新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。     

城市医院盲目扩张为何屡禁不止

国家卫生部为合理配置卫生资源．缓解群众看病贵．曾多次提出严格要求，禁止城市大医院盲目扩大规模，特别是限制低效率重复的建设项目。然而，有相当多的城市医院仍然置国家卫生部指令于不顾，有禁不止，继续大兴土木，楼房越盖越高．室内装修越来越豪华．导致卫生资源的新一轮浪费。     

公立医院改制不可再“摸着石头过河”

医改征求意见稿中指出,有条件的大医院按照区域卫生规划要求,可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。此内容旨在让“首诊制、双向转诊制”落地实现。所以,这里所说的大医院是指公立医院、非营利性医院通过与基层公立医院形成松散型（以合同链接合作医院）或紧密（以产权链接合作医院）型合作组织。     

新形势下医院成本管控

新医改政策提出,公立医院要摒弃市场化,强调公益性。医院的公益性、非盈利性定位将对公立医院盈利能力和自我发展能力产生重大影响。面对新的医改政策,医院适应经营管理模式的转变,认真分析成本管控对医院经营成果的影响,积极探讨医院成本管控的意义、方法与措施,有助于医院提高经营效率。     

基于门诊病人流量优化医院床位数量：理论模型及政策含义

从理论假设出发,本文认为基于门(急)诊病人流量的多少,可以推算出住院病人数量,再根据住院病人的平均住院天数,可以估算出医院需要的最优床位数量。通过分析、论证及检验,表明这是我国医院设置病床普遍采用的一种方法。所以,我国公立医院床位扩张的直接原因,是由于医院病人流量过多。解决大型公立医院规模过大问题,相关管理部门应从根本上进行合理的区域卫生规划,加强多元化办医,促使医疗资源的合理分配及利用。否则,直接的、盲目的控制医院的床位规模,并不能使医疗资源得到合理配置,而且会加重患者看病难的问题。     

澳大利亚医院法人治理结构

澳大利亚医疗保健体系由公立医院和私立医院两个部分组成，它们均担负着筹资和提供医疗卫生保健服务的任务。至2000年共有1040家医院，其中公立医院748家，占全部医院的72％；在292家私立医院中，40％为非营利性医院，而这些医院几乎都是教会医院。在澳大利亚，公立医院不但数量多，且规模较大，所有公立医院均由州政府管理。澳大利亚医疗保健体系的治理特征是联邦政府和州政府对卫生服务的责权分开，即联邦政府直接负责医疗服务、药费和老年保健服务的筹资；州政府在联邦政府各种方式的资助下，主要负责公立医院服务、精神健康计划、社区卫生服     

为公立医院“虚胖”把脉开方

<正>《中国卫生》记者采访了几位医改专家,请他们为公立医院的"虚胖"的现象把把脉、开药方。《中国卫生》:公立医院规模过大会带来哪些问题?庄一强(中国医院协会副秘书长):公立医院规模的不断扩大显然已经成为一个严重的问题,现在中国公立医院规模之大在全世界都是绝无仅有的,问题是当医院规模超过某一限度的时候,管理效率就会下降:医院规模小的时候院长走一圈就什么问题都能看见,规模大了有的医院甚至有     

“医院集团化”的规模该如何把握？

医院集团的规模是不是越大越好？怎样才能达到规模效益递增的目的？这是当前公立医院改革，医疗资源结构优化背景下值得探讨的问题。     

医院党组织坚持公益性服务促进居民健康的新路径探索

公立医院是实现民众对社会公平核心目标需求的重要载体之一,是促进百姓身心健康和维护社会生活稳定的重要力量。随着新医改的逐步推进,三级公立医院必须坚持公益性,院党委应发挥引领作用,服务群众,便民惠民。近年来,南通市肿瘤医院的卫生提升工程从慢性病防控的视角入手,整合资源,多措并举,开展了慢病管控、肿瘤早筛、少儿健康教育、老人健康管理等一系列工作,在提高南通及周边地区的居民健康素养和健康水平方面,进行了有效的实践与探索,在较大程度上体现出公立医院的公益性,同时也推动了医院党组织的品牌建设,实现了良好的社会效益。     

医院产权制度改革的思路和措施

医院产权制度改革势在必行。因为公立医院是计划经济的产物，体制过死、机制不活、产权不清、责权不明。过去那种行政隶属，独资经营的形式，已经不能适应市场经济的大环境，并成为公有制医院改革难以取得实质性突破的障碍，阻碍了区域卫生资源的优化配置，不利于多元化融资机制的培育和发展，医院运行机制改革难以深化，并且使社区卫生服务发展受限，使公立医院在市场经济环境中难以取得竞争优势。因此，医院产权制度改革势在必行。     

论我国医院集团形成中的市场作用与政府作用

政府和市场在我国医院集团形成中都发挥了重要作用。市场作用主要通过优质医疗资源扩张、规模经济效应、降低交易成本、外部经济内部化等形式体现;政府作用则表现为卫生资源的结构性调整、提高卫生服务的质量和效益、提高公立医院竞争力等方面。由于市场和政府作用本身内在缺陷,医院集团形成中出现了市场失灵和政府失灵。应当坚持集团形成的市场导向,并积极发挥政府作用,把政府作用转移到政策制订、制度安排上来。     

新形势下公立医院固定资产管理的几点思考

参考国家卫生健康委员会大型医院巡查以及A省公立医院绩效考核医院固定资产管理的情况,提出了加强公立医院固定资产管理的对策和措施,在当前公立医院面临外部激烈的市场竞争和内在成本管控压力情况下,为促进公立医院合理配置、使用、处置固定资产,加强成本管控,提高固定资产资产服务能力和经济效益提供借鉴。     

广东省公立医院改革现状分析

随着社会的进步和经济的发展，人民的生活水平不断提高，人们对医疗卫生保健服务的要求也越来越高，不仅有数量的要求也有质量的要求，这就要求重新整合卫生资源，更加有效地加以利用。然而，我省卫生资源在数量和规模上不断扩张的同时也存在着卫生资源利用率低和公平性下降的问题，公立医院在经济效益快速增长的同时也存在社会效益下降的问题。这些问题导致了看病难和看病贵，不仅影响了国民的健康，也带来了一系列不和谐的社会问题，迫切需要改革。     

公立医院规模扩张的内因及抑制策略——基于演化博弈理论视角

利用博弈论工具,研究公立医院在“有限理性”的情况下规模扩张的演化博弈,探讨它们如何实现“进化稳定性策略”,分析它们扩大规模的内在机理,从而发现获取更多医疗资源、诱导需求、扩大医疗市场份额、人事升迁机制等因素是公立医院扩张的内在助因;如果这些因素存在而且大到一定程度,则纵然公立医院是“有限理性的”,也必然会选择“扩张规模”策略。最后,提出抑制公立医院规模扩张的对策：注重医疗资源分配的公平性;推动公立医院人事改革,创新院长激励和考核机制;合理分流大医院就诊的患者;减少诱导需求;加强公立医院监督,增加公立医院扩大规模的成本。     

资源利用视角下的公立医院成本分析与管理策略实践——以XH医院为例

随着医疗卫生体制改革的纵深推进,公立医院的成本管控水平对医院的发展显得越来越重要。本文以上海XH医院的管理实践为基础,从资源利用视角探讨公立医院的成本管理策略及具体措施,其中,资源投入合理性策略包括全面预算管理和资源效益分析,资源使用高效性策略包括人员成本、药耗成本、设备成本、后勤成本的管控,业务运行高效率策略包括业务流程、信息服务和学科间协作的高效运转。     

公立医院人事分配制度改革的迫切性与可行性

随着我国医疗卫生事业改革的不断深入和当前医院产权制度改革遇到的困惑，公立医院的人事分配制度改革越来越引起卫生主管部门和医院管理者的重视。我院在施行人事分配制度改革的实践中，回顾分析了目前国内这方面改革的总的趋势，目前医院人事分配制度改革的外部环境，公立医院运营过程中存在的问题和已经提出的建议和措施，明确目前面对的问题，对于新形势下适应国家医疗卫生体制改革的导向和做好医院的经营管理很有必要。     

下沉和整合 辽宁医改主线

<正>辽宁省目前医疗资源分布存在的问题,其实也是很多省市的问题。一是医疗资源充足,但结构不合理,分布不均匀,所以矛盾十分突出,主要的优质资源集中在大医院。每年有25%的农村居民要转到县外就医,而这25%的患者使用了40%的新农合资金,降低了新农合资金的利用效率。二是由于大医院人满为患,为了患者满足需求,大型公立医院不断扩张,对医疗资源产生了"虹吸"现象,使基层卫生     

公立医院全成本管理初探

随着我国卫生改革的不断深入，占有垄断主导地位的公立医院整体运营环境正在发生着重大变化，越来越多的医院把强化成本核算作为加强医院内部管理的突破口，被医院决策者视为在竞争中求生存、求发展的一种重要手段。然而，由于种种原因，医院成本核算与管理工作进展缓慢，其现状并非令人满意。     

运行机制改革避免新的“大锅饭”

公立医院的运行机制，即补偿问题，一直是卫生经济学家争论和医院管理者关注的焦点。围绕着新医改方案出台，医院补偿理论和运行机制方案的争论持续不断。归根到底仍是医院补偿几大经典学说的反映：按照西方市场补偿理论，认为公立医院属于非生产消费活动，只要政府保证需方投入，发挥市场的无形之手，甚至认为基本医疗也不具备公共产品的特性，完全可由市场提供。     

“十二五”末我国公立医院数量与规模配置评价

目的对"十二五"中期我国公立医院数量与规模配置水平进行评价,为引导医疗资源合理配置和布局提供参考依据。方法基于卫生资源集聚度的评价方法,分析我国各地区公立医院和床位的集聚度。结果我国公立医院和床位集聚度普遍大于1,只有人口稀疏地区小于1,地理可及性较差。人口密集地区公立医院集聚度相对人口集聚度较低,床位集聚度则明显较高,公立医院规模过大,卫生资源集聚水平过高。结论我国区域间公立医院数量、规模集聚度不平衡依然突出,公立医院规模扩张形式在人口密集地区较为严峻。