商环包皮环切内环内置与外置术式选择的临床经验介绍

<正>商环(Shang ring)是由商建忠先生发明的一种一次性包皮环切吻合器,与传统包皮环切手术相比具有微创、简便、出血少、切口愈合整齐美观等优势,已被证实比传统方法更值得推广~([1])。目前,临床上商环包皮环切术常用术式有两种:内环外置法(external)和内环内置法(no-flip),内环外置法目前多被当做标准化手术方案~([2]),但对于这两种术式的安全性和有效性仍     

商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析

目的:观察商环两种不同术式行包皮环切术的临床效果,比较两种不同术式的优缺点。方法:对2009~2012年527例成人包茎、包皮过长(商环外置组254例,商环内置组273例)进行术后带环夜间疼痛、术后并发症、下环疼痛感、术后水肿程度、术后恢复时间及满意度进行观察。结果:与常规商环外置包皮环切法比较,商环内置包皮环切法具有术后带环夜间疼痛轻微[疼痛评分(2.23±0.24)分]、下环疼痛明显减轻[疼痛评分(2.08±0.13)分]或无需下环、并发症发生率低(5.9%)、水肿程度轻等优点,但同时具有伤口愈合时间长等缺点。结论:成人包皮过长、包茎手术,应用商环内置包皮环切法与商环外置包皮环切法比较两者各有优缺点,但商环内置包皮环切法优点更明显、更可行。     

包皮环切术中成人包皮环切器内环内置与外置的比较

目的对比分析包皮环切术中环切器内环内置与内环外置的疗效和手术并发症。方法选择2011年4月至2012年4月间在我院就诊的包皮过长患者1211例作为研究对象,入选内环内置组（598例）,内环外置组（613例）,结合完整的随访数据,对比分析两组在手术时间、术中及术后3d疼痛程度、术中出血量、术后并发症发生率、包皮创口愈合时间、术后1个月外观满意率、总体费用以及术后性交时满意率、术后包皮水肿恢复时间方面的差异。结果在患者术中及术后3d疼痛程度、术后并发症发生率、包皮创口愈合时间方面,内环内置组均优于内环外置组。而对于手术时间、术中出血量、总体费用方面,两组之间无统计学差异。术后随访发现,两组在术后1个月外观满意率、术后1个月外观满意率、性交时满意度、包皮水肿恢复时间方面无统计学差异。结论内环内置法在保持常规操作方式优点的同时,更加有利于包皮创口的愈合、降低并发症和疼痛程度,是对成人包皮环切手术方式的改良,值得在临床上推广。     

改良式商环包皮环切术的临床疗效观察

目的探讨改良式商环包皮环切术的临床效果。方法在距离阴茎冠状沟0．8cm处放置商环内环,回翻包皮后放置外环,将外环与内环锁住后切除多余包皮。结果本组共35例患者,术后切口裂开1例,轻度水肿8例;无切口感染及术后继发出血。切口均I期愈合,平均手术时间为7min。随访1～6个月,切口瘢痕不明显,排尿及阴茎勃起正常,外观效果满意。结论采用改良式商环包皮环切术治疗包茎和包皮过长,是理想的手术方法,值得临床推广应用。     

商环包皮环切术两种术式比较的Meta分析

目的:应用Meta分析评价内置法与外置法商环包皮环切术的临床疗效与安全性。方法:检索国内外有关比较商环内置法与外置法包皮环切术的随机对照试验,由2名评论者分别按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和提取资料数据后,采用Rev Man 5.1.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,1 200例患者。Meta分析结果显示,与外置式相比,商环内置术式具有总并发症率低(RR=0.40,95%CI:0.18,0.87,P=0.02),术后伤口水肿率低(RR=0.28,95%CI:0.09,0.81,P=0.02),同时可以减轻患者术后24 h疼痛(MD=-0.35,95%CI:-0.55,-0.14,P0.001)的优点。结论:商环内置式包皮环切术相比外置式,具有减少术后总并发症率和术后伤口水肿率、降低术后24 h疼痛度等优点。由于纳入文献较少,需要更多大样本量的随机对照试验进一步证实我们的结论。     

一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究

目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症。方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1%),包茎63例(11.9%)。对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察。结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3)min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2 h疼痛评分为(7.3±0.3)分。67例(12.7%)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3%)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛。术后感染3例(0.56%),轻度水肿9例(1.70%)。未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1%。结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高。不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势。     

不同包皮环切术治疗包皮过长的临床效果分析

目的:对比商环包皮环切吻合术和传统手术治疗包皮过长的疗效分析。方法:回顾性分析我院2014年7月至2016年2月采用两种不同方法行包皮环切术的临床资料1400例。采用单双门诊分组,A组传统包皮环切术780例、B组商环包皮环切吻合术620例,并对其手术平均时间、出血量、水肿消退期时间、术后感染、术后伤口裂开、术后愈合时间、再次手术率进行临床观察比较。结果:商环包皮环切术手术时间及出血量要优于传统包皮环切术(P0.05),但商环包皮环切术水肿消退时间、术后愈合时间、术后伤口裂开及再次手术率明显差于传统手术(P0.05);两种手术方式在术后感染并发症上相似无明显差异(P0.05);结论:商环包皮环切吻合术虽然是传统手术的简化和改进,具有时间短、出血少优点,但传统手术仍然是我们临床医生掌握最好、操作最熟悉、手术并发症最少的一种手术。     

一人操作包皮环切术的体会

随着社会的进步,越来越多的人开始注意到包皮环切的必要性,且对手术的要求也越来越高,包括质量和美观.事实上包皮环切术是一项高要求的精细整形手术[1],尤其对成人而言.目前针对包皮过长和包茎的手术方法较多,如剪刀法、血管钳法、袖套式包皮环切术、阴茎根部皮肤环切法,还有诸多包皮环切器械的应用,如韩国的Zhenxi环,中国的商环等[2,3].我院自2007年9月至2011年2月,采用一人操作缝扎法包皮整形环切术治疗包皮过长和包茎469例,效果满意.现报道如下.     

内置法与外置法开放式人工合成材料修补造口旁疝临床对照研究

目的　评价比较内置法和外置法人工合成材料修补法治疗造口旁疝的效果。 方法　回顾性分析2002年1月至2007年7月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的48例造口旁疝病人的临床资料。25例行内置法修补,23例行外置法修补。对两组病人的手术时间、术后住院天数及术后各种并发症的发生情况进行统计学分析。 结果　内置法组手术时间（130.00±28.28）min,术后住院（14.16±5.41）d;外置法组手术时间（143.91±28.88）min,术后住院（17.48±6.37）d。随访6～72个月,内置法组术后没有复发,有2例伤口感染,2例皮下积液,3例出现局部慢性疼痛或异物感;外置法组有5例复发,4例伤口感染,6例皮下积液,9例出现慢性疼痛或异物感。复发与术后慢性疼痛或异物感的发生率,内置法组明显低于外置法组（P<0.05）。 结论　两种人工合成材料修补法在开放式造口旁疝修补术中的应用安全有效,内置法可减少术后复发与局部慢性疼痛或异物感的发生,还可减少术后伤口感染与皮下积液发生的可能。     

商环在包皮环切术中的临床应用

目的探讨商环包皮环切术治疗包皮过长、包茎的效果。方法应用商环对240例患者(包皮过长208例,包茎32例)行包皮环切术,观察患者术后恢复情况。结果本组240例,均行阴茎根部背神经阻滞麻醉,手术时间为10~15 min,术后均无出血、无商环断裂。术后轻微疼痛48例,明显疼痛8例。水肿64例,其中严重水肿1例。下环后未发生切口裂开和感染。随诊1个月,阴茎外形满意,包皮切缘平整,无狭窄环形成。结论商环行包皮环切术具有良好的临床效果,值得临床推广应用。     

商环包皮环切术要点讨论

目的:分析商环包皮环切术的手术效果,探讨商环包皮环切的手术要点并制定标准化手术流程。方法:回顾性分析采用标准化方案行商环包皮环切术治疗的77例门诊患者的临床资料。患者年龄8~67岁,平均27.5岁;未婚17例,已婚60例;包茎4例,包皮过长73例;其中系带过短2例,术前系带裂伤1例;糖尿病伴包皮炎1例。对于系带需进一步处理的患者,采用外置法环切时术中对系带进行相应处理(行系带延长术或重建术)。患者均随访1个月,观察指标包括手术时间、疼痛评分(视觉模拟评分法,0~10分)、术后带环时间、是否存在水肿、出血、感染、延迟愈合、切口裂开等并发症。结果:平均手术时间为(5.4±1.6)min,平均术中疼痛评分(2.0±1.0)分,平均带环时间(12.4±1.8)d。术后水肿发生率为3.9%(3/77),切口裂开发生率为1.3%(1/77)。结论:标准化手术操作及细致的术后护理有利于提高包皮环切术的手术质量,减少并发症。     

结肠损伤处理的术式改进

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一.由于结肠解剖生理特点,造成了结肠损伤在手术处理上的困难.设计一种简单、安全、减少术后并发症的术式是必要的.本院从2000年到2003年5月对13例结肠损伤的病人运用自行设计及改进的术式,采取一期修补,修补口腹膜外置法和腹腔外置法,效果良好.现报告如下.     

商环包皮环切术600例护理体会

<正>包皮过长和包茎是男性生殖器的先天性疾病,可影响排尿及未成年男性阴茎发育,易形成包皮垢,引起包皮龟头炎,甚至粘连引起成年男性性交痛;诱发阴茎癌;还常并发前列腺炎、尿道感染并可使性伴侣患阴道炎及宫颈炎等妇科疾病[1]。包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法[2]。中国商环的问世是包皮过长和包茎治疗的创新,商环包皮环切吻合技术是一项领先技术,中国工程院院士郭应     

4种包皮环切术临床疗效对比分析

正包皮环切术是泌尿外科最常见的手术~([1]),适用于病理性包茎,生理性包茎合并反复包皮阴茎头炎及尿路感染、包皮过长有手术要求等情况。目前临床术式众多,如背侧切开包皮环切术、袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、缝合器包皮环切术等。本研究选取2012年1月至2016年12月在我院行包皮环切术854例成年患者的临床资料进行回顾性分析,通过比较4种手术方式的手术时间、术中出血     

电切法袖套式包皮环切术200例临床分析

目的:探讨电切法袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎患者的安全性与疗效。方法:采用电切法袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎患者200例,分析手术效果、并发症及其预防措施。结果:200例电切法袖套式包皮环切术出血少、切缘整齐,术后包皮水肿轻微,切口均一期愈合,瘢痕少,阴茎外观满意。结论:电切法袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎患者效果满意,并发症少,值得临床推广。     

儿童商环包皮环切术疗效观察(附211例报告)

<正>包皮环切术是治疗包茎和包皮过长的主要手术方法。研究发现,包皮环切术可以降低阴茎癌、尿路感染、性传播疾病如人类免疫缺陷病毒(HIV)、包茎及阴茎头炎的发生风险[1-3]。随着人们生活水平的不断提高,越来越多的男性选择施行包皮环切术。2011年2月16日至2011年8月29日,我院采用商环包皮环切术治疗儿童包茎和包皮过长患者共211     

一次性包皮环切缝合器与商环在包皮环切术中的临床应用比较

目的 比较一次性包皮环切缝合器(DCSD)与商环在治疗包皮/包茎中的安全性和疗效比较.方法 选取本院就诊的包皮过长/包茎患者180例,运用随机数字表法分为DCSD组(n=93)和商环组(n=87),比较两者治疗包皮过长/包茎安全性和疗效等方面指标.结果 DCSD组和商环组手术时间分别是(6.36±1.09)和(7.23±1.10) min,术后24h疼痛评分分别是(1.94±1.08)和(2.89±0.98)分,术后7d疼痛评分分别是(2.08±0.89)和(3.74±1.01)分,愈合时间分别是(18.44±3.58)和(21.66 ±3.65)d,术后切开裂开发生率分别是2.2％和11.5％,术后满意率分别是86.0％和73.6％,上述指标两组具有统计学差异(P＜0.05);两者在术中失血量、术后水肿及感染发生率方面没有差异(P＞0.05).结论 DCSD包皮环切术具有手术时间短、术后疼痛轻、愈合时间短以及外观满意率高等特点,值得临床推广.     

一次性包皮环切缝合器与传统包皮环切术的临床疗效对比分析

<正>包皮环切术是泌尿外科门诊手术室最常见的手术,目前我院主要开展三种包皮环切术,即传统包皮环切术、商环包皮环切术及一次性包皮环切缝合术,我们发现应用一次性包皮环切缝合器在手术时间、出血量、术后疼痛、并发症、愈合后的美观度、患者满意度方面比传统手术有着更加明显的优势。我们对预的约包皮过长、包茎患者285例患者进行分组治疗,依据患者自愿原则对其中的145例包皮过长或包茎患者行传统包皮     

盐酸丁卡因胶浆对包皮环切术患儿术中及术后疼痛的影响

包皮环切术是治疗包皮过长、包茎最直接的方法,目前常见的包皮环切术有传统环切术、激光环切术、袖套式环切术、环套术、一次性包皮吻合器环切术(商环)及一次性包皮缝合器环切术[1].随着健康意识的加强、生活水平的提高,小儿行包皮环切术越来越普及,因此小儿包皮环切术已经成为泌尿外科、小儿外科常见的手术之一.但由于年龄小,畏惧手术...     

三种术式治疗精索静脉曲张的对比分析及119例腹膜后高位结…

本文分析内环处精索内静脉结扎、腹膜后精索静脉高位结扎及精索内静脉腹壁下静脉或腹壁浅静脉分流术三种术式，就其术后症状和体征消失或改善、精液常规、内分泌检查及术后并发症和复发进行观察和比较，并重点对１９８８－１９９２年１１９例腹膜后精索内静脉高位结扎的病例进行一步扩大研究，认为本术式是三种方法最适于临床应用，因其手术简单安全、并发症少、复发率低、住院时间。