几种血、尿生化指标与老年性骨质疏松症的关系

随着社会上老年人口逐步增加,老年病的诊断和治疗越来越受到全社会的普遍重视,尤其是老年人常患的骨质疏松症更加成为各国学者都不断研究的公共健康问题.我们通过对几种血、尿生化指标的检测,探讨它们与老年性骨质疏松症的关系,找出能够简便、快捷、准确地反映骨代谢状况的生化指标,为临床治疗及预防老年性骨质疏松症提供依据.     

蒙古族老年骨病患者生化指标的测定及其临床意义

为了探讨蒙古族老年骨病患者生化指标的变化规律。我们于1990年1月至1994年6月对l46例蒙古族老年骨病患者进行腰椎、颈椎、手指和胫腓骨X线照片检查．同时测定了血钙、磷、碱性磷酸酶和24小时尿钙、尿磷指标。     

骨质疏松症骨代谢生化指标与骨密度测量分析

目的为使骨质疏松症的治疗更加个体化，更具针对性。希望在骨代谢水平上对骨质疏松症患者进行深一步的分型，并能指导临床用药。方法观察住院和门诊骨质疏松症患者65例，空腹采血测骨钙素(BGP)、骨碱磷酶(B—ALP)、Ⅰ-型胶原C-末端(CTX)。骨密度(BMD)用美国NOLAND双能X线骨密度仪测定；应用积水潭医院软件分析，BMD≤-2．0SD诊断为骨质疏松症，排除继发性骨质疏松症。正常对照组选用健康体检者27例，检查项目同骨质疏松疗组。结果骨质疏松症患者各部位BMD明显低于正常组，血BGP明显比正常对照组升高，CTX，B—ALP与正常组无明显差别。而骨质疏松症患者血生化指标中，仅B—ALP与股骨颈和Ward三角区的BMD密切相关，CTX、BGP与各部位BMD无明显相关性。70岁以上患者B—ALP与股骨颈和Ward三角区BMD呈负相关；其中男患者CTX与股骨颈和大转子BMD呈正相关，B—ALP与Ward三角区BMD呈正相关；女性BMDB—ALP与Ward三角区BMD呈负相关。CTX仅在正常组与Ward三角区BMD相关。结论虽然骨代谢生化指标是用于评估骨转换率有效的方法，与BMD测定相结合能全面合理评价骨转换，有利于骨质疏松症的个体化治疗；但在骨质疏松症BMD和正常人之间血清中各项骨代谢生化指标有很多重叠，无法用这些指标来做骨质疏松症的诊断和分型，仅可用作治疗结果观察。     

骨质疏松症的生化诊断

骨质疏松症的生化诊断薛延骨在整个生命过程中都具有新陈代谢的活性，骨形成，骨吸收和静止三个阶段构成了骨再建的全过程。骨再建的速率即骨形成与骨吸收的速率即称为骨转换率，破骨细胞清除旧的矿物质，成骨细胞形成类骨质并进行矿化。因此骨代谢的过程往往能反映破骨细...     

胆维丁乳治疗老年骨质疏松患者的初步疗效观察

胆维丁乳治疗老年骨质疏松患者的初步疗效观察付欣，郑淑香，薛延，陈文利，孙保明随着医学发展，老年人健康水平及寿命有了进一步提高与增长，人们对健康及生活质量有更高的要求。老年骨质疏松给老年人带来的病痛和生活影响已引起医务界的重视，并进一步关注其治疗。本文...     

骨代谢生化指标随年龄的变化及其临床意义

本文收集了北京地区１９２８名不同年龄（０～８７岁）健康人及５３４５例２０余种疾病患者空腹尿及血，并对其骨代谢生化指标进行测定。结果表明：血清２５羟基维生素Ｄ（２５ＯＨＤ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），骨钙素（ＢＧＰ），甲状旁腺激素（ＰＴＨ），尿Ⅰ型胶原交联Ｎ末端肽与肌酐比值（ＮＴＸ／Ｃｒ）及羟脯氨酸与肌酐比值（ＨＯＰ／Ｃｒ）与年龄显著相关。血清２５ＯＨＤ，ＢＧＰ，尿ＮＴＸ／Ｃｒ及ＨＯＰ／Ｃｒ可用于预测骨量。１，２５（ＯＮ）２Ｄ３，２５ＯＨＤ，ＮＴＸ／Ｃｒ和ＮＯＰ／Ｃｒ可用于区分绝经前与绝经后骨质疏松妇女。与年龄有关的骨丢失可能与１，２５（ＯＨ）２Ｄ３的降低、ＰＴＨ的升高及肾功能减退有关；绝经后骨丢失与雌激素缺乏有关。     

老年骨质疏松症的发病机理及治疗

随着人口老龄化,老年骨质疏松症发病率日益上升,深入理解其发病机理,及时予以诊治显得非常必要。本文对老年骨质疏松症发病机理及治疗研究的现状和进展作了简要综述。     

新疆老年男性骨转化生化标志物及性激素与骨质疏松症的相关性研究

目的探讨新疆老年男性骨转换生化标志物及性激素水平与原发性骨质疏松症的关系。方法采用双能X线骨密度仪检测146例老年男性患者腰椎、左侧股骨骨密度(BMD),平均年龄:72.4±7.9岁,基于骨密度T值分为骨量正常组(75例)和骨量异常组(71例),采用酶联免疫法测定Ⅰ型前胶原氨基端原肽(PINP)和Ⅰ型胶原C末端肽(CTX),放射免疫法测定雌二醇(E2)和睾酮(T),比较两组骨转换生化指标和性激素水平是否存在差异及其与骨密度的相关性。结果 1 PINP与CTX在骨量正常组和骨量异常组差异均无统计学意义(P0.05);两者偏相关分析呈显著正相关(r=0.746 P=0.000)。2雌二醇、睾酮在两组中比较,差异有统计学意义(P0.05)。骨量异常组雌二醇(17.48±7.61)低于骨量正常组(21.31±11.43),t=2.391,P=0.018;骨量异常组睾酮(3.50±1.02)低于骨量正常组(3.98±1.43),t=2.331,P=0.021。3汉族人群左侧髋关节骨密度高于维吾尔族人群,除Inter Tro部位外,差异均有统计学意义(P0.05);年龄与髋关节各部位骨密度呈显著负相关。结论性激素水平降低可能是影响男性骨量减少的一个重要危险因素,而雌激素可能占主要地位;随着年龄的增加,老年男性髋关节骨密度呈下降趋势,测定左侧髋关节骨密度对诊断骨质疏松症有着重要意义。     

老年男性骨质疏松症药物治疗的现状调查

目的通过调查老年男性骨质疏松症(OP)患者的药物治疗现状,来寻找提高老年男性OP患者药物治疗率的方法。方法对478例老年(≥70岁)男性进行问卷调查和骨密度检测,并调查OP患者的用药情况,然后进行统计分析。结果老年男性OP发病率高达25.31%,但OP患者的药物治疗率仅为18.48%。医患双方OP防治知识欠缺,老年男性OP患者用药依从性低、治疗药物匮乏。结论老年男性OP患者药物治疗率很低,而加强OP防治知识的宣教,提高OP患者的用药依从性,不断丰富抗OP的药物种类,可能是目前提高老年男性OP患者药物治疗率的主要方法。     

产后妇女骨量和骨代谢生化指标变化的研究

目的 探讨产后妇女骨量和骨代谢生化指标的变化，同时明确年龄、身高、体重、身体指数和月经复潮时间对骨密度变化的影响。方法 对24名健康产妇（21－35岁）在产后6个月内进行了追踪观察。用双能X线吸收测量仪（DEXA）分别在产后3－5d，4月初和7月初测量了腰椎正、侧位和股骨颈BMD，同时检测了血清骨钙素，ICTP，雌二醇（放射免疫方法）及血钙、磷浓度。20名非产妇的BMD值作为对照。结果 哺乳妇女腰椎正位和股骨颈BMD在产后4月初和7月初比产后3－5d升高显著（P＜0．05），腰椎侧位BMD在产后7月初比产后4月初和产后3－5d明显升高（P＜0．01），产后6个月内腰椎和股骨颈的BMD均升高到非产妇组水平；血清骨钙素在产后4月初和7月初比产后3－5d有明显升高（P＜0．01）,而ICTP却有明显降低（P＜0．01）；血钙在产后3个月内升高明显（P＜0．01），而血磷在产后6个月内无明显变化，但两者都在正常范围；月经复潮时间对骨量增加有负性影响，而年龄、身高、体重及身体指数对骨量变化无明显影响。结论 在产后6个月内哺乳妇女的骨量持续增加，达到非产妇组水平；骨转换增快，骨形成超过骨吸收；产后停经时间的延长不利于产后骨量的增加。     

老年原发性骨质疏松患者骨密度、骨代谢的生化指标和骨质疏松性骨折关系的研究

目的 研究和探讨反映骨形成的生化指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)和反映骨吸收的生化指标B-胶原降解产物(B-CTX)以及25羟维生素D(25OHD)与骨密度和骨质疏松性骨折的关系.方法 采用双能x线骨密度仪美国Lunar DPXIQ No.5689骨密度仪测定腰椎(L1-4)骨密度(BMD),采用电化学发光法(ECLIA)测定N-MID和β-CTX,采用酶联免疫法(ELISA)测定25OHD,对87例患者进行上述指标测定并按骨密度正常、骨质疏松和骨质疏松伴有骨折随机分为A组、B组和C组,应用SPSS13.0分析软件进行统计学分析.结果 B组和C组骨密度较A组骨密度下降,并有统计学差异(P<0.05,P<0.01),C组骨密度较B组骨密度下降,但无统计学意义(P>0.05)BMI C组较A组降低,并有统计学差异(P<0.05),25OHD和反映骨形成的生化指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)B组和C组低于A组,并有统计学差异(P<0.05,P<0.05),C组较B组下降有统计学意义(P<0.05)反映骨吸收的生化指标β-胶原降解产物(β-CTX)B组和C组高于A组,并有统计学差异(P<0.05和P<0.01),C组高于B组并有统计学差异(P<0.05);骨密度与B-CTX呈负相关,与BMI、250HD、N-MID呈正相关.结论 骨代谢的生化指标更能早期反映骨代谢的变化,与骨密度联合判断骨骼的状态更加全面.对于判断老年骨质疏松患者的骨代谢状态,预测骨折危险有着重要的意义.     

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年骨质疏松症患者的疗效和安全性.方法 本研究将伴有疼痛症状的老年骨质疏松症患者95例,分为治疗组47例;对照组48例,其中对照组维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊;治疗组在对照组基础上,使用鲑鱼降钙素鼻喷剂.测量治疗前及治疗半年骨密度;抽血检查治疗前及治疗半年的生化指标和骨代谢标志物;评估治疗前及半年疼痛程度;同时观察两组间不良反应发生情况.结果 ①治疗组治疗半年与治疗前及对照组比较骨密度变化极显著差异(P＜0.01);②治疗组治疗半年疼痛缓解总有效率与对照组相比均有极显著差异(P＜0.01);③治疗组治疗前后与对照组治疗前后比较血钙水平及BALP水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和对照组治疗前后1,25(OH)2D3水平均有显著提高(P＜0.05);治疗后两组1,25(OH)2D3水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和治疗后两组TRACP5b水平极显著差异(P＜0.01);但治疗组治疗前后和治疗后两组IL-1水平均无显著改变(P＞0.05).④治疗组不良反应与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症是有效和安全的.     

老年男性骨质疏松症骨代谢指标与骨密度的初步研究

骨质疏松症是老年人的常见病，易致骨折并严重影响老年人的生活质量及健康。女性骨质疏松的发生与绝经有密切关系，而男性骨疏松是与年龄有关的综合因素所致。本文对老年男性骨质疏松患者进行了骨密度及有关骨代谢指标测定，以探讨其性激素，钙调节液素与骨密度的关系。１...     

老年骨质疏松症早期干预治疗69例的临床研究

目的分析老年骨质疏松症早期干预治疗的临床效果,探讨骨密度(BMD)检测对治疗的重要性。方法 69例患者经骨密度检测确诊老年骨质疏松症,给予药物、营养饮食综合治疗,然后比较治疗前后临床有效率,临床有效率根据有效的患者数/总治疗患者数;临床有效判断根据临床疼痛、乏力症状消失,X线无新发骨折。检测不同部位BMD、血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)。结果临床治疗有效率达98.6%。治疗后监测BMD所有部位骨量丢失明显减少均较治疗前显著增加,差异有统计学意义(均P0.05);血钙、血磷、碱性磷酸酶(AKP)结果较治疗前降低,比较有统计学意义(P0.05)。X线比较治疗后无再发椎体压缩骨折。结论早期干预治疗老年骨质疏松症临床效果显著。骨密度和生化指标检测是早期老年骨质疏松风险预测、评价早期干预治疗后疗效的重要指标和敏感方法。     

老年女性2型糖尿病患者骨量变化与骨代谢生化指标的观察分析

目的研究老年女性2型糖尿病患者骨量及骨代谢生化指标的变化。方法运用QCT测定42例正常老年女性以及31例确诊为2型糖尿病的老年女性患者的腰椎松质骨密度,检测糖化血红蛋白(糖尿病组)、胰岛素及C肽(空腹及餐后2h)、性激素、血钙、磷、总碱性磷酸酶、骨钙素及尿脱氧吡啶啉、尿钙、磷。结果①老年女性2型糖尿病组骨密度与年龄相匹配的对照组比较无显著差异(P>0.05);②老年女性糖尿病组Dpd及BGP水平均高于对照组(P<0.05),而雌二醇水平低于对照组(P<0.05)。结论老年女性2型糖尿病患者与正常老年女性相比骨密度无明显差异;血BGP及尿Dpd是老年女性2型糖尿病患者骨代谢紊乱的敏感指标。     

老年原发性骨质疏松患者骨密度、骨代谢的生化指标和骨质疏松性骨折关系的研究

目的 研究和探讨反映骨形成的生化指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)和反映骨吸收的生化指标B-胶原降解产物(B-CTX)以及25羟维生素D(25OHD)与骨密度和骨质疏松性骨折的关系.方法 采用双能x线骨密度仪美国Lunar DPXIQ No.5689骨密度仪测定腰椎(L1-4)骨密度(BMD),采用电化学发光法(ECLIA)测定N-MID和β-CTX,采用酶联免疫法(ELISA)测定25OHD,对87例患者进行上述指标测定并按骨密度正常、骨质疏松和骨质疏松伴有骨折随机分为A组、B组和C组,应用SPSS13.0分析软件进行统计学分析.结果 B组和C组骨密度较A组骨密度下降,并有统计学差异(P<0.05,P<0.01),C组骨密度较B组骨密度下降,但无统计学意义(P>0.05)BMI C组较A组降低,并有统计学差异(P<0.05),25OHD和反映骨形成的生化指标骨钙素N端中分子片段(N-MID)B组和C组低于A组,并有统计学差异(P<0.05,P<0.05),C组较B组下降有统计学意义(P<0.05)反映骨吸收的生化指标β-胶原降解产物(β-CTX)B组和C组高于A组,并有统计学差异(P<0.05和P<0.01),C组高于B组并有统计学差异(P<0.05);骨密度与B-CTX呈负相关,与BMI、250HD、N-MID呈正相关.结论 骨代谢的生化指标更能早期反映骨代谢的变化,与骨密度联合判断骨骼的状态更加全面.对于判断老年骨质疏松患者的骨代谢状态,预测骨折危险有着重要的意义.     

奥氮平导致的血脂变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响

目的 探讨非典型抗精神病药奥氮平导致的血脂水平变化对精神分裂症患者骨转换生化指标的影响。方法 年龄18 ~40岁精神分裂症患者84例,其中持续服用奥氮平6个月以上患者44例（奥氮平组）,首发未服药患者40例（首发组）。收集患者一般人口学资料,采用阳性和阴性症状（PANSS)量表评定临床症状,采集患者清晨空腹静脉血5 ml,检测总胆固醇 (CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL)、高密度脂蛋白（HDL)、骨钙素（BGP)和β胶原特殊序列（β-CROSSL)水平。 结果（1)与首发未服药组相比,奥氮平组患者BMI、CHOL、LDL、BGP、β-CROSSL明显升高,HDL水平降低,差异均有统计学意义（P <0.05)。(2)相关分析显示：CHOL、HDL 均与β-CROSSL 成负相关（r 值为-0.244、-0.246,P <0.05); CHOL 与 BGP成负相关(r值为-0. 315,P <0. 01);BGP与β-CROSSL之间成正相关（r值为0. 461,P <0. 01);多元逐步回归法分析后显示：CHOL和HDL是影响β-CROSSL代谢的因素（决定系数R2C分别为4. 8%、4 9% ) ; CHOL是影响BGP代谢的因素（决定系数R2C为8. 8% )。结论 奥氮平导致的血脂水平变化与骨转换速率相关,循环中血脂水平（主要是CHOL)变化可能主要通过改变骨形成标志物水平来影响骨代谢。     

老年骨质疏松致髋部骨折的综合治疗

目的观察老年髋部骨质疏松性骨折综合治疗的状况。方法回顾分析2002年1月至2007年4月收治的321例骨质疏松引起的髋部骨折患者,采用综合治疗方法包括人工关节置换手术、骨折复位内固定、药物以及功能锻炼等综合治疗。结果中度骨质疏松101例,轻度36例,症状均有较明显的好转,重度184例未继续加重。手术组患者住院时间17-33 d,平均22 d,并发症少,死亡2例;非手术组至少卧床3个月,疗效差,并发症多,死亡5例。结论老年髋部骨质疏松骨折的治疗,除需对局部骨折治疗以外,同时应对原发骨质疏松症进行综合治疗可能提高骨折愈合力,缩短愈合时间,改善临床症状,提高老年人的生活质量。     

老年男性骨质疏松患者血清胰淀素与骨密度及骨转换生化指标的关系

目的探讨老年男性骨质疏松患者血清胰淀素(Amylin)水平的变化及其与骨密度(BMD)及骨转换生化指标的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)测定89例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清Amylin、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、I型胶原氨基末端肽(NTX),采用美国NORLAND XR-46 Excell-plus双能X线骨密度测定仪分别测定正位腰椎(L2-L4)及左侧股骨颈BMD。结果老年男性骨质疏松患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清Amylin、BAP、BGP水平较正常男性老年人明显降低(均P<0.01),血清NTX水平较正常男性老年人明显升高(P<0.01)。老年男性骨质疏松患者血清Amylin水平与患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清BAP、BGP水平呈明显正相关(r=0.598,r=0.652,r=0.576,r=0.584,均P<0.01),与患者血清NTX水平呈明显负相关(r=-0.673,P<0.01)。结论血清胰淀素水平降低在老年男性骨质疏松的发病中可能发挥重要作用。