医保：须更加便利

回想起2007年城镇居民基本医疗保险的办理和报销经历，家住西宁市城中区的陆海平和城东区的王平直摇头。“太麻烦了!”但说起2008年的就医报销过程，她们露出了笑容，“我们都不甩操心，可方便了!”     

医保困境

今年全国“两会”政府工作报告首次提出,启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点,政府对困难群众给予必要     

补充医保：需要拿回单位报销

许先生所在单位既缴纳了基本医疗保险,又给大家上了补充医疗保险。     

医保服务 和谐万家

医疗保险问题一直是大家比较关心的热点问题,因为它跟我们每个家庭、每个人都紧密相关。特别是现在北京市已经建立了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗制度,从制度上已经覆盖了城乡全体居民,并且近年来又陆续出台了一系列医疗保险惠民措施,有效缓解了百姓看病难、看病贵的问题。     

加强定点医院医保管理的思考

定点医院是医疗保险制度改革的载体，它与医疗保险制度存在着相互依赖和相互制约的对立统一关系。医疗保险制度改革的各项政策规定，只有通过定点医院的实施，才能落实到参保人员身上，因此定点医院是医保改革的最前沿。只有加强对定点医院的管理工作，将定点医院监督管理工作置于基本医疗保险的核心部位、中心环节来抓，才能不断促进医疗服务质量的提高，有效制止不规范医疗服务行为，从而维护参保人员权益，保障参保者的切身利益。     

青岛市老少残弱居民享医保报销

从10月1日起，岛城40万办理了参保缴费的老少残弱城镇居民也可以享受看病报销的医疗保险待遇，青岛市确定了181家社区医保定点单位，足以保证参保的老年居民和重度残疾人能够就近选择到满意的社区卫生服务机构就诊。     

黔西南：新农合、城镇医保合二为一

从今年1月1日起,贵州省黔西南州已将新农合医疗制度和城镇居民基本医疗保险进行整合,统称“城乡居民基本医疗保险”。由人力资源和社会保险部门统一经办,实行州级统筹。     

重庆：扩大中医药医保报销范围

自2013年1月1日起,重庆市进一步完善中医药医疗保险政策,从今年1月起,调低住院、特病医保报销门槛,提高医保范围内中药报销比例,从多个方面加大对中医药报销的扶持。     

城镇居民基本医疗保险报销比例蒙特卡洛模拟测评

目的:探讨不同医疗保险报销比例对心肌梗死住院病人直接经济负担的影响.方法:根据天津市城镇居民基本医疗保险数据库2007年316例心肌梗死病人数据资料,运用蒙特卡洛模拟仿真技术,模拟当前天津市城镇居民基本医疗保险补偿模式,并对不同医院级别报销比例进行模拟探讨.结果:(1)报销比例依次提高10％,一、二、三级医院住院费用人均收入比分别下降1.3％、2％和5％,住院费用相当的劳动时间分别减少0.15个月、0.23个月、5个月; (2)在报销比例为75％时,三级医院个人住院直接经济负担有明显下降趋势; (3)当各级医院报销比例下降或上升5％时,心肌梗死病人人均住院费增加或减少约700元,住院费人均收入比增加或减少2％,会减轻天津市心肌梗死病人总经济负担约3.75亿元.结论:报销比例的变化对三级医院住院患者直接经济负担影响较大,运用蒙特卡洛随机模拟仿真技术能有效的模拟城镇居民基本医疗保险补偿模式,为我国卫生保险政策的制定提供了指导和参考.     

人社部：全国参加基本医保人数已达11．3亿人

人力资源和社会保障部部长尹蔚民日透前露,目前全国13．2亿人中,参加基本医疗保险的已达11．3亿人;其中城镇职工医保参保人数突破2亿人,城镇居民医保参保人数1．17亿人,新农合参保人数8．15亿人。     

基本医保关系跨制度转移接续的观察与思考

目的:探析参保人在不同基本医保制度之间选择和转换的阻碍因素,为消除医保转移接续障碍和阻力提供新思路.方法:在回顾经济体制改革挑战基本医疗保险体系的基础上,分析基本医保关系跨制度转移存在的障碍.结果:多层次的医疗保险体系内不同医保制度的缴费水平和补偿水平差异较大、自愿参保造成的制度漏洞,形成了医保转移接续的阻力.结论:缩小各种医保制度补偿水平的差异,强制参保有助于消除医保转移接续的障碍和阻力.     

济南正式启动“全民医保”最高可支付7．5万元

济南市近日正式启动城镇居民基本医疗保险．9月1日起缴费．10月1日起享受待遇，居民医疗保险基金最高支付限额为7．5万元。     

商业险让医保更保险

我们还需要商业健康险吗 2008年1月1日起,上海市已经开始正式实施《上海市城镇居民基本医疗保险试行办法》（简称《试行办法》）。该《试行办法》不仅覆盖人群广泛,让城镇各类无医保居民都有保可参,在制度上实现全覆盖,而且保障水平适宜,综合考虑疾病风险、各方承受能力，居民医保重点保住院，兼顾门诊医疗。     

各地城镇医保“覆盖面”比较

推行城镇居民基本医疗保险制度是为了实现覆盖全民的医疗保障体系，经过了近一年的试点工作，我国各地区对“一老一少”和“三无”人员的医疗保障力度和水平究竟达到了何种程度？由于我国幅员辽阔，人口众多，经济发展的不均衡造成了各地保障水平的差异。本文重点在于比较各地在推进城镇居民基本医疗保险制度中的行政力，体现的是实施民生工程的诚意。     

完善医保定点药店制度的思考

1 医保定点药店的设立。按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和镇江市政府“关于设立医疗保险定点零售药店的通知”精神，镇江市于1999年7月1日起在市区设立了3家医保定点零售药店(以下简称定点药店)。定点药店是指经当地劳动和社会保障行政部门资格审查，并经医保经办机构确定，为医保参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员在医保定点医疗机构(二级及以上医疗机构)就诊后，持处方在定点药店购药的行为。自购药品是指参保人员在定点药店的药师指导下购买《医疗保险非处方药目录》范围内药品的行为。     

平台灵活就业人员基本医保参保机制研究——国际经验与中国启示

数字经济推动了经济增长和就业模式变革,但也使依托于数字平台的灵活就业人员面临基本医保权益缺失的风险。本文基于包容性治理理论构建了“机会—过程—结果”的参保机制三维分析框架,分析了国际上平台灵活就业人员基本医保参保机制的经验,并结合中国实际情况提出了基本医保参保机制的优化建议。研究发现,实现医疗保险之全民健康的价值取向、包容协调的参保机制、共享统一的公平待遇,是国际上处理平台灵活就业人员医疗保险参保问题的主要策略。因此,提出以下建议：首先以健康权至上的观念,拓展完善覆盖全民、统一的基本医疗保险制度;其次促进利益相关主体间的协同发展,以提升基本医保参保的制度韧性;最后强化基本医保的互助共济功能,促进基本医保的共同富裕效应。     

完善医保费用结算的设想

社会医疗保险的根本目的是在保障城镇职工和居民基本医疗需求的前提下，遏制医疗费用的不合理增长。医保费用的偿付办法是否合理，直接影响医保基金的收支平衡，影响医保基金的风险承受能力，影响医疗机构医疗服务的提供。因此，完善医保费用结算办法十分必要。     

灵活就业人员参加基本医疗保险的启示和思考

为维护灵活就业人员的权益,扩大城镇医疗保险的覆盖面,自2003年开始,黑龙江省各级劳动保障部门先后出台了灵活就业人员参加基本医疗保险办法。比较各地的参保政策,都体现了从实际出发,稳步推进的原则,从参保范围、缴费到待遇支付,办法不尽相同,各有特色。经过几年的探索实践,从当初灵活就业人员的犹豫徘徊,参保者廖廖无几,到近1年多出现的争先恐后,     

新疆：医保由“扩面”向“提质”转变

2013年,新疆维吾尔自治区加快健全全面医保体系,继续巩固扩大基本医保覆盖面,职工、城镇居民和新农合医疗三项基本医疗保险参保（合）率稳定在95％以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年290元。适当提高门诊医疗的保障待遇和推进城乡居民大病保险试点。     

构建广覆盖的医保和谐体系探讨

近年来，伴随我国经济体制结构的调整，不少企业关停并转或退出国有企业行列，原来参加城镇职工基本医疗保险的单位职工与企业结束关系后变成了社会人，同时，非公有制经济组织蓬勃发展，吸纳了大量农村劳动力。在新形势下，为体现社会公平，促进社会稳定，实现国家建立基本医疗保险制度的初衷。城镇职：亡基本医疗保险应打破行业界限，真正实现广覆盖。当前扩面工作的重点是解决困难企业职工和退休人员，混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员，进城务工人员和失地农民等三类人群参保。