显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者的治疗效果。方法:选择2011年9月至2015年2月来我院进行治疗的精索静脉曲张患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例。试验组行显微镜下精索静脉结扎术,对照组患者行传统开放高位结扎术。对比手术前后两组患者平静呼吸和作Valsalva动作后精索静脉内径、精索静脉返流时间、睾丸包膜动脉血流数值和精液质量。结果:组间比较显示,术后3个月试验组患者精索静脉返流时间显著短于对照组患者[(0.41±0.1)s vs(1.08±0.1)s,P0.05],术后3个月试验组患者精索静脉最大内径在静息、Valsalva动作状态下均超过对照组[(1.63±0.07)mm vs(1.59±0.06)mm,(1.72±0.05)mm vs(1.68±0.07)mm,P均0.05];术后3个月试验组患者睾丸包膜动脉收缩期最大流速(PSV)(9.26±1.35 vs 10.64±1.28,P0.05)、血管阻力指数(RI)(0.52±0.03 vs 0.61±0.03,P0.05)均较对照组明显减少;术后3个月试验组患者精子浓度[(46.84±5.24)×106/ml vs(35.35±4.26)×106/ml,P0.05]、精子活率[(63.75±7.73)%vs(53.87±6.46)%,P0.05]及总精子计数[(89.54±7.95)×106/ml vs(75.24±8.43)×106/ml,P0.05)]均高于对照组。结论:本研究结果显示,显微镜下精索静脉结扎术疗效确切,可以有效改善睾丸血流,提高精液质量,值得临床推广。     

双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术12例报告

目的 探讨双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的可行性及疗效. 方法双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者12例.平均年龄28(19～37)岁.左侧7例,双侧5例.全麻,行脐孔内侧下缘弧形切口和脐与耻骨联合连线中点5 mm切口,采用4号丝线双重结扎精索血管柬. 结果12例手术均成功.单侧病变手术时间平均23(18～26)min,双侧病变手术时间平均33(30～34)min.术后平均住院2.7(2～3)d.随访3～6个月,未见明显手术瘢痕、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发等并发症. 结论双孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张微创、安全、美观、无需特殊设备、无新的学习曲线,具有一定推广价值.     

两种微创手术治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的:评价采用显微镜下精索静脉低位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术两种手术方式的疗效及适应证。方法:2010年1月~2012年12月采用显微镜下精索静脉低位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术两种手术方式治疗精索静脉曲张患者87例,其中腹腔镜组30例,显微镜组57例,统计分析两组的手术时间、住院时间及治疗费用方面的差异,并比较并发症及症状改善情况、精液质量提高率及复发率。结果:手术时间腹腔镜组显著短于显微镜组[(20±5)min vs(50±5)min],平均住院时间两组无统计学意义[(2.8±0.7)d vs(3.0±0.6)d)],手术费用腹腔镜组高于显微镜组[(9 000±500)元vs(4 500±500)元];显微镜组症状改善明显,并发症少,复发率低,精液质量改善程度优于腹腔镜组。结论:腹腔镜手术特别适合双侧精索静脉曲张的患者,而显微镜手术在改善症状、精液质量提高和复发率方面有优势。     

经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张临床疗效分析

目的:观察经腹膜外途径腹腔镜下治疗双侧精索静脉曲张高位结扎的疗效。方法:回顾性分析48例经腹膜外途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术及32例经腹腔途经腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者。比较两组患者术前、术后l、3、6个月的精液质量变化情况,两组患者术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症(皮下血肿、阴囊及皮下气肿、精索静脉曲张复发)以及配偶妊娠率等情况。结果:经腹膜外组和经腹腔组术后精液质量参数均较术前有明显改善(P0.05),但是术后1、3、6个月的精液质量参数比较无统计学差异(P0.05);两组术中出血量、手术时间[(38.27±9.23)min vs(43.46±11.72)min],无明显差异(P0.05),而胃肠道恢复时间经腹膜外途径组[(1.27±0.26)d]明显短于经腹腔途径组[(2.43±0.41)d,P0.05]。术后随访6~18个月,两组皮下血肿、阴囊及皮下气肿、复发率及配偶妊娠率无统计学差异(P0.05)。结论:经腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有恢复快、安全有效等优点,具有一定临床推广价值。     

腹腔镜保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术对睾丸生精功能的影响

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎同时保留睾丸动脉治疗精索静脉曲张的应用价值.方法 选取156例精索静脉曲张患者,随机分成A、B两组:A组采用腹腔镜下保留睾丸动脉精索静脉高位结扎术,B组采用传统的Palomo术式.比较两组手术前后精液质量参数变化、术后并发症的发生率.结果 A组的手术时间为(32.24士8.35)min,明显短于B组(36.45士9.14)min (P＜0.05),术后阴囊水肿(2.67％)、附睾炎(4％)、睾丸萎缩率(2.67％)明显低于B组(P＜0.05),住院时间、术后复发率比较无统计学意义(P＞0.05);术后精子计数[(43.00±4.3)×106]、精子活率[(65.00±4.55)％]明显高于B组[(37.20士5.45)×106]、[(53.34±6.73)％](P＜0.05),精子密度、精子活力分级比较差异无显著性(P＞0.05).结论 保留睾丸动脉腹腔镜精索内静脉高位结扎术能够明显提高术后精液参数质量,降低阴囊水肿、附睾炎、睾丸萎缩的发生率.     

腹腔镜下2种精索内静脉高位结扎术式的临床效果比较

目的探讨腹腔镜下精索血管集束高位结扎和腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的术后精液参数变化及并发症。方法回顾性分析2012年9月~2015年3月我院行腹腔镜精索静脉高位结扎术的精索静脉曲张94例资料,其中腹腔镜精索血管集束高位结扎术45例(A组),腹腔镜下保留睾丸动脉精索内静脉高位结扎术49例(B组),比较2组术后6个月精液参数的变化以及术后并发症。结果术后随访8~56个月,平均26个月。术后6个月A、B组精液质量较术前均有明显改善,且术后精子数量[(35.9±2.1)×10~6vs.(44.9±2.3)×10~6,t=-19.541,P=0.000],精子密度[(25.6±2.1)×10~6/ml vs.(28.1±2.9)×10~6/ml,t=-4.874,P=0.000],精子活力(56.2%±3.3%vs.66.9%±4.0%,t=-14.124,P=0.000),B组明显好于A组。术后阴囊水肿[20.0%(9/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=4.057,P=0.044],继发性鞘膜积液[17.8%(8/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=4.629,P=0.031],附睾炎[24.4%(11/45)vs.6.1%(3/49),χ~2=6.212,P=0.013],睾丸萎缩[8.9%(4/45)vs.0%(0/49),Fisher检验,P=0.049],术后总并发症[73.3%(33/45)vs.20.4%(10/49),χ~2=26.674,P=0.000],A组均明显高于B组;2组术后精索静脉曲张复发率[2.2%(1/45)vs.4.1%(2/49),χ~2=0.262,P=0.608]无明显差异。术后自然妊娠率[40.0%(18/45)vs.73.5%(36/49),χ~2=10.749,P=0.001],B组明显高于A组。结论术中保留睾丸动脉有益于提高精液质量和自然妊娠率,减少术后睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿。     

两孔一针法腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术与传统术式比较

目的比较两孔一针法腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术(腹腔镜组)与传统术式(开放组)的疗效。方法回顾性分析2012年7月至2015年7月,惠州市第六人民医院外科收治的82例腹股沟疝患儿的临床资料,其中行两孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)37例,并与同期45例传统疝囊高位结扎术(传统组)患儿进行疗效比较。腹腔镜组采用两孔一针法经腹腔镜进行疝囊高位结扎术,传统组经腹股沟外环处横切口行疝囊高位结扎术。结果腹腔镜组较传统组手术时间短[(13±4)min vs(26±4)min,t=16.674,P0.001]、术后应用止痛药比例低[0%vs 10%,χ~2=8.312,P=0.004]、术后住院时间短[(1.2±0.4)d vs(1.8±0.5)d,t=4.979,P0.001]、住院费用高[(6473±1193)元vs(3122±1018)元,t=-13.724,P0.01]。2组术后复发情况比较差异无统计学意义(χ~2=1.231,P=0.267)。结论两孔一针法腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,在小儿腹股沟斜疝治疗中具有明显的应用优势。     

经脐单孔三通道腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎15例临床分析

目的:总结经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎的临床经验。方法:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术15例,其中左侧曲张13例,右侧曲张2例。结果:患者手术均获成功,无近期并发症发生,平均手术时间28min,术后平均住院4d。结论:经脐单孔三通道腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是一种治疗精索静脉曲张可选的新术式,患者痛苦小,恢复快,更具有良好的美容和微创治疗效果,操作难度不大。     

显微镜下三种术式治疗精索静脉曲张疗效比较

目的:探讨显微镜下精索静脉结扎不同术式治疗精索静脉曲张的效果。方法:选取147例精索静脉曲张患者作为研究对象,依据采取的术式不同将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各49例。Ⅰ组行经腹股沟精索静脉高位结扎术,Ⅱ组行经腹膜后精索静脉高位结扎术,Ⅲ组行精索静脉低位结扎术。对比3组的手术相关指标以及住院时间、精子质量以及并发症和复发情况。结果:Ⅰ组手术时间(55.28±15.36)min、Ⅱ组手术时间(56.04±16.730)min,均明显短于Ⅲ组(75.29±16.97)min;3组出血量及总住院时间差异无统计学意义(P0.05)。术后1年,3组精子密度、存活率及(A+B)级活动力精子比例较术前均显著提高,Ⅲ组精子密度[(185.36±49.37)×10~6/m L]较Ⅰ组[(149.65±38.22)×10~6/mL]和Ⅱ组[(148.77±39.62)×10~6/m L]显著升高(P0.05),Ⅲ组存活率[(99.55±22.16)%]较Ⅰ组[(73.45±17.21)%]和Ⅱ组[(74.08±18.06)%]显著升高;Ⅲ组(A+B)级活动力精子比例[(91.79±25.68)%]较Ⅰ组[(70.25±15.16)%]和Ⅱ组[(72.83±17.58)%]显著升高。Ⅲ组术后并发症发生率为5.56%,较Ⅰ组(23.61%)和Ⅱ组(20.83%)显著降低。3组复发情况差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果确切,精索静脉低位结扎术相对于经腹膜后或腹股沟精索静脉高位结扎术,更有利于提高精子质量、降低术后并发症风险。     

腹腔镜和显微镜下精索静脉高位结扎术的疗效比较

目的:比较腹腔镜和显微镜下治疗精索静脉曲张的疗效。方法:将82例精索静脉曲张患者分成两组,44例行腹腔镜精索静脉高位结扎术(腹腔镜组),38例显微镜下行精索静脉高位结扎术(显微镜组)。对比两组患者术后间精液质量、并发症、手术所用时间、术后恢复时间及住院费用。结果:两组术后精液质量、促滤泡成熟激素(FSH)、睾酮及抑制素B比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后阴囊水肿、保留精索内动脉、手术平均时间、平均住院时间、平均住院费用比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:从安全性及经济性方面考虑,显微镜下行精索静脉高位结扎术明显优于腹腔镜精索静脉高位结扎术,值得临床推广。     

完全腹膜外与经腹腔腹膜后腹腔镜精索静脉高位结扎术的对比研究

目的：对比评价腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术及腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的应用价值。方法：回顾分析53例精索静脉曲张患者的临床资料,其中25例行腹腔镜完全腹膜外精索静脉高位结扎术（A组）,28例行腹腔镜经腹腔腹膜后精索静脉高位结扎术（B组）,对比两组手术时间、肠蠕动恢复时间、最早下床时间、住院时间。结果：A、B两组肠蠕动恢复时间及最早下床时间分别为（5±2．5）h、（10±2．6）h及（7±1．4）h、（12±2．1）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术时间、住院时间两组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜完全腹膜外精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张对腹腔干扰小、术后康复快．是较理想的治疗方法。     

精索静脉结扎术对阴道内射精潜伏期的影响

目的:调查精索静脉曲张患者的阴道内射精潜伏期(IELT),并研究精索静脉结扎术对IELT的影响及疼痛视觉模拟评分(VAS)与IELT的关系。方法:选择接受精索静脉结扎术的有规律性生活的112例患者,术后6个月进行随访,根据术前IELT分为IELT≤2 min组及IELT2 min组,调查入选患者手术前后IELT、VAS评分及中国早泄患者性功能评价(CIPE-5)评分。结果:81例患者获得有效随访。①81例精索静脉曲张患者中IELT≤2 min组18例,IELT2 min组63例。IELT≤2 min组及IELT2 min组患者术后均较术前出现IELT显著延长[(1.26±0.37)min vs(4.53±1.69)min,P0.01;(5.14±2.03)min vs(7.69±4.51)min,P0.05]。②IELT≤2 min组患者CIPE-5手术后较手术前有显著升高[(15.64±2.37)分vs(11.27±3.52)分,P0.05],IELT2 min组患者手术前后CIPE-5未见显著差异[(21.83±5.49)分vs(20.42±4.65)分,P0.05]。两组患者CIPE-5评分分级术后分别较本组术前有显著性差异(χ2=6.353,P=0.042;χ2=3.910,P=0.048)。③两组患者VAS评分手术后较手术前有显著下降[(1.56±0.83)分vs(3.18±0.92)分和(1.74±0.79)分vs(3.24±0.95)分,P均0.05]。两组患者治疗后VAS评分分级较同组术前均有显著改善(χ2=4.433,P=0.035;χ2=10.088,P=0.001)。④两组患者VAS评分变化与IELT变化呈显著负相关(r=-0.572,P0.01;r=-0.465,P0.05)。结论:精索静脉曲张可能是早泄的原因之一,精索静脉结扎术可使部分精索静脉曲张并IELT≤2 min的患者受益,且疼痛的VAS评分改善情况与IELT延长时间呈显著负相关,精索静脉曲张与早泄的关系值得进一步研究。     

青春期大鼠左侧精索静脉的解剖变异及其在实验性左侧精索静脉曲张模型中的运用

目的:探索青春期大鼠左侧精索静脉(LSV)解剖变异对诱导实验性左侧精索静脉曲张(ELV)的影响。方法:将30只雄性青春期SD大鼠随机分成3组,每组10只。A组缩窄左肾静脉并结扎LSV侧支,B组仅缩窄左肾静脉,C组为假手术组。观察LSV走行,测量其直径。术后30 d分析左肾大体和组织学变化,并再次测量LSV直径。结果:大鼠LSV 90%存在不规律出现的侧支,仅10%无侧支。术后各组左肾未见异常。A、B、C组LSV直径术前和术后分别为(0.16±0.08)mm和(1.47±0.15)mm、(0.15±0.07)mm和(0.31±0.49)mm、(0.16±0.06)mm和(0.17±0.07)mm。A组术后直径较术前明显增粗(P0.01),B组和C组均无统计学差异(P均0.05)。术后LSV直径A组明显大于B组(P0.01)。A组ELV诱导成功率为100%,B组为10%(仅1只LSV无侧支的大鼠造模成功),C组未见曲张。结论:认清LSV解剖回流,并结扎其不规律出现的侧支是建立稳定一致的ELV模型的关键。     

非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术的比较

目的 探讨非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的疗效.方法 2010年1月~2012年1月对93例慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎分别施行非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除手术（单孔组,n=42）和常规腹腔镜阑尾切除术（常规组,n=51）,比较2组手术时间、术后排气时间、术后住院时间及费用.结果 单孔组8例为后位阑尾,无法单钳局部分离,改行传统腹腔镜下阑尾切除;常规组51例行传统腹腔镜下三孔阑尾切除术,无中转开腹.单孔组手术时间（26.1±3.2）min,显著短于常规组（47.1±4.4）min（t=-23.912,P=0.000）;单孔组术后恢复排气时间（12.1±2.1）h,显著短于常规组（20.1±1.9）h（t=-18.231,P=0.000）;单孔组术后住院时间（2.1±0.7）d,明显短于常规组（3.1±0.6）d（t=-7.039,P=0.000）;单孔组住院费用（5066.7±99.6）元明显少于常规组（5996.7±119.3）元（t=-37.543,P=0.000）.93例术后随访3～6个月,平均5.3月,均无并发症发生.结论 非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术手术安全可行,与常规三孔法腹腔阑尾切除术相比,恢复快、费用少,切口瘢痕藏于脐部,美容效果更好.     

耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的临床应用(80例报告)

目的:探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜技术(SAU-LEMDS)治疗精索静脉曲张的安全性、可行性和有效性。方法:本组80例精索静脉曲张男性患者,年龄28.5±2.6(24~44)岁。单纯左侧58例,单纯右侧6例,双侧16例。Ⅰ度25例,Ⅱ度45例,Ⅲ度10例。患者精液分析检查均为弱精子症。蛛网膜下腔麻醉联合静脉麻醉,头低脚高15°仰卧位。于脐左右侧缘分别置入一5 mm Trocar,其中一个Trocar插入分离钳或剪刀等操作器械,另一个Trocar中置入5 mm 30°腹腔镜,自耻骨联合上方阴毛覆盖区置入一5 mm Trocar及操作杆。保留精索内动脉,用丝线双重结扎精索内静脉。如为双侧病变,同法处理对侧。随访观察精液变化及睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液发生率等指标,比较患者手术前后精液参数变化。结果:全部手术均成功。单侧手术时间10.0±5.0(8~25)min,双侧手术时间18.0±6.5(15~30)min。失血量1.5±0.5(1~2)ml,住院时间2.0±0.5(1.5~3)d,术后随访12.0±2.5(6~24)个月。精子活力(PR)明显改善[(19.62±3.56)%vs(28.53±5.21)%,P0.05],精子活力恢复正常28例(35.0%,28/80),术后出现睾丸鞘膜积液7例(8.75%,7/80),复发4例(5.0%,4/80),没有睾丸萎缩病例。脐部切口愈合良好,被周围的皱褶所遮蔽,耻骨上小切口被阴毛覆盖,瘢痕不明显,美容效果良好。结论:SAU-LEMDS精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、可行,与传统的经脐单孔腹腔镜(U-LESS)技术比较具有创伤更小,操作更简便,美容效果更佳的优势,值得临床推广应用。     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的 探讨用普通腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的安全性、可行性及优势.方法 2011年6月至2012年11月间100例胆囊良性疾病按手术日分为两组,由同一手术组医师分别施行经脐单孔LC与三孔LC,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、肠功能恢复时间、术后住院时间及腹壁美容满意度评分.结果 两组手术均获成功.单孔组与三孔组相比,虽然手术时间比较长[（69.1±17.2）min 与（49.8±13.6） min,P＜0.05],但术后切口疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低（1.2±1.0与2.5±1.2,P＜0.05）,腹壁美容满意度评分高[（4.3±0.7）分与（3.6±0.6）分,P＜0.05];而术后肠功能恢复时间[（20.8±10.5） h 与（21.3±10.6） h,P＞0.05 ]、术中出血量[（20.5±13.2） ml与（18.9±14.2） ml,P＞0.05]、术后住院天数[（2.7±1.2） d 与（2.8±1.0）d,P＞0.05]两组间差异均无统计学意义.结论 经脐单孔LC可取得与三孔LC相同的临床结果,此术式安全可行,并且术后切口疼痛明显减轻,腹壁美容效果好.     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

两孔法与三孔法胸腔镜肺大疱切除术的临床对比分析

目的探讨胸腔镜两孔法手术切除肺大疱的临床应用价值。方法采用胸腔镜治疗肺大疱,2011年4～12月常规三孔法手术43例,2012年4～10月两孔法手术40例,比较2组手术时间、术中出血、术后1日疼痛评分、术后胸腔引流液量、拔管时间、住院时间。结果2组均无中转开胸、术中输血、胸腔感染等。两孔组手术时间（48．0±18．8）min,术中失血（12．9±8．2）ml,三孔组分别为（51．8±19．4）min、（14．3±7．5）ml,2组差异无显著性（P〉0．05）。两孔组术后1日疼痛评分（VAS）低[（2．1±1．0）分vs．（3．4±1．6）分,t=-4．926,P=0．000],术后胸腔引流液总量少[（270．6±192．3）ml vs．（360．2±210．5）ml,t=-2．020,P=0．046],引流管拔管时间早[（3．2±1．5）d vs．（4．7±1．9）d,t=-3．946,P=0．000],住院时间短[（5．8±2．0）d vs．（7．1±1．9）d,t=-3．099,P=0．003]。术后6个月复发率2组差异无显著性[0．4％（1／24）vs ．0％（0／31）,P=0．436]。结论两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行,利于患者恢复,可以作为优先选择。     

改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的 探讨使用常规腹腔镜器械进行改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性.方法 对634例胆囊良性疾病的患者施行使用常规腹腔镜器械进行改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术（改良组）,同期进行常规三孔法腹腔镜胆囊切除术（LC组）152例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复等情况.结果 改良组有11例因肝左叶肥大及胆囊三角显示不清改为三孔法,其余623例患者顺利完成改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术,两组均无中转开腹、无出血、胆漏、胆道损伤等并发症,两组在手术时间,术中出血量,术后下床时间及进食时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但改良组切口美容效果好（P＜0.05）.结论 改良两孔法腹壁微小瘢痕的腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后手术瘢痕微小,可以适用于绝大部分的胆囊良性疾病的腹腔镜胆囊切除术.