医院非发酵菌感染及耐药性分析

目的了解非发酵菌在医院内的分布及其耐药情况，为临床治疗提供可靠的依据。方法用法国生物梅里埃公司的API系统及VITEK2系统进行鉴定，用K-B纸片法及VITEK2进行药敏试验，用WHONET5．3软件进行分析。结果1381株非发酵菌中铜绿假单胞菌占48．6％、鲍氏不动杆菌占14．9％、洋葱伯克霍尔德菌占13．4％、嗜麦芽寡养单胞菌占8．2％、脑膜脓毒性金黄杆菌占4．3％、木糖氧化产碱杆菌占2．6％，多数非发酵菌出现多重耐药趋势。结论喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物以及含酶抑制剂复方型抗菌药物可为治疗非发酵菌感染的首选药物。     

非发酵菌的分布及耐药性分析

目的：探讨非发酵菌分布及耐药性。方法：对我院1999年至2001年临床分离的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洛菲不动杆菌、鲍曼不动杆菌和木糖产碱杆菌的分布及耐药性进行分析。结果：5种非发酵菌分布于血液、痰、脓液、粪便和尿液标本中，引起的感染以呼吸道和伤口化脓感染为主。非发酵菌作为病原菌的比率逐年增加，从6．94％增加至19．37％。铜绿假单胞菌和不动杆菌属所占比例较高。洛菲不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林-三唑巴坦、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星和复方磺胺甲噁唑等19种抗菌药物均较敏感，铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、木糖产碱杆菌和鲍曼不动杆菌却耐药率高，并且多重耐药现象严重。结论：重视非发酵菌的感染和耐药性监测，指导临床合理使用抗菌药物，防止耐药菌株产生。     

连续四年临床常见非发酵菌的感染分布及耐药性变迁分析

目的了解解放军第202医院临床常见非发酵菌在医院感染中的分布及耐药性变迁,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月至2011年12月临床送检各类标本进行分离培养,采用VITEK2-compact全自动微生物仪进行菌株鉴定,用K-B纸片琼脂扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果共分离3种常见非发酵革兰阴性杆菌2 290株,其中铜绿假单胞菌1 342株,鲍曼不动杆菌597株,嗜麦芽窄食单胞菌351株;痰液标本中检出最多(73.4%),其次为创面分泌物(11.5%);主要分布在老年病科(28.8%),肿瘤科(20.0%),神经内科(14.8%),呼吸内科(11.3%),ICU(10.2%)。连续4年3种非发酵菌耐药率呈逐年上升趋势,到2011年对于铜绿假单胞菌引起严重感染,首选头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素的耐药率分别为17.1%、10.1%、8.2%、5.3%,可作为治疗鲍曼不动杆菌引起严重感染最为有效的药物。对于嗜麦芽窄食单胞菌,米诺环素、左氧氟沙星和复方新诺明药仍保持较好的敏感性。结论非发酵菌检出率逐年增多,耐药率逐年上升。及时了解和掌握本地区非发酵菌的流行现状及耐药性特征,有利于临床合理选择抗菌药物,提高治疗效果,减少耐药菌株的产生与传播。     

某院非发酵菌感染分布及耐药性分析

目的 探讨医院非发酵菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用药物提供依据。方法 临床标本分离出非发酵菌,采用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定分析仪进行病原菌鉴定,采用纸片扩散(K-B)法进行体外药敏试验,对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布做回顾性分析。结果 2013年1月至2015年1月共检出非发酵菌769株,其中铜绿假单胞菌最常见(占58.05%),其次为鲍曼不动杆菌(占25.60%)和嗜麦芽窄食单胞菌(占8.58%);居前3位非发酵菌对抗菌药物耐药较严重,且呈多重耐药性;非发酵菌主要引起呼吸道感染、泌尿道、菌血症和伤口感染等多部位感染。结论 非发酵菌是引起医院感染的最常见病原菌,易侵袭老年患者,对抗菌药物呈多重耐药,临床实际中应加强对此类细菌感染的认识,根据药敏结果选用敏感药物治疗。     

重症监护病房非发酵菌医院感染的耐药性监测

目的了解重症监护病房（ICU）非发酵菌的临床分离状况及常见菌株的耐药性，指导临床合理选用抗菌药物。方法分离出的非发酵菌采用VITEK-60AMS细菌鉴定仪鉴定，用K—B法进行体外药敏试验。结果2005年1月至2007年8月共检出非发酵菌366株，其中铜绿假单胞菌（PAE）最为常见（45．36％），其次为鲍氏不动杆菌（ABA）（23．22％）和嗜麦芽寡养单胞菌（SPM）（15．30％）；标本来源主要为痰液、引流液、尿液，分别占42．62％、20．77％、15．85％．居前3位的非发酵菌耐药较为严重，且呈多重耐药性。结论ICU非发酵菌以呼吸道感染常见，其耐药现象严重，宜根椐药敏结果选用敏感抗菌药物治疗。     

临床常见非发酵菌的分布特点及其耐药性分析

目的了解非发酵菌医院感染的临床分布特点及其耐药特性,为临床抗感染治疗提供指导。方法应用MicroScan WalkAway-96全自动细菌鉴定系统,对临床分离菌进行鉴定同时测定其对常用抗菌药物的MIC;收集非发酵菌医院感染病例资料,并分析其临床感染特点。结果共检出非发酵菌1276株,占革兰阴性杆菌的35.9%,其中鲍曼不动杆菌601株,占非发酵菌的47.1%、铜绿假单胞菌536株,占非发酵菌的42.0%;呼吸道是非发酵菌最常见的感染部位,其次为创面皮肤切口;病区分布主要见于ICU、呼吸科、烧伤科和神经内科;非发酵菌对大部分常用抗菌药物的耐药率为60%-80%,耐药率较低的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南和阿米卡星。结论非发酵菌的分离率高,临床分布广泛,多重耐药现象较为严重,相关部门应加强监测和管理。     

非发酵菌致泌尿系统感染的菌种分布及耐药性

目的探讨泌尿系统感染中非发酵菌的种类及耐药性。方法按标准要求留取清洁中段尿,每份标本做定量细菌培养和菌落计数;药敏试验采用纸片扩散法。结果在泌尿系统感染中,非发酵菌感染比例较高,占19．8％;构成比中前3位非发酵菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和栖稻黄色单胞菌;非发酵菌对不同抗生素表现为多重耐药。结论监测泌尿系统感染中非发酵菌种类及耐药性变化对指导临床合理应用抗生素十分有益。     

1508株非发酵菌临床分布及耐药性研究

摘要 目的 <\b>了解某医院分离的1 508株非发酵菌种类分布及其耐药性,为合理选用抗菌药物提供依据。方法 <\b>采用回顾性调查方法,对某医院临床分离的非发酵菌分布情况进行统计分析。结果 <\b>该医院从住院患者送检标本中共分离出非发酵菌1 508株,铜绿假单胞菌720株,占47.7%;鲍曼不动杆菌287株,占19.0%;嗜麦芽窄食单胞菌103株,占6.8%。非发酵菌分离标本来源痰液占48.6%,灌洗液占19.8%。临床分离的非发酵菌普遍耐药,以嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况最严重,对所试验的13种抗菌药物中的10种耐药率都达到100%;铜绿假单胞菌对复方新诺明和氯霉素全部耐药。结论 <\b>该医院临床分离非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,应加强监测;非发酵菌耐药严重,呈现多重耐药趋势,应严格管控临床抗菌药物的使用。     

住院病人感染非发酵菌菌群分布及其耐药性分析

对住院病人细菌阳性标本进行调查分析发现：我院非发酵菌检出率为占同期住院病人检出的需氧性细菌的33．6％,以铜绿假单胞菌(63．5％),洛菲不动杆菌(11．2％),鲍曼不动杆菌(7．6％)为主,主要引起老年病人和外科手术病人的呼吸道和伤口感染,对常用抗生素呈现多重耐药性。     

慢性阻塞性肺疾病非发酵菌医院感染分析

非发酵菌 (unfermenters)是指一大类不能利用葡萄糖或者只以氧化方式利用葡萄糖的无芽胞革兰阴性杆菌。临床常见的有假单胞菌属、不动杆菌属、产碱杆菌属等 9个属的数十种菌。非发酵菌耐药严重 ,近年来临床标本中检出率及其重要性日益增加 ,已成为免疫功能低下患者和医院内感染的重要病原体 [1 ,2 ]。现将我院 1997年 10月～ 1999年 4月的 2 15例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者痰培养阳性中 86例非发酵菌及药敏资料报告如下。1　资料与方法1.1　病例资料　所选病例均为我院呼吸内科、ICU及综合病区住院患者 ,经体格检查、胸部 X线及肺功能…     

枸橼酸杆菌医院感染特点及耐药性检测

目的了解枸橼酸杆菌在医院感染中的分布特点及耐药特性,为临床抗感染治疗提供依据。方法细菌分离培养按《全国临床检验操作规程》进行;采用WalkAway-40全自动细菌鉴定仪对临床分离菌株进行菌种鉴定;采用K-B法进行药敏试验,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果共分离枸橼酸杆菌属细菌172株,其中弗劳地枸橼酸杆菌最多,占70.3%,其次为丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌和异型枸橼酸杆菌,分别占14.0%和5.2%,172株枸橼酸杆菌的感染部位以呼吸道最多（67.4%）,其次为泌尿生殖道（22.1%）;病区分布主要为神经内科病房、呼吸内科病房、肾内科病房和肿瘤病房,分别占29.1%、27.9%、16.9%和11.0%;药敏结果显示,172株枸橼酸杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁的耐药率较高,均大于87%,对阿米卡星、亚胺培南、舒普深的耐药率较低,均小于20%。结论医院感染的枸橼酸杆菌以弗劳地枸橼酸杆菌最多见,主要来自呼吸道标本,枸橼酸杆菌已呈现出多重耐药现象,亚胺培南、舒普深、阿米卡星等对其具有良好的抗菌活性。     

Previous antibiotic exposure and evolution of antibiotic resistance in mechanically ventilated patients with nosocomial infections

Purpose

This study aimed to evaluate the impact of previous antibiotic exposure and the influence of time interval since exposure on the evolution of antibiotic-resistant infections.

Methods

We retrospectively analyzed 167 mechanically ventilated patients with nosocomial infections over a 3-year period, with focus on infections in the bloodstream, urinary tract, lower respiratory tract, and surgical sites.

Results

Of 167 patients, 62% were confirmed as antibiotic resistant. The most common isolated pathogen was extended-spectrum β-lactamase Enterobacteriaceae (43.9%), followed by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (22.8%), and carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (17.5%). Multivariate analysis revealed that the association between resistance and the time interval increased within 10 days (odds ratio [OR], 2.45; P = .133) and peaked at 11 to 20 days (OR, 7.17; P = .012). The data were categorized into 2 groups: when the time interval was more than 20 days, there was a 23.9% reduction in resistance rate compared with when the time interval was 20 days or less (OR, 0.36; P = .002).

Conclusions

Although antibiotic exposure increased resistance rate in nosocomial infections, this association decreased as time interval increased. Antibiotic stewardship should consider the significance of time interval while investigating the evolution of subsequent antibiotic-resistant infections.     

医院感染皮氏罗尔斯顿菌的分离鉴定及耐药性分析

目的回顾性分析皮氏罗尔斯顿菌引起的感染情况,探讨医院感染皮氏罗尔斯顿菌的临床分离情况和耐药情况。方法收集2003年-2010年分离自我院住院患者的31株皮氏罗尔斯顿菌。细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK2Compact全自动微生物鉴定仪,药敏试验采用VITEK2Com-DactAST-GN09鉴定试条进行分析。采用SPSS17．0统计软件对数据进行统计分析。结果31株皮氏罗尔斯顿菌中,有22株为医院感染,医院感染率70．97％。标本检出率最高的为痰标本,93．55％。临床科室中．ICU检出率最高．为32．26％,其次为呼吸内科（22．58％）和新生儿科（19．36％）。皮氏罗尔斯顿菌对常用抗生素的耐药率最高的为哌拉西林和哌拉西林／他唑巴坦,耐药率均为100．00％,其次为庆大霉素（58．06％）、妥布霉素（51．6l％）和阿米卡星（48．39％）;而对复方新诺明、环丙沙星的敏感率最高,均为100．00％。结论临床分离皮氏罗尔斯顿菌多为医院感染菌株,临床医生应重视该菌引起的院内感染。     

外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析

目的了解外科ICU内引起院内感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2014年5月确定为ICU院内感染137例患者的感染病原菌及其耐药性。结果137例患者中分离出感染病原菌223株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,为120株,占53．8％,前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌41株,占18．4％,前三位分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌;真菌62株,占27．8％,前三位分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙假丝酵母菌。耐药性结果显示革兰阴性杆菌耐药性鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍升高,而敏感性降低,肺炎克雷伯菌表现了相对于鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌较好的敏感性及较低的耐药性。阳性菌菌株及真菌菌株对药物的敏感性下降,耐药性上升,但目前尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的阳性菌株及对两性霉素B耐药的真菌菌株。结论该ICU的院内感染中以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要构成菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和真菌的感染比例也较高,且耐药性严重。     

沙雷菌属医院感染现状及耐药性分析

目的 了解沙雷菌属医院感染现状及耐药特点。为临床治疗提供依据。方法 对本院2003年1月-2005年12月住院病人临床标本中分离的沙雷菌属的来源部位及细菌耐药性进行统计分析。结果 120株沙雷菌属主要来自呼吸道（61．7％）、手术部位（15．0％）、泌尿道（10．8％）；其中粘质沙雷菌属占65．o％、液化沙雷菌占22．5％、深红沙雷菌占7．5％；对头孢哌酮，舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、复方新诺明的耐药率较低。分别为3．3％、4．2％、5．0％、14．2％，产AmpC酶菌占10．8％（13株），同时产AmpC酶及ESBLs菌占2．5％（3株）。结论 沙雷菌属是引起医院感染的常见病原菌。以粘质沙雷菌为主；不同感染部位分离的沙雷菌有差异；沙雷菌属以产AmpC酶为主，具有多重耐药性；临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的 调查温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法 标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。结果 1763份下呼吸道感染患儿的痰液培养共分离出病原菌715株，总阳性率为40．6％。其中革兰阴性菌448株，占62．7％；革兰阳性菌148株。占20．7％；真菌119株。占16．6％。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的百分率分别为49．3％和46．5％。较敏感的抗生素为弧胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100％外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71．1％，对环丙沙星和万占霉素敏感，耐药率为0％。金黄色葡萄球菌中MRSA占18．0％，对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万占霉素敏感。结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性荫为主。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应注意对这些菌株的检测，积极防治。     

医院感染肠球菌的分布特点及其药敏分析

目的了解医院感染肠球菌的分布特点及其药敏情况,供临床参考。方法对2007年9月至2008年12月期间,从各临床科室送检标本中分离到的肠球菌223株进行分析与药敏实验。结果分离到的肠球菌中,粪肠球菌和尿肠球菌分离率最高,分别是68．24％和26．61％,分离出肠球菌最多的标本是尿液、痰和胆汁,分别是88株、45株和36株,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素敏感率最高达97．48—98．38％,其次呋喃妥因和氨苄西林,敏感率在53．23～84．27％,对环沙星和氧氟沙星6种抗生素敏感率在24．50～53．22％。结论医院感染肠球菌以泌尿道和呼吸道最为常见,感染的肠球菌对常用抗菌素耐药性高,且呈多重性耐药,并已出现对万古霉素不敏感株,应引起关注。     

沙雷菌属医院感染现状及耐药性分析

目的了解沙雷菌属医院感染现状及耐药特点,为临床治疗提供理论依据。方法对我院2003年1月至2005年12月住院患者分离的沙雷菌属的种类、分布及细菌耐药性进行分析。结果120株沙雷菌主要来自呼吸道(61.7%)、手术部位(15.0%)、泌尿道(10.8%)。其中粘质沙雷菌占65.0%、液化沙雷菌占22.5%、深红沙雷菌占7.5%。对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、复方新诺明的耐药率较低,分别为33%、4.2%、5.0%、14.2%。产头孢菌素酶(Amp eephalosporinase,AmpC)的菌株占10.8%(13株),同时产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamases,ESBLs)的菌株占2.5%(3株)。结论沙雷菌属是引起医院感染的常见病原菌,以粘质沙雷菌为主。不同分离部位的沙雷菌有差异,沙雷菌属以产AmpC酶为主,其耐药较严重。应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

187例医院内尿路感染病原分布和抗生素耐药分析

目的 :了解医院内尿路感染的病原分布和对抗生素的耐药情况及其比较与院外尿路感染的差别 ,企图以此指导临床用药。方法 :收集 187例医院内尿路感染和同期住院的 14 5例院外尿路感染进行比较。结果 :医院内尿路感染的优势菌依次为 :大肠埃希菌 2 8.2 4 % ,肠球菌 2 1.37% ,念珠菌 14 .89% ,克雷伯杆菌 8.0 2 % ,假单胞菌 7.2 5 %和链球菌 4 .96 %。其中医院内念珠菌的感染率较院外显著升高 (P <0 .0 1)。有尿路操作者中大肠埃希菌 33.33% ,肠球菌 16 .92 % ,念珠菌 16 .4 1%和假单胞菌8.2 1%。其中念珠菌和假单胞菌的感染率显著高于无尿路操作者 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。在院内感染者中 ,大肠埃希菌对环丙沙星和头孢哌酮的耐药性 ,肠球菌对青霉素的耐药性药明显高于院外感染者 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。结论 :院内尿路感染中有较多尿路操作和广谱抗生素的使用史 ,念珠菌的感染率明显升高 ,细菌对抗生素耐药的情况较多 ,应注意调整治疗方案。     

1998-2000年深圳医院细菌耐药性监测

目的：监测1998－2000年本院常见致病菌对抗菌药物的耐药性。方法：Kirby-Bauer琼脂扩散法测定682株革兰阴性菌和390株革兰阳性菌对20种抗菌药物的敏感性。结果：多数革兰阴性菌对头孢哌酮，头孢曲松和头孢噻肟耐药率明显增加，大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达63．5％。28．6％金黄色葡萄球菌和58．4％凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株，但对万古霉素均敏感。3．4％肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶（ESBLs)阳性率分别是34．0％和29．6％。结论：本地区常见致病菌耐药情况较严重，需合理使用和控制滥用抗生素。