家庭访视在社区预防保健中的应用

[目的]为辖区居民提供集预防保健为一体的服务,提高居民生活质量。[方法]拜访社区中的每个家庭,收集个人及家庭基础资料进行评价,随后适时或至少每季度定期家庭访视1次。[结果]通过对儿童、产妇、老年人、慢性病人和普通居民的访视,对居民的潜在危险和健康问题予以指导与评估,一旦遇到问题能得到及时的支持与帮助。[结论]不同的人群采取不同的家访,能促进居民无病者防"病",有病者控制病情,提高治疗依从性。     

社区家庭访视工作量测算方法

在全科服务团队运作过程中，由全科医生、公卫医生和社区护士互相协作、专业互补，共同承担责任区内基本医疗和公共卫生服务。在实际工作中，测算团队社区卫生服务的工作量，通过对工作量分配和完成情况的分析、比较，可以为判断、调整人员数量和结构以及建立团队绩效评估体系和与政府补偿相匹配的服务成本核算机制提供重要的依据。     

杭州市社区人群中心性肥胖是代谢综合征的危险因素

目的探讨杭州社区人群中心性肥胖与代谢综合征（MS）患病及相关代谢异常之间的关系。方法于2007年3月至2007年11月随机抽取杭州市4个街道的4个社区18岁及以上常住居民1131例,实际调查1053例,男性542例,女性511例,平均45．6岁,进行流行病学问卷调查和体格检查,测定血压、腰围（WL）及血糖、血脂等生化指标。用SPSS11．0软件进行统计分析,采用方差分析和Pearson或Spearman相关分析方法。结果MS、中心性肥胖、高血压、糖尿病患病率分别为11．2％、23．6％、30．5％、8．5％。MS、高血压及糖尿病的患病率随WL的增加而显著上升（P〈0．05）。WL与体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、血甘油三酯及血清总胆固醇正相关（r值分别为0．812、0．649、0．712、0．657、0．598、0．676）,而与高密度脂蛋白负相关（r=-0．578）;WL增加与代谢指标异常数量呈显著正相关（r=0．658,P〈0．05）。结论杭州市社区人群中心性肥胖是MS发生的危险因素。     

杭州市社区人群中心性肥胖是代谢综合征的危险因素

目的探讨杭州社区人群中心性肥胖与代谢综合征（MS）患病及相关代谢异常之间的关系。方法于2007年3月至2007年11月随机抽取杭州市4个街道的4个社区18岁及以上常住居民1131例,实际调查1053例,男性542例,女性511例,平均45．6岁,进行流行病学问卷调查和体格检查,测定血压、腰围（WL）及血糖、血脂等生化指标。用SPSS11．0软件进行统计分析,采用方差分析和Pearson或Spearman相关分析方法。结果MS、中心性肥胖、高血压、糖尿病患病率分别为11．2％、23．6％、30．5％、8．5％。MS、高血压及糖尿病的患病率随WL的增加而显著上升（P〈0．05）。WL与体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、血甘油三酯及血清总胆固醇正相关（r值分别为0．812、0．649、0．712、0．657、0．598、0．676）,而与高密度脂蛋白负相关（r=-0．578）;WL增加与代谢指标异常数量呈显著正相关（r=0．658,P〈0．05）。结论杭州市社区人群中心性肥胖是MS发生的危险因素。     

高校教师代谢综合征相关疾病与社区健康促进

目的 了解高校教师代谢综合征相关疾病的流行现状,为社区健康促进提供依据.方法 对高校551名教师(男323人,228人)进行疾病筛查.结果 高血压检出率22.32%,患病率随年龄升高;高甘油三脂血症检出率19.96%,男性患病呈低龄化趋势;混合性高脂血症检出率15.79%,尤以40～49岁女教师突出.糖尿病检出率4.72%,空腹血糖偏高的检出率为9.26%.结论 高校教师代谢综合征相关疾病流行形势严峻,是高校社区健康促进的重点人群.     

武汉市某高校人群代谢综合征患病调查

目的分析高校教师人群代谢综合征的患病率及其相关因素的流行病学特征。方法采用随机抽样的方法进行问卷调查。结果该高校人群的代谢综合征、糖尿病、糖代谢异常、高血压及腹型肥胖率分别为:6.53%、4.43%、5.36%、6.87%、8.91%。结论应该采取措施帮助本社区教师预防代谢综合征的发生。     

银川市社区常见慢性病患者家庭访视需求及影响因素分析

目的了解银川市社区常见慢性病患者家庭访视开展现况及需求,分析慢性病患者家庭访视需求的影响因素,为开展社区常见慢性病的家庭访视提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取宁夏银川市3个社区常见慢性病患者为研究对象,采用问卷调查对747例社区常见慢性病患者进行家庭访视护理和需求的调查。结果社区常见慢性病患者家庭访视需求整体较高,需求总得分为79.62±16.82分,其中需求得分居前五位的家庭访视服务依次为血压监测(4.35±0.81)、血糖监测(4.34±0.80)、血脂监测(4.27±0.86)、饮食指导(4.25±0.81)、服药指导(4.24±0.86)。单因素方差分析结果显示,家庭类型、家庭生活周期、家庭权威类型及家庭月收入影响社区常见慢性病患者家庭访视需求得分,差异具有统计学意义。结论银川市社区常见慢性病患者家庭访视的需求总体较高,家庭类型、家庭生活周期、家庭权威结构及家庭月收入可影响社区常见慢性病患者家庭访视需求得分。     

德清县农村社区代谢综合征家庭聚集性研究

目的：了解浙江省德清县农村社区代谢综合征家系人群代谢综合征及其各组分的患病率和代谢综合征的家庭聚集性。方法：采用横断面研究,于2020年7—12月在浙江省德清县整群抽取4个村开展代谢综合征家系调查,按亲缘关系将研究对象分为5组进行问卷调查、家系登记、体格检查和实验室检查。家庭聚集性采用二项分布拟合检验。结果：1 113名代谢综合征家系研究对象中,总体代谢综合征患病率为29.8%,各级亲属的患病率随亲缘级数升高而降低,配偶患病率高于二级亲属。各组分中高血压患病率最高(54.0%),高血糖患病率最低(19.6%)。代谢综合征在家系人群中病例分布的实际频数与二项分布的理论频数差异有统计学意义(χ²=41.95,P<0.05)。结论：代谢综合征家系成员为代谢综合征及其各组分的高风险人群,代谢综合征有家庭聚集性。     

家庭访视对新生儿期发病率的影响

目的 探讨家庭访视对新生儿期发病率的临床效果.方法 对笔者所在医院2010年1～10月分娩的600例足月、单胎、顺产的市内七区的新生儿随机分为两组.对观察组在出生后7、14、28 d进行家庭访视,给予家长卫生、喂养、常见疾病等方面的指导及相关处理,并向家长宣传科学儿科知识.最终对两组新生儿在1个月后复查时对各种新生儿疾病发病率进行对比分析.结果 实验组新生儿发病率较对照组显著降低（P＜0.01）.结论 家庭访视有利于降低新生儿期发病率.     

社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义分析

目的分析社区家庭访视对老年糖尿病患者的意义。方法选择老年糖尿病患者48例进行家庭访视7个月,就患者的饮食、锻炼、药物治疗、自我检测、血糖值等进行对比分析。结果社区家庭访视后,发现老年糖尿病患者从饮食、锻炼、药物治疗、自我检测方面各项指标均有所改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论社区家庭访视对提升老年糖尿病患者的显著恢复具有重要意义。     

社区动态健康管理对代谢综合征干预的效果评价

目的 探讨基于家庭医生责任制的社区动态健康管理对代谢综合征人群的干预效果.方法 2010年5月至2011年7月,对山东省荣成市崖头社区代谢综合征285例患者进行监测评估,通过咨询指导及危险因素干预,实施为期1年的健康管理,对比分析管理前后患者的日均膳食（摄入量、种类、达标比例）影响,与代谢相关的临床生化指标,评价心脏功能的超声指标变化与生活方式的改变.结果 最终回收完整调查资料268份,有效应答率为94％.基于家庭医生责任制的社区动态健康管理1年后,蔬菜、水果、奶类和蛋类日均摄入量为（478±122）g、（256±178）g、（159±84）g和（46±22）g;与管理前相比明显上升,人群摄入达标率提高,差异有统计学意义（Х^2=3.412、2.781、1.104、1.124,P＜0.05）.畜禽肉类、盐、谷类、豆类和烹调用油的日均摄入量分别为（61±54）g、（6±2）g、（327±123）g、（52±28）g、（28±21）g,较管理前下降,人群摄人达标率差异有统计学意义（Х^2=2.986、3.987、1.754、2.374、2.683,P＜0.05）.管理1年后体质指数、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸明显降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异有统计学意义（t=2.740、1.608、3.498、2.613、2.280、2.317、1.381、1.238、2.714、0.572、1.027、0.125、0.693,P＜0.05）.管理后主动脉根部内径、左心房内径、左室舒张末期容积、左室射血分数均较管理前变化不明显,差异无统计学意义（t=2.136、2.967、2.838、2.586,P＞0.05）;但是反映心室舒张功能的指标二尖瓣舒张早期峰值血流速度、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度以及E/A比值的变化,差异均有统计学意义（t=2.935、3.214、0.131,P＜0.05）.结论 基于社区家庭医生责任制的动态健康管理模式可以对代谢综合征人群实施有效管理.随着管理时间的延长,危险因素得到有效干预,监测的临床指标均值呈趋好发展,生活方式有明显改善.     

社区中老年人群代谢综合征与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系,初步了解不同诊断标准的预测效果.方法 于2008年对北京市两组中老年社区人群进行横断面调查,纳入分析者共1266人(男性598人,女性668人),年龄45～69岁.分别采用国际糖尿病联盟(IDF)、美国国家胆固醇教育计划成年人治疗组报告Ⅲ修订版(ATPⅢ修订版)和2007年公布的中国成人血脂异常防治指南("指南")标准诊断MS.结果 IDF、ATPⅢ修订版和"指南"定义的MS患病率分别为39.0%、43.3%和30.9%.三种标准两两之间一致性测量Kappa系数分别为0.911、0.719和0.730.调整了年龄、性别、LDL-C、吸烟、饮酒后,三种定义的MS组CCA-IMT均显著高于非MS组(P＜0.001).调整上述变量后,三种定义的MS均显著增加颈动脉内中膜斑块检出的危险性,OR值分别为1.499(95%CI:1.157～1.942)、1.696(95%CI:1.314～2.189)、1.763(95%CO:1.344～2.312).结论 三种标准定义的MS在吸烟、LDL-C等传统心血管病危险因素以外仍对颈动脉粥样硬化有独立预测作用,不同标准定义的MS与斑块检出风险关联强度可能存在性别差异.     

社区综合干预对代谢综合征高危人群心血管病危险因素的控制作用

目的 观察社区综合干预对代谢综合征高危人群心血管病危险因素的影响.方法 选取代谢综合征高危人群100例,按随机数字表法分为社区综合干预组(50例)与对照组(50例).社区综合干预组予以健康教育干预、健康生活习性干预、健康行为干预、药物干预等措施;对照组接受社会自然干预.两组均随访1年.评估两组人群干预前后的体质指数、腰围、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸的变化.结果 社区综合干预组干预后进行体育锻炼、饮食控制、依从服药人数分别增加12％、16％、18％,吸烟、饮酒人数分别减少8％、6％;对照组进行体育锻炼、饮食控制、依从服药人数分别增加2％、0、4％,吸烟、饮酒人数分别减少4％、2％;社区综合干预组依从性明显高于对照组(P＜0.05).两组干预前腰围、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后两组除高密度脂蛋白胆固醇指标外,其他各指标比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).结论 社区综合干预可改善代谢综合征高危人群的肥胖、血脂紊乱,降低血压、血糖、血尿酸水平.     

代谢综合征及其组分聚集对左心室结构和功能的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)患者左心室结构和功能的变化以及MS组分的聚集对左心室结构和功能的影响.方法 检测并比较27例MS患者(MS组)和69例非MS患者(非MS组)的左心室结构和功能,进一步根据MS定义中代谢异常组分的累加评分(0～4分)将所有患者分为5组.比较各组间左心室结构和功能变化.结果 MS组较非MS组舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室质量指数(LVMI)均明显增加[(10.22±1.60)mm比(9.31±1.16)mm,(8.95±1.60)mm比(8.23±1.04)mm,(88.23±22.00)g/m~2比(77.56±14.12)g/m~2,P<0.05],等容舒张时间(IVRT)明显延长(P<0.05),二尖瓣口舒张早期血流充盈速度(E)和舒张晚期血流充盈速度(A)比值(E/A)明显降低(P<0.05);而左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)均在正常范围内,且两组间比较差异无统计学意义.随着代谢异常组分分值的增加,IVSD、LVPWD、LVMI均有明显增加,IVRT有明显延长,E/A有明显下降.结论 MS患者较非MS患者有明显的左心室结构改变和左心室舒张功能的减退,且随着代谢异常组分的聚集,左心室结构变化和舒张功能的损害也有所增加.     

社区干预对提高代谢综合征患者疗效和生活质量的研究

目的探讨社区综合干预对代谢综合征患者的效果。方法代谢综合征患者512例分为综合干预组(259例)与对照组(253例),综合干预组采取健康教育、改变生活方式、运动、督导就诊、服药等措施,对照组接受社会自然干预。每3个月两组进行代谢综合征各组分(体重指数、腰围、血压、血糖、血甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、Karnofsky评分)的检测至18个月,并对结果进行统计学比较。结果干预组采用综合干预措施后,到最后观察时段18个月时大部分的组分指标有所改善,干预前后的纵横向对比差异均有统计学意义,对照组除血压外各指标变化差异无统计学意义。结论社区综合干预对代谢综合征患者的疗效和生活质量有较明显改善作用,但要使血脂和肥胖得到进一步改善还需要较长时间的努力。     

某医科大学教职工高尿酸血症与代谢综合征相关性分析

目的 了解某医科大学教职工高尿酸血症与代谢综合征发生情况,探索高尿酸血症与代谢综合征的相关关系.方法 采取整群抽样方法,对某医科大学1 162名教职工健康状况进行研究.结果 教职工高尿酸血症检出率为13.7％,男、女教职工分别为16.5％和10.9％.血尿酸水平与BMI、收缩压、舒张压、三酰甘油及空腹血糖等指标存...     

新疆15~18岁城市人群连续性代谢综合征评分筛查价值

探讨“连续性代谢综合征评分”(continuous metabolic syndrome score,cMetS)对新疆15~ 18岁人群代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)筛查价值,为确定cMetS对不同性别最佳截断点提供参考.方法 分层整群抽取新疆13座城市15~18岁人群共4 745名.cMetS是按年龄和性别进行计算标准化腰围、平均动脉压、高密度脂蛋白、三酰甘油、空腹血糖的Z分,再对单个变量的Z分进行累加计算.结果 4 745名城市人群中,有16.3%为超重,5.2%属于肥胖,其中男性超重和肥胖比例(18.1%,13.8%)高于女性(6.0%,4.1%)(x2值分别为15.36,7.89,P值均<0.05).总MetS患病率为6.1%,男性和女性分别为6.6%,5.4%.cMetS与MetS组分之间具有相关性,平均cMetS值随着MetS组分增加而增加(P<0.05).cMetS总截断值为0.99(灵敏度为68.0%,特异度为80.7%),ROC曲线下面积为84.9%.男生和女生的cMetS评分分别为0.80和1.48.结论 与MetS相比,cMets在筛查不同性别人群患MetS中是一种更灵敏的代谢变化标志物.