3L脑科粘贴手术巾在男性开放性后尿道手术中的应用

脑科专用手术粘贴巾规格45cm×30cm，为漏斗式，常用于脑科手术，目前在本院各科手术中广泛被运用，泌尿科只用于腔镜手术。我院从2005年开始用于男性后尿道开放手术，不仅减少了切口感染的途径，更利于伤口的一期愈合。现报告如下。     

新型战备手术急救包的研制

目的研制新型战备手术急救包,提高野战救治的时效性。方法在一次性手术包基础上改进手术巾单,在洞巾、开刀巾中添加由SPA物质制成的吸水层,同时整合优化手术用物。结果新型战备手术急救包内手术巾单吸水功能强,无菌物品配备齐全,战备物资准备耗时短。结论新型战备手术急救包体积小,实用性强,在满足手术操作的同时,有效保证了手术切口的干燥,维护了患者体温,有助于减少压疮和感染的风险,同时简化了工作流程,适于推广应用。     

结肠癌梗阻一期手术围手术期处理

结肠肠内容物含有大量的细菌 ,并易发生肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎等急腹症 .而急诊结肠手术无法进行充分的肠道准备 ,过去多采用二期手术或分期手术方法 ,以策安全 ,但二期手术延长住院时间 ,癌肿有播散的可能 ,并有粘连给二期手术增加难度等 .我们对2 8例急性梗阻性结肠癌进行一期手术 ,效果良好 .现将有关围术期处理探讨如下 .1　临床资料　男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 4 0～ 69岁 .并发急性肠梗阻 2 7例 ,急性阑尾炎 1例 .肿瘤位于右半结肠 19例 ,左半结肠 7例 ,横结肠 2例 .临床表现 :腹痛腹胀、肛门停止排气、排便、恶心、呕吐等急性肠硬阻症…     

结肠癌梗阻一期手术围手术期处理

结肠肠内容物含有大量的细菌，并易发生肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎等急腹症.而急诊结肠手术无法进行充分的肠道准备，过去多采用二期手术或分期手术方法，以策安全，但二期手术延长住院时间，癌肿有播散的可能，并有粘连给二期手术增加难度等.我们对28例急性梗阻性结肠癌进行一期手术，效果良好.现将有关围术期处理探讨如下. 1 临床资料男21例，女7例，年龄40～69岁.并发急性肠梗阻27例，急性阑尾炎1例.肿瘤位于右半结肠19例，左半结肠7例，横结肠2例.临床表现：腹痛腹胀、肛门停止排气、排便、恶心、呕吐等急性肠硬阻症状27例，病程均在3天以上.入院查：腹部膨胀、压痛反跳痛及肌卫均存在，听诊闻及气过水声及高调的金属样音.腹透示有液平，结肠积气，扩胀. 手术方法：28例结肠癌均行一期切除术.7例左半结肠切除术，6例行一期切除吻合术，1例近端造瘘术，19例右半结肠切除术，均行一期切除吻合术.术中要求：(1)结肠减压、冲洗；(2)吻合口无胀力并血供良好；(3)吻合口附近放置引流管；(4)术毕扩肛. 2 讨论 2.1 尽早积极手术治疗：结肠癌早期多无明显症状，直至中后期急性腹症时才引起患者重视，其梗阻症状占首位.结肠癌引起的急性肠梗阻，结肠高度扩张，有肠壁缺血、坏死及穿孔的危险，只有尽早手术、解除梗阻并尽可能的根治切除肿瘤，才能降低病死率.术前应积极准备和治疗，如胃肠减压，纠正水电解酸硷失衡及抗生素的应用. 2.2 术中结肠减压及冲洗结肠减压及冲洗能最大限度地消除粪梗对吻合产生的张力减少肠腔内细菌数量，能有效地防止吻合口漏的发生.冲洗液可用甲硝唑或庆大霉素加生理盐水，至冲洗液变清为止.此时，注意防止污染腹腔，隔离好或将肠管拉出腹腔外冲洗.做到吻合口无张力，吻合端血液供应要良好.并于吻合附近放置引流管，可早期发现漏的发生，以便早期处理.术毕定期扩肛可降低结肠内压力，对防止吻合口漏有一定意义. 2.3 术后处理术后营养支持，补液抗炎，保证热卡，补充氨基酸、白蛋白及少量多次输新鲜血液，有利于吻合口的愈合及患者的康复.     

漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究进展

开展漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究以及阐述矫形机制对于提高矫形手术水平、开展个性化手术治疗、发展新的矫形手术方法和扩展微创矫形手术的应用范围具有重要意义。漏斗胸微创矫形手术已经成功用于儿童的漏斗胸矫形,但是成人漏斗胸矫形手术的应用还未普及。面对漏斗胸矫形可能会加重脊柱侧弯的风险,医生被迫放弃手术,致使部分漏斗胸合并脊柱侧弯的患者终生不能得到治疗。总结漏斗胸微创矫形手术的生物力学研究进展,包括胸廓模型的三维重建、矫形模型的应用、矫形过程的数值模拟以及数值模拟结果在临床的应用。结合成人漏斗胸矫形数值模拟的特点提出解决方法,并针对漏斗胸的生物力学研究现状提出需要解决的问题,如计算模型需要考虑主要肌肉、椎间盘、前后纵韧带、椎体横凸棘间韧带和棘上韧带,验证数值计算结果的实验研究方法等。     

肠道灌洗法在直肠癌并肠梗阻手术中的应用

结肠癌合并肠梗阻属最典型的闭袢型肠梗阻，传统的治疗方法是先行减压、冲洗、单纯性肿瘤切除，肠外置，1～2个月后再行二期吻合。我院自2002年1月至2007年1月采用术中肠道冲洗加术后肛管应用行一期切除吻合治疗直肠癌并发急性肠梗28例，效果满意，现报告如下。     

结肠灌洗在结肠癌并肠梗阻手术中应用

目的 探讨结肠灌洗在结肠癌并肠梗阻手术中应用.方法 23例结肠肿瘤并急性肠梗阻21例行结肠灌洗1期肠切除吻合手术治疗.结果 本组21例全部治愈,无吻合口瘘.结论 结肠肿瘤并急性肠梗阻行结肠灌洗1期肠切除吻合手术.虽然具有一定的风险性,但能达到根治效果,只要做好术前、术中、术后的妥当处理,是安全易行的,值得推广.     

膝关节镜手术防水单的研制与应用

目的设计新型一次性膝关节镜手术专用防水单及集液袋,解决术中冲洗液外流污染的问题,简化铺单程序。方法膝关节镜手术使用新型膝关节镜手术防水单装置,该装置由较大矩形防水单和锥形集液袋组成,锥形集液袋上设计2个由弹性膜制成的、不等大的圆孔,袋身有多根可折叠金属铝条,患肢依次从锥形集液袋大、小圆形孔处穿过,展开锥形集液袋,形成一个可变的手术操作空间,使术中的冲洗液、血液从手术器械操作孔流进锥形集液袋,避免冲洗液、血液外流。结果膝关节镜手术防水单及装置的使用,克服了传统术中防水铺多张无菌单的繁琐,规范了防水物品的使用,改变了膝关节镜术中防水观念,实现了局部防水、集中管理冲洗液。结论膝关节镜手术防水单及集液袋装置的使用简化了铺单程序,从根本上解决了冲洗液污染环境的问题,且经济方便。     

术后早期炎性肠梗阻64例诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法 分析64例术后早期炎性肠梗阻的病例资料。结果 64例均行禁食、胃肠减压、应用生长抑素、肠外营养等支持治疗，平均治愈时间13.5d，无一例再手术。结论 术后早期炎性肠梗阻多发性于术后5-15d，可表现为典型的肠梗阻征象，多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连所致，多数病例采用保守疗法可治愈。     

术后早期炎性肠梗阻23例诊治分析

目的 探讨术后早期爽性肠梗阻的临床特点、诊断、治疗和预防。方法 对23例早期炎性肠梗阻的治疗结果进行回顾性分析。结果 23例患者经胃肠减压、应用生长抑素、肠外营养、肾上腺皮质激素等疗法治愈，平均95d，无一例2次手术。结论 术后早期炎性肠梗阻常发生于术后4～11d，有典型的临床特点，保守治疗可治愈。     

术后早期炎性肠梗阻18例诊治分析

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的临床特点及处理方法.方法 分析18例术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗结果.结果 18例均胃肠减压,应用生长抑素、肠外营养等支持疗法,平均治愈时间为17 d,1例因"切口裂开"再手术并发小肠瘘.结论 术后炎性肠梗阻多发生在术后5～7 d,可表现为典型的肠梗阻体征,多由小肠无菌性炎症致广泛肠粘连引起,多数病例采用保守疗法可治愈.     

肠梗阻的超声诊断价值

肠梗阻是肠内容物不能正常运行或通过肠道发生障碍。根据肠梗阻的程度可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。该病在临床中是常见而严重的急腹症之一。现将我院1999年11月至2000年11月,以超声诊断为肠梗阻的62例,分析总结如下。     

智能人工肠内容物感知神经的初步研究

背景：现有的人工肛门括约肌都缺乏感知大便的功能,患者控制排便主要是通过自己的习惯而不是根据肠道内是否存在大便的实际情况来决定排便。 目的：研究能够感知不同肠内容物状态的人工感知神经。 方法：选用20只健康新西兰兔,于近结肠远端约10 cm肠管制作肠管内容物固体、流体、气体、空虚状态4种模型。各个状态的每段肠管随意选取5个测量点,利用超声波“智能人工肠内容物感知神经”系统对新西兰兔近结肠内4种状态肠内容物进行判断。 结果与结论：固体、流体、气体、空虚状态的正确判断率分别为96%,99%,100%,100%。提示该超声波探测系统可有效感知肠道内是否具有内容物和分辨肠管内容物的不同状态。     

胸腰椎爆裂骨折后路手术方法进展

目的：后路手术复位内固定手术已被广泛接受,但对于治疗胸腰椎爆裂骨折的方法还存在较多争论。本文对胸腰椎爆裂骨折后路手术方法进行综述,以期对临床手术治疗提供参考。方法：网上搜索PubMed,CNKI等引擎,查阅有关胸腰椎爆裂骨折的文献资料进行分析。结果：后路手术方法包括后路减压经伤椎上下椎体内固定,后路减压经伤椎椎弓根内固定,后路减压伤椎植骨内固定,后路减压骨水泥成形内固定术等。结论：目前对于具体后路术式选择标准上还存在争议。经伤椎椎弓根螺钉连同上下相邻椎弓根内固定较传统后路方法能更有效地复位,更加稳定。     

术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的特点和诊断，治疗原则。方法 分析近期经治的术后早期炎性肠梗阻23例。结果 23例病人均经胃肠减压，应用生长抑素，肾上腺皮质激素及肠外营养等治疗后痊愈，平均治愈时间13.2天，无一例再手术引起；（3）症状以腹胀为主，腹痛相对较轻；（4）很少发生肠绞窄。（5）最好先试行保守治疗2-4周，多数有效。     

肠外营养支持应用于急性肠梗阻术后恢复的临床模式构建研究

目的：构建急性肠梗阻手术后恢复应用肠外营养支持的临床模式。方法：选取2015年1月至2015年12月在我院实施手术治疗的急性肠梗阻患者56例作为研究组,采用肠外营养支持方法,另选取2014年1月至12月在我院实施手术治疗的急性肠梗阻患者47例作为对照组,采用肠内营养支持,分析两组患者不同营养支持方式的恢复效果。结果：研究组患者胃肠减压量及肛门排气时间低于对照组患者,而术后7 d血浆白蛋白浓度高于对照组,而且研究组患者的住院费用和住院时间均少于对照组,与对照组数据比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性肠梗阻手术后应用肠外营养支持能够促进患者肠功能的恢复,缩短患者的住院时间,减少住院费用,提高患者机体免疫力,值得在临床中推广应用。     

经内镜颈前微创入路颈椎手术的解剖学研究

目的：研究经颈前路建立内镜微创入路的安全性、可行性及其对手术器械的要求。方法：使用Metrx椎间盘镜手术系统，共对5具C3-7椎体间的10个间隙进行内镜辅助下的颈椎前路减压操作。通过颈右前外侧约2cm的皮肤切口，经血管鞘与内脏鞘间放入直径18mm的工作套筒并将其通过可曲自由臂固定在手术床边。内镜固定在工作套筒上。在内镜辅助下行颈椎间盘切除及椎体后缘骨质刮除术。结果：未发现手术入路周围重要软组织结构的损伤；使用环锯、垂体钳、刮匙减压的5个间隙及单纯使用垂体钳、刮匙减压的5个间隙的间盘组织切除均较干净。由于工作套筒过长，垂体钳、刮匙等减压器械的可操作空间较小，环锯组椎体后缘有明显骨赘形成的6个椎体，3个发现有部分的骨赘被刮除，其余3个椎体的后缘骨赘无改变；单纯使用垂体钳、刮匙组，椎体后缘有明显骨赘形成的8个椎体仅3个发现有部分的骨赘被刮除，其余5个椎体的后缘骨赘无改变。未发现硬膜囊损伤。结论：内镜下的颈椎前路减压是可行的，工作套筒及用于减压的器械的有待改进。     

漏斗胸Nuss手术研究进展

目的 总结漏斗胸Nuss手术的研究进展。方法 在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库,以漏斗胸、Nuss手术、外科治疗为关键词,查阅2000年1月—2015年2月有关Nuss手术的相关文献,进行总结分析。结果 漏斗胸是一种胸壁凹陷性畸形,其发病机制尚未明确。Nuss手术是治疗漏斗胸的一种微创手术,具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点,已经成为修复漏斗胸的首选治疗方法。随着Nuss手术方法的不断改良以及腔镜技术设备的完善,Nuss手术的适用范围不断扩大,胸腔镜辅助Nuss术已在临床广泛应用,具有手术创伤小、操作简单和快速恢复的优点。结论 Nuss手术的研究发展给漏斗胸患者带来了巨大的福音,但在具体临床应用中,术式的选择尚未达成共识,其发病机制和临床应用的具体问题仍有待进一步的探讨。     

超声波探测系统模拟肠内容物感知神经的初步研究

为研究超声波对不同状态的肠内容物的辨别作用,以便为智能人工肛门的研制打下基础,本实验利用由MLU02-212型超声波气泡探测仪改装成的超声波探测系统分别测量20只新西兰兔近结肠远端10cm肠管内固体、流体、气体和空虚状态时的电压信号,分析不同状态肠内容物所表现的电压信号变化是否有显著性差异。实验结果表明:(1)近结肠内固体、流体、气体、空虚状态所造成的电压信号变化差异性显著(P=0.000);(2)多重比较各个不同状态之间电压信号差异性显著(P=0.000);(3)四种信号强度之间存在信号"不重叠区域"。本实验结果提示透射式超声波探测系统具有分辨不同肠内容物的作用,选用超声波探测肠内容物的方法可能为研究"人工肠内容物感知神经"的有效方法之一。     

生物反馈式人工肛门感知系统的研制及效果

背景：人工肛门为治疗肛门失禁开辟了一条新的思路,然而现有的人工肛门没有感知和反馈功能。患者只能通过习惯而不是肠内容物的实际情况排便。因此人工肛门感知和反馈系统的研制是亟待解决的问题。 目的：研制能感知和反馈肠内容物量和压力变化的人工肛门感知系统。 方法：通过实验分别向20只新西兰兔近结肠远端10 cm肠管内注入不同体积的模拟气体、液体、半流体、固体肠内容物,并测量肠管和压力感应套囊的压力变化,分析4种状态肠内容物体积与肠管压力和压力感应套囊压力的关系。 结果与结论：实验结果表明,肠管内压力和套囊压力随肠内容物体积的增加而增大,套囊压力与肠内容物体积和肠管压力在一定范围内成正相关。通过实验证实,该生物反馈式人工肛门感知系统能有效的反映肠内容物的多少和肠内压的变化,是解决人工肛门感知和反馈的有效策略,为生物反馈式智能人工肛门的研制打下基础。