耳爆震伤7例即刻及追踪观察报告

鼓膜爆震伤是由爆震物爆震气压引起的鼓膜创伤 ,由于冲击波较强可伴有中耳、内耳不同程度的损伤。这种爆震伤在和平年代较少见 ,战争年代较多。战时因战地救护 ,伤员鼓膜及听力的损伤不可能得到耳科专家的及时诊治 ,伴有复合伤的伤员也往往被忽视。现将笔者 1995年收治 7例爆震伤病人的即刻及追踪观察结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例病人中 ,男 1例、女 6例 ,年龄 36～ 48岁 ,平均 40岁 ;炸药爆震伤 4例 ,乙炔爆震伤 3例 ,伤者距离爆震物最近 1.2ｍ ,最远 3ｍ ,受伤至就诊时间均在 2ｈ内。 7例病人均伤及双耳 ,不伴有复合伤。…     

烧伤复合肺爆震伤(附19例报告)

体表皮肤烧伤合并肺爆震伤 ,是烧伤复合伤的严重类型之一 ,在南方多见于高压锅炉和液化气罐的爆炸、炸药或化学物品贮罐爆炸等。肺爆震伤是因爆炸产生的高压气浪冲击胸部使胸壁撞击肺组织 ,紧随高压后的负压波使肺脏碰撞胸壁而产生肺挫伤、肺毛细血管出血、小支气管和肺泡破裂、肺组织广泛性渗出、肺水肿 ,严重者可有血气胸 ,危及生命。我院自1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治 19例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,其中男17例 ,女 2例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均35 .7岁。致伤原因 :液化气贮油罐爆炸伤 9例 ,高压锅炉爆…     

脊髓爆震伤后早期脊髓前角运动神经元的形态学变化

目的:建立脊髓爆震伤动物实验模型,探讨脊髓爆震伤后早期脊髓前角运动神经元形态学变化. 方法:将36只家兔随机分为对照组(A组,n=12) ,6 h实验组(B组,n=12)及24 h实验组(C组,n=12),采用0.9 g单质金属炸药黑索金(RDX)将B,C组家兔炸伤,分别于伤后6 h及24 h两个时间点取材,进行HE染色、甲苯胺蓝染色及银浸染色,观察脊髓神经元形态学改变. 结果:脊髓爆震伤后6 h脊髓运动神经元发生可逆性改变,部分神经元坏死,死亡均数为12.58±2.23,而伤后24 h脊髓运动神经元大量坏死,死亡均数达到了31.52±2.69,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01). 结论:脊髓爆震伤后6 h内脊髓运动神经元以可逆性改变为主,提出早期发现和治疗的重要性.     

瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床分析

目的探讨煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床观察及治疗。方法总结分析唐山地区以煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤52例患者临床资料。结果入院后所有患者均出现肺部爆震伤临床表现,CT及X线表现多样,中重度以上的31例均行机械通气支持呼吸。发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18例,5例重度患者在72h内死亡。结论早期诊断肺爆震伤,治疗上重点应平稳度过休克期,减少多器官功能不全发生,早期行气管切开合理应用呼吸机。     

肺爆震伤10例诊治体会

肺爆震伤１０例诊治体会桑明辉（江西省德安县人民医院外科德安３３０４００）我科自１９９３年元月～１９９６年元月，治疗１０例肺爆震伤患者，经抢救治疗，治愈９例，死亡１例，死亡率１０％。现将有关临床资料报导如下。１临床资料本组１０例，均为２０～４５岁的青壮...     

肺爆震伤10例诊治体会

肺爆震伤１０例诊治体会桑明辉（江西省德安县人民医院外科德安３３０４００）我科自１９９３年元月～１９９６年元月,治疗１０例肺爆震伤患者,经抢救治疗,治愈９例,死亡１例,死亡率１０％。现将有关临床资料报导如下。１临床资料本组１０例,均为２０～４５岁的青壮...     

机械通气治疗肺爆震伤合并急性呼吸衰竭1例报告

剧烈爆炸导致肺爆震伤和复合性创伤抢救治疗困难 ,现将我院呼吸机救治肺爆震伤合并呼吸衰竭 1例报告如下。1　病例资料男性 ,2 3岁 ,因手持亚硝酸铵炸药不慎爆炸而致双手炸伤 ,胸闷、气短、咯血半小时入院。呼吸35次 /分 ,血压 1 0 5 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋｐａ) ,神志尚清 ,口唇紫绀 ,双肺闻及大量湿罗音 ,心率1 35次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部阴性。动脉血气分析示ＰＨ 7.1 2 3,动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 ) 72 .2ｍｍＨｇ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 84.4ｍｍＨｇ,ＨＣＯ-3 2 3.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,吸氧浓度 (ＦｉＯ2 ) 0 .99,Ｐ…     

23例烧伤合并肺爆震伤的救治

烧伤合并肺爆震伤,是烧伤复合伤最为严重的类型之一,1998年1月至2004年6月我院共诊治烧伤合并肺爆震伤23例,现报告如下。     

特重烧伤复合肺爆震伤的临床观察和治疗

目的探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法.方法总结和分析一批16例特重烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料.结果16名伤员在伤后7～10 d均出现肺爆震伤表现,X线表现多样,5例并发急性呼吸窘迫综合征,全部并发肺部感染.14例治愈,2例死亡,所有伤员创面愈合良好.结论本组伤员肺爆震伤的临床表现迟,症状重,持续时间长;肺部感染与胸腔积液发生率高;胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别.治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略,加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法.     

瓦斯爆炸烧伤14例的处理及护理

瓦斯爆炸是以沼气为主的多种易燃气体的爆炸,爆炸时除引起全身烧伤外,还可发生多种有毒气体的中毒及爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤等。1996年9月18日我县某煤矿发生瓦斯爆炸事故,瓦斯爆炸烧伤16人,除2人在矿井下死亡之外,其余14人送我院抢救治疗均获康复出院。现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组14例,均为男性,年龄20～53岁。平均28．4岁。伤后至入院时间最短1h,最长16h,平均7h。烧伤面积15％～90％。其中深Ⅰ度烧伤面积5％～15％,无Ⅱ度烧伤。复合吸入性损伤10例,中毒7例。合并伤：脑震荡3例,双下肢挤压伤1例,…     

成批烧伤复合肺爆震伤的诊治

目的 探讨成批烧伤复合肺爆震伤的诊断及治疗方法.方法 总结和分析二批12例烧伤复合肺爆震伤患者的临床资料.结果 12例患者在伤后3～5d出现肺爆震伤表现,5例合并肺部感染,1例发生应激性溃疡上消化道出血,治愈率100%.结论 成批烧伤复合肺爆震伤发生率高,临床表现迟,应重视肺爆震伤的早期诊断.纠正休克、早期使用糖皮质激素、合理应用机械通气、有效控制感染等综合措施是有效治疗方法.     

家兔肺爆震伤的实验研究

目的建立家兔肺爆震伤模型,探讨早期主要死亡原因。方法40只家兔按致伤距离（d）随机分为7组：1个正常无致伤对照组（a）,6个肺爆震伤模型组（b、c、d、e、f、g）,按不同致伤距离（d）分组。伤后观察家兔生命体征、肺含水量及死亡率等指标。结果致死距离为12cm无救治早期死亡率为100％,常规救治后能够存活时间超过3h。结论呼吸衰竭是动物早期死亡的主要原因。d=12cm组能够模拟胸部爆震伤的疾病特点,重复性好。     

特重烧伤复合肺爆震伤的临床观察和治疗

目的 探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法。方法 总结和分析一批16例特重烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料。结果 16名伤员在伤后7~10d均出现肺爆震伤表现,X线表现多样,5例并发急性呼吸窘迫综合征,全部并发肺部感染。14例治愈,2例死亡,所有伤员创面愈合良好。结论 本组伤员肺爆震伤的临床表现迟,症状重,持续时间长;肺部感染与胸腔积液发生率高;胸部X线表现多样,与肺部感染不易鉴别。治疗上应重点防治多器官功能不全,调整胶体液和晶体液的比例,应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略,加强对呼吸机相关性肺炎的防治,控制肺部及创面感染,改善微循环,保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法。     

胸部爆震伤3例救治分析及文献复习

目的 探讨胸部爆震伤的临床特征及治疗策略。方法 报道3例胸部爆震伤患者临床资料,并检索复习相关文献。结果和结论 3例患者均为青年男性,因“爆炸致伤3小时”入院,诊断为胸部爆震伤,经正确的外科处置、合理的综合治疗及积极的多发伤、复合伤救治,3例患者胸部损伤完全康复。文献复习显示,根据冲击波、弹片等致伤因素的不同,爆震伤可分类为四级。胸部爆震伤损伤严重、伤情复杂,可表现为“外轻内重”、全身反应严重,需从现场急救、手术治疗、综合治疗、多发伤及复合伤救治等方面开展合理救治。     

我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考（三）

5 瓦斯爆炸伤害的死亡原因分析 统计13家医院,瓦斯爆炸伤害后导致死亡的原因有创伤性休克、肺爆震伤、喉头水肿窒息、大面积烧伤、继发性感染、脑外伤、脏器损伤、消化道出血等,见表4.     

胸部爆震伤3例救治分析并文献复习

<正>战争、恐怖袭击中爆炸性武器(如炸药、燃料空气炸弹及航弹等)爆炸、日常工业生产和生活突发爆炸事件(如瓦斯爆炸、煤气爆炸等)产生的冲击波、高能碎片、热能等作用于机体发生的冲击伤、烧伤、吸入性损伤等多因素复合性损伤统称为爆震伤^[1]。     

创伤性呼吸窘迫综合征诊疗探讨

１９９４年６月～１９９８年６月我院收治严重胸外伤并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）３０例,现将其诊断与治疗报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组３０例,男２１例,女９例,平均住院日２６．８７天。车祸伤１５例,坠落伤６例,挤压伤、刀刺伤、爆震伤各３例...     

27955例老年人死亡原因分析

本文对如东县1989～1993年65岁以上老人的死因进行了统计分析，报告如下。临床资料1．人口资料由县公安局、人口普查办公室提供，死亡资料根据各乡、镇、场上报的死亡报告卡，其中张数大于公安部门注销的户口数。2．死因按ICD—9分类。结果1．总死亡率五年间共报告老年人死亡27955例，占全人群死亡人数的68.23％。平均死亡率为51.25‰，远大于全人群死亡率（7.27‰）。其中男性死亡14808人，死亡率58.80‰，女性死亡13147人死亡率为44.78％。男女死亡性比例为1.31：1。2．死因顺位老年人前五位死因依次为脑血管病、呼吸系病、心脏病、恶性…     

心血管疾病与硝酸盐

<正> 用于制造炸药的硝酸盐,包括三硝基甘油(硝酸甘油)、二硝基乙二醇和烷基硝酸盐,已被证明与发生突然死亡和非粥样硬化性心脏病有关(Hamilton和Hardy,1974)。由于硝酸盐发生的突然死亡,经常发生在星期一早晨开始工作之前,故称之为“星期一早晨死亡”。Carmicahel和Lieben(1963)对宾夕法尼亚州一个炸药厂的死亡率的研究报告表明,死亡的增加可归因于冠状动脉疾病,6个死亡者中4个死亡时的年龄小于45岁。此外,1936—1966年期间报告的死亡者的四分之三发生在缺勤1—2天之后。     

褪黑素对爆震伤诱导小鼠肺损伤的保护作用及机制

目的探讨褪黑素对爆震伤诱导小鼠肺损伤的保护作用及机制。方法将30只C57BL/6小鼠随机分为假手术(Sham)组、爆震伤(Blast)组及爆震伤+褪黑素(Blast+Mel)组。爆震伤后48 h收集小鼠肺组织标本。采用苏木精-伊红(HE)染色、酶联免疫吸附实验(ELISA)和蛋白质印迹实验(Western blotting)检测褪黑素对肺爆震伤的保护作用。结果与Blast组小鼠相比,褪黑素能够显著降低小鼠肺湿重/干重比和血清白细胞介素-4 (IL-4)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平;改善小鼠肺组织病理学变化;降低肺组织白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-17 (IL-17)和白细胞介素-23 (IL-23)表达水平。同时,褪黑素明显抑制爆震伤导致的小鼠重组人Semaphorin 7a蛋白(Sema7a)和人胎球蛋白A (Ahsg)蛋白表达;显著降低小鼠肺组织P38蛋白(p38)和核因子κB (NF-κB)通路蛋白表达。结论褪黑素可能通过抑制p38/NF-κB信号通路发挥抗炎活性,进而对爆震伤诱导的肺损伤进行保护。