胃大部切除术对骨密度和生化指标的影响

鉴于有人提出胃切除术后会伴有骨代谢的改变，我们研究的目的就是评定经胃大部切除术（毕Ⅱ式）治疗的溃疡病患者的骨密度和骨代谢生化指标的变化。我们选择了３０名３０～６５岁的患者并与年龄、性别相配的以常规药物治疗的消化道溃疡组患者作对照。我们发现骨密度在患者组显著低于对照组，降钙素水平患者组亦显著低于对照组。但血清钙、磷、镁、骨钙素；尿钙、磷、镁在两组间没有显著差异。胃切除术引起骨质减少的机制仍需全面阐明。我们研究的结果表明胃大部切除术后椎骨密度有显著降低。生化指标没有变化。但降钙素明显降低。骨钙素水平有下降趋势，提示成骨细胞活动性减弱。降钙素水平的下降提示骨吸收的增加，进一步提示高骨更新率可能是胃大部切除术后人群骨质减少的一个原因     

鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者并发高钙血症的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析（MHD）患者并发高钙血症的疗效。方法对28例MHD患者合并高钙血症者给予鲑鱼降钙素肌肉注射,开始每天1次,连续6d,以后每周2次,透析后使用。疗程12周。以用药前和用药后第2、4、8、12周检测血钙、血磷、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素（iPTH）为指标,应用视觉模拟疼痛评分法对骨关节疼痛程度进行定量,并进行统计学分析。结果25例完成观察。治疗后第4周血钙、钙磷乘积均有不同程度降低,与治疗前比较有统计学意义（P〈0．05）;血磷和iPTH也有降低,但与治疗前比较差异无显著性。治疗后第4周,所有患者骨关节疼痛、活动障碍等症状均有不同程度缓解;疗程结束后23例症状基本消失,但治疗前已发生的转移性钙化等现象无变化。结论鲑鱼降钙素治疗MHD患者并发高钙血症,可以有效降低高血钙、钙磷乘积,并能够有效缓解骨关节疼痛症状,近期疗效显著。     

“骨宝丸”防治佝偻病的实验研究

本文观察了佝偻病大鼠在用中药“骨宝丸”治疗前后血清钙、磷、碱性磷酸酶、２５羟基维生素Ｄ３及骨组织形态学和骨计量学的变化，并与维生素Ｄ３进行了比较。结果表明：“骨宝丸”防治佝偻病有效，特别是在提高血钙、血磷和降低血碱性磷酸酶以及促进类骨质矿化方面效果显著，但其作用机理与维生素Ｄ３不同。     

犬骨折修复中无机盐和激素的代谢变化

作者通过实验证实,犬骨折前后血中甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、维生素D、钙、磷、镁离子的浓度和硷性磷酸酶(AKP)有很大差异。骨质损伤后,体内钙、磷代谢调节激素即出现反应性变化,随着骨痂的形成又逐渐回复到正常水平。     

慢性乙肝性肝硬化症男性患者血清性激素、钙调节激素和骨转移指标的变化

目的 慢性严重肝脏损害常合并肝性骨病，为了探讨终末期肝病患者的钙调节激素变化和骨转移率状态，我们回顾性分析了17例乙肝后肝硬化失代偿的男性患者，并和年龄，身高、体重相匹配的健康男性进行对照研究，方法 肝硬化组和对照组均检测其血清性激素[雄激素（T），雌激素（E2）]，钙调节激素[甲状旁腺素（PTH），降钙素（CT）和25羟维生素D3（25-OHVD3）]和骨转换指标[血清骨钙素（BGP）和尿脱氧吡啶啉/肌酐比值（Dpd/Cr)]以及钙（Ca^2 )，磷（PO^3-)和碱性磷酸酶（ALP）。结果 显示与对照组相比，肝硬化组血清T明显降低，E2水平和E2/T比值显著升高；血清PTH显著升高，25-OHVD3明显降低，而CT差异不大，其中E2升高和25-OHVD3降低有极显著意义，肝硬化组血清BGP和Ca^2 水平明显降低，尿Dpd/Cr比值和尿Ca^2 /Cr比值明显升高。而血清CT和PO^3-差异不大。结论 我们认为慢性严重肝硬化患者骨量减低，呈现出骨形成降低，骨吸收增强之特征，与维生素D和性激素代谢异常有关，而PTH升高乃继发性改变。     

不同月龄小鼠骨有机质和矿物质变化的观察

目的：观察不同月龄小鼠骨有机质和矿物质的变化，探讨小鼠骨质组成成分随月龄增长而变化的规律，为用小鼠建立骨质疏松模型提供实验数据，方法：分别取1－5月龄小鼠，按不同月龄分成5组，测体重，取股骨分别测定骨干重，骨横短径，骨矿物质钙、磷、镁、锌、锰、硫及骨有机质差异脯氨酸（B－HOP），进行组间比较。结果：不同月龄小鼠骨干重，骨横短径，骨有机质的主要成分骨羟脯氨酸（HOP），骨矿物质随着月龄增加有不同程度的增长，但骨微量元素的变化不大。骨HOP及骨钙的增加与骨干重的比值密切相关，结论：不同月龄小鼠骨物理指标，骨质和矿物质指标均随月龄的增大呈不同程度的改变，骨微量元素改变不大。     

家族性石骨症骨折1例

患者，女，20岁，2003年12月15日因行走时不慎摔倒致左股部外伤伴疼痛、活动受限入院。经X线检查诊断为：①左股骨转子下病理性骨折；②右髂骨翼骨折；③石骨症。于当日在硬膜外麻醉下行手术治疗。术中发现骨折处血肿不明显，骨折断端整齐，断缘平直锐利，髓腔完全封闭，骨质坚硬。用联合钻钻孔时发现骨碎屑如同粉笔末，骨质坚硬，钻孔十分困难，放弃动力髋内固定，改用钢板螺丝钉固定。术后化验检查患者血清钙、血清磷正常，肝、肾功能正常，血甲状旁腺素和降钙素均正常。     

降钙素治疗骨质疏松症骨质量病变的研究

目的研究降钙素在骨质疏松症治疗中对骨密度bonemineraldensityBMD、骨强度及骨质疏松脆性骨折发生率的作用。方法为期1年的单中心、前瞻性、随机研究135例原发性骨质疏松症女性患者随机分成降钙素 钙剂组和钙剂组,进行开放、对比研究。降钙素 钙剂组66例鲑鱼降钙素50IU,肌内注射,第1周每天1次,第2周隔日1次,以后每周2次;同时口服元素钙600mg每天1次。钙剂组69例元素钙600mg每天1次。治疗前后分别进行血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、尿羟脯氨酸、双能X线BMD和超声骨强度测量以及脊椎胸腰段正、侧位X线片比较。结果治疗1年后,降钙素 钙剂组53例获随访,与治疗前比较,腰椎BMD上升约1%P<0.05,髋部BMD无明显变化,桡骨和胫骨骨强度均明显改善;钙剂组59例获随访,腰椎、髋部BMD和桡骨、胫骨骨强度均较治疗前下降P<0.05。两组治疗前后各项生化检测指标无明显变化,骨质疏松脆性骨折的发生率钙剂组明显高于降钙素 钙剂组。结论降钙素治疗骨质疏松症有良好作用,不仅能有效地缓解骨痛,还能确实提高骨质量,降低骨质疏松脆性骨折的发生率。     

血清钙磷乘积预测老年椎体压缩性骨折风险的意义

目的 研究血清钙磷乘积能否作为预测骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）发病危险性的血清学指标。方法 本研究随机纳入我院2015年8月至2021年4月老年人OVCF患者200名为观察组和同期行因股骨头坏死或骨关节炎行髋、膝关节置换术的患者200名为对照组，收集两组患者的年龄、性别、既往病史(高血压、糖尿病)、入院时初次生化指标主要包括白蛋白、尿素氮、血清肌酐、血清钙、血清磷数值等，并进行统计学分析。结果 观察组白蛋白、血清钙、血清磷、钙磷乘积、校正血钙、校正钙磷乘积均低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。经多因素Logistic回归分析显示低数值的血清钙、血清磷、钙磷乘积、校正血钙、校正钙磷乘积均能作为OVCF患者的危险因素。同时，通过绘制ROC曲线得出钙磷乘积、校正钙磷乘积预测骨质疏松性椎体压缩性骨折发病风险的效果良好。其中，钙磷乘积预测效果最佳，对应临界值为29.88，灵敏度0.72，特异性0.62；其次为校正钙磷乘积，对应临界值为30.50，灵敏度0.74，特异性0.62。结论 钙磷乘积及校正钙磷乘积可以作为预测老年人OVCF发病危险性的血清学指标。针对这项危险因素可以早期进行临床干预以进一步降低OVCF的发生风险。     

鲑鱼降钙素联合葡萄糖酸钙对老年性骨质疏松骨代谢指标的影响

目的 探讨鲑鱼降钙素联合葡萄糖酸钙对老年性骨质疏松骨代谢指标的影响.方法 105例老年性骨质疏松患者随机分为两组:鲑鱼降钙素组56例,给予鲑鱼降钙素和葡萄糖酸钙治疗;对照组49例,单纯给予葡萄糖酸钙治疗.治疗24周后比较治疗前后血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)及尿中钙/肌酐比值和骨密度的变化.结果 治疗24周后,鲑鱼降钙素组血清骨钙素和骨密度均明显升高(P<0.05),血B-ALP和尿钙/肌酐比值均显著下降(P<0.01),对照组均无显著改变.两组血ALP、钙、磷浓度无显著改变(P>0.05).结论 鲑鱼降钙素联合葡萄糖酸钙疗法治疗老年性骨质疏松、改善骨代谢优于单纯葡萄糖酸钙疗法;联合治疗能改善老年性骨质疏松骨代谢异常,影响骨矿化,促进骨形成.     

高血压病患者血清骨钙素、碱性磷酸酶、钙、磷、镁变化

为了解高血压病患者骨代谢变化,检测其血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶、骨钙素水平。结果表明;女性高血压病患者血磷、血碱性磷酸酶、骨钙素比男性高血压病患者显著升高,血镁比正常女性显著升高。男、女性高血压病患者骨钙素与正常对照组比较均无显著性差异。高血压病人骨代谢障碍与骨钙紊关系须进一步研究,高转化型骨代谢障碍可能性大。     

血清睾酮与老年男性原发性骨质疏松症的关系

目的 探讨血清睾酮与老年男性原发性骨质疏松的关系，为防治老年男性原发性骨质疏松症提供理论依据。方法 双能X线骨密度仪测定腰椎(L1-4)骨密度；全自动生化分析法测定尿钙、肌酐；AKP用比色法，Ca、Mg用MTB法，P用磷酸亚铁胺法；放射免疫法测定血清E2、T、BGP、CT、PTH-m。获得的参数骨质疏松组与正常对照组比较。结果 男性原发性骨质疏松组骨代谢生化指标与同年龄同性别的对照组比较，血清Ca、P、Mg、Cu以及PTH-m、E2、AKP、BGP两组差异无显著性；血清降钙素显著降低；尿钙与肌酐比值非常明显地增多；男性主导性激素睾酮骨质疏松组非常明显地低于对照组。结论 老年男性原发性骨质疏松的发病因素虽然是多方面的，但血清睾酮水平的降低是老年男性骨质疏松症发病的一个非常重要的原因。     

慢性乙肝性肝硬化症男性患者血清性激素、钙调节激素和骨转换指标的变化

目的　慢性严重肝脏损害常合并肝性骨病。为了探讨终末期肝病患者的钙调节激素变化和骨转换率状态 ,我们回顾性分析了 17例乙肝后肝硬化失代偿的男性患者 ,并和年龄、身高、体重相匹配的健康男性进行对照研究。方法　肝硬化组和对照组均检测其血清性激素 [雄激素 (T)、雌激素 (E2 ) ],钙调节激素 [甲状旁腺素 (PTH)、降钙素 (CT)和 2 5羟维生素D3(2 5 -OHVD3) ]和骨转换指标 [血清骨钙素 (BGP)和尿脱氧吡啶啉 肌酐比值 (Dpd Cr) ]以及钙 (Ca2 + )、磷 (PO3- )和碱性磷酸酶 (ALP)。结果　显示与对照组相比 ,肝硬化组血清T明显降低、E2 水平和E2 T比值显著升高 ;血清PTH显著升高、2 5 -OHVD3明显降低 ,而CT差异不大。其中E2 升高和 2 5 -OHVD3降低有极显著意义。肝硬化组血清BGP和Ca2 + 水平明显降低、尿Dpd Cr比值和尿Ca2 + Cr比值明显升高。而血清CT和PO3- 差异不大。结论　我们认为慢性严重肝硬化患者骨量减低 ,呈现出骨形成降低、骨吸收增强之特征 ,与维生素D和性激素代谢异常有关 ,而PTH升高乃继发性改变     

更年平调冲剂治疗骨质疏松症的药理实验和临床初步研究

目的探索更年平调冲剂治疗骨质疏松症的机理。方法选用１０～１５月龄雌性ＳＤ大鼠去势,随机分为模型组、更年平调冲剂大、中、小剂量组,更年安组,己烯雌酚组,青年对照组。检测性激素、尿钙、血钙、血磷、骨钙素含量,骨密度、骨小梁计数等。结果更年平调冲剂可明显提高Ｅ２水平,降低ＦＳＨ、ＬＨ水平,提高血钙;大剂量组可使骨钙素提高,改善骨密度,髓质密度,改善骨组织形态使骨小梁个数增多,提示有良好的治疗骨质疏松症的作用,其作用与己烯雌酚相似。对３０例骨质疏松患者进行了治疗前后血清钙、骨矿含量、骨密度测定,３０例均为绝经患者,结果在治疗后,血中Ｅ２明显升高（Ｐ＜０．０１）;对桡、尺骨宽、骨矿含量、骨密度值有明显提高（Ｐ＜０．０１）。结论本研究初步证明更年平调冲剂具有性激素样作用,可调节垂体－下丘脑－性腺轴功能,长期服用对子宫内膜无增生作用     

辽宁绝经妇女骨密度与绝经年限、体重关系研究

目的　研究绝经年限、体重对辽宁地区绝经后女性不同部位骨密度的影响。方法　测定共９６ 例绝经后妇女腰椎（Ｌ２～４）、股骨颈（Ｎｅｃｋ）、大转子（Ｔｒｏｃｈ）、Ｗａｒｄ＇ｓ 区的ＢＭＤ,同时测定了血ＡＬＰ、血尿钙、肌肝（Ｃｒ）等指标,分析其相互关系。结果　１． 绝经后妇女各部位的ＢＭＤ 不同。２．Ｌ２～４的ＢＭＤ与体重（Ｗ ）、血小板、尿Ｃａ／Ｃｒ呈正相关（Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０５、Ｐ＜ ０．０１）。与绝经年限的自然对数（ＰＦＮＬ）、ＡＬＰ呈负相关（Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０１）。３．Ｎｅｃｋ 区ＢＭＤ 与体重、血小板呈正相关（Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０５）,与ＰＦＮＬ呈负相关（Ｐ＜ ０．０５）。４．Ｗａｒｄ＇ｓ 区ＢＭＤ 与体重、血小板、尿Ｃａ／Ｃｒ 呈正相关（Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０５、Ｐ＜ ０．０５）,与ＰＦＮＬ及ＡＬＰ呈负相关（Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０５）。５． 大转子区骨密度与体重、血小板、转氨酶呈正相关（Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０１、Ｐ＜ ０．０５）,与ＡＬＰ呈负相关（Ｐ＜ ０．０１）。结论　体重、绝经年限、尿Ｃａ／Ｃｒ、血小板及血ＡＬＰ能影响骨密度。     

去卵巢大鼠骨计量学参数和血脂的变化及意义

目的 大鼠去卵巢３０ｄ时骨量、骨结构及血脂的变化。方法 １７只ＳＤ雌性大鼠随机分为２线：假手术组、去卵巢组。实验３０ｄ处死大鼠取胫骨及血清,用骨计量学方法观察骨量和骨结构变化,并检测血清碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、总胆固醇（ＣＨ）、甘油三脂（ＴＧ）。结果 去卵巢组与假手术组比,骨小梁面积和数量少（Ｐ〈０．０１）,骨小梁间隙增加（Ｐ〈０．０５）;血液检验显示ＡＫＰ增加（Ｐ〈０．０１）     

Calcitonin and parathyroid hormone in newborn infants with fracture of the clavicle

Summary Determinations of serum calcium (Ca), phosphorus (P), calcitonin (CT), and parathyroid hormone (PTH) were carried out in 36 full-term newborn infants with fracture of the clavicle (CF) and in 46 normal neonates (N). At the 6th hour of life the CF neonates demonstrated lower serum Ca and higher serum CT in comparison with normal infants. In the hours following, no significant differences between the two groups for the Ca levels were found, whereas serum CT remained significantly higher in the CF newborns at the 24th, 48th, and 72nd hour of life. Significant differences between normal and CF infants in the PTH serum levels were detected only at the 48th hour, when PTH was lower in the CF newborns. The results of this investigation indicate that the fracture of the clavicle is a significant and peculiar factor in stimulating CT secretion. Serum Ca level appeared to be controlled by CT rather than auto-regulating the secretion of the hormone.     

Calcitonin and parathyroid hormone in newborn infants with fracture of the clavicle

Determinations of serum calcium (Ca), phosphorus (P), calcitonin (CT), and parathyroid hormone (PTH) were carried out in 36 full-term newborn infants with fracture of the clavicle (CF) and in 46 normal neonates (N). At the 6th hour of life the CF neonates demonstrated lower serum Ca and higher serum CT in comparison with normal infants. In the hours following, no significant differences between the two groups for the Ca levels were found, whereas serum CT remained significantly higher in the CF newborns at the 24th, 48th, and 72nd hour of life. Significant differences between normal and CF infants in the PTH serum levels were detected only at the 48th hour, when PTH was lower in the CF newborns. The results of this investigation indicate that the fracture of the clavicle is a significant and peculiar factor in stimulating CT secretion. Serum Ca level appeared to be controlled by CT rather than auto-regulating the secretion of the hormone.     

中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女性激素和钙调节激素的影响

目的 观察中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女性激素和钙调节激素的影响。以中医“肾虚”理论探讨其防治绝经后骨质心松症的作用机制，方法 将63例40岁以上的自然绝经1年以上但不超过5年的健康妇女，根据骨密度值T-Score低于-2.0为标准分为绝经后骨质疏松症组以上但不超过5年的健康妇女，根据骨密度值T-Score低于-2.0为标准分为绝经后骨质疏松症组（OP）和非骨质疏松症组（NO），并依就诊次序按1：2比率序贯进入尼尔雌醇组（n)和龟丝补骨片组（g)，单盲观察尼尔雌醉和龟丝补骨片的治疗作用6个月，治疗前和后第3、6个月分别完成中医肾虚证症状量化表调查，并检测血清性激素，促性腺激素和钙调节激素，成功随访率达93.65%。结果 龟丝补骨片对肾阴虚证和肾气虚证均有较好的改善作用，且似乎对减轻肾阴虚证更有效，同时发现龟丝补骨片具有类似雌激素样作用，同尼尔雌醇相似，可显提高E2/T比值；此外，龟丝补骨片对血清PTH和CT水平均有增加趋势，PTH/CT比值于治疗后第6个月时显下降；血清25-OH-VD3和钙水平明显增加，ALP水平明显下降，结论 龟丝补骨片具有促进钙代谢，调整钙调节激素的作用，可能是其发挥抗骨质疏松症的作用机制之一。