手术内固定治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折在肩部创伤中约占1％-2％，常由强大的暴力所致。过去常采用非手术疗法，且多数学认为非手术和手术疗法，后期疗效无明显差别。但近年来有些学发现，肩胛骨严重移位骨折，特别是肩盂部移位骨折，可能严重影响肩关节功能，应用非手术疗法疗效差，主张手术复位和内固定术。2000年至今收治肩胛骨骨折病人40例，其中开放内固定治疗14例，取得较好疗效，现报告如下。     

肩胛骨骨折内固定治疗26例分析

自2004—07／2008—10应用多种内固定方法治疗肩胛骨骨折26例,全部获得随访,疗效满意,现报告如下。     

手术治疗肩胛骨骨折15例分析

肩胛骨骨折发生率较低，文献报道占全身骨折的0．5％～1．0％。近来来随着交通运输及建筑事业的发展，高能量多发伤日趋增多，肩胛骨骨折的发生率也日益增高，肩胛骨骨折的诊断与治疗也逐渐引起重视。我院自2001—2007年通过手术切开复位加重建钢板内固定治疗15例肩胛骨骨折，取得良好的疗效，现报道如下。     

肩胛骨骨折手术治疗效果评价

按照随机数字表法将我院2013年8月~2014年8月我院收治的86例肩胛骨骨折患者均分为试验组和对照组各43例,分别给予后路入路手术治疗和保守治疗,比较两组患者治疗后盂极角(GPA)及临床效果。结果试验组患者治疗后GPA≥20°所占比例显著升高,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者治疗后GPA≥20°所占比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者优良率为79.07%显著高于对照组的27.91%,差异具有统计学意义(P0.05)。后路入路手术治疗肩胛骨骨折GPA和关节功能恢复效果好,临床症状改善明显,疗效显著优于保守治疗。     

肩胛骨骨折的手术治疗

肩胛骨为一扁宽形不规则骨，其周围肌肉包绕，不易受伤。因此肩胛骨骨折比较少见，据文献报道占骨折病例的0．2％～1．0％。随着经济发展，高能量损伤日趋增多，因而肩胛骨骨折发生率逐渐增多。肩胛骨骨折常采取保守治疗，但易引起肩关节功能障碍等并发症。我院自1997年至今采用手术治疗肩胛骨骨折16例，疗效满意。现报道如下。     

不稳定性肩胛骨骨折内固定治疗28例

观察不稳定性肩胛骨骨折患者的内固定治疗效果。本次研究纳入不稳定性肩胛骨骨折的28例患者作为研究对象,均对28例患者实施内固定治疗。28例患者的手术时间为(72.6±10.5)min,术后并发症发生率为7.1%,术后住院时间为(64.5±4.1)d。术后对28例患者进行随访,随访3个月时28例患者的肩关节功能优良率为75.0%,SF-36量表(生活质量评价量表)评分为(52.9±3.9)分,随访6个月时28例患者的肩关节功能优良率为92.9%,SF-36量表评分为(64.5±4.1)分。28例患者两个随访时间点的肩关节功能优良率、SF-36量表评分比较均存在明显差异(P0.05)。内固定方法治疗不稳定性肩胛骨骨折,风险小,疗效可靠,能够有效改善患者生活质量。     

后入路内固定治疗肩胛骨骨折疗效分析

目的探讨经后入路内固定治疗肩胛骨骨折的疗效。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的经手术治疗的17例肩胛骨骨折的临床资料。根据Miller的分型方法,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型3例。采用后入路对肩胛骨骨折使用重建钢板、拉力螺钉等进行治疗。结果 17例患者全部获得随访,随访时间12~30个月,平均18个月。根据Hardegger的疗效评价标准,优13例,良2例,可2例,优良率为88.24%。结论采用后入路重建钢板及拉力螺钉治疗肩胛骨骨折效果确切,利于早期进行康复功能锻炼,疗效满意。     

60例肩胛骨骨折的不同手术方法疗效分析

目的探讨肩胛骨骨折的不同手术方法的治疗效果。方法 60例肩胛骨骨折患者分为治疗组与对照组各30例。在常规治疗基础上,治疗组采用后上入路,对照组采用后方入路。结果经过治疗后,所有患者随访时间3～18(平均12.5)个月,其中优36例,良20例,可2例,差2例,优良率为93.3%。其中治疗组优良率为100%,而对照组为75.0%。两组优良率对比有明显差异(P<0.05)。两组在手术治疗后共发生并发症8例,发生率为13.3%,其中切口感染各1例,肩关节创伤性关节炎各1例,肩关节外展受限各2例。两组并发症对比无明显差异(P>0.05)。结论合理把握手术指征,选择后方入路方式,肩胛骨骨折的临床手术治疗优良率高,并发症少,值得推广应用。     

手术治疗肩胛骨骨折

本院自1995年开始收治肩胛骨骨折共24例,采用非手术治疗,经随访分析疗效不理想.自2000年开始应用手术治疗16例,经临床分析疗效满意.现报告如下.     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的讨论复杂性不稳定性肩胛骨粉碎性骨折的手术治疗方法和效果。方法分析2004年1月至2008年6月在本科用不同内固定手术治疗的12例复杂不稳定肩胛骨粉碎性骨折的临床资料,其中骨折同时涉及肩峰,肩锁关节,喙锁韧带,肩袖,肩胛盂、颈,岗上、岗下肩胛体者8例,骨折涉及肩胛颈、盂、体部者4例,均Ⅰ期手术后随访肩关节功能恢复程度。结果12例患者均复位和固定满意,按Karlsson术后疗效分级标准,肩关节功能恢复优11例(88.89%),满意1例(11.11%),差0例。结论及时手术是治疗肩胛骨复杂性不稳定性粉碎性骨折的一种有效方法。     

手术治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨切开复位钢板内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的初期疗效。方法：回顾分析2005年6月—2008年12月120例经手术治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。120例患者中,105例采用掌侧入路掌侧钢板固定,5例用联合入路掌侧钢板固定,10例用外固定支架固定。结果：所有患者术后随访6~42个月,平均14个月。采用Dinest功能评估标准评定,优80例（66.67%）,良25例（20.83%）,优良率为87.5%。结论：桡骨远端不稳定骨折应积极采用手术治疗,应根据患者的骨折类型来选择不同的手术方式及固定方式。骨缺损时应积极植骨,促进骨愈合。     

手术治疗桡骨头骨折的疗效分析

目的:探讨不同类型桡骨头骨折的手术治疗方法及其疗效。方法:回顾分析2006年1月—2011年12月手术治疗的36例桡骨头骨折患者的临床资料,其中MasonⅡ型22例,Ⅲ型9例,Ⅳ型5例。根据骨折类型选用合适的手术治疗方法。结果:36例患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均20.8个月,术后骨折均愈合,1例Ⅲ型骨折患者发生骨化性肌炎,无感染或神经损伤发生。按Broberg和Morrey的评估标准进行功能评定,优28例,良4例,可3例,差1例,优良率为88.9%。Ⅱ型骨折患者术后患侧关节活动度与健侧比较差异无统计学意义,而Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者术后患侧关节活动度与健侧比较差异有统计学意义。结论:MasonⅡ型骨折采用骨折切开复位内固定可以取得满意效果;Ⅲ、Ⅳ型骨折首选骨折切开复位内固定,若手术失败可行桡骨头置换。     

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的:总结手术治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的经验和体会。方法:选择2006年3月—2013年4月福建省立医院收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例,根据Vancouver分型,采用锁定加压接骨板固定、钢缆固定、接骨板和钢缆组合应用、长柄股骨假体翻修等手术方法治疗。结果:术后随访13~59个月,平均随访37个月;12例患者均在3~8个月(平均5.2个月)获得骨性愈合,术后功能恢复良好,术后1年Harris评分平均85分(76~93分)。结论:根据股骨假体周围骨折的不同Vancouver分型,采用合适的手术方式进行治疗,可以取得良好的效果。     

骨质疏松性椎体骨折的外科治疗进展

骨质疏松性椎体骨折是骨质疏松病人最常见的骨折类型,尤其在老年女性中。严重的骨质疏松性椎体骨折会引起严重的疼痛．使患者失去进行日常活动的能力,伴随着患者死亡率的增加。近年来,针对骨质疏松性椎体骨折的外科手术治疗取得了较大的进展。本文主要针对其进展进行综述。     

单纯性胸腰段椎体骨折的手术疗效观察

总结了68例单纯性胸腰段脊柱骨折的手术疗效。68例术后无1例感染。术后恢复工作时间3~6个月;伤椎前后缘平均高度由40.15%、78.9%恢复至术后的94.3%和97.8%,未发现伤椎高度有明显丢失现象;矢状面角度保持完好,Cobb’s角由术前的24.7°恢复至术后的3.6°,椎管截面积由术前的42.2%恢复至术后的95.5%;未发现椎体后凸现象及迟发性神经损伤症状。单纯性胸腰段脊柱骨折应用椎弓根内固定系统治疗,可以较好地恢复受伤椎体的高度,有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,能早日进行体能锻炼,减少卧床和治疗时间。     

非小细胞肺癌合并孤立脑转移灶的手术疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的手术治疗效果,分析影响患者生存期的因素。方法回顾性分析2005年1月-2011年5月46例接受手术治疗的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶患者的临床资料,其中男35例,女11例;年龄35～67岁,平均53.2岁;所有患者均行肺部原发肿瘤及脑部转移肿瘤切除术,其中肺叶切除术42例,全肺切除术4例,术后全部患者行全脑放射治疗,部分患者行系统化学疗法3～6周期。对随访患者的生存时间采用对数秩检验,分析影响生存率的因素。结果术后病理检查提示腺癌27例,鳞癌15例,大细胞癌2例,其他类型2例。患者1年生存率80%,2年生存率41%,3年生存率14%,中位生存期23个月,平均生存期（27.8±4.5）个月（乘积极限法）。对数秩检验结果提示N0与N1患者比N2患者生存率高（P=0.024）,腺癌患者生存期比非腺癌患者生存期长（P=0.002）。结论外科手术治疗非小细胞肺癌合并孤立性脑转移灶的患者可以取得良好的治疗效果,腺癌患者及无纵隔淋巴结转移的患者生存期长。     

原发性胸腺癌15例外科治疗分析

目的：分析原发性胸腺癌临床特征和外科治疗。方法：对15例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及治疗。结果：患者年龄19～70岁，平均52．8岁。大多具有临床症状，6例有咳嗽咳痰，4例有胸闷或胸部隐痛。X线和CT显示前纵隔内肿块影，术前能确诊仅8例(53．3％)。行手术切除11例，术后平均生存时间23．6个月，1年生存率为40．0％，3年生存率为13．3％，5年生存率为0，有2例复发，8例转移。结论：原发性胸腺癌是一种高度恶性肿瘤，术前确诊率较低，应早期采用外科手术治疗，预后不良。     

复杂型胫骨平台骨折手术策略及疗效分析

目的 探讨复杂型胫骨平台骨折改良手术入路及双侧双钢板固定临床疗效.方法 2006年3月-2008年12月,收治复杂型胫骨平台骨折21例,其中男14例,女7例;平均年龄37岁.按Schtzker骨折分类:V型10例,Ⅵ型11例.均选择前外侧联合后内侧或后侧入路,双侧双钢板固定,术中探查半月板及交叉韧带损伤,一期修复处理及...     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折手术治疗的方法及临床效果。方法37例髋臼骨折，按Letournel分类：后壁骨折14例，后柱骨折5例，前柱骨折2例，横形骨折3例，T型骨折3例，后柱伴后壁骨折7例，双柱骨折3例。根据骨折类型采用前路、后路或前后联合入路，用重建钢板及螺钉内固定治疗。结果本组获得7-61个月（平均25个月）随访，按Matta评分标准，优14例，良21例，可2例。结论手术治疗是髋臼骨折治疗有效方法；手术入路选择，解剖复位，牢固固定及早期功能锻炼是治疗关键。     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效

目的探讨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法24例胫骨骨折患者采用LCP内固定治疗。在影像增强器监视下先行闭合复位或小切口切开复位,复位满意后采用经皮微创接骨术于肌肉下骨膜外置入LCP,再次确认位置满意后通过导向器经皮拧入锁定螺钉。结果随访7~24个月,平均8.6个月。全部患者切口均I期愈合;有1例钢板断裂,无术后切口感染、骨折再移位、骨折不愈合等并发症发生。骨折愈合时间10-16周,平均12.7周。术后膝关节功能（HSS）评分70-92分,平均86.5分;优22例,良2例。踝关节功能（AOFAS）评分86-93分,平均89.9分;优19例,良5例。所有患者患肢功能均恢复良好。结论LCP内固定治疗胫骨骨折软组织创伤小、对骨骼血供影响小、骨折愈合及功能恢复快。