系统性红斑狼疮患者血清白细胞介素-1家族及白细胞介素-34水平

目的检测系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-1家族和IL-34水平,探讨其在SLE中的作用。方法采用蛋白芯片技术测定6例SLE患者及6名正常对照者血清IL-1家族成员水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定67例SLE组及86名正常对照组血清IL-34水平。结果与正常对照组相比,SLE组血清IL-1家族成员中IL-18和IL-36β水平升高[(21 405.00±3 098.96)pgml vs.(10 096.00±1 162.09)pgml,(275.50±78.75)pgml vs.(144.83±45.37)pgml,均P0.05];IL-36Ra水平降低[(902.00±361.29)pgml vs.(2 916.00±1489.56)pgml,P0.05];另外,SLE组血清IL-34水平明显高于正常对照组[(100.36±70.38)pgml vs.(41.90±6.89)pgml,P0.000 1],差异均有统计学意义。结论 SLE患者血清IL-18、IL-36β、IL-34水平升高,IL-36Ra水平降低,参与SLE发病。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清IL-32和IL-10水平变化及意义

目的探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清IL-32和IL-10水平的变化规律及临床意义。方法选取2012年9月-2014年3月在苏州大学附属第一医院住院治疗的38例HBV-ACLF患者、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者及20例健康对照者,采用ELISA法动态监测血清IL-32和IL-10水平变化,同时比较HBV-ACLF早中晚期、感染组与非感染组、存活组与死亡组IL-32、IL-10水平。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,进一步2组间比较采用SNK-q检验。结果 HBV-ACLF组IL-32水平[(500.98±152.33)pg/ml]显著高于CHB组[(281.72±99.28)pg/ml]及健康对照组[(178.16±50.54)pg/ml](P值均<0.05);HBV-ACLF组IL-10水平[(4.82±1.03)pg/ml]显著高于CHB组[(3.15±0.98)pg/ml]及健康对照组[(1.62±0.43)pg/ml](P值均<0.05)。动态监测HBV-ACLF组IL-32水平显示,HBV-ACLF早期高于中期[(540.69±155.71)pg/ml vs(498.43±135.56)pg/ml,P<0.05],中期高于晚期[(498.43±135.56)pg/ml vs(450.77±102.33)pg/ml,P<0.05];比较IL-10水平,HBV-ACLF早期低于中期[(1.94±0.44)pg/ml vs(2.83±0.97)pg/ml,P<0.05],中期低于晚期[(2.83±0.97)pg/ml vs(3.69±1.23)pg/ml,P<0.05]。HBV-ACLF感染组IL-32水平高于非感染组[(553.41±158.65)pg/ml vs(482.54±110.16)pg/ml,P=0.021];HBV-ACLF存活组IL-32水平低于死亡组[(481.95±100.67)pg/ml vs(540.62±112.45)pg/ml,P=0.011],存活组IL-10高于死亡组[(4.21±1.27)pg/ml vs(3.61±1.05)pg/ml,P=0.038]。结论细胞因子网络在HBV-ACLF发病机制中发挥重要作用,血清IL-32及IL-10参与疾病的进展过程,动态监测其水平有助于判断预后。     

洛汀新对糖尿病大鼠血脂、一氧化氮、内皮素-1的影响

目的 观察洛汀新治疗对糖尿病(DM)大鼠血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的影响.方法 采用腹腔注射四氧嘧啶方法制备DM大鼠模型,然后经腹腔注射洛汀新,剂量为5 mg/kg,1次/d,12 w后取血测定TC、TG、NO和ET-1水平,并与正常对照组进行比较.结果 DM组大鼠血浆的TC水平稍有增加,但与正常对照组相比较无显著性差异(90.3±27.8 vs 79.0±24.1 mg/L,P＞0.05),TG水平较正常对照组明显升高(306.0±56.8 vs 173.5±39.4 mg/L,P＜0.05),NO(135.3±32.8 vs 161.9±37.3 μmol/L)和ET-1(268.4±39.0 vs 371.5±49.6 pg/ml)浓度较正常对照组明显下降,二者间差异显著(P＜0.05).洛汀新治疗组大鼠的TG浓度较DM组大鼠明显降低(232.3±48.0 vs 306.0±56.8 mg/L,P＜0.05),治疗组大鼠的NO浓度明显高于DM组大鼠(151.9±42.4 vs 135.3±32.8 μmol/L,P＜0.05),与DM组大鼠相比较,治疗组大鼠的TC浓度(86.5±32.4 vs 90.3±27.8 mg/L,P＞0.05)和ET-1浓度(272.9±52.7 vs 268.4±39.0 pg/ml,P＞0.05)均无明显改变.结论 DM大鼠的血浆TC浓度没有显著增高,但是TG浓度显著升高,同时NO、ET-1浓度显著降低.洛汀新治疗可降低DM大鼠血浆TG、NO浓度,但对TC、ET-1浓度无显著影响.     

高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素-1与非瓣膜性心房颤动的相关性

目的:探讨血高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)及内皮素1 (ET-1)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)的相关性。方法:选择我院心内科住院的NVAF患者124例,根据心律特点分为阵发性房颤组56例,慢性房颤组68例;同时入选性别、年龄、病情与NVAF组相匹配的窦性心律患者48例(窦性心律组)作为对照。检测并比较各组患者hsCRP、BNP和ET-1的水平。结果:与窦性心律组比较,阵发性房颤组和慢性房颤组hsCRP[(1.52±0.86)mg/L比(2.32±1.38)mg/L比(3.35±3.02)mg/L]、BNP [(225.31±70.23)pg/ml比(352.42±167.02)pg/ml比(403.12±132.05)pg/ml]和ET-1 [(1.42±0.65)ng/ml比(1.96±0.76)ng/ml比(2.34±1.15)ng/ml]的水平明显升高,且慢性房颤组明显高于阵发性房颤组(P0.05或0.01)。经Pearson相关分析显示,NVAF患者血清BNP与ET-1水平呈显著正相关(r=0.325,P=0.001)。Logistic回归分析发现BNP、hsCRP、左房内径(LAD)是NVAF的独立危险因素(OR=1.42、1.21、1.33,P0.05或0.01)。结论:高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素1水平均与非瓣膜性心房颤动密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致高血压机制探索

目的:探讨交感肾上腺髓质系统、血管内皮功能、肾素血管紧张素醛固酮系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诱发高血压中的作用。方法:选择OSAHS合并高血压患者42例(OSAHS合并高血压组),行持续气道正压通气(CPAP)治疗6个月,另选择50例OSAHS不合并高血压,不进行CPAP治疗患者作为对照(单纯OSAHS组);比较OSAHS合并高血压组治疗前后去甲肾上腺素(NE)、24h尿香草基苦杏仁酸(VMA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮等物质的变化,并与单纯OSAHS组作比较。结果:(1)与单纯OSAHS组比较,OSAHS合并高血压组治疗前、后NE[(3.0±1.4)ng/ml比(4.1±1.7)ng/ml、(3.7±1.5)ng/ml]、ET-1[(56.7±12.6)pg/ml比(66.3±14.7)pg/ml、(63.2±13.8)pg/ml]、AngⅡ[(38.2±6.7)pg/ml比(45.7±8.5)pg/ml、(42.1±7.6)pg/ml]、醛固酮[(148±12)ng/L比(162±16)ng/L、(154±15)ng/L]均明显升高,NO[(63.7±11.8)μmol/L比(56.2±8.4)μmol/L、(59.1±9.3)μmol/L]水平明显降低(P0.05或0.01),而24h尿VMA水平无显著差异(P均0.05);(2)与治疗前比较,OSAHS合并高血压组治疗后NE、ET-1、AngⅡ水平明显降低(P0.05或0.01),而24h尿VMA、NO、醛固酮水平无显著差异(P均0.05)。结论:交感肾上腺髓质系统、血管内皮功能变化、肾素血管紧张素醛固酮系统可能均参与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压的形成。     

高血压患者血清肝细胞生长因子水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果

目的探讨高血压患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。方法选择该院心血管内科2013年10月至2014年12月收治的高血压患者60例为病例组,同时选取30例健康体检者(血压正常)为对照组,检测血清HGF、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)指标,分析血清HGF水平与血管内皮功能的关系及坎地沙坦酯的干预效果。结果病例组中随着病情加重HGF、ET-1水平逐渐升高,NO水平逐渐降低(P0.05);病例组各级别中NO、ET-1、HGF水平与对照组相比差异显著(P0.05)。病例组干预前经过检测HGF、NO、ET-1水平分别为(1 543.23±24.67)pg/ml、(12.38±2.36)μmol/L、(89.90±14.38)ng/L;HGF水平与NO呈负相关(r=-0.456,P=0.005),与ET-1呈正相关(r=0.765,P=0.001)。干预12 w后HGF与ET-1水平明显降低,NO水平明显升高,与干预前相比均具有统计学差异(P0.05)。结论高血压患者血清HGF明显升高,HGF水平变化与血管内皮功能密切相关,坎地沙坦酯干预后HGF水平下降,改善了血管内皮功能。     

益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3-肾上腺素能受体、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽和Ⅲ型前胶原氨基端肽的影响

目的探讨益气温阳活血方对慢性心力衰竭心室重塑大鼠β3-肾上腺素能受体(β3-AR)、血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的影响。方法通过异丙肾上腺素(ISO)诱导慢性心力衰竭动物模型。计算左、右心室心肌的心脏指数(LVMI、RVMI),应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PⅠCP和PⅢNP含量,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法以及Western印迹法检测β3-AR mRNA及蛋白质表达水平。结果与正常组比较,模型组LVMI〔(2.987±0.318 vs 2.350±0.468)mg/g〕、血清PⅠCP〔(16.357±3.650 vs 12.843±3.124)pg/ml〕、PⅢNP〔(64.984±17.477 vs 21.245±5.354)pg/ml〕含量及β3-AR mRNA(0.888±0.064 vs 0.743±0.086)与蛋白质(4.413±0.729vs 2.312±0.394)的表达水平明显升高(均P0.05);益气温阳活血方能够明显降低慢性心力衰竭大鼠LVMI,减少PⅠCP和PⅢNP含量,抑制β3-AR mRNA与蛋白质表达水平的升高,与正常组比较〔(2.557±0.379 vs 2.350±0.468)mg/g〕、血清PⅠCP〔(13.111±2.758 vs 12.843±3.124)pg/ml〕和PⅢNP〔(25.967±9.659 vs 21.245±5.354)pg/ml〕含量及β3-AR mRNA(0.781±0.067 vs 0.743±0.086)与蛋白质(2.484±0.642 vs 2.312±0.394),均无显著性差异(P0.05)。结论益气温阳活血方可能通过抑制β3-AR的表达减少PⅠCP和PⅢNP含量逆转心室重塑,改善心脏功能。     

老年类风湿关节炎患者血清CXCL-9及CXCL-10表达及临床意义

目的探讨血清CXC趋化因子配体(CXCL)-9及CXCL-10在老年类风湿关节炎(RA)患者中的表达及其临床意义。方法选取海南省人民医院收治108例老年RA患者,按照DAS28评分分为低活动组(n=41)和高活动组(n=67),Sharp评分分为非骨侵蚀组(n=48)和骨侵蚀组(n=60)。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清CXCL-9、CXCL-10、类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析CXCL-9、CXCL-10、RF及抗CCP抗体诊断RA的价值。结果 RA组血清CXCL-9、CXCL-10、RF及抗CCP抗体水平均明显高于对照组(P0.01)。高活动组血清CXCL-9[198.75±56.48)pg/ml vs(124.50±31.83)pg/ml]、CXCL-10[54.63±13.85)pg/ml vs(27.46±7.41)pg/ml]、RF[(15.36±4.68)IU/ml vs(10.40±2.26)IU/ml]及抗CCP抗体[(96.35±18.24)RU/ml vs(83.72±11.60)RU/ml]水平均明显高于低活动组(P0.01)。骨侵蚀组血清CXCL-9[(206.52±60.37)pg/ml vs(118.28±27.63)pg/ml]、CXCL-10[(60.74±16.13)pg/ml vs(21.60±6.24)pg/ml]、RF[(17.24±5.27)vs (8.52±1.93)IU/ml]及抗CCP抗体[(98.73±19.62)RU/ml vs(81.40±10.85)RU/ml]水平均明显高于非骨侵蚀组(P0.01)。ROC曲线分析显示,血清CXCL-9、CXCL-10、RF及抗CCP抗体诊断RA的临界值分别为104.36 pg/ml、25.40 pg/ml、9.53 IU/ml、54.80 RU/ml,四项联合诊断RA的曲线下面积(AUC)(0.920,95%CI:0.862～0.975)最大,其敏感度和特异度为93.0%和86.4%。相关分析显示,RA患者血清CXCL-9、CXCL-10与RF、抗CCP抗体及DAS28评分均呈正相关(P0.01)。结论血清CXCL-9及CXCL-10高表达与老年人RA活动度和骨侵蚀程度相关,与RF及抗CCP抗体四项联合检测有助于提高老年RA诊断的价值。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清M30和CCL20水平变化及意义

目的观察HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清M30、CCL20的水平及其与短期(3个月)预后的关系,分析其临床意义。方法收集2014年10月-2017年1月在湖南省人民医院感染科诊治的HBV-ACLF患者51例(HBV-ACLF组);住院或门诊随访慢性乙型肝炎(CHB)患者30例(CHB组);健康体检者30例为对照组。HBV-ACLF患者随访3个月,根据随访结果分为存活组及死亡组。采用ELISA法检测各组基线及HBV-ACLF组患者治疗2周后外周血血清M30、CCL20水平。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。结果治疗前HBV-ACLF组、CHB组和对照组M30、CCL20水平[(591.54±262.06)、(241.58±120.33)、(114.35±52.09)U/L;(386.51±55.12)、(177.11±27.51)、(33.95±11.62)pg/ml]3组间差异有统计学意义(F值分别为22.75、51.47,P值均<0.05)。治疗2周后HBV-ACLF死亡组患者M30水平显著高于存活组[(648.17±285.55)U/L vs(426.43±217.64)U/L,t=2.37,P<0.05],HBV-ACLF死亡组CCL20水平显著低于存活组[(232.28±39.28)pg/ml vs(352.29±52.43)pg/ml,t=-2.35,P<0.05]。治疗2周时与治疗前HBV-ACLF死亡组和存活组血清M30和CCL20水平的变化率[(0.08±0.04)vs(0.27±0.12);(0.39±0.06)vs(0.11±0.02)]差异均有统计学意义(t值分别为2.49、2.54,P值均<0.05)。结论血清M30、CCL20水平在HBV-ACLF患者中显著升高,能够较为准确的反映肝脏的细胞凋亡及炎症程度。治疗过程中CCL20水平明显下降的患者病死率更高,M30水平明显下降的患者有相对较好的预后,动态观察M30、CCL20水平变化可能对预测HBV-ACLF患者的短期预后有一定价值。     

有氧运动对冠状动脉支架术后患者血管内皮功能的影响

目的探讨有氧运动对冠状动脉支架术后患者血管内皮细胞功能的影响。方法收集深圳市盐田区人民医院2017年1月至2018年12月行冠状动脉支架植入治疗的患者78例,其中有氧运动组40例,对照组38例,对比两组干预前后一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)浓度的变化。结果试验前,两组患者NO和ET-1浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。完成6周的有氧运动治疗后,有氧运动组患者的NO浓度明显高于干预前,差异有统计学意义[(13.29±3.42)pg/mL vs.(10.26±2.30)pg/mL,P<0.05];且显著高于对照组,差异有统计学意义[(13.29±3.42)pg/mL vs.(10.28±2.32)pg/mL,P<0.05]。完成6周的有氧运动治疗后,有氧运动组患者ET-1浓度明显低于干预前,差异有统计学意义[(54.87±4.52)pg/mL vs.(59.49±4.55)pg/mL,P<0.05];且显著低于对照组,差异有统计学意义[(54.87±4.52)pg/mL vs.(58.94±4.52)pg/mL,P<0.05]。结论有氧运动治疗可有效调节冠状动脉支架术后患者NO及ET-1浓度,从而改善血管内皮功能。     

非标化状态下醛固酮/肾素值在原发性醛固酮增多症筛查中的临床应用初步探讨

目的:分析并初步探讨非标化状态下醛固酮/肾素值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)筛查中的临床应用价值。方法:入选2019年9月至2020年3月在中国医学科学院阜外医院深圳医院住院怀疑PA的高血压患者60例(均参照美国2016年PA诊断指南及我国2016年PA诊断专家共识进行标准的PA诊断流程),其中PA组患者23例,原发性高血压(EH)组患者37例。测定并比较患者停用对醛固酮肾素检测有影响的降压药物(标化)前后的血浆醛固酮浓度(PAC)、肾素浓度(PRC)及ARR变化。结果:(1)与EH组比较,PA组患者标化前后的PAC水平[标化前:(209.4±114.2)pg/mlvs.(150.9±67.5)pg/ml,标化后:(245.1±100.2)pg/ml vs.(164.9±75.8)pg/ml]、ARR水平[单位:(pg/ml)/(μIU/ml),标化前:(122.2±128.9)vs.(9.3±10.3),标化后:(163.4±203.7) vs.(14.2±13.9)]均高于EH组患者,而标化前后的PRC水平均低于EH组[标化前:(3.6±3.1)μIU/ml vs.(91.0±154.8)μIU/ml,标化后:(3.6±4.0)μIU/ml vs.(32.9±82.7)μIU/ml],P均0.05。(2)组内比较,EH组患者标化后较标化前PRC水平降低,ARR水平升高,差异有统计学意义(P0.01)。而PA组患者标化前后PAC、PRC及ARR水平比较,差异均无统计学意义。PA组患者有19例标化前ARR水平已经37 (pg/ml)/(μIU/ml),只有4例患者标化前ARR37 (pg/ml)/(μIU/ml)经标化后复查ARR并行确诊试验,最终均诊断PA。(3)非标化ARR≥21.6 (pg/ml)/(μIU/ml)与标化ARR≥37(pg/ml)/(μIU/ml)对筛查PA的一致性为90%。结论:怀疑PA的患者非标化立位ARR≥21.6 (pg/ml)/(μIU/ml)与标化立位ARR≥37 (pg/ml)/(μIU/ml)对筛查PA有较高的一致性,这可能简化诊断流程,但需要开展进一步的研究予以验证。     

血清成纤维细胞生长因子23与心房颤动的关系

目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)在房颤患者中的作用及意义。方法选择2017年6月至2018年6月于武汉大学人民医院心内科住院患者300例,根据是否为房颤患者及房颤持续时间分为窦性心律组、阵发性房颤组、持续性房颤组,每组各100例,ELISA法检测血清FGF23浓度,比较三组患者的临床资料及血液学指标,采用多元Logsitic回归分析房颤患者发生和维持的危险因素。结果阵发性房颤组、持续性房颤组的FGF23、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左房直径明显高于窦性心律组(206.25±59.21 ng/ml vs. 238.16±60.40 ng/ml vs. 122.63±41.10 ng/ml,P0.05),(519.58±93.47 pg/ml vs. 568.05±103.64 pg/ml vs. 409.17±79.54 pg/ml,P0.05),(39.59±4.18 mm vs. 41.24±4.49mm vs. 36.97±3.53 mm,P0.05),且持续性房颤组的FGF23、NT-proBNP水平及左房直径明显高于阵发性房颤组(238.16±60.40 ng/ml vs. 206.25±59.21 ng/ml,P0.05),(568.05±103.64 pg/ml vs. 519.58±93.47 pg/ml,P0.05),(41.24±4.49mm vs. 39.59±4.18 mm,P0.05)。多元Logistic回归分析结果显示FGF23、NT-proBNP、左房直径是患者房颤发生及发展的危险因素(P0.05)。结论房颤患者血清FGF23水平上调且明显高于窦性心律组,FGF23可能对房颤的发生和维持起重要作用。     

血清亲环素A与慢性心力衰竭的关系

目的:探讨血清亲环素A与慢性心力衰竭(CHF)的关系。方法:入选CHF患者166例(CHF组),按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准,心功能I、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ级患者分别为37、39、46及44例。同时选取健康者52例为正常对照组。联合检测两组血清中亲环素A、B型利钠肽(BNP)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行比较分析。结果:CHF组血清中亲环素A、BNP和hs-CRP水平均高于正常对照组[亲环素A:(5.11±2.43)ng/ml v(s2.28±0.61)ng/ml;BNP:(385.65±184.06)pg/ml vs(90.37±18.44)pg/ml;hs-CRP:(11.74±5.44)mg/L vs(5.99±1.14)mg/L],差异均有统计学意义(P均0.05)。在两组不同级别心功能患者间,随着心功能级别的加重,血清中亲环素A、BNP和hs-CRP水平均呈增加趋势,除心功能I级患者血清亲环素A和hs-CRP较正常对照组差异无统计学意义外(P均0.05),其他差异均有统计学意义(P均0.05)。Pearson相关分析,CHF组血清中亲环素A与BNP、hs-CRP水平均呈正相关(r=0.838,P0.01;r=0.755,P0.01)。结论:血清亲环素A水平在CHF患者中升高,且与心功能分级有明显关系,这可能对CHF诊断和心力衰竭程度的评估有一定作用。     

法舒地尔对急性冠脉综合征患者相关血浆因子水平的影响

目的探讨法舒地尔对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆hsCRP、ET-1、MMP-2和MMP-9水平的影响,了解法舒地尔对ACS患者粥样斑块的稳定作用。方法选择山东省济宁市第一人民医院收治的未接受冠状动脉介入治疗的ACS患者56例(ACS组),其中给予常规药物治疗28例(常规治疗组),给予法舒地尔治疗28例(法舒地尔组)。另择同期在院因不明原因胸痛行常规检查无异,并经冠状动脉造影检查无冠状动脉病变者22例作为正常对照组。常规治疗组和法舒地尔治疗组均应用相似剂量的阿司匹林、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯片及低分子肝素钙等治疗;法舒地尔组在此基础上再加行盐酸法舒地尔注射液(30 mg盐酸法舒地尔与100 ml 0.9%氯化钠溶液混合)静滴,2次/d。两组患者均治疗10 d。所有观察对象均采血检测高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血清基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2和MMP-9水平,并作各组间及治疗前后的比较。两组间及组内治疗前后hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平的比较均采用t检验。结果 ACS组治疗前hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平分别为(12.6±2.4)mg/L、(129±6)pg/ml、(66±13)ng/ml、(578±93)ng/ml,均显著高于正常对照组[(1.8±1.0)mg/L、(95±5)pg/ml、(21±9)ng/ml、(277±52)ng/ml],差异均有统计学意义(t=4.56、4.12、5.69、6.14,均P0.01)。法舒地尔组及常规治疗组治疗后血浆hsCRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平分别为(4.0±2.3)mg/L、(107±8)pg/ml、(30±12)ng/ml、(197±43)ng/ml及(5.8±1.7)mg/L、(120±6)pg/ml、(39±9)ng/ml、(275±46)ng/ml,均显著低于治疗前[分别为(11.4±2.1)mg/L、(130±7)pg/ml、(63±12)ng/ml、(579±50)ng/ml及(11.7±2.2)mg/L、(132±7)pg/ml、(64±10)ng/ml、(574±85)ng/ml],差异均有统计学意义(t=6.28、4.17、5.43、6.85,5.63、4.88、5.16、6.37;均P0.01)。治疗前两组hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平的差异均无统计学意义(t=0.65、0.43、0.29、0.76,均P0.05);治疗后法舒地尔组血浆hs-CRP、ET-1、MMP-2、MMP-9水平均较常规治疗组显著降低,差异均有统计学意义(t=4.16、4.02、3.97、5.45,均P0.01)。结论法舒地尔能降低ACS患者血浆hs-CRP、ET-1、MMP-2和MMP-9的水平,发挥稳定粥样斑块的作用。     

慢性心力衰竭患者血清sST2与和肽素水平变化及相关性分析

目的:探讨血清可溶性ST2(sST2)及和肽素水平在慢性心力衰竭(CHF)患者的变化及其诊断价值。方法:收集2015年6月1日至2015年12月1日在我院心内科住院的CHF患者80例作为CHF组,同时收集心脏神经官能症或心律失常患者30例作为心功能正常组。根据NYHA心功能分级,CHF组进一步分为Ⅱ级组(22例)、Ⅲ级组(32例)和Ⅳ级组(26例)。检测并比较各组血清sST2及和肽素水平,并分析其相关性。结果:与心功能正常组比较,CHF组血清sST2[(0.27±0.09)ng/ml比(1.18±0.81)ng/ml]及和肽素[(1239.64±229.98)pg/ml比(1987.16±426.84)pg/ml]水平均显著升高,P均<0.01。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组的血清sST2[(0.46±0.17)ng/ml比(0.77±0.18)ng/ml比(2.31±0.29)ng/ml]及和肽素[(1625.61±522.13)pg/ml比(2103.15±340.74)pg/ml比(2194.31±332.97)pg/ml]水平均显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组,P<0.05或<0.01。Pearson积矩相关分析显示CHF患者血清sST2与和肽素水平呈显著正相关(r=0.66,P=0.005)。结论:血清sST2及和肽素水平与心力衰竭的严重程度密切相关,可作为心力衰竭的标志物,值得推广。     

急性脑梗死患者的血浆内皮素-1变化及其相关因素分析

目的:探讨血浆内皮素-1(ET-1)与急性脑梗死(ACI)及其危险因素的关系。方法:选择72小时内发病的ACI患者120例及正常对照组84例,分别检测血浆ET-1、空腹血糖、血脂7项、血压,并采用欧洲卒中评分(ESS)对发病初ACI患者进行神经功能缺损程度评分。结果:ACI组血浆ET-1为(183.27±56.63)pg/ml,对照组为(156.47±34.24)pg/ml,两组有统计学差异(P0.05);在ACI组内,按是否有高血压、糖尿病、卒中史分组比较ET-1,均无统计学差异(P0.05);对ESS及血脂7项与ET-1进行偏相关分析,均无相关性(P0.05)。结论:ACI患者早期血浆ET-1增高,提示ET-1可能参与了缺血性脑血管病的发病机制,但其与脑血管病常见危险因素的关系尚不明确。     

胸腺肽α1对慢性乙型肝炎CD4~+CD25~+CD127~(dim/-)调节性T淋巴细胞功能的影响

目的观察胸腺肽α1对慢性乙型肝炎CD4~+CD25~+CD127~(dim/-)调节性T淋巴细胞(Treg)功能的影响。方法选取2016年12月-2017年7月陕西省人民医院感染性疾病科收治的慢性乙型肝炎患者67例,其中38例接受恩替卡韦抗病毒治疗(对照组),29例接受恩替卡韦联合注射用胸腺肽α1治疗(治疗组),分别于治疗前后分离外周血单个核细胞,流式细胞术检测CD4~+CD25~+CD127~(dim/-)Treg水平,纯化CD4~+CD25~+CD127~(dim/-)Treg,与自体CD4+CD25-T淋巴细胞共培养,CCK-8法检测细胞增殖,ELISA法检测细胞因子分泌水平。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果对照组、治疗组患者经治12周CD4~+CD25~+CD127~(dim/-)Treg均较基线水平明显下降,差异均有统计学意义(8.85±2.18)%vs(12.32±1.22)%、(9.26±2.30)%vs(13.71±2.32)%,t值分别为4.579、4.803,P值分别为0.0005、0.0003]。选取17例对照组患者和21例治疗组患者检测细胞因子分泌水平。经治12周对照组患者治疗12周后Treg与CD4+CD25-T淋巴细胞共培养系统中细胞增殖和分泌细胞因子水平均无明显变化;治疗组共培养系统中细胞计数较基线水平明显升高,差异有统计学意义[(3.66±0.95)×106个vs(2.07±0.51)×106个,t=5.709,P0.0001];治疗组共培养细胞分泌抑制性细胞因子IL-10、IL-35水平明显降低,差异均有统计学意义[(41.40±11.89)pg/ml vs(56.53±27.85)pg/ml、(122.9±9.98)pg/ml vs(130.0±15.98)pg/ml,t值分别为2.639、2.459,P值分别为0.019、0.028)],分泌抗病毒细胞因子IFNα、IFNγ水平明显升高,差异均有统计学意义[(297.5±83.56)pg/ml vs(235.6±67.72)pg/ml、(5.83±0.85)pg/ml vs(4.39±0.95)pg/ml,t值分别为2.603、4.659,P值分别0.017、0.0004]。结论胸腺肽α1能够抑制慢性乙型肝炎CD4~+CD25~+CD127~(dim/-)Treg水平及免疫抑制功能,提高患者免疫功能。     

血清肝细胞生长因子测定对不稳定性心绞痛患者的临床意义

目的:探讨不稳定性心绞痛(UA)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定比较不稳定性心绞痛组(UA组,n=50)、稳定性心绞痛组(SA组,n=30)和对照组(n=30)心绞痛发作24小时内及治疗2周后血清HGF水平,其中UA组又根据冠状动脉(冠脉)造影时冠脉对硝酸甘油的反应分为有固定狭窄患者与无固定狭窄患者两部分.结果:UA组入院24小时内血清HGF水平比对照组和SA组均高[(1 674.54±1 450.03)pg/ml对(648.90±115.20)pg/ml和(728.53±288.14)pg/ml],有非常显著差异(P＜0.01),而且血清HGF水平与UA分型有关,UA组无固定狭窄患者血清HGF水平显著低于有固定狭窄患者[(848.44±146.49)对pg/ml(1 855.88±1 544.07)pg/m1,P＜0.01].UA组发病2周后血清HGF水平由(1 674.54±1 450.03)pg/ml下降至(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01);其中UA组在3个月内发生冠脉事件的5例患者2周后的血清HGF水平平均为(1 546.80±932.12)pg/ml,明显高于UA组患者的平均水平(880.71±201.75)pg/ml(P＜0.01).SA组经治疗后血清HGF水平变化不大(P＞0.05).结论:UA患者血清HGF动态升高;UA预后不良者血清HGF持续升高,血清HGF水平有可能成为临床上UA与SA鉴别以及对心绞痛危险分层的一个新的血清学指标.     

原发性高血压患者血清salusins与儿茶酚抑素水平相关性的研究

目的:测定原发性高血压病患者血清salusins与儿茶酚抑素的水平,分析其在高血压患者中的相关性。方法:选择90例原发性高血压患者(高血压组),并根据其血压水平进一步分为高血压1级组(31例)、高血压2级组(30例)和高血压3级组(29例)。另选择40例血压正常体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附检测法(ELISA)测定各组血清salusins和儿茶酚抑素水平,对这两项指标的相关性进行分析。结果:与正常对照组比较,高血压1级、2级和3级组的血清salusins[(3.01±0.66)ng/ml比(1.44±0.42)ng/ml,(1.35±0.89)ng/ml,(1.41±0.32)ng/ml]和儿茶酚抑素水平[(132.24±7.55)ng/ml比(89.22±6.12)ng/ml比(82.51±8.37)ng/ml,(83.34±4.47)ng/ml]均显著降低,P均0.01;与高血压1级组比较,高血压2级和3级组的儿茶酚抑素水平显著降低,P均0.01,但salusins水平在高血压三组间无显著差异(P均0.05)。Pearson相关分析显示,正常对照组的血清salusins与儿茶酚抑素水平无显著相关性(r=0.363,P0.05),在高血压组中,血清salusins水平与儿茶酚抑素水平呈显著正相关(r=0.723,P0.01)。结论:高血压患者血清salusins与儿茶酚抑素水平显著降低,二者呈正相关,血清儿茶酚抑素水平随患者血压水平的升高而降低。     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平及其临床意义

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者血清Toll样受体4(TLR4)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和白细胞介素-17(IL-17)水平变化及其临床意义。方法 2015年6月~2017年4月本院收治的112例CHB、52例乙型肝炎肝硬化患者和选择的33例健康人,采用ELISA法检验血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平,常规进行肝活检。结果慢性乙型肝炎、肝硬化和健康人血清IL-17水平分别为(264.42±32.53)pg/ml、(271.54±33.71)pg/ml和(64.18±5.52)ng/ml,血清TLR4水平分别为(5.81±0.83)pg/ml、(37.41±6.05)pg/ml和(1.07±0.13)ng/ml,血清TGF-β1水平分别为(3.67±0.42)pg/ml、(7.82±1.07)pg/ml和(1.61±0.07)ng/ml,差异明显(P0.05);19例Child-Pugh B级血清IL-17、TLR4和TGF-β1水平分别为(231.38±28.67)pg/ml、(18.61±2.87)pg/ml和(5.76±0.52)ng/ml,16例C级患者分别为(301.72±32.72)pg/ml、(39.47±6.82)pg/ml和(9.42±1.27)ng/ml,均明显高于17例Child-Pugh A级患者【分别为(204.53±26.57)pg/ml、(4.72±0.71)pg/ml和(3.18±0.34)ng/ml,P0.05】;肝活检组织学检查发现S0 8例、S1 42例、S2 43例、S3 19例、S4 52例,血清IL-17、TLR4、TGF-β1水平随着肝组织纤维化分期严重而升高。结论乙型肝炎肝硬化患者血清TLR4、TGF-β1和IL-17水平升高,对诊断和指导治疗可能有帮助。