DEXA、QUS在绝经后骨质疏松脊柱骨折诊断中的应用与探讨

目的 探讨对比绝经后骨质疏松患ＤＥＸＡ与ＱＵＳ测量对骨质疏松脊椎骨折的预测能力。方法：应用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ,Ｌｕｎａｒ,ＤＰＸ－ＩＱ）和超声骨强度仪（ＱＵＳ,Ｓｕｍｌｉｇｈｔ Ｏｍ－ｎｉｓｅｎｓｅ,Ｒｅｓｅａｒｃｈ）对４９例绝经后骨质疏松脊柱骨折患脊柱、股骨近端和桡骨、戏骨进行测定、比较。结果 ４９例患ＤＥＸＡ腰椎ＢＭＤ－Ｔ值为－２．９９±１．４３,股骨近端ＢＭＤ－Ｔ值为－１．９５     

肾小管酸中毒患者的骨矿物含量变化

使用ＳＤ－１００单光子吸收骨密度仪对２４例肾小管性酸中毒患者进行了左侧尺桡骨中前１／３处骨矿含量的测定并与正常人骨密度进行了比较。结果显示９５．８３％的患者有骨矿物质含量的下降，而Ｘ线的异常改变仅占３３．３３％，提示骨矿物质含量的测定对于提早发现肾小管性酸中毒的骨病优于Ｘ线的检查。     

活性维生素D治疗原发性骨质疏松的疗效观察

为了评价１αＯＨＤ３对原发性骨质疏松病人治疗的有效性，作者应用１αＯＨＤ３对３２例（男１９例，女１３例）骨质疏松病人进行为期６个月的治疗。作者对病人的临床症状，Ｌ２～４ＢＭＤ和ＢＭＣ及相关生化指标进行检查，并对结果进行统计学分析。临床结果表明，服用１αＯＨＤ３６个月可以使男性和女性病人的ＢＭＤ分别增加５．０％和４．６％。但是１αＯＨＤ３对抗骨吸收的作用男女有差别，女性病人的骨转换率治疗后增高     

胫骨定量超声测量及临床应用探讨

用ＳｏｕｎｄＳｃａｎ２０００骨定量超声（ＱＵＳ）仪测量胫骨超声速度（ＳＯＳ），同时与单光子吸收法（ＳＰＡ）测量前臂１／３处骨矿密度（ＢＭＤ）比较。两方法测得２０８例患者和健康志愿者结果相关（ｒ＝０．６７８，Ｐ＜０．００１）。４２例健康绝经妇女ＳＯＳ和ＢＭＤ与绝经时间呈负相关（ｒ＝－０．４１７和－０．４７９，Ｐ＜０．０１），７３例＞４０岁的健康志愿者ＳＯＳ和ＢＭＤ与年龄呈负相关（ｒ＝－０．２９３和－０．３７３，Ｐ＜０．０５）。与性别和年龄相匹配的正常参考值比较，结果＜ｘ－２ｓ者ＱＵＳ检出３４例，占１６．３％；ＳＰＡ２３例，占１１．０％，ＱＵＳ的诊断敏感度约是ＳＰＡ的１．５倍。     

中老年糖尿病Ⅱ型患者骨密度与骨代谢变化的研究

为观察中老年糖尿病（ＤＭ）患者的骨代谢变化，我们应用单光子骨密度仪对９８例中老年ＤＭ患者和正常对照组６３人进行骨密度测量比较，同时对ＤＭ患者进行空腹血糖、空腹胰岛素、血钙、血磷、血ＡＫＰ及尿钙、尿磷测定。结果提示：（１）ＢＭＤ降低３５例，占３５．７％，男性ＢＭＤ降低发生率为３２．８％，（Ｐ＜０．０５），女性ＢＭＤ降低率为４０．０％，（Ｐ＜０．０１）；（２）ＤＭ患者ＢＭＤ正常组与降低组的各项血尿生化指标（血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＦＢＧ、ＦＩＮＳ，尿Ｃａ、Ｐ）无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（３）ＤＭ患者各病程组间ＢＭＤ无显著差异（Ｐ＞０．０５），病程与ＢＭＤ亦无明显相关；（４）除血Ｃａ外（ＢＭＤ与血Ｃａ有明显相关，ｒ＝０．２５，Ｐ＜０．０５），ＢＭＤ与它们之间亦无明显相关，说明一般血尿生化指标对中老年ＤＭ患者的骨代谢变化不敏感、无特异性、不可靠。而ＢＭＤ检查则可早期发现骨量减少，预测骨质疏松的发生和骨折的危险性，不失为早期诊断的主要依据     

河南电业脑力劳动者腰椎骨密度检测分析

目的　调查河南电业基层３６ 个单位３１６ 名从事脑力劳动者腰椎的骨矿含量。方法　应用美国ＨＯＬＯＧＩＣ公司双能Ｘ 线４５００Ｗ 型骨密度仪,行腰椎前后位和侧位骨矿含量检测,重点分析了腰椎侧位感兴趣区ＢＭＤ。结果　在被检测的３１６ 名脑力劳动者中,腰椎前后位和侧位ＢＭＤ 男女组均于３０～３９ 岁达峰值,以后随年龄增长ＢＭＤ 呈下降趋势,腰椎侧位感兴趣区ＢＭＤ 显著低于腰椎侧位ＢＭＤ,经统计学处理Ｐ＜ ０．００１;轻度骨质疏松３４ 例（占１０．７５％ ）;中度骨质疏松６４ 例（占２０．２５％ ）;重度骨质疏松２５ 例（占７．９１％ ）;总计骨质疏松发生率为３９．９１％ 。结论　腰椎侧位感兴趣区骨矿含量检测能早期反映ＢＭＤ 的变化;分析脑力劳动者骨质疏松原因之一是户外活动和体力劳动相对减少。     

老年骨质疏松症诊断标准探讨

本文对老年骨质疏松症骨密度（ＢＭＤ）诊断标准进行深入探讨。以美国Ｌｕｎａｒ公司ＤＰＸ－Ｌ型双能Ｘ线ＢＭＤ测定仪，随机对北京市６０～９４岁７３４名老年人进行ＢＭＤ测定，并分别以同性别、同部位峰值减低２．０及２．５ＳＤ作为骨质疏松症诊断标准进行分析比较。结果：以减低２．５ＳＤ较减低２．５ＳＤ所得骨质疏松症患病率高１倍左右，如以Ｗａｒｄ’ｓ三角为例，男性６０～６９、７０～７９及８０岁以上组，以减低２．０ＳＤ为诊断标准，其患病率各为２５．５％、４７．６％及４８．２％；若以减低２．５ＳＤ为诊断标准其患病率则下降为１０．６％、１９．０％及２３．２％，两者相差１倍以上。结论：若以减低２．５ＳＤ为诊断标准很可能造成一部分骨质疏松症患者被误诊、漏诊。鉴于国人ＢＭＤ峰值较白人低０．５ＳＤ左右，应以峰值减低２．０ＳＤ作为诊断骨质疏松症的标准为宜。     

健康中老年人桡尺骨骨量变化的研究

应用单光子骨密度法（ＳＰＡ）测定了７９６例健康中老年人桡尺骨平均骨密度（ＢＭＤ，ｇ／ｃｍ２），测定部位选非优势侧桡尺骨中远１／３交界处，计算桡尺骨平均ＢＭＤ，并与我室所测定的３１～４０岁健康成人骨峰值比较。结果表明，男女两性ＢＭＣ、ＢＭＤ均随年龄增长呈下降趋势。男性各组ＢＭＤ均高于女性各对应组，且下降速率较女性缓慢。与骨峰值ＢＭＤ比，男性６０岁以前下降０．３００～１．１１４ｓ；６０岁以后下降逐渐增快，为１．６２９～２．２５７ｓ；６５岁以后ＢＭＤ丢失１８．９％，普遍存在骨质疏松。女性各组ＢＭＤ５０岁以前下降缓慢，为０．３８３～１．１３３ｓ；５０岁以后下降速率增快，为１．３８３～３．６３７ｓ，比男性提早约１０年；６５岁以后骨丢失３１．９％，多数为骨质疏松患者。ＳＰＡ法检测桡尺骨骨矿含量仍具有十分重要的意义。     

男性骨质疏松症:诊断和治疗

一、诊断方法及其诊断意义凡符合下述3条之一者作骨密度检查:①轻微外伤后骨折,查体发现脊椎骨折。②骨Ｘ线片的骨质丢失征象。③相关于骨质疏松的各种危险因子。骨密度(ＢＭＤ)正常者应定期随访复查ＢＭＤ。ＢＭＤ降低值>10ＳＤ者,仍缺乏合理诊断的,称为“特发性骨质疏松”,可以考虑骨活检,也可考虑作经验性治疗。Ｔ值(Ｔｓｃｏｒｅ)是男或女性骨峰值的标准差(ＳＤ)。各国均借用ＷＨＯ关于女性骨质疏松的定义,男性骨密度减少量≤10ＳＤ者为正常;>10ＳＤ为骨量减少;≥25ＳＤ为骨质疏松症,伴1个以上部位骨折为严重骨质疏松。1病史、查体、常…     

系统性红斑狼疮患者骨密度检测分析及对策

为探讨系统笥红斑狼疮（ＳＬＥ）女患者服用糖皮质激素（ＧＣ）后的骨量变化,早期发现骨质疏松（ＯＰ）,减少骨折发生,提高患者生活质量。采用双能量Ｘ线骨密度（ＢＭＤ）测量仪对５０例ＳＬＥ女患者股骨近端和腰椎进行ＢＭＤ测定,并设对照组进行比较和分析。结果?５０例ＳＬＥ患者股骨近端、腰椎骨量减少者发生率为４４％（２２／５０）,ＯＰ为８％（４／５０）,高于对照组差别具有非常显著性意义（Ｐ〈０．０１）;股骨近端     

桡骨骨密度与股骨颈及腰椎骨密度的比较分析

通过分析桡骨骨密度与股骨颈及腰椎骨密度，了解它们之间的相关性，为选择预测骨折的最佳部位提供依据。选取健康人群１００例，其中男性５３例，女性４７例；骨质疏松患者１１例。采用日本ＡＬＯＫＡ公司生产的ＤＣＳ－６００ＥＸ型双能Ｘ线骨密度仪和美国ＬＵＮＡＲ公司生产的ＤＰＸ－Ｌ型骨密度仪对比测量，选择的部位为前臂、股骨颈及腰椎。两种仪器的前臂１／１０点与腰椎骨的密度值相关性非常好（ｒ＝０．６６１），而１／３点相关性则较差（ｒ＝０．３３２），说明在前臂桡骨骨远端，松质骨比重较大，代谢较快，骨矿物含量变化最为敏感，此部位能代替腰椎骨作为骨质疏松的诊断指标。另外，两种仪器的前臂１／１０点与髋部骨密度值相关性也非常好（ｒ＝０．７９２）。表明在桡骨骨远端骨矿物含量的结果中，可以了解髋部骨量变化的信息。就前臂同一部位两种仪器的测量结果看ＤＣＳ－６００ＥＸ型的１／３点和１／１０点与ＤＰＸ－Ｌ型的１／３点和１／１０点的测定值相关性都非常好，绝对值基本上均在误差范围之内，说明骨矿含量的变化程度在两种仪器上的测量显示相同的结果。     

卵巢切除对鼠及异常应力鼠骨密度影响的比较研究

目的：探讨卵巢切除雌激素缺乏时鼠及异常应力鼠不同部位骨密度的变化规律。材料与方法：３个月龄ＳＤ雌性大鼠６４只，双侧卵巢切除（ＯＶＸ）及行假手术（Ｓｈａｍ－Ｏ）；于术后第１、３、５、７个月各处死８只动物，切取Ｌ１～Ｌ２椎体节段、股骨及胫骨，进行ＢＭＤ（骨矿密度）检测；新生２４～７２小时雌性ＳＤ鼠４８只，建立双后肢大鼠模型，椎体、股骨及胫骨均承受较高的应力。３月龄时再同法分组，术后第２、５、７个月时分别处死动物取上述部位进行ＢＭＤ检测。结果：ＯＶＸ后第１个月椎体ＢＭＤ明显骨丢失（Ｐ＜０．０１），股骨丢失较为缓慢，７个月时方呈现差异（Ｐ＜０．０５）。松质骨区丢失时间提前（Ｐ＜０．０５）。胫骨１个月ＢＭＤ即有差异性（Ｐ＜０．０５），松质骨区则呈持续丢失。结论：鼠ＯＶＸ后ＢＭＤ的丢失速度为腰椎＞胫骨＞股骨；腰椎体＞胫骨上段＞股骨上段。双后肢大鼠组亦呈现同样变化，但腰椎、股骨及胫骨上的应力增加，ＢＭＤ的丢失较缓慢。     

双能X线和单光子吸收法及定量超声诊断骨质疏松症的比较

了解三种方法诊断骨质疏松症（ＯＰ）之间的关系。方法应用双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）和单光子吸收法（ＳＰＡ）及定量超声（ＱＵＳ），同时随机测量２９４例受试者腰椎后前位和侧位、左侧髓部和前臂骨矿密度（ＢＭＤ）及右侧胫骨超声速度（ＳＯＳ）。结果ＤＸＡ和ＳＰＡ测量桡骨ＯＰ的检出率分别为２５．９％和２１．４％，ＤＸＡ测量腰椎后前位、侧位、侧位兴趣区、Ｗａｒｄ’ｓ区和股骨颈ＯＰ检出率分别为１６．０％、２２．８％、２６．２％、１９．４％和４．４２％，ＱＵＳ的ＯＰ检出率为１７．７％。三种方法及不同部位之间的测量结果呈显著相关（ｒ＝０．４９４～０．９６７，Ｐ＜０．０１）。ＤＸＡ测量前臂１／３处ＢＭＤ显著高于ＳＰＡ。诊断ＯＰ的齐同率ＤＸＡ各部位相互之间平均为４０．１％±１５．５％，ＤＸＡ与ＳＰＡ平均为４８．４％±１９．０％，ＱＵＳ与ＤＸＡ和ＳＰＡ平均为３８．８％±１０．２％，各平均值之间无显著差异。结论ＯＰ的检出率取决于受检部位，腰椎侧位兴趣区和挠骨是检出率最高的部位，股骨颈和尺骨是最低的部位。ＳＰＡ与ＤＸＡ测量前臂ＢＭＤ高度相关，诊断结果无显著性差别。     

腰椎各椎体骨密度的分析

目的分析腰椎各椎体骨密度（ＢＭＤ）的差异。方法对１２１４例在我科进行骨密度检查的２０～８９岁人群,男性３９０例,女性８２４例,除外各种器质性内分泌、消化系统及肿瘤等疾病,用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测量腰椎ＢＭＤ,通过计算机分析比较各椎体ＢＭＤ值的差异与相互关系,用ＥＸＣＥＬ软件做统计学分析,计数资料进行配对ｔ检验。结果ＢＭＤ值以Ｌ１最低,Ｌ４最高,Ｌ１－２与Ｌ２－４ＢＭＤ女性在４０岁以上有显著差异（Ｐ＜０．００１）,男性在６０岁以上（Ｐ＜０．０５）,８０岁以后无明显差异,女性５０岁以后骨丢失明显快于男性。结论腰椎各椎体ＢＭＤ存在差异,尤以女性明显,其差异与增龄造成的腰椎退行性变的干扰有关     

单能与双能X线吸收法测量骨密度的比较

应用单能Ｘ线测量（ＳＸＡ）及双能Ｘ线测量（ＤＥＸＡ）法测量北京地区正常妇女骨密度，对两种方法进行比较，以选择反映骨丢失敏感的部位。共测量３００名，年龄为２０～７９岁，每岁５名，测量部位分别为ＳＸＡ法的非优势前臂远端（８ｍｍ－Ｄ）、１／４远端（１／４－Ｄ）、超远端（Ｕｌｔｒａ－Ｄ），ＤＥＸＡ法的腰椎正位（Ｌ２－４）、右股骨颈（Ｎｅｃｋ）、Ｗａｒｄ＇ｓ三角（Ｗａｒｄ）及粗隆区（Ｔｒｏｃｈ），两种方法各有１０名妇女进行了仪器重复性检验。Ｎｅｃｋ、Ｗａｒｄ骨密度峰值分布在２０～２９岁，Ｕｌｔｒａ－Ｄ、Ｌ２－４ＢＭＤ分布在３０～３９岁，８ｍｍ－Ｄ、１／４－Ｄ、Ｔｒｏｃｈ分布于４０～４９岁年龄组。所有部位ＢＭＤ在峰值后随年龄增长逐渐降低，８ｍｍ－Ｄ年下降率最高（１．１６％）。两种方法测得７个部位ＢＭＤ值之间均有显著相关。与绝经前相比，绝经后妇女各部位ＢＭＤ值下降迅速，尤以绝经后１１～１５年内显著，其中Ｗａｒｄ三角下降率最高为４２．９％。     

DXA、QCT和SPA方法测量47例绝经后妇女骨质疏松症的比较

以骨密度测量应用最广的３种方法（ＤＸＡ─双能ｘ线吸收法，ＱＣＴ─定量ＣＴ法和ＳＰＡ─单光子吸收法）测量绝经后妇女的骨矿密度，比较其测量值、诊断结果和相关关系。首先用ＳＰＡ法测量绝经后妇女１８１例，诊断骨质疏松（ＯＰ）４７例。三种方法测量骨矿密度的均值分别低于峰值骨量的Ｍ─２ｓ的９％、２１．４％和２１％，且ＤＸＡ和ＱＣＴ两种方法测量的均值都在骨折阈值范围内。ＤＸＡ和ＱＣＴ诊断４７例ＯＰ之间无显著性差异，当排除椎骨骨质增生后的ｘ２＝０．２３７，且ＤＸＡ和ＱＣＴ测量值之间为正相关，ｒ＝０．７９９，而ＤＸＡ、ＱＣＴ和ＳＰＡ之间的相关系数，ｒ＝０．１８５和０．２８５，ＤＸＡ诊断ＯＰ的敏感性为８６．６％，特异性为７０％。     

成都地区骨峰值的研究

目的了解成都地区骨峰值（ＰＢＭ）的基本情况,为骨质疏松（ＯＰ）的防治提供依据。方法随机抽取成都地区２０～４９岁人群除外心肝肺肾、内分泌等慢性病及骨代谢疾病３６８名,进行了腰椎（Ｌ２－４）正位和髋部的双能Ｘ线骨密度（ＢＭＤ）的测量。结果２０～４９岁人群的ＢＭＤ相对稳定,男性腰椎骨峰值见于２０～２９岁,值为１．０７５±０．１１４（ｇ／ｃｍ＾２）;女性见于３０～３９岁,值为１．１０６±０．１１３（ｇ／     

双能X线吸收法预测原发性骨赁疏松并自发性脊柱骨折的阈值

双能Ｘ线吸收法预测原发性骨质疏松并自发性脊柱骨折的阈值刘玉槐，张玉华，高忠礼，高凤桐，徐文贵我们曾应用单光子吸收法测定前臂桡、尺骨的ＢＭＤ来预测椎体自发性压缩性骨折的危险度，但此种方法不如直接测腰椎的ＢＭＤ精确，所以本文检测了３８例原发性骨质疏松合并...     

绝经后妇女尼尔雌醇治疗前后骨密度及骨代谢的变化

３０例绝经后妇女口服尼尔雌醇（ＣＥＥ３）,每２周２ｍｇ共１年。治疗前后均采用单光子吸收法（ＳＰＡ）进行桡骨骨密度（ＢＭＤ）测量,进行血骨钙素（ＢＧＰ）、血降钙素（ＣＴ）、血雌二醇（Ｅ２）、血卵泡刺激素（ＦＳＨ）及空腹尿钙／尿肌酐（Ｃａ／Ｃｒ）测定。结果显示ＣＥＥ３治疗１年后治疗组骨ＢＭＤ增加１．１％,而对照组下降３．３％;血ＢＧＰ显著下降（Ｐ＜０．０１）;尿Ｃａ／Ｃｒ下降。本文提示,ＣＥＥ３能降低骨转换率,有效防止绝经后妇女的骨质疏松     

谨防漏诊与原发性退化性骨质疏松症重叠存在的继发性骨质疏松症

众所周知，继发性骨质疏松有其特殊疗法，疗效好，而原发性骨质疏松则无特殊疗法。这就是为什么我们必须尽力寻找与原发性骨质疏松并存的继发性骨质疏松的原因。骨质疏松性骨折患者是达此目的的最佳对象。本文回顾性分析１９９０年至１９９５年北京医院４８例骨质疏松性骨折患者的资料。年龄为６１～９０岁，平均７６岁。由年龄提示属原发性退化性骨质疏松。男性２８例，女性２０例。骨折类型：股骨颈骨折２５例（男１４例，女１１例），脊柱压缩骨折２２例（男１２例，女１０例），Ｃｏｌｌｅｓ＇骨折４例（男３例，女１例），肋骨骨折２例（全为男性）。所见并存的继发性骨质疏松有：提示ＶｉｔＤ和钙摄取不足的血钙降低或正常低限为１８例（３８％），肾小管酸中毒５例（１０％），多发性骨髓瘤和亚临床甲亢各１例（２％）。