原发性前房角关闭眼激光周边虹膜切开术后前房角形态学变化

目的 定量检测和评价原发性前房角关闭(PAC)眼行激光周边虹膜切开(LPI)术后前房角形态学变化.方法 临床病例系列研究.对入选的31例(54只眼)PAC患者于LPI术前、术后2周、6及12个月,进行眼科常规检查,定量检测超声活体显微镜(UBM)图像中前房角的各项参数.各随访时间点的UBM参数比较采用重复测量的方差分析,巩膜突前750μm与500 μm处各参数的比较采用配对t检验.结果 LPI术后前房深度较术前加深0.10 mm,但差异并无统计学意义(F=3.50,P＞0.05).LPI术前,巩膜突前750 μm处,前房角开放距离(66.2±51.6) μm,小梁网与虹膜间夹角5.0°±3.5°,前房角隐窝面积(0.025±0.017)mm2,小梁网与睫状突距离(571.0±97.2) μm;LPI术后2周、6及12个月,巩膜突前750 μm处,前房角开放距离分别为(165.0±70.3)、(185.8±68.5)及(196.1±77.7)μm,小梁网与虹膜间夹角分别为(11.9±4.9)、(13.3±4.8)及14.0°±5.4°,前房角隐窝面积分别为(0.058±0.024)、(0.065±0.023)及(0.068±0.026)mm2,小梁网与睫状突间距离分别为(647.1±113.0)、(701.8±93.4)及(670.1±95.4) μm,均较LPI术前增加,差异均有统计学意义(前房角开放距离:F =92.60,小梁网与虹膜间夹角:F=92.60,前房角隐窝面积:F=92.60,小梁网与睫状突间距离:F =34.00;P ＜0.05).术后前房角开放距离、小梁网与虹膜间夹角及前房角隐窝面积均较术前增加1倍以上.巩膜突前750 μm处检测参数的增加幅度均较巩膜突前500 μm处大(前房角开放距离:t=5.90,P＜0.05;小梁网与虹膜间夹角:t=2.70,P＜0.05;前房角隐窝面积:t=2.00;P =0.05).结论 LPI能显著增宽PAC眼的周边前房角,且随访观察1年期间前房角仍开放.巩膜突前750 μm处的参数比500μm处参数对评价周边前房角形态变化更为敏感.     

天津市蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼患病率调查

目的 调查天津蓟县桑梓村40岁及以上人群中青光眼的患病率。方法 2003年1～3月，对天津蓟县桑梓村1987人进行青光眼的普查，每一位受检者接受了问卷调查、视力、色觉、眼前节检查、前房深度、眼压测量及眼底检查，部分接受了倍频视野仪、Goldmann前房角镜及中心视野检查。结果 1701人完成了检查，受检率为85.61％。青光眼患病率为1．59％，原发性闭角型青光眼为1．12％，原发性开角型青光眼为0．35％，继发性青光眼为0.12％；高龄、有青光眼家族史者原发性青光眼患病率较高。所检出的27例青光眼患者中，有19例视功能有一定程度的损伤，其中6例双眼盲，5例单眼盲，4例双眼低视力，4例单眼低视力；19例视力损伤中13例患者年龄≥70岁。结论 青光眼引起的视功能损伤是十分严重的，高龄伴有青光眼家族史的人群应定期随访。     

原发性前房角关闭疾病的分类与演变

原发性前房角关闭疾病的分类较为繁杂.传统分类以症状学为依据,较系统地演绎了其临床发展过程,但对于青光眼概念的界定不够清晰.国际地域性和眼科流行病学研究组(ISGEO)的分类系统而简洁,比较适合流行病学调查,但不能完全适用于临床.最近有学者将各种临床亚型和发病机制结合起来进行分类,即分为可疑原发性前房角关闭、原发性前房角关闭Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级等,有利于指导治疗.     

北京农村及城市特定人群原发性开角型青光眼的患病率调查及其筛查方法评价

目的　了解北京地区 4 0岁以上人群原发性开角型青光眼 (POAG)的患病率 ,评价POAG的筛查方法。方法　于 2 0 0 1年 6～ 10月 ,采取逐户上门登记的方法 ,对北京市区北部 5个社区和北京郊区南端 3个自然村的 4 0岁以上人群进行眼病流行病学调查。青光眼筛查的现场检查项目包括矫正视力、验光、倍频视野计检测、非接触眼压计测定、VanHerick法评估周边前房深度、眼底照相。凡可疑青光眼及青光眼患者均进行青光眼标准检查 ,包括复查眼压、前房角镜检查、Octopus自动视野计的阈值视野检查、眼底立体照相。结果　农村及城市实查人数分别为 1980人和 2 4 71人 ,共计 4 4 5 1人 ,应答率分别为 79 5 8%和 87 13%。男性人群中农村及城市POAG的患病率分别为 1 97%和 2 0 7% ,女性人群中农村及城市POAG的患病率分别为 1 0 4 %和 1 4 2 %。POAG的患病率随年龄增长呈上升趋势 ,上升曲线呈指数变化。诊断的青光眼患者中 ,约 5 0 %初次测定眼压 <2 1mmHg (1mmHg =0 133kPa)。本调查中新发现的POAG在农村和城市分别占 92 30 %和 87 30 % ;POAG单眼致盲率在农村和城市分别为 15 4 0 %和 10 90 %。结论　采用眼底照相对视神经和视网膜神经纤维层进行综合评价的方法 ,所检出的青光眼患病率高于国内以往的研究结果 ,与亚     

重庆市永川地区50岁以上人群中青光眼患病率调查

目的 调查重庆市永川地区50岁以上人群中青光眼的患病率.方法 选取2005年4～6月采用分层整群随机抽样法在永川地区行青光眼调查.在该地区城区、近郊、远郊,抽取29个抽样自然村或居委会,每一位≥50岁受检者接受了问卷调查、视力和一般眼部检查外,以VanHerick法测量周边前房深度,用Perkins手持压平眼压计测量眼压,用直接眼底镜检查眼底,主要观察视乳头,包括杯/盘比,杯盘比差,横竖径,盘沿切迹及盘沿出血.结果 5938人完成了检查,受检率85.19%.青光眼的患病率为3.55%.其中原发性闭角性青光眼患病率为2.49%,且随年龄增加而增加,女性明显高于男性,文化程度低的明显高于文化程度高的,三者差异均有统计学意义.原发性开角型青光眼患病率为0.86%,继发性青光眼患病率为0.20%.在青光眼患者中,仅有2例双眼视力≥0.3,有209例有视功能损害.其中单眼低视力8例,双眼低视力4例,单眼肓168例,双眼盲29例.结论 重庆永川地区城乡人口中青光眼总患病率较1996年北京顺义地区高,原发性闭角型青光眼仍是该地区主要青光眼类型.青光眼患者的眼球摘除率和盲目率高,与永川地区经济和文化和教育程度等社会因素有关.通过筛查对前房≤1/4角膜厚度的人群密切随访或干预治疗可以降低青光眼的致盲率.     

库车县40岁及以上维吾尔族农民青光眼患病情况流行病学调查

背景青光眼是导致不可逆盲的常见病因之一,且青光眼的患病类型在全球不同地区分布有所差异。目的了解新疆库车县成年维吾尔族农民青光眼患病率及常见的患病类型,为该地区和该民族青光眼的防治提供依据。方法2009年3～4月新疆医科大学第一附属医院眼科采用单纯随机整群抽样的方法对新疆库车县14个村4191名40岁以上成年维吾尔族农民进行青光眼调查,受检者按年龄分为40～49、50～59、60～69组和≥70岁组。调查事先经过新疆医科大学伦理委员会审批,所有受检者受试前均签署知情同意书后方进行相关检查。所有检查者均经过调查标准化培训。调查内容包括病史、常规眼部检查及前房深度、房角镜、眼底检查,必要时行暗室俯卧试验、散瞳实验明确青光眼患病类型。周边前房深度诊断按照vanHerick标准,前房角关闭的分级标准采用Scheie分级法。结果检录的4873名受检者中4191人完成跟部检查及相关的青光眼检查,受检率为86．0％,受检者依从性好。青光眼的患病率为3．79％,其中原发性闭角型青光眼（PACG）、原发性开角型青光眼（POAG）及继发性青光眼的患病率分别为2．22％、0．26％及1．31％,差异有统计学意义（P〈0．05）。各型青光眼患病率均随年龄的增长而增加,不同年龄组间患病率的差异有统计学意义（,=116．69,P〈0．05）,男性患者的患病率明显高于女性（疋。=7．34,P〈0．05）。受检确诊的青光眼患者中19．75％为双眼盲,其中有25．30％的患者行抗青光眼手术,不同年龄组视力的差异有统计学意义（X^2=37．69,P〈0．05）。结论新疆库车县成年维吾尔族农民青光眼患病率高于大部分国内及国外调查结果。PACG仍为最常见的青光眼患病类型。     

原发性房角关闭--闭角型青光眼的新定义?

最近在国际上提出了对原发性闭角型青光眼（PACG）的新定义和分类系统,强调在青光眼视神经病变方面应与原发性开角型青光眼取得相同意义的定义,其中对尚未发生青光眼性视神经损害,但有急性发作或者慢性房角-虹膜前粘连的患者,改称为原发性房角关闭,虽然这个新的分类系统后来为美国眼科学会和东南亚青光眼学会采用,但是对于是否在国内采用这个定义和分类系统,一直存在很大的争议,笔者旨在说明提出这个分类系统的背景,讨论新定义的益处和存在问题,以便与广大眼科同道交流。     

可疑性原发性房角关闭和原发性房角关闭与PACG解剖结构的比较

目的:探讨可疑性原发性房角关闭(primary angle closure suspect,PACS)、原发性房角关闭(primary angle closure,PAC)及原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)解剖结构的异同。方法:采用国际区域性流行病学眼科学会(International Society of Geographical and Epidemiological Ophthalmology,ISGEO)的分类系统,分为4组:正常对照组(47例47眼)、PACS组(157例157眼),PAC组(96例96眼)及PACG组(86例86眼)。应用NIDEK Echoscan US-1800型A型超声测量系统对被测者眼部解剖结构(前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、晶状体相对位置)进行测量,各项均值进行组间差异比较。结果:正常人、PACS和PAC与PACG的年龄、晶状体厚度依次增高(P<0.05),前房深度、晶状体相对位置依次递减(P<0.05);与正常人相比,PACS和PAC与PACG除眼轴外其余的参数都有差异(P<0.05);与PACG相比,正常人、PACS和PAC的解剖结构参数都存在差异(P<0.05);但PAC与PACG两组相比,除前房深度、晶状体相对位置外,其余的各项解剖参数相比无统计学意义(P>0.05)。结论:从正常人、PACS、PAC到PACG的前房深度变浅、眼轴变短、晶状体相对位置靠前。前房深度、晶状体相对位置对PACG的早期诊断及预防有一定的临床价值。     

原发性前房角关闭能被筛查吗？

周边虹膜阻塞小梁网是原发性闭角型青光眼（PACG）房水外流障碍的原因。在多数病例,这种前房角关闭过程出现在眼压升高及青光眼性视神经病变之前。既往的研究表明,如果在窄房角眼实施有效的预防性治疗如激光周边虹膜切开术（LPI）,可防止发生青光眼性视神经病变,而不必进一步治疗。因此,在周边虹膜前粘连（PAS）形成或眼压升高之前筛查前房角关闭是有价值的,尤其是对早期患者譬如具有窄房角者,即可疑原发性前房角关闭（PACS）者。     

北京市西长安街社区50岁以上人群青光眼调查

目的调查北京市城市社区50岁以上人群中青光眼患病状况及其视功能损害情况。设计横断面调查。研究对象北京市西城区西长安街社区≥50岁居民。方法共检查2410人,应答率88．06％。检查包括视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查,询问青光眼家族史。采用非接触眼压计测量眼压,裂隙灯显微镜测量周边前房深度,观察视盘有无青光眼性视神经改变。对已确诊为青光眼者,记录其青光眼发作史、手术史等。对高危人群及可疑青光眼患者Goldman眼压计测量眼压、前房角镜检查、激发试验、视野检查等。主要指标青光眼患病率,盲与低视力比例。结果西城区西长安街社区50岁及50岁以上人群青光眼患病率为2．49％,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为1．66％、0．62％、0．08％。57．89％的青光眼患者视功能有损伤,青光眼患者中双眼盲比例为7．02％,均为≥66岁的患者。单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为24．56％、5．26％和21．05％。结论社区居民青光眼患者中以原发性青光眼为主。原发性开角型青光眼的构成比较既往有增加的趋势。防治青光眼是今后社区防盲工作的重点之一。     

北京市顺义县50岁及以上人群中青光眼患病率和正常眼眼压的调查

目的　调查北京市顺义县≥ 5 0岁人群中青光眼的患病率和正常眼的眼压。方法　 1996年 9～ 11月 ,采用整群随机抽样法在顺义县调查了 5 5 5 5人 ,除进行视力和一般眼部检查外 ,还进行了有关青光眼的检查 ,如询问青光眼家族史和发作史 ,测量前房深度和眼压 ,眼底检查时观察视乳头有无青光眼性改变。结果　 4 880人完成了有关青光眼的检查 ,受检率为 87 85 %。青光眼的患病率为2 0 7% ,其中原发性闭角型青光眼患病率为 1 6 6 % ,原发性开角型青光眼患病率为 0 2 9% ,继发性青光眼患病率为 0 12 %。各种类型的青光眼患病率均随年龄增长而增加。 6 4 0 0 %的青光眼患者视功能有一定程度或严重损伤。双眼盲比例为 16 0 0 % ,均为≥ 6 0岁的患者。单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为 17 0 0 %、2 3 0 0 %和 8 0 0 %。正常眼的眼压均值为 (13 5 3± 2 2 0 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,随着年龄增长 ,眼压有下降趋势。结论　就青光眼的患病率和青光眼患者的视功能而言 ,青光眼是严重的致盲眼病。≥ 5 0岁人群中 ,正常眼的眼压均值比预想值低。在这些人群中筛查青光眼时 ,应将正常眼压上限值降低至 18mmHg。     

北京市顺义县50岁及以上人群中盲患病率调查

目的 调查北京市顺义县５０岁及以上人群盲患病率,并与１９８５年调查结果相比较,以此评价近１０余年该县实施防盲治项目的效果。方法 １９９６年９～１１月采用整群随机抽样方法在顺义县抽取２８个调查点,对５０岁及以上人群进行视力和眼部检查。正式现场调查之前先进行预试验,并进行保证调查质量的重复性检验。结果 检录５５５５例中,受检人数为５０８４例,受检率为９１．５％。以世界卫生组织视力损伤为标准,盲患病率为     

拉萨市林周县40岁及以上人群中盲的患病率调查

目的：调查拉萨市林周县40岁及以上人群中的盲患病率。方法：2000年4－6月采用整群抽样方法,抽取林周县44个自然村40岁及以上人群3153人进行视力及眼部检查,根据小孔视力和世界卫生组织视力损伤标准（标准A）及日常生活视力和视力损伤标准(标准B）计算盲的患病率。结果：在应受检的3153人中,实际接受检查人数为3071人,受检率为97．4％。（1）以标准A计算盲的患病率：双眼盲的患病率为2．3％（95％可信区间：1．8－2．8）;盲的患病率随年龄增长而增加（P＜0．001）;男性高于女性,差异无显著意义（P＞0．05）,调整年龄后差异有显著意义（P＜0．05）;文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义（P＜0．001）,调整年龄后差异无显著意义（P＞0．05）;文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义（P＜0．001）,调整年龄后差异无显著意义（P＞0．05）。（2）以标准B计算盲的患病率：盲的患病率为3．2％（95％可信区间：2．6－3．8）;盲的患病率亦随年龄增长而增加（P＜0．001）;男与女盲的患病率优势比值为1．2,差异无显著意义（P＞0．05）,调整年龄后差异无显著意义（P＜0．001）;男与女盲的患病率优势比值为1．2,差异无显著意义（P＞0．05）,调整年龄后差异无显著意义（P＞0．05）;文盲中盲的患病率高于非文盲者,差异有显著意义（P＜0．001）,调整年龄后差异无显著性（P＞0．05）。结论：高原地区盲的患病率高于内地。白内障是盲的主要原因。     

明暗光线下超声活体显微镜检查在发现前房角关闭中的作用

目的 探讨明、暗光线下超声活体显微镜(UBM)检杳在发现前房角关闭中的作用.方法 系列病例研究.选择50岁及以上的浅前房和具有解剖的窄前房角人群作为研究对象.应用Van Herick法对受检人群进行周边前房深度检杳,对其中周边前房深度≤1/3角膜厚度者进行前房角镜检查,确定是否为解剖的窄前房角者.对解剖的窄前房角患眼进行明、暗光线下UBM检查,分别观察受检眼上方、颞上方、颞侧、颞下方、下方、鼻下方、鼻侧和鼻上方8个检查部位有无前房角关闭,评估具有解剖的窄前房角患眼前房角关闭率.从UBM图像中测量前房角开放距离.应用SPSS 12.0统计软件包,对研究数据进行分析.明、暗光线下前房角关闭率比较采用配对X2检验,前房角开放距离的比较采用Wilcoxon检验,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 符合入选条件的共有194例(379只眼)患者.以受检眼计算,在明、暗光线下UBM检杏发现的前房角关闭率分别为26.1%和69.7%,显示暗光线下前房角关闭率明显增高,两者间差异有统计学意义(X2=159.148,P=0.000).明、暗光线下均以上方的前房角关闭率最高,分别为21.4%和58.6%.周边前房深度越浅,前房角关闭率越高.周边前房深度<1/4角膜厚度眼在暗光线下前房角关闭率高达98.3%.在明或暗光线下,上、下、鼻、颞4个象限之间前房角开放距离的差异均有统计学意义(Z=-7.471,-15.407,-16.237,-16.782;P=0.000).上方象限前房角开放距离最小,前房角关闭率最高.结论 周边前房越浅,明、暗光线下前房角关闭率越高.明、暗光线下UBM检查是在临床和大规模人群中早期发现前房角关闭的有效和可行方法.(中华眼科杂志,2009,45:8-13)     

The prevalence and risk factors of visual impairment among rural residents aged 50 years and above in Yugan county,China

Purpose: The purpose of the study is to assess the prevalence of visual impairment (PVI) among rural residents aged 50 years and above in Yugan county, China. Researchers analyzed risk factors and obtained scientific baseline information for blindness prevention and control.

Methods: Stratified cluster random sampling was used in randomly selecting 5540 rural residents aged ≥50 in Yugan county. Eligible residents were invited to receive visual acuity measurement via ophthalmic examinations. Multivariable logistic regression was performed to analyze any risk factors.

Results: A total of 5119 rural residents participated the ophthalmic examination and investigation. The PVI was 19.2%. The prevalence of moderate and severe visual impairment (≥20/400 and <20/60) was 16.9%, and blindness (<20/400) was 2.27%. Multivariable logistic regression showed that age, gender, education, occupation, marital status, drinking attitude, dietary habits, amount of sleep, and daily fruit intake were the main factors that were most predictive of the PVI.

Conclusion: The PVI among rural residents aged 50 years and above in Yugan county was higher than many other districts. Preventive work in Yuan and other local regions should be focused on older, separated/divorced, or widowed individuals, and those with a lower level of education. Strengthening public awareness consists of educating the public about visual health promotion and blindness intervention, including healthy diet and healthy habits, which will help to reduce visual impairment of the population.     

如何面对原发性闭角型青光眼的新分类

近年来国外一些青光眼专家提出将前房角关闭或具有发病危险因素的患者划分为解剖的窄前房角、原发性前房角关闭（PAC）和原发性闭角型青光眼（PACG）的新分类系统,与我国长期采用的传统PACG分类差别相当大。对于这一分类系统,我们不应当排斥,也不应当不加分析地全盘接受,而是应当认真分析,吸取精华,从而提出我们对PACG分类和诊断标准的看法。     

宁夏回族自治区同心县50岁及以上农村人群屈光不正患病率调查

目的 调查宁夏回族自治区同心县50岁及以上农村人群屈光不正的患病情况,并了解屈光矫正前后,盲和低视力的患病情况.方法 调查研究.采用单纯随机抽样的方法对宁夏同心县50岁及以上的农村人群进行一般情况的问卷调查和视力、眼压、验光、裂隙灯显微镜、免散瞳数字眼底照相等眼部专科检查.采用卡方检验对数据进行分析.结果 共5 493例符合纳入标准,其中5 046例接受并完成了检查,应答率为91.86％,在受检的5 046例中,屈光不正2 116例,屈光不正患病率为41.93％.根据日常生活视力(PVA)标准和最佳矫正视力(BCVA)标准,盲的患病率分别为5.35％、2.02％,差异有统计学意义(x2=78.78,P＜0.01),低视力的患病率分别为15.28％、5.77％,差异有统计学意义(x2=244.54,P＜0.01).受教育程度小学以下、小学、初中、高中及以上屈光不正患病率分别为45.94％、36.42％、25.38％、33.79％,不同教育程度患病率差异有统计学意义(x2=97.89,P＜0.01);回族和汉族患病率分别为43.33％、35.92％,差异有统计学意义(x2=17.40,P＜0.01).结论 宁夏同心县50岁及以上农村人群屈光不正患病率为41.93％,根据不同标准,盲和低视力的患病率不同,不同年龄、教育程度、民族之间患病率也不同.通过屈光矫正,低视力患病率显著降低.