内支架置入联合立体定向放疗治疗肝癌致下腔静脉癌栓临床研究

目的:评价支架置入联合立体定向放疗治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓临床价值.方法:回顾性分析56例原发性肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓患者临床资料,26例单纯支架置入(单纯组),30例支架置入联合立体定向放疗(联合组).患者均行支架置入,比较手术前、后下腔静脉梗阻段直径;联合组术后行体部伽玛刀治疗下腔静脉癌栓,处方剂量300～400 cGy,等剂量曲线50%～70%覆盖计划靶区,照射总剂量达3 000～4 800 cGy,术后1个月测量下腔静脉梗阻段直径;3,6个月了解下腔静脉通畅情况.结果:2组治疗后1个月下腔静脉直径均有不同程度扩大,单纯组下腔静脉梗阻段直径增加(0.67±0.25)cm,联合组直径增大(1.7±0.21)cm,3,6个月随访单纯支架置入患者下腔静脉通畅率60.87%,21.74%,而支架置入联合立体定向放疗患者为100.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内支架置入联合立体定向放疗是治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓一种安全、有效方法.     

镍钛合金气道支架在治疗癌性气道狭窄中的应用

目的：评价国产镍钛医用记忆合金支架在治疗癌性气道狭窄中的疗效及并发症。方法：对23例因癌肿导致的气管及主支气管狭窄患者．采用国产镍钛记忆合金支架植入治疗，并定期随访3—6月，观察其疗效及并发症。结果：支架植入后气道扩张，病人呼吸困难症状立即得到改善，平均气道直径增加4．9mm，总的有效率为100％；近期并发症发生率为23％(5／23)，主要并发症是癌性再狄窄。结论：国产镍钛医用记忆合金气道支架气道内植入是一种简便、安全、有效的治疗癌性气道狭窄的实用方法。     

体外循环下肾癌根治和下腔静脉癌栓取栓术的手术配合

肾细胞癌的一个重要特性是易向肾静脉及下腔静脉延伸为癌栓,甚至到达右心房,肾静脉癌栓发生率为30%,下腔静脉癌栓发生率为4%～10%,右心房癌栓发生率为0.3%～1%[1,2].手术切除肾细胞癌及下腔静脉癌栓是唯一有可能治愈的方法[3].     

肾静脉及下腔静脉癌栓治疗体会(附8例报告)

目的 探讨对不同类型肾静脉及下腔静脉癌栓的最佳处理方法。方法 8例不同类型的肾静脉及下腔静脉癌栓,采用下腔静脉不完全阻断法2例、体外循环法2例、下腔静脉－右心房（或下腔静脉）转流法4例,摘取肾静脉及下腔静脉癌栓。结果 8例均顺利切除患肾,取出瘤栓,术后恢复良好;切口一期愈合,未出现手术并发症。结论 下腔静脉－右心房（或下腔静脉）转流法完全阻断下腔静脉摘取较长的瘤栓,具有操作简单,回心血流量较大,不需特殊设备,术后并发症较少之优点。     

一例右肾癌并发下腔静脉及右心房癌栓患者的护理

肾癌并发下腔静脉癌栓及右心房癌栓患者临床上很少见。近年来国外对此类患者的治疗采用深低温停循环麻醉下手术已取得了良好效果,但国内尚无成功报道。我科于1997年5月收治了11例此类患者,鉴于此例手术的复杂性及并发症的特殊性,本文就其手术前后护理工作的体会报告如下。     

一例肾盂癌伴下腔静脉癌栓行右肾根治及下腔静脉节段性切除术的护理

我科于１９９８年４月收治了一例右肾盂移行细胞癌伴有下腔静脉癌栓完全性梗阻的患者,并进行了根治性右肾切除及整段受累下腔静脉切除术获得成功,现将护理体会报告如下。１病例介绍患者,女,６０岁。因无痛性间歇性肉眼血尿１年,右侧腰痛伴双下肢轻度水肿３个月收入院...     

14例肝细胞癌合并下腔静脉癌栓手术后的护理

肝细胞癌侵犯下腔静脉(inferior vena cava,IVC)形成癌栓者并不少见,临床上治疗较困难。自1999年以来,我科对14例肝细胞癌合并IVC癌栓者成功施行手术治疗,效果良好。现将手术后的护理体会报告如下。1 对象与方法1.1 对象 14例患者均为男性,年龄32岁-56岁,平均46岁;均伴有乙型肝炎和不同程度的肝硬化。肿瘤位于右肝12     

内置镍钛合金支架治疗癌性气道狭窄的护理10例

晚期肺癌所致的气道狭窄或阻塞是直接危及患者生命的危重症 ,目前 ,纤维支气管镜下放置镍钛合金支架是缓解本病的有效方法之一 ,但支架放置的成败与护理工作密切相关 ,有关的护理文献报道不多。我科自 2 0 0 1年 6月以来 ,采用本方法治疗肺癌引起的气管、支气管狭窄患者 10例 ,其生存质量明显提高 ,且存活时间延长 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 8～ 82岁。纤维支气管镜活检病理诊断鳞癌 5例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 3例 ;病变位于气管 7例 ,单侧主支气管3例。1 2　治疗方法麻醉后经鼻孔插入纤…     

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法取出癌栓。结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好。其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访。结论右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活。     

肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合

目的总结肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合体会。方法对8例肝细胞癌合并右心房、下腔静脉癌栓的手术进行护理配合,包括：物品和器械准备,熟悉腹部原发性病灶和心房癌栓切除手术步骤,各种急救药物使用,术中密切的配合,严格无菌操作。结果8例患者癌栓全部取出,手术过程顺利。结论手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短心脏和肝脏热缺血时间,缩短手术时间,为手术成功打下了坚实的基础,亦为患者术后恢复提供了良好的条件。     

12例内置镍钛合金支架治疗输尿管狭窄的护理

全膀胱切除术后输尿管因移位、黏连、炎性水肿、瘢痕狭窄或肿瘤浸润导致梗阻,最常见的输尿管贮尿囊、吻合口瘢痕狭窄,发生率3％-29％,梗阻所致肾积水、肾功能损害可直接危及患者的生命,放置镍钛合金支架是解除梗阻的有效方法之一。本院在1998年1月至2004年1月,对12例全膀胱切除术后输尿管梗阻患者采用内置镍钛合金支架治疗和护理,延长了患者的生命,提高了生活质量,现报告如下。     

1例肾癌伴下腔静脉癌栓术后的监测与护理

正肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,容易侵袭肾静脉形成癌栓。肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([1])。癌栓可累及下腔静脉各段,甚至到达右心房。肾癌根治术加下腔静脉切开取栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法,但手术风险极大。本院泌尿科于2016年8月收治1例肾癌     

彩色多普勒在检测肾肿瘤下腔静脉癌栓中的应用

目的：评价彩色多普勒，CT在诊断右肾癌合并下腔静脉癌栓中的应用价值。方法：对照分析4例肾癌合并下腔静脉癌栓的超声与CT检查结果。结果：彩色多普勒和CT诊断下腔静脉癌栓的准确性相同，彩色多普勒对判断梗阻程度及癌栓上界有其独特的优点。     

支撑喉镜下置镍钛合金支架治疗喉气管瘢痕性狭窄5例报告

为了探索一种新的治疗喉气管狭窄的方法，我们应用镍钛记忆合金支架治疗了5例声门下及气管上段瘢痕性狭窄的病人。现报告如下。     

肾透明细胞癌伴肉瘤样癌分化及下腔静脉巨大癌栓1例

患者女性 ,5 8岁。因反复低热、进行性消瘦乏力 3月余 ,Ｂ超发现肾占位性病变收住。患者 10天前无明显诱因出现右腰部针刺样疼痛 ,持续 2～ 3ｍｉｎ。Ｂ超示右肾上极圆隆 ,见7 7ｃｍ× 6 8ｃｍ× 6 3ｃｍ低回声团 ,边界尚清 ,内部回声不均匀 ,ＣＤＦＩ探及其内部血流较正常组织少 ,周边有血管围绕 ;另肾门处静脉增宽至 2 7ｃｍ ,其内充满高回声团 ,下腔静脉内见 4 5ｃｍ× 2ｃｍ的高回声团 ,ＣＤＦＩ探其内血流欠满意。结论为右肾上极实质性占位 (肾癌 ) ,肾静脉及下腔静脉内癌栓形成。ＣＴ示右肾明显肿大、变形 ,肾上极肾实质内可见不规…     

镍钛合金支架治疗气道狭窄七例报告

1资料与方法1)临床资料。本组7例为本院1994~1996年的住院患者,男5例,女2例,年龄49~82岁。均经胸部X线摄片、胸部CT检查和纤维支气管镜检确诊为气管或主支气管狭窄,其中纵隔肿瘤压迫致气管腔严重狭窄1例,气管肿瘤致肺内转移1例,右主支气管肺癌导致管腔严重狭窄3例,左主支气管肿瘤致阻塞性肺炎2例。主要症状为咳嗽,气急,呼吸困难,部分患者不能平卧。2)材料和器械。7例均采用国产常州市智业医疗仪器研究所生产的镍钛记忆合金支架及支架输送器,均采用网状支架,气管支架直径18~20 mm,支气管支架直径14~16mm,长度根据气管或支气管狭窄长度选择…     

首例右肾癌根治及下腔静脉,右心房癌栓取出术的配合体会

我院泌尿科在胸外科协作下，成功地完成了国内首例“深低温停循环下的右肾癌根治及下腔静脉、右心房癌栓整块取出术”。手术顺利，术后按期出院，术后半年复查情况良好。病员男性，５６岁，因不明原因出现乏力，体重逐渐下降１０余公斤到我院求治。Ｂ超检查：发现右肾下极...     

肝癌并下腔静脉癌栓行肝动脉造影及栓塞的临床意义

目的探讨肝动脉造影及栓塞对肝癌合并下腔静脉癌栓的诊疗价值。方法回顾分析20例肝癌并下腔静脉癌栓的重复肝动脉造影和栓塞的影像学表现及介入治疗意义。结果l0例均在肝动脉造影及栓塞前后显示下腔静脉癌栓血管,16例在栓塞后l一3月内造影显示下腔静脉癌栓的供应血管增多,癌栓增大,其中4例累及心房。4N下腔静脉癌栓血管不显影。栓塞后癌栓内均见碘油沉积．部分癌栓缩小。结论原发性肝癌之下腔静脉癌栓由肝动脉主要供血．造影有较好的诊断价值。栓塞对癌栓有一定的治疗作用,不排除有促进癌栓生长的可能。治疗上宜采用综合治疗。     

原发性肝癌下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例

患者男,5 8岁。主因心慌、气短数月,加重2周就诊。胸片示:右下肺感染,右膈肌抬高。CT示:肝硬化、脾大,肝右叶病变,下腔静脉及右房内瘤栓?既往于7年前因肝癌在解放军总医院行肿瘤切除术,肿瘤位于右后叶。超声显示:肝左叶增大,前后径9.0cm ,右叶缩小,前后径9.5cm ,角度变钝,表面不平整,血管走行未见异常,门静脉内径1.7cm ,流速14 .4cm /s ,肝内回声不均,结节感不明显,于右后叶近膈面,肝右静脉旁可测及3 .8cm×2 .5cm稍强回声,无包膜,外形不规则,与周围分界欠清。彩色多普勒血流显像示:实性占位周边及内部血供不丰富。下腔静脉内可测及5 .0cm…