躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例

患者男 ,5 3岁。因性格异常 1个月 ,多饮多尿 4ｄ ,神志不清 1ｄ ,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷 (ＨＮＫＣ)收入住院。患者入院前 1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗 ,当时查空腹血糖 6 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酶均正常 ,监测锂浓度正常范围。入院前 4ｄ多饮多尿消瘦明显 ,昏迷 1ｄ ,在当地医院查血糖 70 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (++++) ,尿酮 (- )。来本院急诊时查血钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 2 5 6 4 μｍｏｌ/Ｌ ,有效渗透压 :4 0 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :…     

糖尿病酮症酸中毒并高渗综合征1例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(HNKDC)作为糖尿病最为严重的急性并发症已有了较清楚的认识。但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高，或不少HNKDC患者同时有酮症或DKA，这种情况尚未被临床医师广泛认识。     

剧烈蛙跳致肌红蛋白尿1例

病人,男,19岁,学员。8d前行剧烈运动（长距离蛙跳）,运动中出汗较多,运动结束后感受凉,夜间开始双侧下肢肿胀疼痛,次日轻微低热,双侧大腿疼痛明显加剧,不能站立。双小腿较大腿轻,伴腰部肌肉疼痛,干咳咽痛,夜间开始解深褐色小便,尿量一般,无尿频尿急尿痛,上述症状逐渐加重,3天后曾到当地医院就诊,     

大量使用高渗糖致高渗性非酮症糖尿病昏迷一例

病例介绍　患者男性 ,66岁 ,因咳嗽气促 10天 ,嗜睡 1天 ,抽搐半天入急诊科。近 10年来 ,病人食量较大 ,喜欢饮水 ,逐渐肥胖 ;10天前因受凉后咳嗽、气促 ,咯少量黄色稠痰 ,伴食欲不振 ,恶心呕吐。在院外诊所诊断为肺部感染 ,给予抗生素和静脉补充大量葡萄糖等治疗 ,来院前 1天病人开始嗜睡 ,第 2天上午开始双上肢抽搐 ,傍晚送至本院急诊科。体查 :Ｔ 3 8.6℃ ,Ｐ 12 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 /8ｋＰａ ,浅昏迷 ,肥胖 ,全身皮肤干燥无弹性 ,双肺呼吸音粗 ,中下肺有少许痰鸣音及湿罗音 ,心率 12 6次 /ｍｉｎ ,律整 ,心脏听诊区…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷15例临床诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDc)是临床常见的内分泌急症之一.是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症.多见于老年人,死亡率高达40%[1].对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功降低病死率的关键.本院于2002-2008年共收治15例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者, 现报告如下.     

糖尿病酮症酸中毒昏迷胰岛素抵抗致高渗状态1例

１病例摘要 患者女，５３岁，主因昏迷１０ｈ于１９９９年４月 ８日２：０５来诊。述患者于 ９９年４月 ７日 ９：００因左脚趾外伤在当地医院静滴青霉素治疗，输液过程中出现意识不清和血压下降。经抢救后１２：００意识恢复，但口齿不利，继续补液约 １５００ｍｌ，尿量达 ３０００ｍｌ左右； １６： ００患者又出现昏迷，后转来我院就诊。体格检查：Ｔ：３５．５℃，Ｐ：６０次／ｍｉｎ，Ｒ：１４次／ｍｉｎ，ＢＰ：７５／５０ｍｍＨｇ。平卧位，深昏迷状态，呼吸深大，无特殊气味，皮肤粘摸干燥，弹性差；双侧瞳孔等大同圆，对光反射消…     

成功抢救颅脑外伤后高渗非酮症糖尿病昏迷1例

对 1例重症颅脑外伤手术后伴发高糖高渗性昏迷患者抢救的临床分析 ,总结经验 ,提高对这类危重患者的抢救成功率 ,现报道如下。1 病例介绍病例 ,男 ,3 0岁 ,车祸致头部外伤后昏迷 ,ＣＴ示颅骨骨折、双侧脑挫裂伤、左侧硬膜下血肿、脑疝。急诊行去骨瓣减压。术后患者心率快躁动不安 ,于第 3天复查ＣＴ示右侧硬膜外血肿 ,再次去骨瓣减压。 2次术后均应用甘露醇、地塞米松、限制补液等治疗。第 2次术后第 2天患者由躁动不安转为深昏迷 ,出现面部肌肉抽搐 ,查血糖 48.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 1 78ｍｍｏｌ/Ｌ。诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷 ,立即展开…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和治疗措施。方法采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液的方法，抢救16例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者。结果16例患者均抢救成功，无1例死亡。结论高渗性非酮症糖尿病昏迷应早期正确诊断，尽早小剂量短效胰岛素持续静脉滴注和大量补液是抢救成功的关键。     

糖尿病非酮症高渗昏迷患者肝功能变化

糖尿病非酮症高渗昏迷是糖尿病的严重并发症之一，可发生多脏器的损伤，在临床中笔者发现该类病人可出现血转氨酶的异常升高，而国内外尚未见专题报道。为此，笔者对近四年收治的糖尿病非酮症高渗昏迷病人进行观察，报道如下。１材料和方法１．１病例选择１９９５～１９９...     

1例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度意识障碍或昏迷。文献报道该病死率高达40％～70％。随着治疗水平的提高,目前其病死率已有明显下降。2013—04笔者所在科收治1例高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者,现将其护理体会报告如下。     

非酮症高渗性糖尿病昏迷死亡6例报道

非酮性高渗性糖尿病昏迷（ＮＫＨＤＣ）是糖尿病（ＤＭ）较常见的急性并发症,尤其多见于老年人,是ＤＭ死亡的一个较重要的原因,我院１９９４～１９９７年间收治１２例ＮＫＨＤＣ,死亡６例,报道如下。１　临床资料１２例均符合ＷＨＯ提出的ＤＭ诊断标准。男７例,女５例,年龄５１～８５岁。有ＤＭ史者４例,其余本次发病前无确切ＤＭ史。诱发因素：感染９例（自行停用降糖药２例,服用糖皮质激素１例,外伤１例）,限水２例,输糖水１例。将１２例分为死亡组和未死亡组（各６例）进行分析讨论。２　结果与讨论本组资料显示,ＮＫＨＤＣ…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷16例的治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的严重并发症,是内科危急重症之一,死亡率较高。国外早期报告死亡率达40%～70%。近年来虽然提高了对本病的认识,死亡率仍为15%～20%。本文结合我科1994年1月至1999年4月收治的16例高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的治疗情况,就高渗性非酮症糖尿病昏迷的代谢紊乱的治疗谈一点体会。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例病人,男5例,女11例,男∶女=1∶2.2。年龄46～75岁,平均62.5岁,16例中6例为非胰岛素依赖型糖尿病轻型,10例无糖尿病史。诱因中感染9例,上呼吸道感染3例,脑外伤2例,心肌梗塞2例。1.2　临床表现　16例…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷34例抢救及护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷(NHDC)是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水，无明显酮症、伴有神经系统功能障碍及昏迷为主的临床综合征。本病预后较差，其死亡率约在20％～70％，我们科近6年来收治34例NHDC患者，通过积极治疗和有效护理取得了较好的效果，现将临床抢救及护理中应重视的几个问题总结如下。     

非酮症性高渗糖尿病昏迷25例分析

非酮症性高渗性糖尿病昏迷（Nonketotichyperosmolardi－abeticcoma，NHDC）是糖尿病的严重并发症。其特点是严重的高血糖，血浆渗透压高及严重脱水，血钠高而无酮症酸中毒。临床表现复杂多变，隐蔽。因此极易漏诊及误诊。病死率较高，达50％～69.2％［1］。我院急诊科1987～1992年6月，共收治了25例NHDC病人，现将其临床资料分析如下。1临床资料11一般资料25例病人中，男16例，女9例；年龄33～79岁，平均59‘2岁，其中50岁以上者21例。25例中有9例有2～25年的糖尿病病史。本组发病诱因，感染厂例，脑血栓2例。日服心得安，补高糖液体各…