基层卫生综合改革后续问题及其对策

新＂医改＂着力推进基层卫生综合改革,在基层医疗单位实施基本药物制度和绩效工资改革,目前取得了初步的成效。一是绝大多数患病百姓得到基本药物零差率的实惠,看病用药变得便宜;二是明确了基层医疗卫生单位基本用药的范围;     

文成县卫生综合改革实践

文成县地处浙南山区 ,2001年财政总收入1.02亿元 ,农民人均收入2131元 ,属经济欠发达县。全县辖33个乡镇 (其中建制镇8个 ) ,549个行政村 ,共有37.25万人 ,医疗卫生单位103个 (其中县属医疗卫生单位11个 ,中心防保站7所 ,中心卫生院6所 ,乡镇防保站26所 ,乡镇卫生院及分院53家 )。1999年以来 ,在深入调查研究的基础上 ,实行以健全三级卫生保健网为切入点 ,以优化卫生资源配置 ,理顺卫生管理体制为主要内容的全县卫生综合改革 ,成效明显。1.实施区域卫生规划从1999年开始 ,按照区域卫生规划的要求 ,以城镇为重点 ,注重从量的扩张转为质的提高…     

安徽省基层卫生综合改革实施效果

目的：分析安徽省基层卫生综合改革的实施效果。方法：按照社会经济状况,选择安徽省三个城市6个区县共88家基层医疗卫生机构作为研究对象,收集2009_2011年的相关数据,分析基层卫生综合改革的实施效果。结果：2011年社区卫生服务中心和乡镇卫生院药占比分别降至23．97％和30．73％,基层卫生机构的补偿结构发生明显改变;大专以上学历卫生技术人员所占比例明显增加,人力资源数量和结构逐步改善;人员收入有所增长但满意度仍然不高。门急诊服务数量和效率提高,住院服务数量和效率有所降低,医疗费用得到控制,服务质量有所改善。结论：政府的强力推动是安徽省基层卫生综合改革迅速推进的重要保障。初步实现了建立公益性运行新机制的目标,但人力资源仍然不足,绩效考核与预期实现的激励效果仍存在差距。理顺政府与基层卫生机构之间的治理关系仍需继续努力;应完善招聘机制,合理提高医务人员收入,改进绩效考核方案,关注改革措施的综合作用,巩固已有成果。     

新医改背景下宜都市基层卫生综合改革实践与思考

文章介绍了宜都市实施基层卫生综合改革5年来的主要做法、所取得的初步成效,分析了改革实施以来存在的主要问题和困难,对新医改背景下更好的实施农村基层卫生综合改革有针对性地提出了对策建议。     

我国基层卫生综合改革实施效果

目的：分析我国基层卫生综合改革进展和效果,为进一步深化医改提供参考和借鉴。方法：选取北京、安徽、河南和重庆作为样本地区,共调查171家社区卫生服务中心和161家乡镇卫生院,借鉴WHO系统模块框架构建分析框架。结果：改革以后,基层卫生人员数量增加,但结构仍不合理,护士缺口依然较大,学历和职称水平较低;机构收入中政府补助占比显著增加,药占比明显下降;门诊服务数量整体呈增加趋势,住院服务有所削弱,乡镇卫生院的趋势更为明显;合理用药问题仍然突出,高血压和糖尿病有效控制率整体呈上升趋势,且处于较高水平;服务费用快速增长得到缓解;医务人员对收入满意度较低,患者对人员技术、设施设备和就医费用的满意度有较大提升空间。结论：基层卫生体系建设得到加强,但持续性的运行机制仍需进一步推进,建议完善长效稳定的基层财政卫生投入以及人才引进与培养机制,加强岗位管理与绩效考核,促进服务模式转变。     

医改反思

20世纪80年代以来,我国陆续出台了一系列的卫生医疗改革政策。这些政策对全面推动我国卫生医疗工作起到了重要作用,构成了我国卫生医疗政策体系。近年来,随着“看病难,看病贵”问题的凸现,卫生医疗服务体系遇到了前所未有的广泛质疑,因此,有必要对过去的政策进行简要梳理和反思。     

安徽省基层卫生综合改革的进展、挑战与展望

2010年1月1日,安徽省开始在32个试点县（市、区）实施基层卫生综合改革。[1]2010年9月1日,在总结试点经验的基础上,全省100个县（市、区）全面推行综合改革。总体来看,改革取得了可喜的成效,但同时也遇到了一些问题。为保证改革成功,总结经验、正视问题并采取有效措施,已经成为各方共识。     

国家卫生计生委在京启动基层卫生综合改革重点联系点项目

为深化医药卫生体制改革,巩固基层运行新机制,从2014年起,国家卫生计生委、财政部联合开展基层卫生综合改革重点联系点工作,为期3年。经过有关省（区、市）推荐和专家评审,确定了北京市西城区和平谷区、河北省沧州市、内蒙古自治区赤峰市、辽宁省铁岭市、吉林省吉林市、上海市长宁区和浦东新区、江苏省镇江市、浙江省绍兴市、安徽省芜湖市、江西省南昌市、山东省临沂市、湖北省宜昌市、湖南省湘潭市、四川省成都市、贵州省贵阳市和青海省西宁市作为重点联系点。联系点重点任务是推动落实基层医改政策,围绕落实基层医改政策中的关键问题进行改革创新,同时加强联系点地区推进改革能力建设,开展评价、总结和推广。     

对未来中国卫生改革的展望

当前全国人民都在盼望着,在十一届全国人大会议与全国政协会议之后能尽快出台关于深化医药卫生体制改革的方案和实施细则,卫生问题已成为关系到民生和政府提供公共服务的重大问题。2007年国务院曾委托一些研究咨询机构开展“中国医药卫生体制改革总体方案”的平行研究,广泛吸收民意,走群众路线,最近又通过两会代表的审议,充分发扬了民主决策和民主集中制的原则,冀望最后形成众望所归的一个卫生改革方案,引导着未来中国的卫生事业改革与发展,走向2020年。     

徐恒秋谈安徽省基层医疗改革的实践与探索

从2009年医改拉开序幕以来,全国各省市结合自身的情况,积极探索医改不同模式。安徽,作为一个经济发展水平相对较低的省份,在建立、健全基本医疗制度上,做出了有益的尝试,探索出一条适合自己的道路。近日,本刊采访了安徽省卫生厅副厅长徐恒秋,回顾安徽基层医改的历程,探讨改革的思路和经验。问:请您谈一谈,安徽基层医改模式最大的突破和意义是什么?徐恒秋:安徽基层医改最大的突破     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

深化卫生改革阶段应采取对策的探讨

我国的卫生改革已进行了20年,但由于卫生行业仍较多地延续了计划经济的运行机制,很难满足广大人民群众对医疗卫生服务的需求,因此,社会上对卫生行业仍有许多的不理解和不满意。当前,卫生改革已进入了攻坚阶段,为了使卫生行业更好地服务于全国人民的健康,使卫生事业与国民经济和社会同步发展,协调一致,卫生事业必须进行深层次改革。 改革的大潮将卫生单位无情地推向市场,卫生行业必须面对市场、面向需求、面向社会热点问题,勇于探索,大胆创新。1 引入竞争机制,促进卫生服务水平迅速提高1.1 医疗机构在竞争中求生存、求发展 当前的卫生资源过剩与不足并存,城市     

宁国市全面实施卫生综合改革的做法和成效

近几年来 ,为了适应市场经济体制的建立与发展 ,加快卫生改革步伐 ,促进农村卫生事业健康稳定发展 ,宁国市委、市政府成立了卫生体制改革领导组 ,实施了一系列卫生改革措施 ,并已取得明显成效。1　主要改革措施1.1　积极推进基层卫生管理体制改革　我市各乡镇建立了相对独立的防保站 ,并做到了人员、设备、经费、任务四落实 ,建立了艾滋病性病监测控制中心 ,全面实行了计划免疫定时定点接种。结合乡镇区划调整 ,对乡镇卫生院卫生资源进行合理调整 ,强化 6所中心卫生院建设 ,设置分院和社区卫生服务站 ;对基层卫生机构实行一体化管理 ,做到统…     

灌云县基层卫生改革初探

灌云县为了巩固发展农村基层卫生工作,对现行的管理体制、产权制度和运行机制等方面进行大胆的改革.     

深化卫生人事制度改革的几点做法

根据市政府有关文件精神，我局于1996年制定下发了《南京市卫生局直属单位全员聘用合同制实施细则》。单位根据内部定员、定岗的要求，实行全员合同制和内部岗位聘用合同制，经过近一年的努力，局属事业单位全部完成了全员聘用合同制工作。针对全员合同制工作逐步深人所暴露出的一些新问题，我局于1997年底制定下发了有关文件，规定男职工满57周岁，女干部满52周岁、     

基层卫生防病工作综合目标管理模式探讨

随着经济的发展，科技的进步以及人民生活水平的提高，人民群众对医疗防病保健需求的日益增强，基层卫生防病任务也越来越重。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定冲关于新时期卫生工作基本方针也把"以农村为重点，预防为主"放在了首位。在社会主义市场经济体制下，如何发挥基层防保组织的作用，进一步搞好卫生防病工作，不仅是适应经济体制改革的需要，而且对实现世界卫生组织提出的"2000年人人享有卫生保健"的宏伟目标也具有十分重要意义因此，找出和正视原有防病保健管理模式中存在的问题，探索新形势下防保工作的管理模式，完善…     

积极探索勇于实践稳步推进卫生事业单位综合配套改革

随着社会主义市场经济体制的不断完善和我国成功加入ＷＴＯ ,医疗市场的竞争日趋激烈 ,医疗卫生服务面临新的严峻挑战。 1999年以来 ,我们坚持以邓小平理论和江总书记“三个代表”的重要思想为指导 ,按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》、国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》、国家五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》的精神 ,以及县委、县政府和上级主管部门关于卫生事业单位改革的总体要求 ,在全县卫生系统综合目标责任制管理成功实践的基础上 ,积极探索 ,不断深化卫生改革 ,立足务实创新 ,紧紧围…     

乡镇卫生监督改革试点工作探讨

为加强基层卫生监督力量,切实履行卫生监督工作职责,我市在建立各级卫生监督所的基础上,开展建立分所的试点工作,目前已取得了一定成效,我市的具体做法如下: