颅脑外伤后癫痫的研究进展

正癫痫是一种慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,这一病症严重影响患者的日常生活。其中颅脑外伤后产生的癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是脑外伤后最严重的并发症之一~([1])。有报道称57%癫痫患者的病因与脑外伤相关~([2])。在颅脑损伤后,会导致相关区域的脑组织产生电生理的异常~([3])。癫     

闭合性颅脑损伤后早期癫痫

目的探讨闭合性颅脑损伤后早期癫痫的发生率、发生机制及对预后的影响和治疗.方法将颅脑损伤后早期癫痫分为二组.第1天出现癫痫组与第2～7天出现癫痫组.对二组CT表现,外伤后脑内损伤部位及预后进行了比较.结果闭合性颅脑损伤2825例,发生癫痫68例,发生率为2.41%.GOS预后分级,良好45例;中残¨例;重残3例;植物生存1例,死亡8例,6月内出现习惯性癫痫者8例.结论外伤后早期癫痫一般表现有全身性发作与部分性运动性发作.脑实质的损伤、脑内出血、局部脑组织缺血、水肿及生化改变是导致早期癫痫的主要原因.对于无脑损伤而发生早期癫痫机制可能与脑震荡的病理生理有关,多为暴力引起脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍以及中线脑室内脑脊液冲击波等原因所致.     

轻度闭合性头部外伤后早期癫痫

作者报告了1984年7月至1990年8月收治的4232例成年人轻度闭合性头部外伤病人,对外伤后早期癫痫的发生率、类型以及CT发现等进行了讨论.男女之比为3.8∶1.年龄16～88岁,平均32.82岁.外伤原因:摩托车伤2276例,汽车伤206例,步行伤1223例,坠落伤162例,其他365例.格拉斯哥昏迷评分(GCS):15分者2992例,14分者699例,13分者541例.全部病人中,100例(2.36%)外伤后1周内出现癫痫,其中43%发生在外伤24小时内,占总数的1.02%.84%的癫痫为全身阵挛紧张型;在伤后24小时内及2～7天间,全身性癫痫发作的发     

颅脑外伤术后癫痫的综合护理体会

目的：总结颅脑外伤手术后癫痫的综合护理措施。方法将32例颅脑外伤手术后癫痫患者随机分为观察组和对照组各16例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较2组患者的满意度和不良事件发生率。结果住院期间,对照组发生3例不良事件,护理满意度94％。观察组未发生不良事件,护理满意度100％。结论对颅脑外伤手术后癫痫患者实施综合护理措施,可有效避免不良事件的发生,改善患者预后,提高患者对护理的满意度。     

轻型闭合性颅脑外伤后记忆力比智力损害更大

众所周知,闭合性颅脑外伤对病人的智力与记忆力均有损害.但对这两方面损害之间的关系尚无明确的认识,很少有人对二者进行同时研究.而最近修订的韦氏记忆力量表(WMS-R)为这方面的研究提供了条件.作者根据修订的韦氏成人智力量表(WAIS-R)和WMS-R同时评估闭合性颅脑外伤病人和正常对照组对这二方面的作业能力.受试者为22个闭合性颅脑外伤的病人和22个正常人作对照.两组在年龄、教育程度和性别上没有明显差异,病人从受伤到神经心理学检测的时间平均为12.8月,71.5%的     

外伤后癫痫研究进展

癫痫是颅脑外伤后的严重并发症之一 ,它在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变 ,恶化病情 ,增大死亡风险 ,使处理更趋复杂。早已引起广大临床工作者的高度重视。人群基础研究表明 ,根据临床表现 ,外伤后癫痫发病率为 4 %～ 10 % [1、2 ] 。外伤后二周为癫痫发作高风险期 ,尤以 2 4小时内为最多。根据癫痫初发时间的不同 ,以二周为界 ,常将其分为早期、晚期癫痫。一、发病机制外伤后癫痫的发病机理至今尚未明了 ,概括起来有以下几种观点 :1 外伤后血糖和有氧代谢发生变化[3 ] 、脑血流量下降、兴奋性氨基酸、钾离子…     

晚期外伤后癫痫

颅脑外伤后癫痫可分为早期、晚期两类,通常以伤后1～2周为分期界限。前者系颅脑外伤急性期的并发症,与后者在发病机理和临床表现等方面均有不同。本文复习近20年来部分国外文献资料,对晚期外伤后癫痫作一介绍。     

颅脑外伤后运动障碍

本研究对颅脑外伤后震颤和肌张力障碍的发病率、病理生理、病理解剖和治疗进行综述。颅脑外伤后运动障碍发病率不低，具体的发病机制尚不完全清楚，影像学和电生理检查有助于对其了解。轻型和中型颅脑外伤后运动障碍症状常较轻，药物治疗效果好，症状常在外伤后1年内缓解。对于药物治疗无效，症状超过1年，行丘脑和苍白球毁损或脑深部电刺激术治疗大多可在一定程度上缓解症状。     

轻型颅脑外伤后腔隙性脑梗死19例临床分析

随着交通事业及工农业迅速发展,急诊轻型颅脑外伤病人明显增加,在治疗轻型颅脑外伤患者过程中,作者遇到腔隙性脑梗死１９例。其中男１４例、女５例,年龄４９～７６岁,平均年龄５８岁,５５岁以上１６例。伤后１～３天发病７例、４～７天１２例,加速度性损伤２例、减速度性损伤１７例。均有头皮裂伤,颅骨线型骨折１１例,颅底骨折并脑挫伤３例,（Ｇｌａｓｇｏｗ ＧＣＳ）均为 １３～１５分。全部患者伤后三天内使用了止血剂或／和抗纤溶剂,１４例使用了脱水剂。既往史：高血脂症８例、冠心病５例、糖尿病２例。 临床表现：伤后头痛…     

颅脑外伤后晚期癫痫（100例临床分析）

介绍100例颅脑外伤后晚期癫痫的临床特点,对比脑外伤急性期住院、其后有或无晚期癫痫的两组病例,探讨了影响本病发生的有关因素。提出应重视本病的防治研究,并推荐伤后常规使用小剂量抗痉药物预防癫痫发作的方法。     

颅脑损伤后癫痫

颅脑损伤后癫痫（PTE）的定义为：一次或多次发生在颅脑损伤后较晚时期（≥1周）的不明原因的癫痫发作。尽管癫痫的诊断定义为至少有两次不明原因的发作，但许多PTE研究均将其随访对象定为仅有1次或多次发作史的患者。早期PTE发作定义为颅脑创伤后7d内的发作（不包括几分钟内发作者）。PTE患者，多伴有颅骨凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征和记忆障碍，是颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤后严重的并发症。PTE的发生机制目前尚不完全清楚。现对PTE的研究进展综述如下。     

外伤后癫痫的治疗

颅脑外伤后继发癫痫是脑外伤后较严重的并发症之一 ,伤后发生率较高 ,并对病人生命及生活质量影响很大。现将我们收治的外伤后癫痫病人的临床诊治总结报告如下。资料与方法一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 67岁。闭合性颅脑损伤 2 0例 ,开放性颅脑损伤伴中颅底骨骨折 7例 ,颅盖骨骨折 4例。其中脑挫裂伤1 1例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 5例 ,硬膜外血肿 5例。按 1 981年国际抗癫痫联盟分类 ,全身强直痉挛性发作 2 1例 ,由部分性发作至全身强直痉挛性发作6例 ,部分性发作 4例。外伤后 2周内发生癫痫者 2 2例 ,2周后发生癫痫者…     

轻型颅脑创伤后早期意识清醒病人死亡原因分析

四川自贡市荣县医院1994年11月-2005年2月共收治轻型颅脑创伤患者2475例，死亡25例，病死率为1％。现对其死亡原因及病情恶化的特点探讨分析如下。     

奥拉西坦治疗轻型颅脑外伤患者记忆与智能障碍

颅脑外伤患者出现记忆与智能障碍较为多见.作者对2003年6月至2004年6月所收治的部分轻型颅脑外伤患者服用奥拉西坦,治疗记忆与智能障碍的疗效进行了评价与总结.     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

头部外伤后癫痫的发病率

作者从1935～1974年间研究了3587例头部外伤后病人的癫痫发病情况,其中840例未包括在内(伤后一个月内死亡或伤前即有癫痫或头部外伤史),实际上接受研究的只有2747例.根据病情分为重、中和轻症三组.重症组195例,是指具有下列情况一种以上者:脑挫裂伤、颅内血肿或24小时以上的昏迷或外伤后遗忘.中症组912例,有颅骨骨折,或半小时以上昏迷或外伤后遗忘.轻症组1640例,昏迷或外伤后遗忘在半小时以内,而没有颅骨骨折.在2747例中,早期发生癫痫58例(2.1%)均在头部外伤后两周发病.这些病人由于手术、再发性硬膜下血肿或感染,而使病程延长.其中儿童(15岁以下)癫痫发病率(2.6%)比成人癫痫发病率(1.8%)为高.在重症组中,儿童比成人的癫痫发     

外伤后癫痫的基础研究

外伤后癫痫是脑外伤最严重的远期并发症之一,目前发生机制不详,预防性治疗无显著进展,其基础研究日益受到重视。本文主要介绍各种外伤后癫痫动物模型的建立方法及各自优缺点,包括液压打击模型、铁模型、自由落体模型、皮层底切模型和控制性皮层撞击模型等;介绍可能的发生机制,包括铁和自由基损伤、选择性神经元缺失、苔藓纤维发芽、基因和遗传等机制。     

外伤后癫痫的基础研究进展

外伤后癫痫是脑外伤最严重的远期并发症之一,目前发生机制不详,预防性治疗无显著进展,其基础研究日益受到重视。本文主要介绍各种外伤后癫痫动物模型的建立方法及各自优缺点,包括液压打击模型、铁模型、自由落体模型、皮层底切模型和控制性皮层撞击模型等;介绍可能的发生机制,包括铁和自由基损伤、选择性神经元缺失、苔藓纤维发芽、基因和遗传等机制。     

手术治疗外伤后晚发癫痫

目的对外伤后晚发癫痫其发病率,发生机理,手术适应证,治疗及预后加强了解.方法回顾我科1993～1997年应用不同手术方法治疗的6例外伤后晚发癫痫.结果颞叶前部切除2例.皮层致痫灶疤痕切除4例.随访3年,疗效观察评定,I级2例,Ⅱ级4例.结论尽量消除导致晚发癫痫的各种隐患,减少脑皮层疤痕形成是预防晚发癫痫的主要措施.对顽固性癫痫患者,手术治疗是一种有效的方法.     

外伤后癫痫的外科治疗

目的评价并总结外伤后癫痫（PTE）手术治疗的方法及治疗情况,为PTE的手术治疗提供经验。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月在我院行开颅手术治疗的PTE病例42例,总结这些病例的术前定位技术、手术治疗方法以及0.5～2年期的随访情况。结果手术结果EngelⅠ级17例,Ⅱ级22例,Ⅲ级3例,IV级0例,术后出现暂时性轻度偏瘫28例,一过性动眼神经麻痹2例,暂时性运动性失语3例,无死亡病例。结论 PTE发作形式多为部分性发作,一般影像学检查可发现明确病理改变,致痫灶多位于其附近,药物难以控制病例行手术治疗效果较好。