药品集中采购制度下“二次议价”现象的探讨

药品集中招标采购制度实施以来,一直明令禁止医院与中标药企进行“二次议价”。然而,在实际操作中“二次议价”现象广泛存在。本文从采购体制、医疗机构、医药企业三方面分析“二次议价”形成的原因,探讨禁止“二次议价”产生的不良后果。提出取消购销加成制度,限定药品最高零售价;政府设立药品参考定价,调整“二次议价”利益分配;规范医疗保险制度的费用支付机制等方法规范“二次议价”。     

规范行为落实政策做好医疗机构药品集中招标采购工作

2000年7月,卫生部等五部门联合下发了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》,文件要求各地要规范医疗机构药品购销行为,提高药品采购的透明度,遏制药品流通领域的不正之风,切实减轻社会医药费用负担,保证城镇职工基本医疗保险制度的顺利实施,据调查,截至2001年5月底,全国大部分省的大部分地区已经开展了药品集中招标采购工作,其中,北京市所有医疗保险定点医疗机构都参加了药品集中招标采购;上海,江苏等地参加药品集中招标采购的二级以上医院比例不断增加;青海、河北等地集中招标采购的药品占同期药品销售收入的比重不断增大。     

积极推进药品集中招标采购切实减轻群众药品费用负担

为提高医院药品采购透明度,纪正药品购销中的不正之风,保证药品质量,降低药品采购价格,减轻群众不合理负担,我省自1999年12月起,开展了药品集中招标采购改革,一年来, 完成了三次药品集中招标采购。由第一次招标采购时仅为省人民医院1家,扩大到现在的12家医院,三次招标,共采购药品319种,采购金额共计5300万元,目前正在开展第四次药品集中招标采购,参加招标的医疗机构扩大到县及县以上公立综合性医院,专科医院,中医院和妇幼保健院（所、站）,招标药品700多种,采购金额约8000万元。     

安徽大医院年内全部网上购药

安徽省卫生厅近日出台了《安徽省医疗机构网上药品集中招标采购工作实施方案》，提出力争到今年年底前，全省公立三级医院、省直医院全部实行药品网上集中招标采购；明年6月底前，全省公立二级以上医院将全部实行药品网上招标采购。     

药品集中招标采购工作存在的问题与建议

为了解和推进医疗机构药品集中招标采购工作 ,近期我们对泰州市医疗机构药品集中招标工作进行了调研 ,分析存在问题 ,并提出政策建议。一、工作目标按照纠风办和卫生行政部门的要求 ,２００２年泰州市药品招标采购工作的目标是 :１００%的医疗保险定点医院参加药品集中招标采购 ;纳入城镇职工基本医疗保险目录的药品原则上实行集中招标采购 ,其他临床应用普遍、采购量比较大的药品中 ,５０%的金额也应实行集中招标采购和集中议价采购 ;招标后形成的差价部分 ,在扣除医疗机构应得的药品差价收入后 ,让利于患者的比例不少于６０%。对照目标 ,…     

医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定

一、为规范医疗机构药品购销活动 ,提高药品采购透明度 ,遏制药品流通领域不正之风 ,减轻社会医药费用负担 ,保证城镇职工基本医疗保险制度顺利实施 ,依据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,按照《中华人民共和国招标投标法》,结合药品采购工作的特点 ,制定本规定。二、县及县以上医疗机构药品集中招标采购试点工作必须遵守本规定。三、医疗机构是药品招标采购的行为主体。具有编制招标文件和组织评标能力的医疗机构可自行组织或数家医疗机构联合组织招标采购 ,也可委托招标代理机构开展招标采购。…     

医疗机构药品集中招标采购探索

根据《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和卫生部等部门制定的《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》 ,在广泛调研 ,反复论证 ,并借鉴其他城市经验的基础上 ,宁波市积极开展了医疗机构药品集中招标采购工作的探索 ,基本形成一套科学、规范、行之有效的工作机制和操作方法。一、基本情况截止２００１年６月底 ,按目前国家规定零售价格计算 ,两次药品招标共推出的２２９只药品及其规格 ,占参加招标的１２家医疗机构同期销售的２５ %左右 ,累计向社会让利２４６万元。随着医疗机构药品集中招标采购的推广 ,我市参加药品招标的医疗…     

基于用药权益视角的药品集中招标采购制度浅析

[目的]为完善药品集中招标采购政策提供建议。[方法]采用历史分析、文献分析、对比分析和法理分析等方法,剖析用药者的合法权益,并以此为出发点,深度分析药品集中招标采购制度的设计缺陷。[结果与结论]现行《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》中只招标不采购的思路,有违《合同法》和《招投标法》之相关规定,造成"二次议价";以社会平均成本为依据的定价思路,加重了药价"虚高";基本药物招标采购量价挂钩新政使得投标药价回归本真,但却亟待调整和完善与之配套的"双信封"评标办法,保证用药者的安全。     

药品集中招标采购模式设计与应用

近年来 ,潍坊市坚持以深化卫生改革为突破口 ,采取综合配套措施 ,不断加大宏观调控力度 ,药品采购制度改革取得明显成效。我们选择数家医疗机构联合组织招标采购的模式 ,已连续组织开展了3次规模较大的药品集中招标采购 ,1725个抗微生物类药品纳入招标采购范围 ,已采购招标药品1500万元 ,让利患者314万元。一、主要做法(一 )制定总体工作目标。一是确定工作思路 ,坚持“内抓政策配套 ,外抓协调推动” ,运用医疗机构联合集中招标采购模式和统一采购多种形式 ,引入竞争机制 ,完善医院药品采购制度。目前已完成了规模较大的药品集中招标采购 ,…     

药品集中招标采购效果评价

本文对影响药品集中招标采购的因素及其实施效果进行分析评价，找出存在的问题及其原因，并提出了相应的改进措施：加强对药品集中招标采购工作的组织领导，强化新药的审批和管理，扩大药品集中招标采购覆盖面，加强医院用药规范管理，适当减少议价药品零售价降价幅度，继续完善医疗服务补偿机制，规范药品集中招标采购工作。     

让医疗机构合理分享集中招标采购的好处

正确处理患者和医疗机构之间的利益关系．是药品集中招标采购政策的核心问题。现行政策反复强调合理分配集中招标采购的好处，要求把集中招标采购的好处大部分让利给患者，兼顾医疗机构招标采购的积极性。对医疗机构由于实行集中招标采购减少的药品收入，要通过调整医疗服务价格予以合理补偿。这一利益分配原则无疑是正确的，但医疗机构对具体政策措施并不满意。究其原因，是因为现行政策措施使医疗机构无法合理分享集中招标采购的好处。     

中国药品集中采购的演变以及与医保支付的逻辑关系

本文主要通过政策梳理和文献回顾的方法,详细阐述了药品集中采购政策的发展演变及其与医保支付的逻辑关系。文章首先梳理了药品集中采购的三个发展阶段,并分析了当前药品集中招标采购的特点和趋势;进而重点探讨了药品集中采购与医保支付体系的关系以及两者配套改革对于解决药品问题的现实可行性。研究认为,药品集中招标采购已经演变为省级平台限价下的议价、最低价联动采购方式;药品集中招标采购可为医保支付标准的形成提供依据,但国家药品谈判以及省级医保特药谈判存在功能重叠;药品招标采购、医保支付等制度安排可助推医药分开,配套相关改革可为解决"药价虚高"提供一种思路。     

基层医疗机构药品集中招标采购的实践与思考

文章在分析基层医疗机构实行药品集中招标采购重要性和必要性的基础上，结合安丘市实践，阐述了基层医疗机构在药品集中招标采购应把握的关键环节，以及应注意的问题。     

关于进一步改革和完善药品集中采购的政策建议

药品集中采购制度的改革完善需要分近期和中长期两个阶段来推进。近期应在合理界定政策目标的基础上,坚持政府组织的集中招标议价,同时由政府经办机构集中采购基本药品,并鼓励医院自愿联合采购非基本药品,允许实行量价结合,批量折扣。中长期来看,基本药品应继续由政府经办机构统一询价采购;非基本药品应由医院直接自发组织或委托非政府机构集中采购,政府则重点在制订规范、提供公共信息服务、监管采购行为等方面发挥更大作用。     

积极稳妥全面推进药品集中招标采购

为从根本上纠正药品购销中的不正之风,规范医疗机构的药品采购行为,降低药品价格,减轻患者经济负担,确保临床用药的安全有效,卫生部等五部门共同制定了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》,明确指出在县及县以上医疗机构应当实行药品集中招标采购。 湖北省在２０００年１０月对１２所部、省属医院的六大类品种１５３个品规的药品首次实行了集中招标采购,中标药品的价格与国家批发价相比平均降低２５％左右,其中个别品种下降幅度更大,如海南轻骑制药有限公司生产的１ｇ头孢曲松钠,中标价格为７．６元,而国家规定零售价…     

药品集中招标采购效果分析及建议

目前全国各省(市)大都结合当地实际开展了药品招标工作。以山东省为例，17个市(地)全部开展了药品集中招标采购，很多县级甚至乡村医疗机构也普遍开展，而且纳入集中招标采购的药品品种范围不断扩大。根据山东省卫生厅统计，2003年，全省应参加药品集中招标采购的县级以上医疗机构540个，已参加药品集中招标采购的479个，占应参加药品集中招标采购医疗机构数的88．7％，     

医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定

一、为规范医疗机构药品购销活动,提高药品采购透明度,遏制药品流通领域不正之风,减轻社会医药费用负担,保证城镇职工基本医疗保险制度顺利实施,依据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,按照《中华人民共和国招标投标法》,结合药品采购工作的特点,制定本规定。 二、县及县以上医疗机构药品集中招标采购试点工作必须遵守本规定。     

河南省展开药品集中采购专项检查

河南省药品集中招标采购联席会议办公室，按照省卫生厅《关于开展全省药品集中采购专项检查工作的通知》要求，在医疗机构自查和各省辖市卫生局检查的基础上，组织有关人员对全省药品集中采购管理与执行情况进行了重点检查。此次检查共抽调40名专业人员，分18个组，由各省辖市卫生局纪委书记带队，采取随机抽样的方式，按照“六查、三核对”的要求对119所医疗机构（其中省级医疗机构22所、市级医疗机构43所、县级医疗机构54所），100家中标、配送企业和各省辖市药品集中采购管理服务机构工作开展情况进行了检查。通过半个月的检查发现，大多数省辖市药品采购管理服务工作已经基本完善，医疗机构药品采购行为趋于规范，中标企业药品供应服务明显好转。     

对药品招标采购的几点思考

近年来,为减轻群众医疗负担,降低药品虚高价格,政府有关部门采取了药品集中招标采购和挂网采购等措施,取得了一定的成效,但也存在不少问题,笔者就此分析并提出对策建议。1药品集中招标采购反映的种种问题药品集中招标采购,其目的是降低药品虚高定价,制止药品购销活动中的不正之风,减轻患者的负担。但在实施过程中,还存在诸多问题,值得关注。1.1招标行为不规范一是招标主体不明、主体错位。按照市场规则,药品招标采购,供需双方是招投标的主体,但实际上在一些地区招标主体成了卫生主管部门。二是招标标的走样。《招标规范》规定,医疗机构药品…     

我院实行药品集中公开招标采购的尝试

2000年7月,经国务院同意,卫生部等5部门联合颁布了《医疗机构药品集中招标采购试点工作若干规定》(以下简称《规定》),使全国药品集中招标采购工作普遍展开。我院是一所拥有600张床位的三级甲等医院,年药品采购金额2000余万元。从2000年下半年起,我们依据“规定”精神,参照军内外一些医疗单位的成功经验,综合了全国各地120余家医药经销单位的药品供应信息,对全院物资采用“集中管理,招标采购,全程监控”的形式,对包括药品在内的医院物资的管理进行了改革,率先在当地实行了药品公开招标和药品降价让利于患者,在医院内外引起了强烈的反响。实行公开招标采购后,供货单位由原来的100余家,减少为13家,