=0．133kPa），意识清楚，精神烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，     

阴茎异常勃起伴紧张恐惧的狂犬病一例

患者男,52岁.因阴茎异常勃起,紧张不安、全身大汗2d,于2009年7月13日收入我院.患者入院2d前突然起病阴茎异常勃起,自觉非常难受、排尿不畅.在当地诊所以尿道感染予以抗生素治疗,治疗第2天阴茎异常勃起减轻,继之出现吞咽困难、害怕进食、焦躁不安、全身大汗.紧张恐惧担心自己快死了.急诊以"焦虑状态"收住石门县人民医院精神科治疗.入院时意识清,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率122次/min.高度紧张、大汗淋漓、口吐白沫、肌张力增强,怕光、恐水.追踪病史,6个月前有犬咬伤史.入院后予以隔离,对症及支持处理,申请感染科会诊,诊断为狂犬病.经救治无效于出院后20h死亡.     

海洛因相关性周围神经损害及横纹肌溶解一例

临床资料患者男性,22岁,因"双下肢麻木、疼痛、无力3 d"于2006年8月22日入我院.患者曾有5年静脉注射海洛因史(无饮酒史),每次0.3 g,3～4次/d,本次发病前曾注射海洛因0.5 g后入睡6 h,醒后感双下肢无力、肌肉疼痛,双下肢及右上肢皮肤蚁爬感、针刺感,伴麻木.入院体检:体温36℃,脉搏79次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高174 cm,体重49 kg,消瘦,心、肺、腹检查正常.     

以双上肢无力起病的原发性醛固酮增多症一例

临床资料 患者女性,37岁,因"双上肢无力2d"于2012年12月21日入院.患者入院前2d出现左上肢不能抬举,入院前1d出现右上肢不能抬举,近端明显.既往有高血压病史2年,血压最高150/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa),口服非洛地平缓释片,血压控制在120/90 mm Hg左右.     

表现为八个半综合征的脑桥梗死一例

“一个半综合征”合并同侧面神经瘫痪时称为“八个半综合征”(eight-and-a-half syndrome),是由Eggenberger[1]于1998年首先命名的.临床上较为少见,现报道1例.临床资料男性,44岁,因“突发视物双影3d”入院.有高血压病史8年,最高达240/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),未规则治疗和监测血压.有长期吸烟史.     

桥脑中央随鞘溶解症1例报道

1 临床资料 患者，男，69岁，“咳嗽、咯痰1月，加重伴嗜睡5d”于2004年10月14日入院，既往无酗酒史。入院查体：T36.7℃，P78次/min,R20次/min，BP140/80mmHg，     

近端保护下血运重建闭塞颈动脉一例

临床资料 患者男,57岁,因发作性言语不能1个月,加重伴右肢无力1d于2011年1月入院.既往有高血压史10年,糖尿病史5年.患者1个月前反复出现发作性言语不能3次,在当地医院诊断为脑梗死予以对症处理,症状缓解.1d前又出现言语不能,伴右肢无力,在当地医院治疗症状未见缓解,并呈进行性加重.遂第2天转入本院.入院体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,混合性失语.右侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏右.     

非典型起病的急性播散性脑脊髓炎伴危重病性周围神经病1例

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多见于儿童和青年人[1]。合并严重的周围神经损害时,可能因不能早期识别而导致治疗的延误,影响预后。现报道1例进展迅速、病情凶险、继发危重病性周围神经病(CIP)的成人型ADEM如下。1病例患者,女,30岁,因“发热伴头痛5 d,胡言乱语半天”于2020年8月15日入院。患者5 d前出现发热伴头痛,疼痛位于头顶部及双颞侧,呈持续性胀痛。外院查头颅CT未见明显异常,行抗感染治疗(具体药物不详)效果不佳,出现胡言乱语、烦躁不安。此次为进一步治疗转来我院,拟“CNS感染”收住入院。入院查体:体温39.8℃,心率107次/min,呼吸18次/min,BP 135/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。平车推入,谵妄,肌力、肌张力检查不配合,腱反射、深浅感觉检查不合作,双侧病理征(-),余未见明显异常。     

超大剂量氯丙嗪中毒抢救成功一例

患者宫某,女,36岁,已婚,农民。因顿服大剂量氯丙嗪12500mg约3小时于1999年5月29日12am急入院。患者曾于1999年1月因“急性心因反应”在本院住院18天,给予氯丙嗪治疗,(氯丙嗪最大量为450mg/d),痊愈出院。家族史、个人史阴性。入院情况:入院时患者处于昏迷状态,面色苍白,口唇紫绀,呼之不应,查两侧瞳孔缩小,直径红1mm,对光反应无,角膜反射压眶反应及各种痛觉反射均未引出。呼吸浅慢,心率92次/分,心律尚规整,心音可。血压80/50mm Hg,入院后     

DSA示穿支动脉发育不良的内囊预警综合征1例报告

<正>1临床资料患者,男,44岁。因发作性右侧肢体活动不灵1 y加重1d于2015年9月5日入院,近1 y反复出现右侧肢体活动不灵,约7~8次,每次发作约持续数小时,最长时间约10 h后完全缓解;既往史:发现高血压病4 y,最高血压150/100 mmHg,平时服用"施慧达",血压维持约120~130/90 mm Hg;入院时神经科查体未见明显异常。入院美国国立卫生研究院     

以脑梗死起病的左房黏液瘤并发全身多发性血管栓塞一例

临床资料 患者男性,16岁,因"突发左侧肢体瘫痪6h"于2012年1月25日入院.在我院急诊就诊时出现呼吸困难,伴咳粉红色泡沫样痰.急诊查血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭:氧分压51 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、二氧化碳分压28 mm Hg;胸部CT示两肺毛玻璃样改变,考虑肺水肿.家族成员有关节炎病史,发病前无外伤史.入院体检:呼吸40次/min,血压右侧110/70 mm Hg,左侧未测出.患者意识清楚,精神萎靡,呼吸急促,左侧中枢性面舌瘫,双肺可闻及广泛性湿性哕音,心率115次/min,律齐,心音中等,未闻及杂音;腹部无异常;左侧桡动脉未触及,双侧股动脉搏动差,双下肢皮温低;左侧上下肢肌力0级,右侧上下肢肌力正常,左侧巴宾斯基征阳性,右侧阴性.     

肌注氟哌啶醇致猝死一例报告

1病例资料 患者,男,41岁,农民。因首次无诱因出现评论性幻听、被害妄想、激越、言语紊乱等精神症状1周,于2013年11月14日入院治疗。入院前检查心电图结果为边缘心电图,血压119/90 mm Hg（1mm Hg=0.133 kpa）,诊断为分裂样精神病,给予口服利培酮2mg/d,同时肌注氟哌啶醇10 mg/次,2次/d10精神症状渐缓解。     

氟哌啶醇致药物性心肌病一例

患者 男,32岁.因失眠、言行异常1个月余,加重伴呆滞少语1周,于2010年1月24日入住我院.患者于2009年12月中旬无诱因出现无法入睡,讲话凌乱,坐卧不宁等,1月17日开始,患者病情加重,彻夜不睡,呆滞,常站着发呆,不理人,言语减少,进食差.家人将其送来我院住院治疗.患者既往体健,无重大躯体疾病史,无药物过敏史,无烟、酒、药物等依赖史.入院体检:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸频率20次/min,血压120/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神志清晰,一般体格检查及神经系统检查无异常.精神检查:意识清晰,多问不答,缄默,面无表情,违拗,亚木僵状态.辅助检查:2010年1月25日查血、尿常规无异常;生化检查结果无异常;心肌酶谱检查:肌酸激酶同工酶(CK-MB)45.5 IU/L(参考值:0～ 24 IU/L),肌酸激酶(CK) 2413.5U/L(参考值:26 ～196 U/L),余酶无异常.     

基底动脉支架内急性闭塞静脉加动脉介入溶栓抢救成功一例

患者男性,64岁,因"言语不利、左侧肢体活动不利20 d"于2006年7月21日入院.既往有高血压病史2年.入院查体:血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,言语尚可,脑神经检查未见明显异常,颈软无抵抗.四肢肌力、肌张力正常,双下肢病理征可疑阳性.化验示血常规正常.人院后行全脑血管造影示基底动脉近心端狭窄95%,遂行球囊扩张及支架植入术,术后造影见基底动脉近心端狭窄消失,远端血流恢复正常.术后口服氯吡格雷75 mg/d、阿司匹林100 mg,每日3次,低分子肝素钙0.4 ml皮下注射1次/12 h(共2 d).     

胼胝体梗死一例

临床资料 患者,男,62岁,主因左下肢无力,头痛3d而入院.患者3d前活动时突感左下肢无力,头痛,恶心,一过性反应迟钝,略感头晕,无视物旋转,无肢体麻木,无言语障碍及大小便障碍.既往吸烟40年,每日20支,饮酒30年,日约150g,无高血压,糖尿病,冠心病等病史.入院查体：血压140/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,患者神清语利,记忆力,计算力,定向力正常.     

瑞氏综合征并发神经源性肺水肿一例

正患者女性,9岁,主因头痛5d,恶心、呕吐3d,意识不清4h入院。患儿于5d前无明显诱因出现头痛伴轻咳,无发热。入院前3d出现恶心,非喷射性,呕吐。入院前4h出现烦燥不安,意识不清,谵语,无抽搐。既往史:身体健康。家族史:无遗传性疾病,家长否认患者进食或接触有毒物质。查体T 36.5℃,R 30次/分,P 96次/分,Bp 108/45mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。意识不清,压眶及疼痛刺激有反应。全     

典型肥大性下橄榄核变性一例

正患者男性,51岁,因头晕、视物晃动、走路不稳1年余,加重伴头痛5h于2017年5月6日入院。患者于入院1年前出现头晕,伴视物晃动、走路不稳,偶有视物不清、饮水呛咳、吞咽困难,无恶心、呕吐及意识障碍。于当地医院多次按照脑血管病治疗无效。入院前5h,患者感头晕加重,并伴有前额部胀痛,遂来就诊。既往有高血压病史6年余,最高血压220/120mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),长期服用硝苯地平     

应用磁敏感加权成像诊断脑毛细血管扩张症一例

临床资料 患者女性,49岁,因"头晕、双下肢抖动、触电感2年,反应迟钝3个月,加重1个月"于2012年2月8日人我院.患者于入院前2年出现双下肢抖动、触电感,抖动呈交替性,夜间、静止时明显,活动后好转.3个月前出现反应迟钝并逐渐加重,无吞咽困难及尿便障碍.既往"高血压病"3年,不规律用药,血压经常波动于160 ～ 170/110～120mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)之间.无特殊家族、遗传史.入院体检:血压160/120 mm Hg,意识清楚,语言流利,反应迟钝,计算力及记忆力差,MMSE评分21分,余体检未见明显异常.     

疑诊为动脉狭窄的动静脉畸形一例报道

<正>1病例介绍患者男性,26岁,因"头痛5 d"于2014年10月17日就诊于吉林大学白求恩第一医院神经外科。患者于就诊前5 d无明显诱因出现左侧颞顶部胀痛,平均每日发作一次,一次持续数小时,口服镇静药(具体不详)后缓解。无头晕、恶心、呕吐,无视力减退及视物双影,无肢体活动不灵等症状。既往史:体健,无吸烟饮酒史,无脑血管病家族史。入院查体:血压:104/69 mm Hg(左上肢),105/70 mm Hg(右上肢),心肺腹查体未     

精神分裂症并发恶性综合征一例

患者 女,37岁.因缓起孤僻,不与人交往,外跑7年,于2011年3月28日入我院治疗.患者于7年前不明原因缓起孤僻,不与人交往,经常发呆,生活逐渐变得懒散,不愿洗漱.有时无故外跑,睡眠差.曾于2006年7月及2009年1月先后2次入住我院,均诊断为精神分裂症.给予氯氮平(最大剂量125 mg/d)及舒必利(最大剂量0.6 g/d)治疗,精神症状缓解,能料理简单家务,但待人接物不如常人.2011年2月以来拒服药,病情加重,表现发呆,不理家人,生活懒散,有时连日卧床不起,需家人喂食,有时整夜不眠,半夜外跑,入院前1周未进食.近两日鼻塞,流涕.现第3次入本院治疗.体格检查:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),消瘦,身高156 cm,体质量42 kg,精神欠佳,咽部充血,扁桃体未见肿大,双肺未闻及异常.神经系统检查未发现明显异常.