昆明市居民健康状况评价指标体系建立及其应用研究

目的 研究建立居民健康状况评价指标体系,以规范昆明市居民健康评价工作.为制定健康相关政策提供科学依据.方法 通过文献研究和专家咨询,建立健康评价指标体系,并且在实践中不断修改和完善.结果 昆明市居民健康评价指标体系包括死亡统计指标、疾病统计指标、儿童营养和生长发育指标、生命质量统计指标、健康知识及健康相关行为指标、卫生服务统计指标、卫生工作信息统计指标、医疗保障信息统计指标和社会经济指标等.结论 昆明市居民健康状况评价指标体系初步形成,规范了昆明市居民健康评价工作,为制定健康相关策略和卫生政策、采取疾病预防控制措施提供了科学依据.     

国内外健康统计指标数据元分类比较

国家层面的健康统计指标,是描述一个国家居民健康状况与医疗服务水平的核心指标,各国根据其卫生状况和管理重点有各自的指标分类框架和指标内容。我国已建立完善的统计调查制度和卫生统计指标网络直报系统,并逐步走向国际化,特别是卫生统计指标数据元标准化工作。军队人员是一个特殊群体,其健康统计既有一般人员健康统计的共性,又有其特殊属性,需要建立一套反映军队人员这一特定群体的健康统计指标。本文通过对国内外健康统计指标分类进行归纳与比较,为促进我国和军队卫生统计指标标准化和完善指标体系打下基础。     

妇幼卫生管理信息系统统计指标体系研究

目的建立一套适用于孕产妇及儿童健康管理信息系统开发的标准化的孕产妇及儿童健康管理统计指标体系,并在国家-省-地市级监管平台应用。方法第一阶段指标体系研制;第二阶段测试与应用;第三阶段成果产出。结果依据妇幼保健业务边界、国家及本项目对业务管理的要求,共收录绝对数指标117个,相对数指标72个。结论《孕产妇及儿童健康管理信息系统》国家级监管平台一期建设中,已将标准化统计指标体系中的79个指标应用于平台建设,其中绝对数指标48个,相对数指标31个。     

部队健康综合评价方法和标准的研究

本研究测定了２０个部队单位５５００名战士的身体形态，生理机能、运动能力和心理素质等方面指标５５项，每项指标用Ｔ分法进标准化处理。然后依照逐步回归分析和实践经验进行评价指标的优选，确定每项选中的指标在体质、心理、疾病状况和健康评价中的“权重”，出部队的体质、心理、疾病状部和健康的综合评价标准。部队试用证明，该评价方法和标准，科学、简便、易行，对提高部队健康水平具有重要作用。     

体检人群四项肝功能指标聚类研究

目的研究体检人群肝功能指标，为提高体检人群的健康水平积累技术资料。方法测定并通过K聚类等统计方法分析我院2010年6～11月1670例体拴人群四项肝功能指标资料。结果ALT是影响体检人群肝功能的主要指标；ALT．TBIL，DBIL，SIB四项指标均值分化为低值高频和高值低频两类，高值低频的均值误差比低值高频大，高值低频均值是肝功能异常的重要参考依据；四项指标与性别密切关联，男性的ALT值明显高于女性且高出正常值。结论肝功能指标参考值与性别、年龄具有关联性，在临床诊断和治疗时要引起重视。     

深圳市区域医疗卫生指标数据规范研究与实现

目的开展数据质量项目,实现深圳市区域医疗卫生统计指标的规范化和采集的信息化,保证数据的准确性、完整性、及时性和一致性。方法采用系统论和控制论的方法对医疗卫生统计指标的数据源头和采集流程进行规范化研究。结果规范了53项门急诊、住院重点医疗卫生统计指标的含义、统计口径、统计算法、运算脚本,经过测试与校验,制定与发布了标准文件《医疗卫生统计指标数据规范》。利用信息化的手段,实现了全市公立医院53项指标数据采集的信息化、运算的标准化和结果的同一化。结论深圳市区域卫生统计指标数据规范的研究与实现,保证了医院端与中心平台端统计结果的一致性,提升数据质量,对卫生行业标准的实施提供技术保障,实现医疗数据信息的价值利用最大化。     

运用Delphi法建立健康促进幼儿园评价指标体系

目的采用Delphi专家咨询法建立健康促进幼儿园的评价指标体系。方法确定专家条件;遴择专家;初步拟定评价指标体系;分轮专家咨询;结果处理进行统计分析;确立评价指标体系。结果两轮函询的回收率分别为80%和70%。5项一级指标专家权威程度大于0.70,表明专家的权威程度较高。第二轮咨询5项一级指标的协调系数(包含一、二、三级指标)在0.154～0.356之间,第一轮咨询专家权威程度为0.186,第二轮为0.192,说明本次专家的意见有一定的协调性。综合专家的评分结果,结合专家权威系数,确定每项指标最终的组合权重。权重系数较大的一级指标是政策指标(0.2363)和社会环境指标(0.2623),其次是硬件指标(0.1843),社区关系指标(0.1456)和健康服务与健康技能指标(0.1715)权重较小。经过2轮专家函询确定的评价确定129项统计指标(一级指标5项,二级指标23项,三级指标101项)。结论综合考虑北京市城区幼儿园卫生工作的发展水平,本体系是一个全方位的评价指标体系,适用于对健康促进幼儿园工作的评价。     

采用Delphi法筛选城市居民健康生活方式评价指标体系

目的研究建立城市居民健康生活方式评价指标系统,为促进健康生活方式的形成提供标准化的群体监测工具,以便对实际健康教育工作进行有效的评价和推进。方法首先通过专家座谈会初步确定指标体系一二级维度,之后采用Delphi法进行指标重要性评判和筛选,构建健康生活方式评价指标体系,并通过现场调查对指标体系进行验证。结果2轮Delphi法咨询问卷回收率均高于85%,专家权威程度分别为0.88、0.86;通过第二轮Delphi法筛选出符合要求的三级评价指标54项,分别评价健康生活方式的5个部分:营养膳食、身体活动、心理健康、生活行为和健康责任;得到初步指标体系。结论利用Delphi法建立的健康生活方式评价指标体系具有较强的可操作性和较大的实用价值。     

医院护理过程质量综合评价指标研究

目的 建立科学、实用、适应形势发展的医院护理过程质量评价指标体系，为医院护理管理部门合理评价、科学决策提供依据。方法 采用典型调查法，了解医院现行护理过程质量评价内容和方法；会议讨论确定评价指标体系的基本范畴；采用头脑风暴法、特尔斐法对指标进行筛选和论证，确立指标体系；用现场调查法对25个科室的护理过程质量进行评价和分析。结果 建立了医院护理过程质遣综合评价体系，涵盖护理服务、护理管理、护理技术和护理安全4个范畴并分解成不同层次的评价指标，整体结构由1个总目标、4项一级指标、12项二级指标、5项三级指标和290项子指标构成。结论 新指标体系强调护理服务理念、突出以病人为关注焦点的质量管理原则，层次清晰，操作性强，为科学合理评价护理过程质量提供了可靠保证。     

综合性医疗机构健康体检服务模式探讨

据不完全统计，目前我国从事健康体检的机构已达6000余家。卫生部于2009年8月印发了《健康体检管理暂行规定》，意在“加强健康体检管理，促进健康体检规范有序进行，保护和增进人民群众健康”。但该标准准入门槛低，且由于对执行健康体检的医疗设备没有提供质量控制标准，基于利益驱使，只需很少的资金投入就可以得以实施体检业务，因此从事健康体检的机构越来越多。     

健康体检报告首页信息的概念框架与参考样式单研究

目的构建健康体检报告首页信息的概念框架和参考样式单,为健康体检机构数据收集与整理、受检者健康信息监测与管理提供参考。方法遵循国家卫生部健康体检相关规范,以11家国内健康体检机构体检报告的数据项为基础,制定健康体检报告首页信息概念框架与核心数据元,基于概念框架设计健康体检报告首页参考样式单。结果建立的体检报告首页概念框架包括4个维度（标识信息、健康相关信息、体检结果摘要、健康评估与健康指导）、16个子维度、52个核心数据元和25个数据元值域代码表,设计的体检报告首页参考样式单的结构、内容与概念框架的维度、子维度、核心数据元相一致。结论健康体检报告首页可为受检者健康摘要信息的结构化与规范化表达,摘要数据的计算机化获取提供一条可行的方法。首页中部分数据项的选取和填写格式设置还需在实际使用中进一步进行检验与完善。     

出院患者满意度测评工具的研制

目的构建出院患者满意度测评指标体系,研制出院患者满意度测评工具。方珐通过文献研究、出院患者回访信息挖掘、专家咨询和统计分析等方法,构架科学的出院患者满意度测评指标体系。结果根据7个因素、20个条目的指标体现研制了李克特五级量表,并对测评量表的20个题目进行了修改和完善。结论该量表内容涵盖了目前医疗服务的主要方面,能准确评估医疗服务现状。     

Predicting EuroQol (EQ-5D) scores from the patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS) global items and domain item banks in a United States sample

Background  Preference-based health index scores provide a single summary score assessing overall health-related quality of life and are useful as an outcome measure in clinical studies, for estimating quality-adjusted life years for economic evaluations, and for monitoring the health of populations. We predicted EuroQoL (EQ-5D) index scores from patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS) global items and domain item banks. Methods  This was a secondary analysis of health outcome data collected in an internet survey as part of the PROMIS Wave 1 field testing. For this study, we included the 10 global items and the physical function, fatigue, pain impact, anxiety, and depression item banks. Linear regression analyses were used to predict EQ-5D index scores based on the global items and selected domain banks. Results  The regression models using eight of the PROMIS global items (quality of life, physical activities, mental health, emotional problems, social activities, pain, and fatigue and either general health or physical health items) explained 65% of the variance in the EQ-5D. When the PROMIS domain scores were included in a regression model, 57% of the variance was explained in EQ-5D scores. Comparisons of predicted to actual EQ-5D scores by age and gender groups showed that they were similar. Conclusions  EQ-5D preference scores can be predicted accurately from either the PROMIS global items or selected domain banks. Application of the derived regression model allows the estimation of health preference scores from the PROMIS health measures for use in economic evaluations.     

Development of ADL index for partially dependent older adults

The purpose of this study was to develop an index of activities of daily living (ADL) for partially dependent older adults (PD). The index is intended to assess the capability of PD in performing basic daily tasks. A questionnaire of 22 items representing 7 ADL domains was administered by institutional therapists (nurse, OT, PT, social worker) on 466 PD 60 years or more of age, excepting completely dependent people. As a result of examining achievement rates and sex/age differences, inter- and intra-rater reliability (perfect agreement rates), and scalability, 17 reliable items were selected. The validity, reliability and unidimensionality of the ADL index using the 17 items were verified. Age and ADL score calculated based on Hosokawa's extended ADL scale were used as the external standard of validity. Furthermore, the relationships between ADL score and self-assessment of health status and physical fitness level were examined. The main findings of this study can be summarized as follows: 1) The reliability of the ADL index using 17 items was high (r = 0.996 in inter-reliability, and r = 0.940 in intra-reliability). Cronbachs' alpha coefficient of the ADL index was also high (0.926). 2) Based on scalogram analysis, the Guttman's CR, an index of unidimensionality, was very high (CR = 0.939, CS = 0.691). 3) The validity examination showed that ADL score tended to decrease significantly with age, and had a high correlation with Hosokawa's extended ADL scale (r = 0.939). 4) The ADL score tended to be higher in people with a higher self-assessment of health status and physical fitness level.     

国际合作项目信息统计工作模式及其应用与发展

国际妇幼卫生合作项目信息统计工作模式及其在玉溪市的应用，使全市妇幼卫生统计工作组织网络化、统计工作制度化、原始登记与报表规范化、质量检查经常化、资料管理档案化、人员培训定期化的轨道。     

2011-2017年核电系统工作人员首次职业健康检查情况分析

目的 分析核电系统工作人员的健康状况,为制定科学合理的管理制度提供一定的健康资料。方法 选择2011-2017年在我院进行职业健康检查的部分核电系统工作人员为研究对象,分析7年间员工的健康状况。结果 2011-2017年期间首次职业健康检查的核电系统工作人员中未检出疑似职业病人员,检出职业禁忌证人员共527人,全部结论均未见异常人员170人,每年95%以上的工作人员均检出其他疾病或异常结果,且7年内的变化差异均有统计学意义。职业禁忌证检出人数中构成比最高的为放射线作业人员,但检出率最高的为高气压作业人员。异常率比较高的体检项目主要有眼科、血常规、心电图、肝胆胰脾B超、纯音测听、肝功能、血脂及耳鼻喉常规检查。结论 核电系统工作人员的健康状况确实存在着一定的问题,应该引起行业管理部门的高度重视,进一步加强对该系统工作人员的健康监护。     

县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系研究

目的 建立县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,为其培训和考核提供理论依据。方法 通过文献研究法、Delphi法筛选胜任力指标并建立评价指标框架;利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成评价指标体系。结果　 共选取卫生应急领域23名专家进行咨询,2轮专家咨询表的问卷回收率均为100%,专家咨询表的Cronbach’s α系数分别为0.965和0.976;第一轮专家咨询确定该指标体系共包含4个一级指标,10个二级指标和40个三级指标,其中逻辑判断、语言表达、高标准、主动积极、预防为主、风险意识等在胜任力模型中的权重较高;通过2轮专家咨询最终确定县级疾控机构卫生应急人员胜任力评价指标体系,包含5个一级指标,12个二级指标和43个三级指标。结论 逻辑判断和语言表达的基本能力,积极主动和高标准的个性特征,预防为主和风险意识的应急理念是其胜任力的重要特征;采用Delphi法和层次分析法科学确定了该指标体系各指标的权重,研究结果具有可靠性。     

老年人社会支持行为量表简化版的研制

目的 研制老年人社会支持行为量表（the social support behaviors scale,SSB-31）的简化版,并对其进行评价。方法通过整群随机抽样的方法抽取东莞市1 130名符合纳入标准的老年人进行一对一访问调查,随机抽取565名被调查者作为训练样本,利用经典测量理论和项目反应理论对老年人社会支持行为量表（SSB-31）进行简化版量表的研制,剩余565名被调查者作为考核样本,评价简化版量表的心理测量学特性。结果 经训练样本分析,最终建议或指导维度保留6个条目,情感支持维度保留5个条目,社会化维度保留3个条目,实际援助维度保留7个条目,形成21个条目的老年人社会支持行为量表简化版（SSB-21）。考核样本结果显示,SSB-21的Cronbach α系数为0.958,各维度Cronbachα系数在0.871～0.911之间;验证性因子分析模型拟合显示卡方自由度为4.212,比较拟合指数为0.934,增值适配指数为0.934,拟合优度指数为0.877,非标准适配指标为0.924,渐进残差均方和平方根为0.075,残差均方和平方根为0.039;项目反应理论结果显示,区分度在2...     

某钢铁厂工人健康状况分析

目的通过体检了解某钢铁厂不锈钢冷轧厂工人的健康状况,为职业病的防治提供基础资料。方法以某钢铁公司原材料库和技术中心的工人为对照,对该公司冷轧厂455名男性在岗职工进行职业史采集和健康检查。体检项目包括：血压测量,内、外科常规项目检查,胸部x线和腹部B超,耳鼻喉及口腔科常规检查（包括听力、肺功能测定等）以及实验室检查等。结果冷轧厂工人听力异常、心电图异常和耳鼻喉及口腔科异常的检出率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。而且随着作业工龄的延长,听力异常和耳鼻喉及口腔科异常的检出率逐渐增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论冷轧厂工人心电图、听力和耳鼻喉及口腔科方面的异常检出率较高,应加强有关方面的防护     

Assessing food selection in a health promotion program: validation of a brief instrument for American Indian children in the southwest United States

OBJECTIVE: Brief dietary assessment instruments are needed to evaluate behavior changes of participants in dietary intervention programs. The purpose of this project was to design and validate an instrument for children participating in Pathways to Health, a culturally appropriate, cancer prevention curriculum. DESIGN: Validation of a brief food selection instrument, Yesterday's Food Choices (YFC), which contained 33 questions about foods eaten the previous day with response choices of yes, no, or not sure. Reference data for validation were 24-hour dietary recalls administered individually to 120 students selected randomly. SUBJECTS: The YFC and 24-hour dietary recalls were administered to American Indian children in fifth- and seventh-grade classes in the Southwest United States. STATISTICAL ANALYSES PERFORMED: Dietary recalls were coded for food items in the YFC and results were compared for each item using percentage agreement and the kappa statistic. RESULTS: Percentage agreement for all items was greater than 60%; for most items it was greater than 70%, and for several items it was greater than 80%. The amount of agreement beyond that explained by chance (kappa statistic) was generally small. Three items showed substantial agreement beyond chance (kappa > or = 0.6); 2 items showed moderate agreement (kappa = 0.40 to 0.59) most items showed fair agreement (kappa = 0.20 to 0.39). The food items showing substantial agreement were hot or cold cereal, low-fat milk, and mutton or chile stew. Fried or scrambled eggs and deep-fried foods showed moderate agreement beyond chances. CONCLUSIONS: Previous development and validation of brief food selection instruments for children participating in health promotion programs has had limited success. In this study, instrument-related factors that apparently contributed to poor agreement between data from the YFC and 24-hour dietary recall were inclusion of categories of foods vs specific foods; food knowledge, preparation, and vocabulary, item length, and overreporting of attractive foods. Collecting and scoring the 24-hour recall data may also have contributed to poor agreement. Further development of brief instruments for evaluating changes in children's behavior in dietary programs is necessary. Factors related to the YFC that need further development may be issues that are also important in the development of effective, brief dietary assessments for children as individual clients or patients.