创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗效果.方法X片和CT以及支气管镜是诊断支气管断裂的主要方法.结果11例均行支气管断端吻合,术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复.结论主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能外科治疗,且疗效满意.     

创伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗

目的总结外伤性主支气管断裂的诊断和外科治疗经验。方法经多排螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)气管重建,诊断完全性支气管断裂9例,支气管部分断裂4例;手术探查证实完全性支气管断裂行支气管端端吻合术9例,支气管部分断裂修补4例。结果全组13例无手术死亡,支气管断端吻合及部分断裂修术后肺膨胀良好,肺功能基本恢复。结论MSCT的MPR气管重建,是诊断创伤性主支气管断裂的重要检查方法;主支气管断裂的病人诊断一旦成立,尽可能行主支气管重建术以保留患肺功能,且疗效满意。     

外伤性支气管断裂的X线平片和CT诊断

探讨外伤性支气管断裂的X线平片和CT表现以及在早期诊断中的价值。方法：回顾性分析12例经手术和支纤镜检查证实的外伤性支气管断裂的X线平片和CT表现。结果：外伤性支气管断裂的主要影像学表现：气管支气管气柱中断,肺不张,肺下垂征,纵隔及皮下气肿、气胸或液气胸;CT检查还能显示气管支气管管壁的缺陷,管腔狭窄、堵塞、移位或成角畸形。结论：应用X线平片和CT检查,对外伤性支气管断裂的早期诊断有独特价值。     

外伤性支气管断裂的外科治疗15例

目的 总结15例外伤性支气管断裂外科治疗的经验。方法 完全性支气管断裂吻合术6例,支气管部分断裂修补9例。结果 全组无手术死亡,术后气管切开2例。胸X线及CT检查肺叶复张良好。结论 外伤性支气管断裂容易漏诊、误诊,早期诊断及时手术治疗,可达到良好的治疗效果。     

4例外伤性支气管断裂的诊治

目的:分析闭合性气管支气管断裂的受伤机制,确定早期明确诊断的方式和早期手术治疗的原则.方法:本4例外伤性支气管断裂患者分别在伤后15h、2个月、3个月及6个月行剖胸探查支气管重建术.延期治疗的患者术前胸部CT、支气管三维成像示支气管横断形成盲端并全肺不张.结果:支气管重建术前、术后行血气分析,肺功能、肺灌注、通气扫描检查示术后肺功能明显恢复.结论:支气管断裂的治疗原则是明确诊断后早期手术治疗.     

创伤性支气管断裂早期X线诊断（附10例报告）

目的分析外伤性支气管断裂的X线平片及CT表现,评价X线学表现在早期诊断中的价值。资料与方法回顾性分析10例经手术病理证实的外伤性支气管断裂的X线表现。结果外伤性支气管断裂的主要X线表现：纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸,肺不张,肺下垂征;CT检查可补充X线平片的不足,可显示气管支气管柱中断,气管移位或成角畸形。结论外伤性支气管断裂有特征性的X线学表现,认识这些征象,有助于早期诊断。     

胸部创伤影像学诊断

目的：探讨胸部平片及CT表现在胸部创伤中的诊断价值。方法：84例胸部创伤均行胸部平片及CT检查．8例胸部重度损伤行床旁片检查．结果：84例均有不同程度的胸廓损伤．16例气胸，23例血胸，19例血气胸．56例肺挫裂伤．14例肺撕裂伤．3例气管及支气管损伤．结论：常规胸部平片特别是近来CR及DR摄片系统应用是胸部创伤的首选方法．同时胸部平片复查病情变化以及危重病人床旁片应用也是一种有效的方法．CT扫描尤其是螺旋CT扫描．对肺挫裂伤的早期诊断．气管及支气管损伤以及胸部重度损伤病人是一种更好的方法．为外科手术的成功提供更可靠的诊断依据．     

胸部创伤的X线和CT诊断价值分析

目的：探讨X线和CT检查对胸部创伤的诊断价值。方法：对照分析102例胸部创伤病人的X线平片和CT表现。结果：肋骨骨折90例，X线平片发现87例，CT检查发现82例。共同发现80例（88.9%)；肺挫伤84例，X线平片发现52例。CT检查发现81例；气胸36例，胸腔积液90例和纵膈积气12例CT检查均发现，而X线平片仪分别发现23例。74例和2例；CT发现创伤性肺大泡2例，心包积液2例；复查X线平片发现肺血肿1例。结论：X线平片检查是胸部创伤的首诊主要方法；对危重病人应及早行CT检查。在显示轻度肺挫伤，少量胸腔积液积气等方面CT检查优于X线平片。     

肺隔离症的影像学诊断

目的：探讨肺隔离症的影像学诊断。方法：回顾性分析经手术与病理证实的肺隔离症9例,术前经胸部X线及CT平扫4例,另5例术前经胸部薄层增强CT,磁共振（MRI）检查,进行手术前诊断,术前异常血管发现及术中血管损伤对比。结果：术前经胸部x线,胸部CT平扫检查4例,术前诊断1例,发现异常血管1例,术中血管损伤2例,术前经胸部薄层增强CT,MRI检查5例,术前诊断4例,发现异常血管4例,术中均无血管损伤。结论：术前经胸部薄层增强CT,MRI检查对肺隔离症的影像学诊断,异常血管发现及手术治疗提供解剖信息方面均优于术前仅经胸部X线及CT平扫检查．术前怀疑肺隔离症病人,除X线检查及常规CT平扫检查外,还应该采取其他影像学方法,特别是可以采用胸部薄层CT增强,MRI检查。     

外伤性支气管断裂的诊治

目的：探讨外伤性支气管断裂损伤的诊断及外科治疗。方法：采用回顾性分析法对1994年1月-2007年12月华西医院收治的16例外伤性支气管断裂损伤患者的临床资料进行分析。结果：本组中一期行支气管端-端吻合术9例,行支气管修补术3例;3例行左全肺切除术,1例先行保守治疗,后因裂伤部位狭窄明显而行狭窄部袖式切除支气管端-端吻合术。本组均痊愈,无手术死亡病例。术后15例获随访1～13年,3例有轻度狭窄,但不影响生活和工作。15例生活质量均好。结论：外伤性支气管断裂损伤易误诊或漏诊,胸部CT及纤维支气管镜检查有助于早期诊断。外伤性支气管断裂损伤一经确诊,尽早施行支气管修复重建术。     

应用支气管吻合术治疗外伤性主支气管断裂

本文对7例一侧外伤性主支气管完全性断裂的临床资料进行了分析。并就发生主支气管断裂的机理、诊断、手术前后处理、手术操作要点及远期效果等进行了讨论。不论新鲜的或陈旧的支气管断裂,一旦确诊,应尽早作支气管端对端吻合术,保存肺功能。一般采用细丝线粘膜外缝合方法,术后均经纤维支气管镜复查。本组无死亡及并发症,均能从事一般体力劳动。胸部x线检查肺膨张良好,支气管造影除1例吻合口有轻度狭窄外,其余肺合口均无狭窄,手术治疗效果是满意的。     

Diagnosis and treatment of bronchial rupture from blunt thoracic trauma

目的　探讨外伤性支气管断裂的诊断与治疗。方法　回顾性分析 196 9年 6月— 1999年 6月我院收治的 31例外伤性支气管断裂的患者 ,全部行胸部X线摄片、支气管断层、支气管镜检查。并对其外科治疗和并发症进行探讨。结果　通过支气管断层、支气管镜检查全部得到明确诊断。 2 6例施行端端吻合术 ,4例施行全肺切除术 ,1例用带血管蒂的肋间肌、肋骨瓣修补破裂成功。 1例术后死于呼吸困难综合症 ,其余 30例效果满意。本给 81% (2 5 31)为延迟诊断与治疗。典型临床表现有 :皮下气肿、呼吸困难、伤后昏迷间期。X线表现 :纵隔气肿、气胸、萎陷肺下垂症、肺的阴影增宽。结论　支气管镜是最实用、最准确的诊断与治疗方法。术中使用支气管镜可较容易地找到支气管破裂处。术后肺功能恢复良好     

创伤性支气管断裂的诊断与外科治疗

目的探讨11例创伤性支气管断裂的诊断,外科治疗的经验。方法回顾性分析1997年7月～2012年2月手术治疗11例创伤性支气管断裂患者,11例均行支气管对端吻合,其中2例合并支气管膜部撕裂,加行膜部修补术。结果全组11例无死亡,术后11例均复查X线胸片及10例做胸部CT检查肺复张良好,其中7例术后6个月内行纤支镜检查,见吻合处通畅,吻合口平整,光滑。随访6个月～2年,所有患者恢复良好。结论创伤性支气管断裂易误诊,借助支气管断裂的特征性影像学表现及支气管镜检查可提高支气管断裂的诊断率,早期诊断尽早手术治疗对挽救患者并获得良好的预后具有十分重要意义。     

创伤性气管、支气管断裂的诊治

目的探讨创伤性气管、支气管断裂损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析8例创伤性气管、支气管断裂患者诊治资料。结果本组5例行支气管端端吻合术;2例行支气管修补术,1例保守治疗。术后多次纤维支气管镜检查,其中1例因支气管针尖样狭窄行左下肺叶切除术,余均通畅良好,肺复张满意。结论创伤性气管、支气管断裂易误诊,胸部CT及纤维支气管镜检查是早期诊断的重要手段。一经确诊应立即手术,首选支气管重建术。术后宜早期复查纤维支气管镜。     

创伤性支气管断裂的X线和CT诊断分析

目的探讨创伤性后支气管断裂患者的CT和X线表现,分析其原因,创伤类型和CT、X线应用价值及优劣势。方法对14例支气管断裂患者的临床资料、X线平片、CT片进行分析、总结。结果创伤性支气管断裂的主要影像学表现：①支气管截断征;②肺不张与肺坠落征;③胸腔积液、积气;④纵隔、皮下气肿;⑤胸廓多发骨折;⑥合并创伤性湿肺等。结论对于创伤性支气管断裂,结合X线摄片和CT检查可以早期明确诊断。     

支气管断裂的胸片和CT诊断

目的 探讨支气管断裂的胸片和CT表现以及在早期诊断中的价值。方法 回顾性分析21例经手术或纤支镜检查证实的外伤性支气管断裂的X线胸片和CT表现。结果 支气管断裂的主要影像学表现为：气管支气管气柱中断、肺不张、肺下垂征、纵隔及皮下气肿、气胸或液气胸；CT检查还能显示气管支气管管壁的缺陷，管腔狭窄、堵塞，移位或成角畸形。结论 联合应用胸片和CT检查，对支气管断裂的早期诊断有重要价值。     

胸部创伤的CT及X线平片诊断结果的评价

【目的】探讨CT及X平片在胸部外伤诊断中的价值和地位。【方法】73例胸部外伤病例均行X线平片及CT检查。【结果】X平片发现肺挫伤3l例，肺撕裂伤6例，支气管撕裂伤2例，肺不张及肺萎陷8例；CT发现肺挫伤57例，肺撕裂伤14例，支气管撕裂伤2例，肺不张及肺萎陷14例。【结论】X线平片是胸部外伤的首选检查方法，对于严重胸部创伤、复合伤的患者，应采用CT检查。     

小儿支气管异物的临床与影像学表现

目的　探讨小儿支气管异物的临床与影像学表现 ,提高诊断正确率。方法　搜集经纤维支气管镜或手术证实的小儿支气管异物 4 1例 ,统计并分析临床、胸部透视、胸部X线摄片及CT检查结果。结果　 4 1例中 ,根据异物吸入史及临床表现 34例首次作出临床诊断 ,7例无明确异物吸入史者 6例经CT作出诊断 ,1例经纤维支气管镜作出诊断 ;透视检查诊断符合率为 32 % ,漏诊率为 34% ;摄片诊断符合率为 72 % ;CT诊断符合率为 10 0 %。结论　支气管异物的诊断很大程度上取决于临床病史。胸部透视漏诊的主要原因是透视医生经验的缺乏及临床提供的病史不详。临床上无明确异物吸入史者有赖于CT检查     

肾盂输尿管连接处梗阻的诊治体会

目的：探讨肾盂输尿管交界部梗阻的诊疗方法，以取得满意的手术治疗效果。方法：对30例肾盂输尿管交界部梗阻病人．根据病情分别实施肾切除术及离断式肾盂成形术、肾盂输尿管吻合术。结果：4例肾无功能患者，肾切除术后，住院8天康复出院。其他病例均行离断式肾盂成形术，术后患者肾功能恢复满意。结论：肾盂交界部梗阻病人早期诊断，离断式肾盂成形术，手术方式更为合理，术后效果更为满意。     

外伤性气管支气管断裂7例疗效观察

目的：探讨外伤性气管支气管断裂患者行手术治疗的效果。方法：对7例外伤性气管支气管断裂患者术前应用纤维支气管镜检查确诊，手术切除断端失活组织，可吸收缝合线对端吻合，术后用糖皮质激素减轻吻合口水肿反应。结果：7例患者均恢复良好，术后肺功能及血氧饱和度较术前均有显著改善。结论：对外伤性气管支气管断裂不论早晚，应积极进行手术治疗均可取得满意效果。