应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察应用胰岛素泵进行胰岛素强化治疗对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者血糖控制的临床效果。方法采用胰岛素持续皮下注射(CSⅡ)强化治疗与传统每日多次胰岛素皮下注射(MDI)强化治疗进行比较,观察血糖控制达标时间、每日胰岛素用量及低血糖发生的次数。结果两种方法胰岛素强化治疗均可有效降低继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的血糖,部分患者可改为口服磺脲类药物治疗,部分患者需联合胰岛素治疗,部分患者需依靠胰岛素治疗。但CSⅡ组患者血糖控制达标时间较MDI组短,胰岛素用量及低血糖发生次数亦明显减少(P<0.05)。结论对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者进行胰岛素强化治疗可改善胰岛B细胞功能,部分患者可恢复对磺脲类药物的反应性。应用CSⅡ强化治疗比MDI强化治疗能更快速、安全降血糖。     

针灸治疗磺脲类药物继发性失效的疗效观察

目的 探讨2型糖尿病患者对磺脲类药物继发性失效的治疗方法.方法 将对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者75例,分为针灸组,安慰剂组.观察FPG、2 hPG、HbAlc、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)的改变.结果 针灸组的观察指标均有明显的改善.结论 针灸治疗磺脲类药物继发性失效安全、有效、经济、相对方便.     

吡格列酮联合胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察吡格列酮加胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病的疗效和安全性。方法将60例磺脲类继发失效的2型糖尿病患者随机分为两组，单纯使用胰岛素组仅予胰岛素治疗，胰岛素＋吡格列酮组予胰岛素和吡格列酮治疗，疗程均为12周，记录患者体重、血糖控制、糖化血红蛋白、血脂的变化。结果12周后60例患者空腹血糖及餐后2h血糖，糖化血红蛋白水平均比治疗前明显降低，有显著性差异。吡格列酮＋胰岛素组胰岛素用量平均减少14．8％（P〈0．001），胰岛素治疗组平均胰岛素剂量增加剂量18．6％。结论吡格列酮与胰岛素联合使用安全可靠，可减少胰岛素用量，缩短达标时间，有利于平稳控制血糖，磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者选用胰岛素加吡格列酮联合治疗优于单用胰岛素治疗。     

继发性磺脲类药物失效与葡萄糖诱导的胰岛素分泌的相关性临床观察

目的 探讨继发性磺脲类药物失效病人中．CIIS(葡萄糖诱导的胰岛紊分泌)与胰岛B细胞功能受损的关系．进一步揭示糖尿病继发性磺脲类药物失效的机理。方法 选择病例时．排除B细胞以外的因素所导致的暂时性磺脲类药物失效。设立正常组、普通糖尿病组和试验组(糖尿病继发磺脲类药物失效组)。然后通过胰岛素强化治疗．使普通糖尿病组和继发磺脲类药物失效组血糖恢复正常。检测强化治疗前、后胰岛素兴奋试验中血中胰岛素、C肽各点浓度进行分析。结果 统计分析表明：三组病人0点的胰岛素和C肽无明显差异，1点三组间有明显差异(正常组最高．实验组最低)；2点，正常组与普通组无差异．而与试验组差异明显；3点．试验组与正常组无差异．而与普通组差异明显。结论 糖尿病继发性磺脲类药物失效时．B细胞分泌功能缺陷可能是其根本原因。     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病伴磺脲类药物失效的观察

目的 观察睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗59例2型糖尿病伴磺脲类药物继发失效患者的效果。方法 选择磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者59例，予睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗10周后，观察空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、体重指数治疗前后变化的情况。结果 与治疗前相比，血糖（空腹及餐后2小时）、糖化血红蛋白、甘油三酯明显下降（P〈0．05）；体重指数无明娃变化（P〉0．05）。结论睡前甘精胰岛素皮下注射联合早餐前口服格列美脲治疗2型糖尿病伴磺脲类药物继发性失效患者疗效好，方法简单易行。     

阿卡波糖片联合甘精胰岛素在2型糖尿病中的应用

目的:观察阿卡波糖片+甘精胰岛素在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2017年1月～2019年1月收治的磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者86例作为研究对象,简单随机化分为对照组与研究组,各43例。对照组采用甘精胰岛素治疗,研究组采用阿卡波糖片+甘精胰岛素治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血糖水平及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率93.02%,高于对照组的72.09%(P0.05);治疗3个月后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前显著降低,且研究组治疗3个月后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组(P0.05);研究组低血糖发生率4.65%,低于对照组的13.95%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:阿卡波糖片+甘精胰岛素治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者效果显著,可明显降低患者血糖水平,且低血糖发生率低。     

继发性磺脲类药物失效患者IA-2抗体与胰岛β细胞功能关系分析

目的:探讨IA-2抗体对继发性磺脲类药物失效的患者早期诊断和干预的作用.方法:测定173例继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者的酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2抗体),测定空腹及餐后胰岛素和C肽水平,评估胰岛β细胞功能.结果:体质指数、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)浓度,胰岛素抵抗指数及糖负荷后30 min胰岛素曲线下面积等指标在IA-2抗体阳性组与阴性组之间差异有统计学意义.结论:在糖尿病患者中早期测定IA-2、GAD等相关抗体对诊断分型,早期采用保护残存胰岛β细胞功能的治疗方法和对其预后的判定有重要意义.     

甘精胰岛素联合那格列奈在继发性磺脲类失效的2型糖尿病中的应用

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类失效的2型糖尿病的疗效及安全性。方法 30例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者(GHbA1c≥9%)按1∶1随机分为甘精胰岛素治疗组和精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液(25R)对照组。观察空腹C肽(F-cp)及餐后C肽(P-cp),血糖控制、糖化血红蛋白(HbAlc)达标率和低血糖事件发生频率。结果治疗后两组F-cp及P-cp均较治疗前明显升高(P<0.05),两组FBG及餐后2h血糖均较基线水平明显下降(P<0.05),两组下降幅度及糖化血红蛋白(HbAlc)达标率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组低血糖发生率明显低于对照组。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,部分恢复胰腺β细胞功能,且低血糖发生率显著降低,安全性好。     

胰岛素加磺脲类药物联合治疗2型糖尿病

2型糖尿病患者当口服降糖药物继发性失效后 ,就是使用胰岛素的指征。胰岛素单独应用还是联合应用为好 ,为此我们进行了胰岛素与胰岛素加磺脲类降糖药物联合疗法作比较 ,对 64例 2型糖尿病患者分组进行了临床观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　对象　 1996年 6月至 2 0 0 0年 2月 ,我院门诊及内分泌科住院的患者 ,64例 2型糖尿病患者 ,均符合 WHO( 1985年 )糖尿病的诊断标准 ,2型糖尿病的诊断均超过 5年 ,用足量的磺脲类药物加双胍类药物 3个月以上 ,仍持续高血糖 ,空腹血糖均高于10 mmol/L ,口服降糖药物继发性失效 ,用胰岛素总剂量 >4 0…     

胰岛素或加二甲双胍治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效35例观察

目的：观察2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效时改用胰岛素或加二甲双胍对空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的影响。方法：35例患者予以胰岛素(诺和灵30R)早、晚餐前两次皮下注射，监测空腹及餐后2小时血糖，并根据需要加用二甲双胍口服。结果：8周后25例患者空腹血糖及餐后2小时血糖均达到理想控制，其余患者血糖均在可接受的范围内；空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBC)、糖化血红蛋白(HbA1c)与治疗前相比有明显差别。结论：大多数2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效时，改用胰岛素或加二甲双胍治疗，对空腹及餐后2小时血糖均能取得理想的控制。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效的临床观察

磺脲类口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物,临床应用非常广泛,但其继发失效的发生率每年为55%～10%,连续五年后可达40%～50%。目前认为主要原因有β细胞分泌胰岛素功能进一步衰竭、外周组织胰岛素抵抗加重、磺脲类药物慢性脱敏、肝糖输出增加及周围组织糖利用减少等。本次研究采用日间口服瑞格列奈（由诺和诺德公司生产）联合睡前皮下注射甘精胰岛素（由赛诺菲-安万特公司生产）治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，探讨其疗效及安全陛。现报道如下。     

如何确立磺脲类药物继发性失效

如何确立磺脲类药物继发性失效向红丁作者单位：１００７３０北京协和医院磺脲类降糖药简称磺脲药，是Ⅱ型糖尿病（ＤＭ）的主要治疗用药。足量用药一段时间，血糖不能控制在一定水平之下，可视为磺脲药失效。根据失效出现的时间，可将磺脲药失效分为原发性和继发性失效两...     

蕲蛇酶与胰岛素治疗继发性磺脲类药失效糖尿病的对比研究

目的：比较蕲蛇酶、胰岛素治疗继发性磺脲类药失效2型糖尿病的效果。方法：100例继发性磺脲类药失效的2型糖尿病分为两组．实验组静脉注射蕲蛇酶注射液．每天0．75u．共20天．对照组皮下注射胰岛素3个月。结果：治疗后实验组与对照组空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAIc)比较．检测值明显降低，差异有显著意义．P＜0．01．胰岛素敏感指数(IAI)升高，差异有显著性意义．P＜0．01。结论：蕲蛇酶能够恢复磺脲类药物对继发性磺脲类药失效2型糖尿病的治疗作用。与胰岛素相比较，有其优势。     

普通胰岛素和阿卡波糖治疗磺脲类药物继发性失效的疗效观察

2型糖尿病常用磺脲类药物治疗 ,部分患者可导致药物继发性失效 ,每年发生率约为 5 %～ 10 % ,连续用药 5年后可达 4 0 %～ 5 0 % [1] 。本院近 5年来采用普通胰岛素加阿卡波糖联合治疗磺脲类药物继发性失效 5 4例 ,并与单用胰岛素治疗比较 ,结果如下。1　临床资料1.1　对象与分组　按照ＷＨＯ(1985 )糖尿病诊断标准和磺脲类药物继发性失效诊断标准 ,随机选择服磺脲药物继发性失效的本院住院或门诊 2型糖尿病患者 10 8例 ,平均年龄 (5 2 .5± 6 .8)岁 ,男 5 0例 ,女5 8例 ,体重指数 (ＢＭＩ)为 (2 4 .3± 2 .3) ,病程 (5 .9± 3.5 )年 ,空腹…     

磺脲类与其他口服降糖药联合治疗糖尿病的研究进展

2型糖尿病是一种慢性、进行性疾病 ,虽然单一种口服降糖药开始治疗常常有效 ,但出现继发性失效的发生率较高 ,据报道[1,2 ] :在 2型糖尿病患者中有 2 0 %患者在开始治疗就出现磺脲类 (ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａ ,ＳＵ )药物失效 (原发性失效 ) ,而其他患者每年有 5 %～ 2 0 %出现继发性失效 ,持续高血糖会引起糖尿病慢性并发症的发生。对ＳＵ药物治疗失效者 ,以往的治疗方法是单用外源性胰岛素纠正其代谢紊乱 ,但胰岛素治疗极不方便。而口服降糖药联合使用方便 ,且可以延缓应用胰岛素来控制血糖 ,糖尿病的早期诊断和口服降糖药早期的联合治…     

磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者的联合胰岛素治疗临床疗效观察

目的观察继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病联合胰岛素治疗的临床疗效。方法将40例磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病患者随机分为联合中效胰岛素组20例和胰岛素组20例。治疗12周后，比较两组血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量及体重变化，结果两组血糖、糖化血红蛋白均有明显下降，与治疗前相比有显著性差异（P〈0.01），但联合治疗组的胰岛素用量少，体重的增加及低血糖的发生事件均较少。结果对于磺脲类药物继发失效的2型糖尿病患者，联合中效胰岛素治疗可以成为一种简便、安全、有效的选择。     

胰岛素泵短期强化治疗磺脲类继发失效的临床观察

目的：观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSII）对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法：将38例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者分为两组，分别予胰岛素泵2、4周强化治疗。结果：经胰岛素泵强化治疗后，所有患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白都有明显下降（P〈0．01），餐后2hC肽明显升高（P〈0．01）；结论：对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，CSII强化治疗为一有效的治疗方式     

诺和锐30治疗2型糖尿病磺脲类失效的临床观察

磺脲类药物使用一段时间后可发生继发性失效，一年半来作者对我院收治的21例2型糖尿病磺脲类失效患者使用胰岛素类似物诺和锐30进行治疗观察，现报道如下：     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类失效糖尿病患者的疗效分析

2 型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能呈进行性减退,磺脲类药物(SU)通过促进β细胞分泌胰岛素以降低血糖,但随着病程的延长,疗效减弱,甚至发生SU 继发性失效(SFS).SFS的发生率约20%~30%,年增长率5%~10%[1].甘精胰岛素(GL)目前国内应用不多.     

胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。