闭孔疝三例报道

例 1:女性 ,5 5岁。因反复腹痛并右侧大腿内侧疼痛 2年 ,复发 6ｈ于 1995年入院。疼痛发作时伴有恶心、呕吐 ,无明显畏寒、发热 ,无肛门停止排便排气。查体 :消瘦 ,伸髋关节时疼痛加重 ,且向大腿内侧、窝放射。诊断为右侧闭孔疝。手术时腹痛已消失。手术证实为右侧闭孔疝 ,经腹腔内修补 ,术中见左侧闭孔也较大 ,但因左侧未出现过症状 ,故未作修补。术后 2年 ,患者又出现腹痛并左侧窝后放射 ,再次就诊 ,结合以前病史 ,诊断左侧闭孔疝。手术见右侧修补完好。行左侧修补术 ,术后随访 3年无腹痛发作。例 2 :女性 ,71岁。因反复腹痛 3年 ,复…     

十二指肠球部溃疡合并环状胰腺致十二指肠梗阻一例

患者男 ,45岁。因反复上腹部疼痛 2 0年 ,加重伴呕吐4个月入院。 2 0年前因过度饮酒后出现上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐 ,吐出咖啡色胃内容物约 30 0ｍｌ,排黑便 2次 ,诊断为急性胃炎 ,经治疗缓解。以后经常出现剑突下烧灼痛 ,以饥饿痛为主 ,饮酒、饥饿和精神紧张可诱发发作 ,进食后能缓解 ,其间又曾出现过黑便。行Ｘ线钡餐和胃镜检查 ,诊断为十二指肠球部溃疡 ,慢性胃炎 ,服抗酸等药物能控制症状。于 4个月前出现进食后上腹部胀痛 ,伴剧烈呕吐 ,吐出隔夜食物伴有酸臭味 ,呕吐后腹痛缓解。 4个月来 ,体重减轻15ｋｇ ,以幽门梗阻收住我科。体…     

腹腔内纱垫经肠道排出一例报告

<正> 病例摘要: 患者,男,41岁,二年前因车祸所致腹腔内出血,行剖腹探查,术中发现脾下极撕裂,肠系膜撕裂,行脾修补术,肠系膜修补后关腹,术后患者常感脐周及上腹部胀满疼痛,时有发烧,经治疗1个月后好转出院。出院后常有腹胀、腹痛发作伴有间断性恶心、呕吐,且逐渐加重,曾先后在多家医院就诊,均以“不全性粘连性肠梗阻”为诊断,进行治疗收效甚微。 近20天来腹胀、腹痛明显加重,呕吐频繁,于1993年11月     

下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血一例

患者男 ,5 4岁。因突发上腹痛、恶心呕吐 1周 ,伴呕血、黑便 2次于 2 0 0 3年 9月 4日入院。既往史 :患者 4年前因“右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞”行下腔静脉滤器置入术(图 1 ) ,1年前曾有间断发作上腹部隐痛 ,偶伴恶心、厌食 ,对症治疗无效 ,体重减轻约 2 0kg。入院查体 :皮     

家族性慢性钙化性胰腺炎——一个家族的研究

继 Mayo 临床中心 Comfort 于1952年首次描述慢性家族性钙化性胰腺炎后,至少已发现14个家族患有此病,其诊断标准包括胰腺疾病的症状、家族史和腹部平片上钙化表现,此外还有高脂血症和氨基酸尿。本文作者报告1例,并就其家族史进行了研究。患者男性,49岁,自10岁起出现腹痛,间歇期1个月或更长。后来发作频繁,持续1周以上,伴有厌食和呕吐,最后疼痛严重,服用鸦片仅能部分缓解。1973年于当地医院诊断为家族性慢性胰腺炎,经用鸦片、腹腔神经丛封闭、针刺以及药物治疗均无效。     

腹腔遗留纱布形成假瘤一例

患者女,36岁,因腹痛、腹胀、呕吐、便闭15 h急诊于2001年9月10日入院。既往于10年前在当地行输卵管结扎术,术中撕裂子宫角引起大出血,行右侧附件切除术,术后常有腹部疼痛,偶有恶心、呕吐、腹胀,均经保守治疗而愈。入院查体:腹部膨隆,下腹部正中可见切口瘢痕,下腹部可见肠型及蠕动波,下腹部压痛,未触及腹内包块,肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣。X线腹部平片示中下腹小肠胀气,右侧腹可见多个梯形气液面,左中腹部可见有6 cm×7 cm密度增高块影,周边密度增高呈壳状。B超示膀胱和子宫无异常,肿块位于子宫左上方,其内回声不均。初步诊断:粘连性肠梗阻,经保守对症治疗,患者症状无缓解,入院后48 h行剖腹探查:可见右下腹部回肠系膜与腹壁切口形成束带成角,小肠梗阻,剪断束带解除梗阻,探查发现,左中腹部可见空     

腹股沟疝硬化剂治疗后嵌顿一例

正患者男性,72岁,发现右侧腹股沟区可复性包块3年,包块不能还纳伴肛门停止排气排便2 d。患者3年前无意中发现于直立、坐位时右侧腹股沟区可见一鸡蛋大小肿物突出,活动后或用力时出现或明显增大,休息平躺时可消失,无痛感。2 d前患者在外院行右侧腹股沟疝硬化剂栓塞治疗(具体不详),后出现右侧腹股沟区包块不能还纳并伴有腹胀及肛门停止排气排便,无腹痛,无发热寒战,无恶心呕吐,遂至当地医院急诊行CT及腹部立位平片检查,结果提示:     

Littre疝1例报道

病例资料患者,男,82岁,因发现右侧腹股沟肿物4年,无法返纳8 h急诊入院。既往15年前行右斜疝修补术,术后恢复顺利。4年前右侧腹股沟区又出现可返性肿物,肿物反复突出,返纳后仍感腹痛不适,8 h前又出现上述肿物,无法返纳伴腹部剧痛,急诊入我院。查体:右     

小肠系膜纤维瘤病致小肠及瘤体穿孔并腹膜炎一例

患者女性．32岁。因“发现腹部肿物20d．伴腹痛、腹胀、呕吐6h”于2011年5月8日入院。患者约20d前因腹痛在当地医院就诊时就发现右下腹部肿物,B超示：肿物大小13．0cm×9．4cm。予对症治疗．症状缓解后回家。6h前突感腹痛加剧并伴腹胀及呕吐．急诊就诊。入院查体：腹部明显膨隆,全腹压痛,以下腹部偏右为明显,有反跳痛、     

阑尾切除术后Reiter氏综合症和复发性腹膜炎

本文报告一例兰尾切除术后的复发性无菌性腹膜炎并继而发生 Reiter 氏综合症的病人及其诊断和治疗经过。病例报告男性15岁,于1984年5月2日行急诊阑尾切除术。病理诊断为急性化脓性阑尾炎。术后恢复顺利,4天后出院。于5月7日因严重弥漫性腹痛、恶心、呕吐、发热和排尿困难再次入院。剖腹探查见盲肠区域有两处脓肿,但无阑尾残端漏或盲肠穿孔。腹内脓肿液经培养有溶血性链球菌生长。术后病情改善,于5月18日出院,主诉有轻度持续性腹痛。出院3天后,病人又出现明显腹痛,伴发热、恶心、呕吐,膀胱痛和排尿困难。于5月22日在当地医疗中心检查有腹部紧张和触痛,肠鸣音弱。腹部 X-线     

巨大肾囊肿内并发肾血管平滑肌脂肪瘤一例

患者,女,48岁.因腹痛12年、腹部肿块4年、血尿2次于1993年5月12日入院.患者4年前因腹部剧痛、恶心、呕吐在当地医院以肠梗阻剖腹探查,术中情况不详,但发现右腹膜后有一肿块,无法切除对症处理出院.出院后腹痛无再发作,但出现2次无痛性肉眼血尿伴腹部肿块明显增大.体检:消瘦,右侧腹部肿块突出,触之边界不清,呈囊性感,占据大部腹腔,余阴性.静脉肾盂造影右侧腹部见巨大密度增高影,边     

胆石性肠梗阻1例

胆石性肠梗阻临床上少见,术前很难确诊,只有在剖腹探查术时才能明确诊断,因此加强对本病认识,能使患者得到及时有效的治疗。我院收治胆石性肠梗阻1例,经手术治疗得到治愈,现报道如下。1病历资料患者,女,83岁,腹痛、腹胀伴停止排气排便5 d。患者于5 d前无明显诱因出现腹痛,腹痛呈持续性阵发性加重,并停止排气排便,伴有恶心、呕吐症状,呕吐物为胃内容物,量多。在当地医院治疗后(具体治疗不详)未见明显好转,就诊于我院。门诊给予腹部立位片示:中腹部可见大小不等气液平面。血常规示:白细胞计数14.06×109/L,中性粒细胞85.8%。以"肠     

胆石致十二指肠梗阻一例

患者女,50岁,右上腹部疼痛20余年。既往诊断:胆囊炎,胆石症。7年前曾做过胆囊切除,胆总管切开取石,术后仍出现上腹部疼痛,疼痛时伴有黄疸出现,时有畏寒发热。7天前腹痛加剧,且呕吐,以胆道术后残余结石伴感染收入住院。在入院保守治疗的第3天,患者突感右上腹部阵发性疼痛后,呕吐暗绿色水样胆汁样物约100ml 左右,疼痛自行缓解,且排黑色稀大便1次,大便潜血(+++)。3小时后出现频繁呕吐,吐出物仍为绿色水样液体,伴阵发性腹痛。检查:体温37.40℃,脉搏88次/分,血压110/70。皮肤、巩膜轻度黄染。右上腹部压痛反跳痛明显,     

左肾积水,右肾、睾丸缺如1例

患者,男,3岁,因左腰腹部包块反复出现3年加重4天于2002-04-09入院。患者出生后被其父母发现腹部包块,包块增大时尿量减少,包块减少时尿量增多,时伴有间歇性腹痛。纳差、呕吐,大量饮水后腹痛明显。入院时尿量正常。体检:腹     

胆总管空肠Roux-Y吻合术后桥袢坏死伴腹内疝一例

患者 ,女 ,6 9岁 ,因胆道术后 8年 ,上腹部持续性疼痛、呕吐 3天 ,发热、黄疸 2天 ,于 1998年 8月 12日入院。 8年间前因胆石症胆囊炎在外院行手术治疗。术后反复发作腹胀、腹痛、呕吐 ,在外院均诊断为粘连性肠梗阻 ,先后共 7次住院保守治疗。本次入我院查体 :急性重病容 ,体温 38.8℃ ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 94/ 6 8ｍｍＨｇ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,腹部饱胀 ,右侧隐约可见肠型 ,全腹压痛、肌紧张、反跳痛 (+) ,肝浊音界存在 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音减弱 ,腹穿见大量胆汁样液体。Ｂ超提示 :胆囊缺如 ,胆总管显示不清。ＣＴ示肝脏、胰腺均正常…     

门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊治体会

目的 总结因门静脉高压症引起的肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊断和治疗经验.方法 我院自1993-2004年间共收治绞窄性肠梗阻154例,其中因门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成致绞窄性肠梗阻11例,对其诊断和治疗作一回顾性分析.结果 11例患者均出现不同程度的恶心、呕吐、上腹部胀痛,仅7例出现剧烈腹痛,5例出现不明原因的发热.所有患者均行手术治疗并证实为绞窄性肠梗阻,病因均为门静脉高压症所致的肠系膜静脉血栓形成,其中2例为保守治疗24 h后未见明显好转而剖腹探查时发现.行部分小肠切除8例,3例术中发现肠系膜广泛血栓形成而放弃手术.术后死亡5例,3例为广泛血栓形成患者,2例为小肠部分切除术后发生肝功能衰竭死亡.结论 门静脉高压症肠系膜静脉血栓形成所致的急性绞窄性肠梗阻起病隐匿,常导致诊断困难而延误病情.     

中药通腑栓治疗粘连性肠梗阻34例

粘连性肠梗阻是腹部外科最常见的并发症之一,是由肠粘连或粘连带所致的梗阻。随着腹部手术的广泛开展,粘连性肠梗阻的发病逐年上升。2008年1月—2011年1月,我们采用中药栓剂治疗粘连性肠梗阻,结果比较满意,现报告如下。1资料与方法1.1诊断及排除标准(1)术后腹痛、呕吐、腹胀、     

结肠癌术后并睾丸附睾转移癌1例

患者,男,65岁。以阴囊右侧腔渐进性胀痛半年,于2005年1月5日入院。患者曾于2004年2月因腹痛伴呕吐间断发作5个月入住我院。腹部CT示盲升结肠占位。腹膜后未见肿大淋巴结。气钡双重造影示升结肠癌。行根治性右半结肠切除术。术后病理报告为粘液腺癌侵及浆膜层,肠系膜淋巴结（7枚）呈反应性增生,上、下切缘未见癌组织。术后诊断：右半结肠癌。术后行全身化疗和DSA介入治疗。     

进一步提高肠梗阻的诊治水平

肠梗阻是腹部急症最常见的疾病之一 ,病因很多 ,病情复杂多变 ,临床上诊断治疗有一定困难 ,病死率较高 ,尤其绞窄性肠梗阻可达 10 %以上。术后并发症亦高 ,故对肠梗阻的诊断治疗一定要高度重视 ,特提出下列意见 ,供大家参考。一、关于小肠梗阻1.任何患者发生腹部绞痛急性发作、恶心、呕吐、便秘、腹胀和腹部压痛 ,必须考虑肠梗阻 ,直至诊断确立为止。如腹痛由局限于脐周或下腹部发展成持续严重疼痛 ,腹部听诊可发现肠鸣音间歇亢进 ,其间有相对静止的间隔 ,并有腹壁肌紧张或其他腹膜炎的体征 ,全身出现低血容量反应 (心率加速、气促、神志状…     

巨大后腹膜子宫颈平滑肌瘤1例

1病历摘要 患者，女，39岁，主因“发现腹部肿块5年，明显增大1年”于2005年6月22日入院。5年前发现右侧腹部肿物，当时无腹痛、腹胀等不适，肿物相对固定，未在意。5年来未做任何检查治疗，而此肿物逐渐增大并出现压迫症状，腹胀、腹痛，进食后明显。1年前肿物开始明显增大，近1年来肿物迅速增大并充满全腹，腹部隆起，腹胀、腹痛时重时轻。入院前出现乏力、消瘦、下肢水肿，故就诊我院妇科。