胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

胆道内引流—人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术

胆道内引流为治疗原发性胆管结石及胆管狭窄的常用手术,如胆管十二指肠吻合、胆管空肠Y型吻合术等,此等手术虽可达到畅通引流,但可引起严重返流性胆管炎。为此我们取一段游离空肠,远端作成人工乳头,近段空肠与胆管吻合,远端空肠的人工乳头置入十二指肠后吻合。本文介绍了手术方法及11例临床经验。观察间位空肠无食糜返流,其引流液淀粉酶正常;胃十二指肠钡餐检查除1例外均未见钡剂经人工乳头返流,证明此手术可防止食物返流入胆道,并经术后4～18月随访疗效优良。人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术较胆管空肠Y型吻合符合生理,胆汁经间位空肠入十二指肠后与食糜胰液混合而利于消化。     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

Roux－en－y吻合术在胆道手术中的应用

Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术在胆道手术中的应用虞立平，司马衡，史文华，戴国芳主题词吻合术．Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ；胆道疾病／外科学中国图书分类号Ｒ６５７．４；Ｒ６５７．３我院自１９８５～１９９４年，在肝胆管结石等疾病中选用肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术５...     

肝肠吻俣治疗肝胆管结石并狭窄85例远期疗效的观察

作者对肝肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄的８５例病人进行了３－１６年的随访调查。结果提示：在肝肠吻俣的４种术式中，间位空肠胆管十二指肠吻合术远期疗效最好，肝管空肠端端吻合术远期疗效较差。并结合本组病例对复杂的肝胆管结石并狭窄病人的术前诊断术式选择及术中对病变的处理，术后再发结石的防治进行了讨论。     

人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术10例报告

通过对10例胆石症及梗阻性胆管炎病人行人工乳头式间位空肠胆管十二指肠吻合术(JICD)治疗,收到较好疗效。作者认为此术式疗效满意,可有效地避免返流性胆管炎及消化性溃疡的发生;可为残留结石、复发结石等胆道疾病的进一步诊治创造有利条件。     

肝胆管空肠Roux－en－y吻合术治疗Caroli病体会

肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术治疗Ｃａｒｏｌｉ病并发结石，是肝胆外科一种较复杂的手术，本文２例根据ＢＵＳ、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ检查以及术中所见而确诊此病。认为，选用该术式治疗效果满意。     

胆肠内引流术53例治疗分析

我院自１９８３年１０月～１９９３年１０月间，采用胆肠内引流治疗肝内外胆道结石５３例，其中胆总管十二指肠吻合２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合２４例，效果良好。现分析如下：１资料与方法１．１一般资料本组胆总管十二指肠吻合术２９例，胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ...     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸16例临床分析

报告经十二指肠内窥镜、ＥＲＣＰ及二十指肠钡餐造影等检查明确诊断的十二指肠乳头旁憩室１６例，其中１１例出现梗阻性黄疸。总结外科治疗经验，认为此类患者在感染得到控制后，宜手术治疗。术式以胃空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ形吻合术为好。     

肝肠吻合治疗肝胆管结石并狭窄85例远期疗效的观察

作者对肝肠吻合术治疗肝胆管结石并狭窄的85例病人进行了3～16年的随访调查。结果提示：在肝肠吻合的4种术式中，间位空肠胆管十二指肠吻合术远期疗效最好，肝管空肠端端吻合术远期疗效较差。并结合本组病例对复杂的肝胆管结石井狭窄病人的本前诊断，本式选择及术中对病变的处理，术后再发结石的防治进行了讨沦。     

矩形瓣膜成形式胆肠Y型吻合术在成人的临床应用

为了减低胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后上行性感染的发生率，进一步增强Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ肠襻的防返流效果，在同步吻合的基础上，我们采用矩形瓣膜成形式胆肠Ｙ型吻合术，在成人病例中取得了良好效果。     

胆肠内引流术治疗肝胆管结石50例体会

胆肠内引流术是治疗复杂性肝胆管结石及胆管狭窄的一种有效的方法。我院自１９８６年～１９９１年采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）手术，治疗５０例肝胆管结石、胆管狭窄病人，经４～８年随访，疗效满意，报告如下：１临床资料１...     

Roux—en—Y术治疗胃切除术后并发返流性胃炎8例分析

采用Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胃空肠吻合术治疗８例胃切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术并发胆汁返流性胃炎，结果均满意，并对胃切除术后并发返流性胃炎的原因及其它术式效果进行讨论。     

胃癌经腹全胃切除68例临床分析

１９８４年以来，我院行经腹全胃切除６８例，现就其手术经验及几个值得注意的问题讨论如下。１　临床资料本组６８例中，男４８例，女２０例。年龄２４岁～８９岁，平均５１．７岁。病变部位：胃底贲门癌２７例，胃体癌２６例，残胃癌（包括胃癌术后复发）１４例，革袋胃１例。１９例行联合脏器切除，其中脾切除６例，脾脏并胰体尾切除８例，横结肠切除４例，横结肠并肝左外叶切除１例。消化道重建方式为食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ式ρ型吻合术４３例，食管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术４例，食管空肠袢端侧吻合并空肠侧侧吻合术２０例，…     

胆管空肠Roux－en－Y吻合治疗复发性胆管结石30例临床分析

本文报告３０例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合治疗复发胆管结石。我们采用一层缝合胆肠吻合口，主张失功能肠管长度为４０ｃｍ，并加做人工肠套叠及Ｙ臂两肠管并拢浆肌层缝合１０ｃｍ来预防返流。临床观察，效果良好。     

先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗

目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果 １０例无人１例手术死亡，无胆道逆行感染，疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。     

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术

间置空肠人工乳头胆管十二指肠吻合术在治疗由于炎症、结石、手术等原因引起的肝外胆道狭窄方面应用广泛，效果满意，结合我们临床治疗情况及远期疗效分析如下。     

医源性肝外胆管损伤的诊治体会(附 29 例报告)

目的：探讨医源性胆道损伤的预防和诊治方法。方法：对２９例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：对２９例共施行手术３１次,其中２次手术者４例。手术方式为胆管端端吻合１０例,胆总管十二指肠吻合术２例,胆管壁缺损修补５例,胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合１０例,单纯缝线拆除２例。１５例随访１～５ａ,优良率７３．３３％。结论：胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的,肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ     

胆管空肠Roux—en—Y吻合术后胃酸分泌的临床研究

本文报告胆石症胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术２６例，手术前ＢＡＯ，ＭＡＯ水平与正常对照组比，两组差异显著。手术后胃酸升高，与手术前比，差异显著，与对照组比，无显著差异。表明，Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术确能引起胃酸升高，但在胆石症是一种在低酸基础上的升高，就其术后胃酸水平和随访结果看并不会诱发溃疡。     

胆管十二指肠间置空肠吻合术治疗肝胆管结石8例报告

本文报告采用胆管十二指肠间置空肠吻合术附加皮下盲袢和人工套叠式瓣膜、人工乳头治疗肝胆管结石伴肝管狭窄8例,近期疗效满意;并讨论了本术式的理论依据和实践体会,认为本术式附加皮下盲袢等是目前处理肝胆管结石较为理想的方法。