带蒂颞肌瓣填塞在二次乳突根治术中的应用

目的 探讨耳后带蒂筋膜-颞肌瓣在二次开放式乳突根治术中乳突腔填塞的临床应用.方法 对开放式乳突根治术后长期渗液不干耳患者20例(20耳),行二次开放式乳突根治术.行开放式乳突根治术(RM)10例,行开放式乳突根治术伴乳突填塞术(CWDM)10例.CWDM均采用耳后带蒂筋膜-颞肌瓣乳突腔填塞.结果 术后均随访2年,RM干耳时间平均(58.4±4.45)d,复诊次数平均(17.1±2.33)次,持续不干耳1例.CWDM 干耳时间平均(29.6±2.37)d,复诊次数平均(6.1±1.52)次,无不干耳及术后复发.两组比较,CWDM干耳时间短、复诊次数少(P<0.001).结论 CWDM干耳时间、复诊次数、术后复发等指标均优于RM,采用带蒂筋膜-颞肌瓣乳突腔填塞效果良好.     

双软组织血管瓣填塞乳突术腔的临床研究

目的 探讨耳后双软组织血管瓣乳突术腔填塞应用于开放式乳突根治术的临床疗效和意义。方法 胆脂瘤中耳乳突炎患者98例(98耳),在施行开放式乳突根治术基础上,治疗组52例(52耳)应用耳后双软组织血管瓣填塞乳突腔;对照组46例(46耳)应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣填塞乳突术腔。结果 治疗组与对照组的干耳时间分别为(17.07±1.28)d和(22.96±6.21)d,治疗组干耳时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳后区双软组织血管瓣乳突术腔填塞术应用于开放式乳突根治术,有以下优点:①面积更宽广,可最大限度地覆盖术腔骨面;②可加快术腔上皮化,缩短术后干耳时间;③术后基本无需乳突术腔清理。     

双软组织血管瓣填塞乳突术腔的临床研究

目的 探讨耳后双软组织血管瓣乳突术腔填塞应用于开放式乳突根治术的临床疗效和意义。方法 胆脂瘤中耳乳突炎患者98例(98耳),在施行开放式乳突根治术基础上,治疗组52例(52耳)应用耳后双软组织血管瓣填塞乳突腔;对照组46例(46耳)应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣填塞乳突术腔。结果 治疗组与对照组的干耳时间分别为(17.07±1.28)d和(22.96±6.21)d,治疗组干耳时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳后区双软组织血管瓣乳突术腔填塞术应用于开放式乳突根治术,有以下优点:①面积更宽广,可最大限度地覆盖术腔骨面;②可加快术腔上皮化,缩短术后干耳时间;③术后基本无需乳突术腔清理。     

耳后筋膜／肌-骨膜瓣及骨粉在开放式乳突根治术中的应用

乳突根治术是治疗慢性中耳炎的主要手术方式,术后乳突术腔的有效填塞一直是临床颇受关注并为之努力探讨的问题,目前主要材料是耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉。本文就耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉在乳突填塞术中的应用做一综述。     

耳甲腔成形术在乳突手术中的应用

我科自１９９０～１９９７年施行开放式乳突根治术９８例,其中１期鼓室成形术２１例,均同时作耳甲腔成形术,随访结果示干耳率明显提高。１资料与方法１．１临床资料本组９８例,男５２例,女４６例;年龄１８～６１岁;手术证实胆脂瘤型２６例,骨疡型６２例;合并耳后骨膜下脓肿３例,迷路瘘管３例,面瘫１例。９８例开放式乳突根治同时行１期鼓室成形者２１例,用耳后颞肌骨膜瓣填塞乳突术腔者３例。１．２手术方法本组病例按常规开放式乳突根治,取耳后切口或耳内切口进路,于手术显微镜下作乳突轮廓化,彻底清除病灶,小部分病例作Ⅰ…     

乳突根治重建术:血管再生耳道壁修复

在曾行乳突根治术的患者,血供是耳道壁重建的关键。介绍再生血管的耳道壁修复获满意效果。方法:①瓣的制作,从耳屏上沿发际向后下直达乳突尖平面作一耳后切口,不切骨膜,从乳突颅骨膜浅层分离软组织上达颞肌下缘,如果需要Popper或Palva瓣,在切缘下向后沿颅骨膜上平行分离,掀起颞肌下限,分离颞肌筋膜后下连接处,可见颞中血管束在颞肌下平行向后上走行。向旁牵开该肌,根据所需瓣的大小切至骨面,     

肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察对慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)患者行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形、WullsteinⅢ型鼓室成形术的手术疗效.方法采用耳后切口对37例(37耳)慢性化脓性中耳乳突炎(胆脂瘤或骨疡型)病人施行耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔及耳甲腔成形和Ⅲ型鼓室成形术.结果术后听力平均提高16dB,26耳平均听力达35.8dB,9耳平均听力达25dB.跟踪随访2-4年,术腔均上皮化好,外耳道无痂皮堆积.26例鼓膜形态完全正常,5例鼓膜疤痕内陷,3例鼓膜穿孔但干耳,干耳率91.9%(34/37);3耳仍有间断性流脓,经再次手术干耳,2例胆脂瘤复发,复发率5.4%(2/37).干耳时间在5-9周,平均6.5周.结论耳后肌骨膜瓣填塞乳突腔、耳甲腔成形并Wullstein Ⅲ型鼓室成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高.     

用培养的自体表皮细胞乳突腔移植治疗手术后耳溢液

开放式乳突腔常因不能上皮化而致组织液渗出及感染复发,既往采用的带蒂肌骨膜瓣、骨膏封闭乳突腔或用颞肌及脂肪封闭整个中耳腔来控制耳溢液,效果均不理想。作者用培养的自体角化细胞层移植于未上皮化的乳突腔内,为乳突腔提供了完整的上皮覆盖。方法:在显微镜下清洁乳突腔,除去胆脂瘤,用铋碘仿石蜡充填物(BIPP)填塞乳突     

扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣开放式改良乳突根治术腔填塞术

目的探讨本研究设计的扩大耳后带蒂肌骨膜瓣．耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效和意义。方法2003年4月至2005年3月间胆脂瘤中耳乳突炎患者71例（71耳）施行在开放式改良乳突根治术基础上，应用扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-外耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉乳突术腔填塞术，同期行鼓室成形术。结果术后随访≥2年。手术后术腔完全上皮化时间为3周～1．5个月，平均29d。全部乳突术腔获干耳。结论扩大耳后带蒂肌骨膜瓣-耳道皮瓣复合瓣，结合骨粉行乳突术腔填塞术，应用于开放式改良乳突根治术，治疗胆脂瘤型中耳炎具有以下优点：乳突术腔愈合时间短，上皮修复覆盖好；可避免乳突术腔植皮；术后干耳率高，基本无需术后乳突术腔清理。     

二次开放式乳突根治术的远期疗效

目的探讨慢性中耳炎首次乳突根治术后持续不干耳的原因及再次开放式乳突根治术施行乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术的远期疗效。方法收集外院曾行经典开放式乳突根治术后长期不干耳患者14例(14耳),采用带血管蒂的耳后软组织瓣及颞肌瓣填塞乳突腔,取乳突骨皮质重建上鼓室及外耳道后壁,有适应证者同期行鼓室成形术。结果二次开放式乳突根治术后随访1～5年,14耳均保持干耳,外耳道形态大致正常或略扩大。结论二次开放式乳突根治术在分析首次手术失败原因的基础上加以改进,其优点为:①术后基本无乳突腔,外耳道形态近正常或略扩大,有利于保持干耳;②有适应证者均同期行鼓室成形术,有利于改善听力。乳突腔填塞、外耳道后壁重建及鼓室成形术值得推广。     

耳后双蒂肌骨膜瓣在大乳突腔填塞中的应用

目的探讨耳后双蒂肌骨膜瓣在乳突根治术中,填塞乳突腔对干耳及听力疗效的观察。方法对慢性中耳炎患者行乳突根治术、鼓室成形术和耳甲腔成形术78例（耳）中,进行耳后双蒂肌骨膜瓣填塞乳突腔。结果78例患者中,患耳干耳时间缩短至10～15天,58例听力较术前提高（17．2±4．9）dB。结论耳后双蒂肌骨膜瓣填塞对术后乳突腔的迅速上皮化、易干耳、重建外耳道后壁以及术后听力的提高具有一定的疗效。     

应用听骨或骨皮质行鼓室成形术的远期效果

作者们对慢性中耳炎应用乳突根治填塞术同时行鼓室成形术,并对比观察用患者自身听骨与自身皮质骨小柱两种不同材料行听骨链重建术的远期疗效。共观察164耳,年龄12～69岁,术后平均观察6.8年。手术方法主要根据Palva所设计的取消乳突腔的根治术方法,即应用前面的带蒂肌-骨膜瓣充填术腔,如该肌-骨膜瓣不够充填,则将部分颞肌翻转于其后或以明胶海绵,自体骨屑或无机物充填之。用颞筋膜修建鼓膜。听骨链再建系应用保存的同种移植物或自体砧骨,自体皮质骨小柱(宽3～4mm,长5～7mm,厚1～2mm)等,一端用电钻磨出一小孔,安装于     

带蒂耳后肌骨膜隧道膜瓣在鼓室成形术中的应用

目的探讨带蒂耳后肌骨膜隧道皮瓣作为修补组织及支撑组织应用于鼓室成形术的临床效果。方法选择96耳单纯型和部分骨疡型慢性化脓性中耳炎病例,其中46耳以带蒂耳后肌骨膜隧道膜瓣为修补材料行鼓室成形术I型,另外50耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,作对比;选择71例(73耳)骨疡型或胆脂瘤型中耳炎病例,其中23耳去除外耳道后壁再以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣作为外耳道后壁软支架,另外50耳行乳突根治术,作出对比。结果鼓膜修补术后经过1年成功随访37耳,带蒂转移的肌骨膜隧道皮瓣愈合良好,1年随访成活率为94.6%,游离颞肌筋膜组成功随访3 2耳,成活率为为8 7.5%,术后听力提高相仿。以带蒂耳后肌骨膜瓣作为外耳道后壁软支架的病例组术后1年随访,成功随访16耳,干耳率87.5%,乳突根治术成功随访27耳,干耳率92.6%,术后听1年力提高前者大于后者,行t检验提示有差别。结论带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣可作为良好的修补组织及支撑组织应用于慢性化脓性中耳炎的手术中。     

异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔

目的 探讨异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片填塞开放式乳突术腔的效果.方法 59例单耳胆脂瘤型及骨疡型慢性化脓性中耳乳突炎患者随机分成实验组(30例)和对照组(29例),在开放式乳突手术中实验组乳突腔用自体乳突骨皮质骨粉、耳后肌骨膜瓣填塞,并用异体脱细胞真皮基质黏膜组织片贴覆于缺损区,用碘仿纱条固定填塞材料;对照组使用自体乳突骨皮质骨粉填塞、覆盖肌骨膜瓣,然后用碘仿砂条固定.随访6个月,比较两组干耳时间和术腔上皮化时间.结果 实验组干耳时间18~42天,平均28.77±6.93天,对照组干耳时间33～84天,平均50.41±12.26天,实验组干耳时间明显短于对照组(P<0.01).术后一个月实验组术腔上皮开始上皮化,6个月术腔上皮化良好.结论 异体脱细胞真皮基质黏膜组织片填塞开放式乳突术腔能明显缩短患耳干耳时间,提高手术效果.     

带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣在鼓室成形术中的应用

目的 探讨带蒂颞肌筋膜隧道皮瓣作为修补及支撑组织应用于鼓室成形术中的临床功效。方法 选择病变较轻的中耳炎96耳,其中46耳以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣为修补材料行鼓室成形术I型,另外50耳以游离颞肌筋膜修补鼓膜,作出对比;选择病变较重的中耳炎73耳,其中23耳去除外耳道后壁再以带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣作为外耳道后壁软支架,另外50耳行乳突根治术,作出对比。结果 经过半年随访,转蒂移植的颞肌筋膜隧道皮瓣愈合良好,该组成活率为97.8％,游离颞肌筋膜组为88.0%,术后听力提高相仿。以带蒂颞肌筋膜瓣作为外耳道后壁软支架的病例组术后半年干耳率91.3%,乳突根治术半年干耳率92.0%,术后半年听力提高前者大于后者,行t检验提示有差别。结论 带蒂颞肌筋膜隧道膜瓣可作为良好的修补及支撑组织应用于慢性化脓性中耳炎的手术中。     

改良带蒂颞肌筋膜皮瓣一期重建乳突根治术腔和鼓膜

改良带蒂颞肌筋膜皮瓣一期重建乳突根治术腔和鼓膜赵永宏，刘东文，赵兴昌，张小青我科１９９２年以来采用带耳后动脉枕支的颞肌筋膜皮瓣，一期重建改良乳突根治术腔和鼓膜，报道如下。一、病例选择咽鼓管通畅、传导性聋为主的慢性中耳乳突炎１０例（１０耳），经手术证实...     

乳突肌骨膜瓣在耳显微外科中的应用

耳后乳突肌骨膜瓣是一种用途很广的组织 ,可用于多种耳显微手术的修复和重建。包括乳突腔肌骨膜瓣填塞、上鼓室外侧壁重建 ,术后裸露面神经的保护以及乳突切除术后外耳道后骨壁的营养等。本文收集了自 1991年 1月～ 1995年10月耳显微手术 6 3例的资料 ,报告如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 2 7例 ,女 36例。年龄 6～ 6 8岁。 49例行开放式鼓室成形术 ;2例行改良乳突切除加鼓室成形术 ,并行上鼓室外侧壁重建 ;5例行面神经减压或移植手术 ;5例行内淋巴分流术 ;2例因双耳全聋行后鼓室径路电子耳蜗植入。49例开放式鼓室成形术患者的临床表现…     

乳突腔填塞和鼓室成形术后的远期听力变化

在1964～1971年间作者们对574例慢性中耳炎,男315例,女259例,计627耳作了手术,患者年龄为5～75岁,平均34.9岁。与术前相比,总的听力提高早期(术后1年)气-骨导间距缩小8dB,手术一年后则减为6dB。为了解远期听力改变,逐年观察,历5～14年,平均8.8年。手术采用Palva等介绍的方法,进行彻底的乳突切除术和根治术,术腔用肌骨膜瓣填塞,以颞肌筋膜修复鼓膜,应用手术开始时凿下的乳突皮质骨片与耳后皮肤作外耳道的重建。手术一次完成的565耳,当鼓室粘膜近于正常或仅有水肿时,则保留完整粘膜,对于肉芽、息肉及上皮化     

枕部皮下肌组织瓣填塞开放式乳突根治腔的干耳效果

目的:探讨枕部皮下肌组织瓣在开放式乳突根治术中的应用价值及操作要点。方法:回顾性分析2012年4月至2014年1月间北京协和医院完成的29例(29耳)开放式乳突根治术并枕部皮下肌组织瓣填塞乳突腔的患者资料。结果:术后随访12-34月。术后乳突术腔干耳率为100%,手术后术腔无分泌物流出的时间为术后21-56d,平均33.5d。术区上皮化的时间为术后35-98d,平均61.7d。自洁功能好,无需清理耳道痂皮。结论:在开放式乳突根治术中,应用枕部皮下肌组织瓣进行乳突腔填塞可以获得良好的干耳效果。     

耳后带蒂复合组织瓣在开放式乳突切开+鼓室成形术中的应用

目的 探讨耳后带蒂复合组织瓣乳突腔填塞应用于开放式乳突切开+鼓室成形术的疗效及其操作要点.方法 回顾性分析十堰市太和医院耳鼻咽喉头颈外科完成的45例(45耳)开放式乳突切开+鼓室成形术患者的临床资料,术中均选用耳后带蒂肌骨膜瓣和外耳道皮瓣复合瓣行乳突腔填塞,分析术后干耳时间、听力变化和相关并发症的发生及手术技巧等.结果...