肛提肌悬吊直肠前壁折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂

肛提肌悬吊直肠前壁折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂宁津县中医院（２５３４００）宁津县人民医院崔熙君冯金星苑世锋郭文杰苑金行詹志芳近７年来，我们采用肛提肌悬吊直肠前壁折叠缝合术治疗成人完全性直肠脱垂８例，取得良好效果。临床资料：本组男女各４例，年龄３４...     

涤纶带悬吊联合直肠前加固治疗完全性直肠脱垂89例报告

1990年1月-2005年12月我院采用涤纶带悬吊联合直肠前加固的方法治疗完全性直肠脱垂89例，疗效满意。现报告如下，     

回顾性分析经腹与经会阴手术治疗完全性直肠脱垂104例

目的:探讨比较经腹与经会阴手术治疗完全性直肠脱垂的临床效果.方法:选取1995-03/2014-05在新乡市中心医院肛肠科住院治疗的完全性直肠脱垂患者104例,患者被分为经腹手术组(n=64)和经会阴手术组(n=40).对两组患者术后相关指标进行观察,并进行统计学分析.结果:在经腹手术组中,年轻男性患者多于经会阴手术组.经腹手术组手术时间和(165min±67 min vs 70 min±38 min,P0.001)住院时间(10 d±4 d vs 7 d±2 d,P0.001)高于经会阴手术组,但经腹手术组总复发率低于经会阴手术组(6.3%vs 15.0%,P0.05).两组患者并发症总发生率相近(10.9%vs 6.8%,P0.05).在经腹手术组中,患者术后出现便秘的情况较多见,而在经会阴手术组中,患者术后出现大便失禁的情况则更多见.结论:两种手术方式术后并发症发生率相近.但在复发率方面,经会阴手术组高于经腹手术组.外科医师术前应仔细评估患者病情,选择合适的手术方法来治疗完全性直肠脱垂.     

直肠黏膜切除肌层折叠缝合术是治疗直肠脱垂的良好选择

直肠脱垂治疗有很多种术式,主要为经会阴手术和经腹部手术,但临床效果均有诸多不足。Delorme手术治疗直肠脱垂手术简单安全,并发症少,能够改善便秘和失禁,是直肠脱垂手术的较好的选择。     

用圆形吻合器行PPH治疗直肠黏膜脱垂疗效观察

目的评价采用圆形吻合器治疗直肠黏膜脱垂的安全性和可行性。方法38例直肠黏膜脱垂患者（直肠黏膜内脱垂20例,直肠黏膜外脱垂合并痔脱出18例）,均采用圆形吻合器行经肛门直肠黏膜环切术（PPH）治疗。结果环切黏膜圈完整35例,不完整3例。术后随访2～8个月,手术效果满意,直肠黏膜脱垂无复发,2例6个月后仍便血。结论圆形痔吻合器经肛门直肠黏膜环切术是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法。     

老年女性直肠前突合并直肠内脱垂118例的治疗体会

1996年2月～2006年10月我们对118例直肠前突合并直肠内脱垂的老年女性患者，采用经直肠行直肠前突修补术、直肠内脱垂注射术治疗，取得了满意的效果。     

腹腔镜下直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂32例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂的临床疗效。 方法回顾性分析南京中医药大学附属南京中医院肛肠科从2010年6月至2018年3月采用腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定术治疗中重度直肠全层脱垂32例患者的资料。采用肛门直肠压力测定、Wexner便秘评分及Wexner肛门失禁评分指标评价术前、术后1个月、3个月及随访期间患者的肛门功能。 结果32例直肠全层脱垂患者均在全麻下顺利完成腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定手术,无中转开腹。手术时间平均（115.94±23.34）min;术中出血量平均（20.16±10.74）mL。住院时间平均（12.84±2.10）天。术后当天的VAS评分平均（4.56±1.08）分。32例患者腹部切口愈合良好,无肠梗阻、腹腔感染等并发症。32例患者中成功随访31例,随访成功率96.97%（31/32）,随访时间为平均（47.56±31.29）个月。31例患者,在术后6个月以上的痊愈率为90.32%（28/31）。患者术后1个月、3个月及随访期Wexner便秘评分（t=6.135,10.448,10.348;均P<0.05）和患者术后1个月、3个月及随访期Wexner肛门失禁评分（t=7.211,7.789,10.089;均P<0.05）均较术前改善。12例直肠脱垂合并肛门失禁患者术后3月肛管静息压（t=-3.477,P<0.05）和肛管最大收缩压（t=-2.311,P<0.05）均高于术前。 结论腹腔镜下经腹直肠脱垂悬吊固定治疗直肠全层脱垂术后肛门直肠功能改善显著。     

腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗成人完全性直肠脱垂的临床疗效

目的探究腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术应用于完全性直肠脱垂的治疗效果与安全性。方法回顾性分析18例完全性直肠脱垂患者临床资料。观察术前及术后3个月直肠肛管功能指标[直肠黏膜感觉阈值(RSTV)、肛管静息压(ARP)、肛管功能长度(ACFL)]、排便情况(Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别)变化。结果术后3个月时,RSTV水平明显高于术前[(52. 1±7. 4) mL vs (48. 3±6. 2) mL],而ARP、ACFL水平及排气/排便准确辨别率则明显低于术前[(48. 9±6. 6) mmHg vs (53. 5±7. 0) mmHg,(15. 5±2. 6) mm vs (17. 2±2. 3) mm](P 0. 05); Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分、排气/排便准确辨别率明显高于术前[(7. 6±2. 0)分vs (6. 1±1. 8)分,(9. 8±2. 6)分vs (7. 1±2. 4)分,77. 8%(14/18)vs 33. 3%(6/18)](P 0. 05)。结论腹腔镜下直肠悬吊术联合会阴部手术治疗完全性直肠脱垂疗效与安全性均较为理想,有助于促进患者术后解剖及功能恢复,有较高临床应用价值。     

消痔灵注射加外括约肌折叠术治疗老年性直肠脱垂的疗效分析

目的探讨老年性直肠脱垂的有效治疗方式。方法采用消痔灵注射加外括约肌折叠术治疗Ⅱ～Ⅲ度老年性直肠脱垂35例,观察患者的疗效。结果35例均近期全部治愈,有效率100％,治愈率94％,除1例糖尿病患者肛缘缝合处感染,经拆线后充分引流后治愈。结论应用直肠黏膜及肛周间隙消痔灵注射加外括约肌折叠术治疗老年性直肠脱垂,具有疗效高、疗程短、创伤小、痛苦小的优点。     

直肠骶骨岬固定治疗直肠脱垂52 例

１９８５～１９９７年,我们采用直肠上提骶骨岬固定、盆底腹膜直肠下端成角固定治疗直肠脱垂５２例,效果满意。现报告如下。一般资料：本组男４５例,女７例;年龄１６～６８岁,平均２６岁;病史６个月～９年。均为完全性直肠脱垂,脱出长度４～１０ｃｍ。手术方法：采用硬膜外麻醉。头低脚高位,臀部加垫稍抬高。取左下腹旁正中切口,将小肠大网膜轻轻推向上腹部,用纱布垫兜起与盆腔隔离,以便充分显露盆腔、直肠膀胱或直肠子宫陷窝。上提乙状结肠及直肠,在骶骨岬两侧沿直肠左右向下纵行剪开后腹膜,钝性分离直肠后壁（骶前筋膜间隙）…     

经肛门三点式直肠粘膜组合结扎加肛门紧缩术治疗直肠脱垂

为探索手术治疗成人直肠全层脱垂途径 ,针对直肠脱垂的发病特点 ,我们设计了经肛门三点式直肠粘膜组合结扎加肛门紧缩术 ,经临床实践证明效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组直肠脱垂患者 2 15例 ,男 188例、女性 2 7例 ,年龄以 16～ 30岁最多 ,病程 1～ 5 0年。主要表现为大便时直肠全层脱出肛门 ,其中合并粘液血便 48例、腹泻 10例、肛门部坠胀 75例、肛门不完全性失禁 1例。伴神经衰弱 14例 ,胃炎、胃溃疡 2 2例 ,子宫脱垂 2例 ,高血压、心肌梗死 3例 ,其它肛门病患者 15例。发病原因为腹泻、痢疾后发病者 6 7例 ,幼年病后 15例 ,便秘 …     

慢性便秘外科手术治疗原则

重点阐述慢性便秘外科手术治疗原则。慢传输型便秘的外科治疗指证是确诊结肠传输减慢,病程在3年以上并经内科治疗无效,患者强烈要求手术,无精神障碍,了解有无合并出口梗阻型便秘和先天性巨结肠。手术方式多采用全结肠切除术或者次全结肠切除术。直肠内脱垂的外科治疗指证是有严重直肠内脱垂症状,严格内科治疗无效。手术方式首先采用经肛门手术。直肠前突手术指证是有明显临床症状,前突超过3cm,局部有造影剂存留,需要手助排便。单纯直肠前突无论经肛门、经阴道入路的手术,疗效均较好。对于耻骨直肠肌痉挛,目前多采用扩肛术或生物反馈治疗。     

RPH治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。 方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。 结果RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。 结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。     

直肠近端内脱垂22例诊治体会

直肠内脱垂又称直肠内套叠，近年来随着排粪造影技术的推广应用，发现该病多见。1999年7月-2003年5月，我们共治疗直肠远端内脱垂患者220例，对治疗无效的55例进行检查、分析，发现其中22例直肠近端也存在脱垂。采用负压乙状结肠吸扎器吸扎治疗，疗效满意。现报告如下。     

微创痔疮手术配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效的观察

[目的]观察微创痔疮手术(PPH手术)配合消痔灵注射液治疗直肠黏膜脱垂的疗效.[方法]对30例直肠黏膜脱垂患者根据病情的不同程度行1～2次PPH手术配合注射消痔灵液治疗.[结果]治疗后随访6个月～3年,痊愈28例(占93.3％),好转2例(占6.7％).[结论]PPH手术配合消痔灵液治疗直肠黏膜脱垂,具有创伤小、并发症少、治疗周期短等优点,疗效肯定.     

注射疗法治疗直肠脱垂的研究现状

注射疗法是目前治疗直肠脱垂的一项重要方法.常用的注射药物有酒精、50%葡萄糖、石碳酸杏仁油、5%鱼肝油酸钠、明矾注射液、芍倍注射液、消痔灵注射液等.注射方法有直肠黏膜下层注射法、直肠周围注射法、双层四步注射法,以及点状注射法、柱状注射法与扇形注射法等多种,注射疗法国外多用于婴幼儿及不完全性直肠脱垂,国内运用于各种直肠脱...     

PPH治疗老年女性直肠前突伴直肠黏膜内脱垂

直肠前突伴直肠黏膜内脱垂在临床上十分常见。我院自2006年1月起,应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠前壁柱状缝合治疗直肠前突伴直肠黏膜内脱垂,疗效显著,并发症少。现将治疗方法及体会报告如下。     

便秘膏保留灌肠治疗直肠黏膜脱垂性便秘的临床研究

目的 观察便秘膏保留灌肠治疗直肠黏膜脱垂性便秘的临床疗效.方法 依照直肠黏膜脱垂性便秘的诊断标准,选取山东第一医科大学第一附属医院肛肠科、山东中医药大学附属医院内分泌科2016年1月至2019年12月就诊的60例直肠黏膜脱垂性便秘患者,依据随机数字表法将其分为治疗组、对照组.治疗组予以便秘膏保留灌肠;对照组予以复方聚乙...     

直肠内脱垂的研究现状

直肠内脱垂的发病与长期用力排便、分娩等造成的盆底松弛有关,常伴会阴下降综合征,孤立性直肠溃疡综合征则为其特殊状态。此病经排便造影确诊,以内科治疗为主,无效时方考虑手术,经腹手术效果尚不肯定,应慎行。     

不同病因出口梗阻性便秘的手术治疗效果

目的：探讨不同手术方式治疗针对不同病因导致的出口梗阻性便秘的手术效果。方法针对导致出口梗阻性便秘不同病因采用不同手术方式,直肠脱垂患者采取直肠悬吊术或是PPH术,直肠前突患者采取直肠脱垂直肠悬吊PPH术阴道后壁切除术,结肠冗长患者采取直肠脱垂结肠部分切除术PPH术。直肠脱垂及前突患者采取开腹手术,结肠冗长患者采取腹腔镜手术。结果患者手术均成功,手术时间平均2．5 h,术中无骶前静脉出血发生,术后排便情况较前明显好转,未发生手术黏膜创面出血、盆腔及切口感染等并发症,患者均治愈出院。住院时间10～13 d、平均11．5 d。随访0．5～3年无复发,均能正常生活及劳动,合并便秘者症状明显改善。结论对出口梗阻性便秘采取多种手术方式联合治疗可获得满意疗效。