超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用

目的探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法2003年1月～2006年12月我院采用超声引导经皮引流治疗PPC13例,其中单纯穿刺抽液1例,置管引流12例。结果13例穿刺14次,穿刺成功率100%,穿刺入路包括腹前壁12例(13次),侧壁1例,共放置引流管14根。13例得到随访,随访期1～19个月。其中11例囊肿消失后拔管,拔管后随访期1～14个月,除1例复发后再穿刺,有11例未复发。1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,余12例囊肿消失。引流时间13～97d,平均33d。无并发症发生。结论超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗PPC一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少,早期、多部位、重复治疗等优点。     

超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的护理体会

目的 探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的治疗与护理体会.方法 19例胰腺假性囊肿患者实行超声引导下经皮引流治疗,并规范护理.结果 本组治疗有效率为78.9%(15/19),与文献报道相近.引流术后护理满意,相对于外科手术治疗而言,大部分患者在病情稳定即可带引流管出院进行门诊随诊,使费用降低.随访17例,总体治疗效果满意.结论 超声引导下胰腺假性囊肿穿刺是一种有效而可靠的诊断与非手术治疗方法.     

超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨超声引导下经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法：采用回顾性调查方法,对我科2003年1月—2006年7月采用超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿20例的病人进行分析。结果：20例穿刺24次,穿刺成功率100％,共放置引流管19根。16例得到随访,随访期（1～19）个月。其中18例囊肿消失后拔管,拔管后随访期（1～14）个月,除3例复发后再穿刺外17例未复发。引流时间（17—75）天,平均42天。无并发症发生。结论：超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗胰腺假性囊肿一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少等优点。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或胰腺术后,既往多采用外科开腹治疗,创伤大,恢复慢。本研究对我院2010年8月—2013年9月间35例胰腺假性囊肿采用超声引导下穿刺置管引流术,现报道如下。     

超声引导经皮穿刺诊断和治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流在胰腺假性囊肿诊断和治疗中的应用价值.方法2005-2010年在超声引导下经皮穿刺13例胰腺假性囊肿.穿刺抽出的囊液,胸水、腹水常规测定淀粉酶含量,单纯穿刺抽液7例,置管引流6例,囊腔内注射无水酒精2例.结果12例均痊愈,随访12-24个月无复发.结论超声下经皮穿刺抽液或置管引流是胰腺假性囊肿合理的治疗方法之一,常规测定囊液、腹水、胸水的淀粉酶含量有助于明确诊断.     

超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效观察

目的观察超声引导下经皮穿刺引流术治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法选取2013年1月至2015年3月山东泰安煤矿医院收治的PPC患者60例,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各30例。观察组接受超声引导下经皮穿刺引流术,对照组接受超声内镜下经胃引流术,观察两者的疗效。结果观察组的手术时间显著短于对照组[(43.1±4.4)min比(46.3±1.2)min,P<0.01]。观察组的引流时间显著长于对照组[(38.0±3.2)d比(35.4±2.0)d,P<0.01]。观察组的并发症发生率显著低于对照组[0.0%(0/30)比16.7%(5/30),P<0.05]。结论超声内镜下经胃引流术和超声引导下经皮穿刺引流术都有较好的临床疗效,但超声引导下经皮穿刺引流术的手术操作更简单,术后并发症少。     

胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。     

彩超指导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床探讨

目的 探讨彩色多普勒超声指导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床可行性。方法 回顾性分析该院普外科2001年2月-2005年12月收治的各粪胰腺假性囊肿27例，均在彩色多普勒超声指导下经皮穿刺置管引流治疗。结果 27例胰腺假性囊肿中随访2个月内闭合者9例，2-4个月闭合者11例，4咱个月内闭合者4例，其余3例6个月后仍未闭合，2例6个月后中转手术行囊肿空肠Roux—en-Y吻合术。另1例放弃手术治疗。治愈率达89．0%（24／27），有效率为100％。穿刺置管过程中未出现大出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生。结论 彩超指导下经皮穿刺置管治疗胰腺假性囊肿方法简单、实用，大多可达到治愈目的。且出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生率亦较低。值得临床推广应用。     

胰腺假性囊肿的超声诊断

胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎、胰腺外伤或手术常见的并发症。现将我院自2003——2006年18例胰腺假性囊肿的住院病例进行回顾性分析，报道如下。     

胰腺假性囊肿的保守治疗和介入性引流

胰腺假性囊肿的治疗方法经历着从外引流至内引流,从手术至介入性措施的改进,现就我院用不同方式处理胰腺假性囊肿的体会报道如下。     

后入路腹腔镜胰腺假性囊肿胃吻合术

目的：探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿胃吻合技术在治疗胰腺假性囊肿手术中的临床应用价值。方法：回顾 分析收治的胰腺假性囊肿患者21例。患者均行完全腹腔镜下胰腺假性囊肿胃吻合术。分析患者的术中出血量、手术 时间、术后下床时间、排气和排便时间、术后并发症、住院时间及随访结果。结果：21例均成功施行腹腔镜下手 术。平均手术时间为90(62~120) min,术中出血量均在100 mL以内,术后平均住院时间为8 d。术后随访12~18个月, 患者恢复良好,均无并发症发生。结论：全腹腔镜经后入路胰腺假性囊肿胃吻合术安全可行,创伤小,值得临床推 广应用。     

急性胰腺假性囊肿的外科治疗

目的探讨急性胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的治疗方法。方法对我院自2001年1月~2014年1月收治52例胰腺假性囊肿病例的临床资料进行回顾性分析,比较非手术治疗与手术治疗(内引流、外引流及经皮穿刺置管引流)的临床疗效,总结急性胰腺假性囊肿的最佳治疗方法。结果急性PPC非手术治疗19例,其中2例因治疗后无效改行内引流手术;17例患者近期治愈并随访观察,其中1例1.5年后并发结肠脾区梗阻行梗阻结肠及囊肿切除,1例于3年后合并区域性门脉高压症并脾大食管静脉曲张破裂出血行胰腺体尾脾切除+贲门周围血管离断术痊愈。急性PPC行内引流术25例,其中PPC-胃吻合术2例,PPC-十二肠吻合术1例,急性PPC-空肠Roux-en-Y吻合22例;急性PPC影像学引导下经皮穿刺置管引流术(percutaneous catheter drainage,PTCD)5例,其中1例拔管后复发改行内引流。急性PPC外引流术5例,4例痊愈,1例并发胰瘘行瘘管空肠内引流术。与非手术治疗相比,外科手术治疗的术后复发率较低,治疗效果理想;非手术治疗的远期并发症常需要后期的外科手术来治疗。结论胰腺假性囊肿的外科手术治疗对急性PPC的治疗效果确切,按照个体化治疗原则,值得临床推广。     

小儿假性胰腺囊肿31例诊治分析

目的 :探讨假性胰腺囊肿的诊断与合理的治疗方法。方法 :对 31例假性胰腺囊肿的诊治进行回顾性分析。结果 :急性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 90 % ,慢性假性胰腺囊肿血、尿淀粉酶增高者约 48%。 2 8例行上腹部 B超检查 ,符合诊断 2 4例 ,占 85 %。7例行 CT检查 ,符合诊断 6例 ,占 85 %。急性假性胰腺囊肿 8例 ,保守治愈 4例 ,因并发囊肿破裂、囊内感染行外引流术 3例 ,改行 期内引流 1例均获治愈 ;慢性囊肿 2 3例行囊肿空肠 Roux- en- Y内引流术 4例 ,囊内置管囊肿胃后壁内、外引流术 1 0例 ,对囊肿不超过胃大弯 6例 ,囊肿向横结肠系膜突出的 3例分别实行了我院自行设计的胃后壁小切口囊内置管外引流术及囊肿空肠乳头状吻合术 ,作者认为这两种术式操作简便疗效满意。结论 :B超、CT检查是诊断假性胰腺囊肿的有效方法。该病的治疗应以个体病程长短、囊肿大小、部位、囊壁厚薄、与邻近器官的关系及有无并发症予以选择 ,力求手术简便有效。     

重症急性胰腺炎继发假性胰腺囊肿手术时机探讨

目的探讨重症急性胰腺炎后假性胰腺囊肿的手术时机。方法20例胰腺炎后4～8周出现的假性胰腺囊肿患者,行囊肿内引流术（早期手术组）,与20例病人囊肿形成后,等待4周再施行手术的患者（晚期手术组）进行比较。结果两组病例相比,早期手术组的术后吻合口漏发生率、平均住院时间、平均住院费用明显低于晚期手术组,差异有显著性意义（P〈0．05）,晚期手术组有4例在等待手术的过程中出现并发症而急诊手术（1例囊肿内出血,2例囊肿内感染,1例囊肿破裂）。结论术前明确诊断,严格掌握手术指征,早期行假性胰腺囊肿内引流术是安全可行的,且避免了等待过程中囊肿内感染,出血和破裂的发生。     

CT引导下胰腺假性囊肿引流术的护理配合

目的探讨CT引导下胰腺假性囊肿引流的治疗与术中护理。方法52例胰腺假性囊肿患者实行CT引导下经皮引流治疗,并规范护理。结果本组患者经过CT引导下经皮引流治疗和护理均取得较满意的临床效果。结论CT引导下胰腺假性囊肿引流是一种有效而可靠的非手术治疗方法。     

93例胰腺假性囊肿的诊断及治疗

目的 胰腺假性囊肿为急、慢性胰腺炎及胰腺损伤的常见并发症之一。本病的诊断及治疗尚待进一步探讨。方法 回顾分析我院1970.1-2001.8收治的胰腺假性囊肿93例。其中男66例，女27例；平均年龄30.2(5-67岁）；病史20天至18个月。平均4.6个月。表现为腹痛（90.3%)、腹部包块（77.42%)、腹胀（61.29%)、恶心呕吐（38.71%)、纳差（26.88%)、体重下降（11.83%)、发热（7.53%)、黄疸（5.38%)、腹泻（5.38%)、呼吸困难（3.23%）、无明显症状者（9.68%)。病因为急性胰腺炎（55.91%)、慢性胰腺炎（7.53%)、外伤（32.26%)、病因不明者（6.93%)、除病史，症状及体征之外，借助于B超，CT、MRI及ERCP等和实验室检查确定诊断，其中多发性囊肿占7.53%。B超引导下经皮穿刺置管引流（6.98%)。结果 经皮穿刺置引流7例中有4例复发或感染而改为手术治疗，囊肿-空肠Roux-en-y式吻合术后因感染或出血而再次手术10.89%，外引流带管3个月以上者3.49%。本组术后总并发症率为13.98%。无死亡病例，远期治愈率为100%。结论 胰腺假性囊肿占胰腺囊性病变的80%以上，可出现多种并发症（感染、出血、胃肠道梗阻、消化道、泌尿道瘘、破裂等）且需与多种囊性病变相鉴别。诊断及治疗尚有一定困难。作者认为囊肿-空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法，经皮穿刺及内窥镜治疗虽创伤小，操作简便。但引流欠彻底，囊腔感染或形成胰瘘的机率相对较高，应进一步探讨。     

胰腺假性囊肿经内镜引流治疗的护理探讨

目的探讨胰腺假性囊肿经胰管支架或鼻胰管引流的护理价值。方法采用回顾性调查对31例行内镜下经十二指肠乳头胰管内外引流术的胰腺假性囊肿患者进行分析,探讨内镜下经十二指肠乳头胰管内引流及有效的护理对胰腺假性囊肿的治疗作用。结果 31例胰腺假性囊肿经内镜引流（ERCPO）32例（次）,其中鼻胰管引流（ENPD）8例;胰管支架（ERPD）10例;ENPD＋ERPD13例。术后出现囊肿感染4例,感染率13%;2例转外科手术治疗,其中1例因胰腺假性囊肿多分隔,另外1例因引流液中查到异型细胞,转手术切除;囊肿复发1例,再次给予ERPD引流后治愈;胰腺假性囊肿残腔形成1例。无出血、穿孔、死亡等并发症发生。胰管支架放置至囊肿消失时间平均3mon,平均住院40.6d。结论内镜经乳头引流治疗交通性胰腺假性囊肿是一种确切有效的治疗方法,而术前、术中、术后护理措施是保证手术顺利进行及手术疗效的必备条件。     

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组,选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组。观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者的治愈率为100.00%,明显高于对照组的78.57%（P〈0.05）;观察组的体温平均恢复时间为（1.7±0.6）d,平均住院时间为（10.7±3.3）d,均显著短于对照组[（3.2±0.8）、17.5±3.6）d]（P〈0.05）;观察组患者无一例发生并发症,对照组有7例（P〈0.05）。结论超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效不仅优于脓肿切开引流术,且并发症少,对患者的创伤小,能明显缩短患者的住院时间     

超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的观察研究

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效及安全性。方法对1例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃穿刺囊肿引流术,术后随访2个月,观察有无术后并发症及胰腺病灶缩小情况。结果患者术后1周囊肿明显缩小,3周后出现迟发型囊腔感染,经过静脉抗生素联合灭滴灵对囊腔多次冲洗后感染控制,随访2个月,囊肿消失,无复发。结论超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿安全性好,疗效确切,创伤小,值得在有条件的医院推广应用。     

胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊治

目的：探讨胰腺炎后胰腺假性囊肿的诊断和治疗.方法：对63例胰腺假性囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果：非手术治疗15例,其中6例在B超引导下行囊肿穿刺抽液.手术治疗48例,囊肿胃吻合术5例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术37例.囊肿单纯切除术5例,囊肿及胰尾脾切除术1例.结论：胰腺假性囊肿可出现多种并发症,且需与多种囊性病变相鉴别,诊断及治疗尚有一定困难.囊肿空肠Roux-en-y吻合术仍不失为一种简单易行而疗效可靠的方法,影像学检查有助于设计合理的治疗计划.