简讯

国务院日前印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,规划提出,积极推进公立医院改革,坚持公立医院公益性质,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。推进公立医院政事分开、管办分开,各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,明确理事会与院长职责。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,提高医务人员待遇。     

推进改革需要政府的魄力和担当

如何落实管办分开、实现公立医院法人治理,是公立医院改革中的最大看点。自2012年北京朝阳医院、友谊医院两家大型三甲医院率先成立理事会以来,在全国范围内只有个别城市医院跟进。可以说,尽管在国际上已是通行做法,但此种医院管理模式在中国大陆仍属新鲜事物。不久前,陕西省政府的文件指出,要在全省范围内的县级公立医院完善法人治理结构,实行理事会领导下的院长负责制,这个雄心勃勃的改革拳措让人眼前一亮。     

县级医院改革迎“年考”

县级公立医院改革是“十二五”医改规划的一项重要内容，2012年6月，国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点意见的通知》。启动县级公立医院的综合改革，2013年6月恰逢改革启动一周年，     

我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择(一)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。梳理西方国家公立医院补偿机制的改革现状和发展趋势,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择提供借鉴。对比我国县级公立医院补偿机制改革的理论路线和政策选择,为我国县级公立医院补偿机制改革的路径选择寻找出路。     

坚持公益导向与科学管理

我国的公立医院改革，县级公立医院理所当然成为重点。卫生部领导反复强调让县级医院成为老百姓看得起病、看得好病的坚强后盾，并将90％以上患者在县内就诊作为县级医院改革的试金标杆。如何使县级公立医院改革达到理想结果？笔者认为其要点不是医院规模、投资方式、管理方法，而是从理念到实践的一个核心：公益主导、科学管理。     

我国县级公立医院发展的价值指标

县级公立医院在城乡医疗卫生体系中发挥枢纽作用,在县域医疗卫生体系中扮演龙头角色,因此以综合改革推动县级公立医院发展具有极其重要的意义。县级公立医院发展以维护公益性、调动积极性和确保持续性为三大价值指标。依据三大指标评价县级公立医院改革效果,并依此简述重构县级公立医院改革模式的主要思路。     

某省县级公立医院次均住院费用影响因素分析

目的：探讨县级公立医院次均住院费用的主要影响因素，为合理控制医疗费用提供线索和参考依据。方法：采用单因素分析对100家县级公立医院2015年的出院人次及费用、医院规模、高值耗材和检查设备等数据进行统计分析。结果：该省县级公立医院的次均住院费用水平在4000元左右；财政补助水平及人员支出占比与县级公立医院的次均住院费用呈负相关，而医院的医疗成本、固定资产、乙类大型检查设备种数、卫生技术人员数与县级公立医院的次均住院费用均呈正相关。结论：从财政补助、人员支出占比、大型检查设备、卫生技术人员数量等方面入手控制县级公立医院的医疗费用将是可行和有效的策略。     

我国县级公立医院发展的制度结构

优先发展县级公立医院是我国县域医药卫生体制改革的核心举措。建构医疗服务的横向竞争机制和纵向整合机制是县级公立医院发展的前提,改革医疗保险的付费制度是县级公立医院发展的关键,重构医疗机构的监管机制是县级公立医院发展的保障。     

临床专科建设是县级公立医院能力提升的关键

界定了县级公立医院能力的含义,分析了县级公立医院能力现状以及存在的问题,指出开展县级公立医院临床专科建设能提升县级公立医院能力,并从凝聚力、辐射力、创新力3个方面对临床专科建设进行了分析。     

某县级公立医院人员编制管理问题

县级公立医院改革是当前医改的主要内容,医务人员编制管理是县级公立医院改革的重要方面,通过分析某县县级公立医院编制内和编制外人员的专业、学历、职称和年龄结构情况,以及编外人员的工资福利待遇、编内人员职称晋升现状,提出有利于县级公立医院编制管理的一些具体措施,希望为县级公立医院改革工作带来借鉴。     

医改对县级公立医院的影响及对策

县级公立医疗机构是我国医疗机构重要组成部分,县级公立医院应充分认识自身的优势和劣势,通过不断完善医院管理,建设医院品牌,抓住当前公立医院改革和加强农村卫生建设的有利时机,实现县级公立医院新的发展。本文就医改对县级公立医院的影响及对策进行初步探讨。     

总会计师不应三级医院独有

作为医改的先行试点城市,福建省三明市探索了很多成功经验值得其他地区借鉴,5月28日三明市再次发出重磅消息：将在县级以上公立医院设立总会计师岗位。在医院设立总会计师一岗,可加强医院财务管理和监督,规范医院财务行为,降低医院运行成本和医疗成本,提高资金使用效益,保证公立医院的公益性。即将设立的总会计师职位是公立医院的行政副职,受同级医院管理委员会和所在公立医院主要负责人的双重领导,主管经济核算和财务会计工作。根据通知,医院总会计师经同级财政部门审核同意后由同级医院管理委员会优先从所在医院内部聘任,聘期为三年,可连续聘任。该职位也可从医院外部聘任或由当地财政部门委派,所聘任总会计师不核编,不定行政级别。医院总会计师的薪酬由当地财政拨付发放,按年薪计算为：市属综合性三甲医院25万元,市属其他三级医院20万元,市属二级医院、县级医院15万元。     

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。     

下一个热点——新的热点在县级

县级公立医院改革将是重点 梁万年列出改革时间表：到2015年,公立医院改革将在3个方面推进,一是公立医院便民惠民进一步强化。二是17个试点城市公立医院体制机制改革继续推进,推动综合改革。第三是未来几年中最重要的一个任务,就是要推进县级公立医院改革。全国有2900多个县,几干家的县级公立医院,去年启动了311个县的改革,计划到2015年推广至全部县级公立医院。县级公立医院改革将是未来一段时间的重点,国务院医改办正在组织相关力量、会同相关部门,要对第一批311个县级公立医院改革情况进行评估,为进一步全面推进打下基础,形成基本路子。     

县级公立医院资产负债表垂直分析的实证研究

目的:了解县级公立医院资产结构,分析经营风险。方法:运用资产负债表垂直分析方法对样本医院资产负债表进行实证研究。结果与结论:县级公立医院存在着程度不等的经营风险;县级公立医院应该开展资产负债分析;县级公立医院在经营活动中应该关注"固流结构"的变化。     

陕西榆林县级公立医院改革中的政府行为分析

通过对陕西省榆林地区县级公立医院改革的调研,应用公共行政管理相关理论,探讨和分析了县级公立医院改革中的政府投入行为、县级公立医院运行机制与政府监管路径的现状及多元化办医格局的进展情况,提出要在县级公立医院改革中构建责任的、有限的服务型政府.     

医改后广西县级公立医院卫生人力资源变化及下一步改革建议

了解医改后广西县级公立医院卫生人力资源变化情况,为下一步公立医院改革提供建议,选取第一批公立医院试点县进行调查研究。结果发现,县级医院仍然存在人员编制不足、人力资源总量偏低和人员结构不合理等问题。建议合理确定公立医院的人员编制、完善县级医院人事和收入分配制度以及充实县级医院人才队伍结构等。     

县级公立医院薪酬激励制度改革的理论与实践探讨

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施.文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径.     

我国县级公立医院改革的形势分析

在县域医药卫生体制改革中,对形势的基本判断往往左右着县级公立医院改革的价取向和制度安排。笔者对县域公立医院改革形势主要有三个基本判断,第一是人民群众日益增长、升级、多样的医药卫生服务需求同相对落后的医药卫生供给能力是社会主义初级阶段县域医药卫生事业的主要矛盾。县域医药卫生事业的主要矛盾决定了县级公立医院改革必须以提升医药卫生服务能力为中心任务。第二是我国县级公立医院的发展存在着体制性障碍和机制性矛盾,体制性障碍主要指政府对县级公立医院的行政管制;机制性矛盾主要指县域医疗系统的割裂状态、县级公立医院的垄断格局、县级公立医保的被动角色。县域医药卫生体系的发展存在体制性障碍和机制性矛盾决定了县级公立医院改革必须以体制改革和机制创新为主要内容。第三是县级公立医院改革的定位是全民医疗保险体制下县域医药卫生服务供给体制改革。县级公立医院的改革定位决定了理应以解决群众看病难为中心任务,以提升医药卫生服务供给能力为主要路径。     

激发县级公立医院重点专科建设活力

<正>增强专科能力是公立医院高质量发展的前提条件。近年来，河南省以基层为重点，聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，扎实推进县级临床重点专科建设，提高县级公立医院发展质量，带动县域诊疗能力和水平提升，力争“大病不出县”，取得一定成效。2021年，河南省共有230家西医类医院（综合医院185家，专科医院45家）参加全国二级公立医院绩效考核，其中县级综合医院161家。