溃疡病急性穿孔非手术治疗经验

1994年 1月～ 1999年 12月我院共收治诊断明确的胃和十二指肠溃疡急性穿孔病人共 15 3例 ,其中行非手术治疗 5 6例(占 3 7% ) ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料5 6例病人中 ,男 5 1例 ,女 5例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 3 5 6岁 ,60岁以上 4例 (占 7% )。1 1　既往有胃部不适、疼痛、反酸史或明确的溃疡病史者 42例(占 75 % ) ;其中 5 2例病人做了腹部透视 ,3 4例 (65 % )有膈下游离气体 ;表现为弥漫性腹膜炎者 44例 (79% ) ,局限性腹膜炎者12例 (2 1% )。1 2　非手术疗法包括持续胃肠减压 ,抗生素应用和维持水、电解质和酸碱平衡的…     

肠伤寒穿孔误诊26例分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症 ,发生率 2 %～ 6 % ,一旦发生 ,误诊率也相当高。我院自 1 986～ 1 999年间共收治肠伤寒穿孔 94例 ,术前误诊 2 6例 ( 2 7.6 % ) ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 9例。发病年龄 1～ 1 0岁 1 1例 ,1 1～ 30岁6例 ,31～ 50岁 2例 ,51岁以上 7例。误诊为急性阑尾炎穿孔者 1 4例 (死亡 4例 ) ,胃十二指肠溃疡穿孔者 9例 (死亡 3例 ) ,原发性腹膜炎 3例 (死亡 1例 ) ,死亡率 30 %。2 6例均经施行急症手术治疗 ,手术及病理诊断为肠伤寒穿孔。其中行单纯性穿孔修补术 2 1例 ,肠切除术 5例。肠…     

单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔的远期效果

胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则首先是中止胃肠内容物漏入腹腔 ,使急性腹膜炎好转以抢救病人生命 ,其次考虑溃疡的根治问题[1] 。自引进H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂以来 ,多数胃十二指肠溃疡可经药物治疗而获痊愈[2 ] 。我院自1996年以来 ,采用单纯缝合术加药物治疗十二指肠溃疡急性穿孔 ,并对 5 2例患者进行随访 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例 ,男 48例 ,女4例。年龄 2 3～ 65岁 ,平均 3 2岁。病程6个月至 3 0年 ,平均 5年。穿孔到手术时间间隔 ,最短 4h ,最长 2 4h。 8h以内患者 2 6例 (占 5 0 % )。…     

上消化道穿孔误诊X线隔下无游离气体46例分析

我院 1990～ 2 0 0 1年均经外科手术证实 X线示隔下无游离气体的上消化道穿孔 118例 ,其中入院时或手术前误诊为其他疾病 4 6例 ,误诊率 39.15 %。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均 4 1.6岁 ;穿孔部位 :十二指肠球部前后壁各 16例和 2例 ,胃窦部前壁 18例(其中胃癌穿孔 3例 ) ,胃窦部后壁 4例 ,胃底部后壁 2例 ,胃小弯后壁 4例。从发病到手术时间 ,最短 2 h,最长 5 d。既往有慢性消化性溃疡病史 31例 ,占 6 7.4 0 % ;无溃疡病史 15例 ,占32 .6 0 %。穿孔最小直径约 2 mm,最大直径约 2 cm。入院时均常规行…     

经胃镜局部喷洒凝血酶治疗上消化道大出血临床观察

我们对 48例经常规治疗难以控制的上消化道大出血患者行内镜下局部喷洒凝血酶止血 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 17例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均 (4 5± 0 .5 )岁。其中胃溃疡 16例 (33.3% ) ,出血性胃炎 4例 (8.3% ) ,急性胃粘膜病变 7例 (14.6 % ) ,胃癌 3例 (6 .3% ) ,十二指肠球部溃疡 12例 (2 5 % ) ,贲门粘膜撕裂症 1例 (2 % ) ,残胃吻合口溃疡 3例(6 .3% ) ,幽门管溃疡 2例 (4 1% )。其中出血量 >2 0 0 0 ml者 2 9例 ,2 0 0 0 ml以下者 12例 ,失血性休克 7例。2　方法与结果对急性出血患者尽快行胃镜检查 ,明…     

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理22例

胃、十二指肠急性穿孔是消化系统常见的急症 ,通常采用急诊外科手术修补治疗[1] 。 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 3年 6月 ,我院采用内镜下钛夹封闭治疗胃、十二指肠急性穿孔 2 2例 ,收到较好的效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组 2 2例病人 ,男 2 0例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 75岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。其中沙氏探条扩张致胃窦撕裂及穿孔 2例 ,十二指肠穿孔 2 0例 ,其中十二指肠球部溃疡引起 18例。溃疡直径 0 .3～1.5cm ,穿孔直径 0 .8～ 1.0cm。临床表现 :腹痛 2 0例 ,腹部压痛、反跳痛 2 0例 ,气腹 19例。病例选择标准 :(1)发生胃、十…     

胃十二指肠溃疡穿孔术后再穿孔15例分析

我院自1977～1988年共收治胃十二指肠溃疡穿孔250例,其中发生再穿孔15例(占6%),现将诊治体会介绍如下.临床资料1.一般资料:本组男14例,女1例,年龄23～67岁,平均51岁.2.首次穿孔至术后再穿孔间隔时间:最短4天,最长18年,平均2年。3.穿孔部位:首次穿孔位于十二指肠9例,胃窦部2例,胃体部3例,胃底部1例.再穿孔位于十二指肠7例,胃窦部3例,胃体部2例,胃空肠吻合口穿孔2例。胃十二指肠复合穿孔1例。4.穿孔直径:首次穿孔0.2～1.2cm,平均0.4cm,再穿孔0.5～2.9cm,平均直径0.8cm。     

内镜下高频电切除小儿大肠息肉68例分析

1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我科在内镜下高频电切除小儿大肠息肉 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 9月龄～ 12岁 ,其中小于 1岁 5例 ,1～ 3岁 2 2例 ,4～ 6岁 2 5例 ,7～ 12岁 16例。单发息肉 5 4例 (79.4 % ) ,2枚息肉 10例 (14 .7% ) ,3枚以上者 4例 (5 .9% ) ,共 89枚。息肉直径 :≤ 1.0 cm者 32枚 ,1.1～2 .0 cm39枚 ,>2 .0 cm18枚。有蒂息肉 4 3枚 ,亚蒂 2 2枚 ,无蒂2 4枚。主要症状 :反复血便 5 7例 ,慢性腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,伴贫血消瘦 15例 ,发育迟缓 2例。1.2　术前准备　 …     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

胃肠道穿孔67例影像学诊断

我院 1995～ 2 0 0 2 - 11收治资料完整的胃肠道穿孔 6 7例 ,分析总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 6例 ,女 11例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 42岁。有溃疡病史 41例 ,闭合性腹部外伤 4例。穿孔部位 :胃部 49例 ,十二指肠球部 14例 ,小肠 3例 ,结肠 1例。就诊时间 :2 4h内43例 ,2 4～ 48h 2 1例 ,3例在 48h以上。入院时 6 5例有不同程度的局部或全腹压痛、肌紧张、反跳痛 ,6 3例有不同程度恶心、呕吐 ,2例有呼吸浅促、脉快等中毒性休克症状。1.2　方法　 6 7例中腹透 2 3例 ,腹部立位片 41例 ,仰卧位平片3例。其中 CT检查 12例。2　…     

胃大部切除术后近期大出血10例分析

我院于 1990年～ 1998年 10月共行胃大部切除术 5 2 6例 ,近期并发大出血10例 ,现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 46岁 ;失血量约 15 0 0ｍｌ～ 2 30 0ｍｌ,Ｈｂ(46～93)ｇ/Ｌ ,平均 6 2ｇ/Ｌ ,血压低于 12 /8ｋＰａ。原发病 :十二指肠球部溃疡穿孔4例 (均行毕Ⅱ式胃切除 ) ,十二指肠球部溃疡并出血 4例 (行毕Ⅱ式胃切除 2例 ,胃空肠Ｒｏｕｘ Ｙ吻合术 2例 ) ,胃十二指肠复合溃疡 1例 ,胃溃疡 1例。术后出血部位 :吻合口前壁 1例 ,后壁 5例 ,十二指肠残端 3例 ,残胃溃疡出血 …     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比研究

我们对急性胃十二指肠溃疡穿孔106例,随机分为腹腔镜组和开腹组进行对比研究,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组106例随机分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组52例,男39例,女13例,平均年龄46.5岁.穿孔至手术时间6～ 20h,平均11.2h,穿孔直径0.4 ～ 1.0 cm,其中胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔43例.开腹组54例,男44例,女10例,平均年龄44.2岁.穿孔至手术时间5～18h,平均10.6 h,穿孔直径0.4～l.0cm,其中胃溃疡穿孔13例,十二指肠溃疡穿孔41例.     

内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血的护理64例

1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院采用内镜下血管钳夹加止血合剂注射治疗难治性溃疡出血6 4例 ,止血效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例患者 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 18～6 4岁 ,平均年龄 37.6岁。其中十二指肠球部溃疡并出血 4 5例 ,胃溃疡并出血 12例 ,复合性溃疡并出血 7例 ;呕血 2 4例 ,失血性休克 38例 ,大出血5 2例。病例选择标准 :(1)病史、体征、内镜检查诊断胃或 /和十二指肠球部溃疡 ,用H2 受体拮抗剂标准剂量治疗 3个月 ,溃疡未愈合 ;(2 )急诊内镜检查确诊为消化性溃疡并出血。1.2　方法作急诊内镜…     

十二指肠残端造瘘30例治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是常见外科急腹症之一。本科自1995年至 2 0 0 0年收治 30例十二指肠溃疡穿孔 ,采用十二指肠残端造瘘、Ⅰ期溃疡根治术治疗 ,报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男性 2 8例 ,女性 2例。年龄 2 1～ 70岁 ,平均 5 2岁。穿孔时间最短 2ｈ ,最长 5 0ｈ ,12ｈ以上 10     

十二指肠球后溃疡12例临床分析

我院自 1986年 1月到 2 0 0 0年 12月 ,胃镜检查 130 82例 ,检出十二指肠溃疡 2 6 12例 ,其中球后溃疡 12例 ,占同期溃疡 0 .4 6 % ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁。1.2　临床表现及并发症　本组 12例从出现上消化道症状到胃镜检查时间 ,<4月 1例 ,1～ 5年 5例 ,6～ 10年 3例 ,10～30年 2例 ,>30年 1例。 10例有典型的饥饿痛、夜间痛 ,疼痛剧烈 ,部位在上腹或右上腹 ,可向背部放射 ,伴反酸、嗳气 ,另2例不甚典型。并发上消化道出血 4例 ,梗阻 2例 ,穿孔 1例。1.3…     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔10例分析

穿孔是胃、十二指肠溃疡病的严重并发症之一,目前就其治疗的方法及术式选择尚有争议.作者回顾性研究了我院1986～1994年164例胃、十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术后再穿孔10例,分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女2例,年龄24～72岁.平均41.4岁.1.2 穿孔及溃疡情况 十二指肠溃疡穿孔6例,胃溃疡穿孔4例,其中1例胃溃疡穿孔术后确诊为胃窦部腺癌.穿孔直径0.5～1.0cm.1.3 高危因素 入院时伴休克5例;合并慢性疾病3例,其中1例为糖尿病,2例为肺气肿,发生穿孔至手术时间24小时内3例,24小时以上7例.1.4 修补后再穿孔时间 6例分别为术后第3～8天,4例为8个月～2年.2 讨论2.1 单纯修补术后再穿孔的原因2.1.1 术式选择不当 胃.十二指肠溃疡穿孔是溃疡     

内镜下复方五倍子液局部注射或喷洒治疗急性活动性上消化道出血

自 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月 ,我院应用复方五倍子液在急诊内镜下对非肝病引起的上消化道活动出血患者共 4 0例进行了局部注射或喷洒止血治疗 ,取得良好疗效〔1〕。现报告如下。资料与方法1 1 一般资料　4 0例患者中 ,男 33例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 72岁 ,平均 4 3岁。 4 0例患者均为呕血、黑便而行紧急内镜检查 ,发现有进行性活动性出血者。出血原因 :十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 58.5% ) ,胃溃疡 7例 ( 1 7.5% ) ,急性胃粘膜损坏 3例 ( 7.5% ) ,胃癌 2例 ( 5% ) ,贲门粘膜撕裂征 1例 ( 2 .5% ) ,胃大部切除术后吻合口溃疡 2例( 5% ) ,…     

急性腹膜炎患者的腹腔镜手术43例总结

急性腹膜炎是普外科的常见病,一旦确诊,绝大多数病人需要手术治疗。但开腹手术切口长、创伤大、病人痛苦,我院自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12对4 3例急性腹膜炎病人实施了腹腔镜手术,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人4 3例,男18例,女15例,年龄2 1～75岁,平均4 5 6岁。其中上消化道穿孔15例(胃穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例) ,急性化脓坏疽性阑尾炎2 5例,急性小肠扭转1例,急性坏疽穿孔性胆囊炎2例。14例良性上消化道穿孔、2 5例阑尾炎及2例急性坏疽穿孔性胆囊炎术前诊断明确,1例胃癌穿孔误诊为良性穿孔,1例急性…     

韶关地区消化性溃疡若干流行病学特点

目的　了解韶关地区消化性溃疡的临床流行病学特点。方法　对我院近 10年间胃镜检查的10 112例进行回顾性分析。结果　共检出消化性溃疡 2 913例 ,检出率为 2 8.8% ,病变类型十二指肠溃疡1985例 (6 8.14 % ) ,胃溃疡 732例 (2 5 .13% ) ,复合性溃疡 196例 (6 .73% )。患者年龄构成比 :<2 0岁占5 .7% ,2 1～ 4 0岁占 5 0 .12 % ,4 1～ 6 0岁占 38.6 2 % ,>6 0岁占 5 .5 6 %。检出率以冬季为最高 (32 .75 % ) ,夏季最低 (2 5 .4 1% ) ,两者比较有差异 (P <0 .0 1)。结论　本地区消化性溃疡的检出率有明显的季节性 ,病变类型以十二指肠溃疡为主 ,发病年龄多在 2 1～ 4 0岁。     

胃癌穿孔22例诊治分析

本文对我院1998-03/2007-07收治的胃癌穿孔22例临床资料进行分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女7例,年龄33~78(55.36±15.24)岁;既往行胃镜或钡餐透视确诊胃溃疡者7例,十二指肠球部溃疡1例,慢性萎缩性胃炎5例,平素表现为上腹疼痛,嗳气反酸等症状者14例,消瘦、贫血者7例,黑便或呕血3例;饱食后穿孔8例,酗酒后穿孔1例,服消炎痛药物后穿孔1例,诱因不明穿孔12例;就诊时间2~33(9.36±8.69)h,临床表现为腹部压痛,反跳痛,板状腹,肝浊音界减少或消失,影像学表现膈下游离气体和移动性液体。1.2治疗方法本组均行急诊剖腹探查,打开腹腔后见:腹腔血性积液,胃周围淋巴结肿大;胃窦部穿孔6例,胃小弯侧穿孔6例,胃底部穿孔2例,胃体前壁穿孔5例,胃大弯侧穿孔3例;穿孔最小径0.8~2.7 cm,18例胃壁穿孔处见肿块,外形不规则,边缘不齐,肿块最大6.5 cm×5 cm×2.5 cm,最小4 cm×3.5 cm×1.8 cm,经病理检查证实为胃癌;4例未见明显肿块,但溃疡面呈硬化增生,周围不规则,取组织病检证实为溃疡恶变;22例肿瘤病理学类型:乳头状腺癌2例,管状腺癌11例...