胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法我院2004～2009年腹腔镜高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡球部穿孔或内科治疗无效的十二指肠球部溃汤18例。结果随诊8月到5年,其中17例未见有溃疡复发,1例胃镜检查时有十二指肠球部炎症,I度糜烂。结论腹腔镜高选择性迷走神经切断术创伤少,病人恢复快,术后病人疗效理想。选择合适病例,正确的手术操作,是合适用于治疗十二指肠球部溃疡的。     

单纯修补术加药物治疗十二指肠溃疡穿孔97例疗效分析

目的 观察单纯修补术＋药物治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法采用开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔患者97例。术后应用奥美拉唑、呋喃唑酮及阿莫西林1～2周,继续服用奥美拉唑、胶态果胶铋等药物1～2个月,随访3个月至2年。结果97例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补术,因幽门梗阻两次行胃大部切除2例,全部病例2个月后复查胃镜,溃疡全部愈合。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

不同手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的临床效果分析

目的探讨不同手术方式在治疗胃及十二指肠溃疡穿孔中的临床效果。方法选取2011年7月-2012年4月在北票市某医院接受治疗的50例胃及十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象,按照手术方式不同将患者分为A组(n=25)和B组(n=25),A组患者给予单纯缝合修补术,B组患者给予高选择性迷走神经切断术+胃大部切除术,比较2组患者的治疗效果。结果 A组患者的手术时间及住院时间明显短于B组,且术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P0.05);B组患者在术后3年的复发率为8.00%,明显低于A组(40.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗胃及十二指肠溃疡穿孔时,单纯缝合修补术具有手术时间短、术中出血少、恢复快等优势,而高选择性迷走神经切断术+胃大部切除术的远期溃疡复发率低。因此,医师应对患者的病情进行充分分析,并根据患者的实际情况选择不同的手术方式。     

腹腔镜高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效观察

目的探讨腹腔镜高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床疗效。方法我院2004~2009年腹腔镜高选择迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡球部穿孔或内科治疗无效的十二指肠球部溃汤18例。结果随诊8月到5年,其中17例未见有溃疡复发,1例胃镜检查时有十二指肠球部炎症,Ⅰ度糜烂。结论腹腔镜高选择性迷走神经切断术创伤少,病人恢复快,术后病人疗效理想。选择合适病例,正确的手术操作,是合适用于治疗十二指肠球部溃疡的。     

56例十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的　观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效 ,探讨基层医院的术式选择。方法　对 1982年以来收治的十二指肠溃疡急性穿孔 5 6例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术 4 0例 ,胃大部分切除术毕 -Ⅱ式 9例 ,其中幽门旷置术 2例。穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术 (SV)加幽门成型术 3例 ,高选择性迷走神经切断术 (HSV) 4例。对 5 6例病人进行 1～ 5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果　单纯性缝合修补术无死亡病人 ,平均手术时间 4 6min ,平均住院时间 8d ,明显短于胃大部分切除术、SV和HSV加修补术 (P <0 .0 1) ,术后 3～ 6个月的溃疡愈合率 96 % (36 / 4 0 ) ,术后 1、3、5年溃疡复发率为 10 %、2 0 %、2 5 % ,与SV和HSV中修补术相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,远期并发症的发生率 7 5 % (3/ 4 0 )明显低于三者 (P <0 .0 5 )。溃疡病史的长短、术式选择和手术质量与溃疡复发有一定的影响 ,而与穿孔的大小无关。结论　十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少 ,而术后再结合正规的内科治疗 ,效果满意 ,是基层医院最好的选择术式。     

单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的 探讨十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术联合药物治疗的效果.方法 2005年1月至2007年1月收治十二指肠溃疡穿孔患者68例,按手术方式分为三组:单纯穿孔修补术联合药物治疗组(48例);胃大部切除术组(15例);高选择性迷走神经切断加修补术组(5例).结果 三组手术的溃疡治愈率分别为95.8%、93.3%、100.0%,差异无统计学意义,单纯穿孔修补术联合药物治疗组的平均住院时间[(9.2±1.7)d]、手术时间[(51.2±5.3)min]、远期并发症(6.2%)明显减少,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 单纯穿孔修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效确切,是一种值得在临床推广的治疗方法.     

十二指肠溃疡穿孔28例临床治疗体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的非手术与手术治疗外科治疗方法.方法 总结分析我院5年来收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔28例患者临床资料,其中非手术治疗4例,手术治疗24例,手术病例中单纯穿孔修补或穿孔修补加胃空肠吻合术6例,胃大部分切除术18例,毕Ⅰ式吻合2例,毕Ⅱ式吻合16例.结果 近期效果良好,腹膜炎治愈,溃疡症状消失,胃镜检查示溃疡愈合,无死亡.术后18例随访6个月～2年,溃疡复发2例.结论 胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式.     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床观察

目的 观察单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 对1994年以来收治的十二指肠溃疡穿孔68例病人进行手术治疗.其中行单纯缝合修补术53例,高选择性迷走神经切断加修补术15例.对68例手术及术后情况做回顾性分析.结果 单纯缝合修补术平均手术时间42 min,平均住院时间9 d,均显著短于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.01).术后3个月溃疡全部愈合.术后1、3、5年溃疡复发率分别为11%(6/53)、20%(8/40)和25%(4/16),与高选择性迷走神经切断加修补术相比,无显著差异(p>0.05),远期并发症发生率为8%(4/53),低于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.05).结论 十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果佳.     

CI与医院营销

通过对CI和医院营销的基本概念及二者的相互关系的简述,阐述了CI是搞好医院营销的前提和保障,强调医院形象及品牌对医院创造服务对象价值的重要性。并导入了一个新的概念——医院内部营销。医院要搞好营销,就必须将广告宣传和内部营销有机地结合起来,取得事半功倍的效果。     

ILEOSTOMY AND FLUID AND ELECTROLYTE LOSSES

The proper establishment of a permenent ileal stoma should present no unusual fluid or electrolyte problems incompatible with normal recovery after major surgery.     

MALNUTRITION AND PHYSICAL AND MENTAL DEVELOPMENT

In a study conducted during the, past five years in urban America, results suggest that. malnutrition during early infancy will retard physical and intellectual development.     

吸烟与儿童青少年健康

吸烟对儿童青少年健康的危害是多方面的,可以影响到多个系统,不仅增加了患呼吸系统疾病的危险性,影响其生长发育,而且还与儿童青少年的智力发育密切相关,增加了某些行为问题的发生率.目前世界上许多国家都已采用了多渠道、多层面的综合措施来控制烟草对儿童青少年的危害.     

THE WEIGHT OF KNOWLEDGE: TEACHERS AND STUDENTS AND DOCTORS AND PATIENTS

This paper examines one particular problem in medical education: the rapid accumulation of technical medical knowledge. It is suggested that this development contributes significantly to several major deficiencies in training for clinical practice: it encourages a passive learning model, it helps to undervalue consultation skills and it inappropriately increases the student's anxiety in “not knowing all the facts.” In addition, the emphasis on technical knowledge helps to narrow the focus of attention to technical details at the expense of essential information on the patient's relationships and environment. Knowledge will continue to accumulate; a number of suggestions are made to ameliorate some of the harmful effects of this accumulation on teaching and learning in medical school. They include more emphasis on the process of the consultation and on problem-solving skills learned experientially rather than mastery of facts. A further recommendation is made to re-evaluate what is the essential knowledge base so that greater weight is given to information about the patient's relationships, attitudes and beliefs. The paper concludes with an assessment of the major institutional constraints standing in the way of the educational reforms outlined and suggests some ways these could be overcome.     

SEROTONIN AND AGGRESSION AND THE ALCOHOL-AGGRESSION RELATIONSHIP

The consumption of an intoxicating dose of alcohol increasesthe likelihood of violent behaviour. Three possible mechanismsinvolving potentiation, inhibition, and disorganization of behaviourare presented. The manner in which these three effects may bemediated by serotonergic activity is briefly discussed. A moreextensive review of the serotonin-aggression relationship isthen presented.