双插管灌注化疗对原发性肝癌并发门静脉癌栓的疗效

目的：探讨经肝动脉、门静脉双插管灌注化疗对中、晚期肝癌的疗效。方法：以手术方式在肝动脉、门静脉放置药泵、泵体埋于皮下，定期灌注化疗药物，观察AFP、肿瘤面积、门静脉癌栓的变化以判断疗效。结果：28例病人手术均获成功，无手术死亡。经1－4个疗程的治疗。AFP降为正常者6例，平均值下降50％，23例病人肿瘤面积有所缩小，6例缩小50％以上，其中2例二期手术切除肿瘤，6例门静脉癌栓消失。1年生存率63．5％，2年生存率13％，中位生存期14．2％。结论：双插管灌注化疗是一种治疗合并门静脉癌栓的中、晚期原发性肝癌的有效方法。     

肝癌合并门静脉癌栓介入治疗60例分析

目的：探讨60例肝癌合并门静脉癌栓介入治疗方案选择。方法：对由B超、CT、DSA诊断的肝癌60例施行了肝动脉内化疗栓塞治疗。结果;60例肝癌合并门静脉癌栓化疗0例,2例肿瘤缩小（20％）,生存期3、6、9个月分别为11％、4％0％。化疗加栓塞50例,48例肿瘤缩小（96％）,生存期3、6、9、12个月分别为55％、38％、15％、12％。结论：肝动脉脂疗栓塞对肝癌合并门静脉癌栓均有疗效,且化疗栓塞疗效明显好于单纯化疗。     

经股动脉灌注化疗并栓塞治疗晚期肝癌30例分析

报告３０例Ⅲ期原发性肝癌（其中６例合并门静脉癌栓）经股动脉穿刺肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗（ＴＡＣＥ）临床分析。经３８例次治疗后，３０例中１８例肿瘤缩小，其中３例缩小５０％以上；存活期＞６个月者１８例，其中＞１２个月者８例。分析认为，ＴＡＣＥ对不能手术切除的晚期肝癌有良好疗效；对伴有门静脉癌栓形成者也应积极栓塞治疗；正确识别肿瘤的供养动脉对预后有直接影响。     

经股动脉灌注化疗并检塞治疗晚期肝癌30例分析

报告３０例Ⅲ期原发性肝癌经股动脉穿刺肝动脉插管灌注化疗并栓塞治疗临床分析。经３８例次治疗后，３０例中１８例肿瘤缩小，其中３例缩小５０％以上；存活期〉６个月者１８例，其中〉１２个月者８例。分析认为，ＴＡＣＥ对不能手术切除的晚期肝癌有良好疗效；对伴有门静脉癌栓形成者也应积极栓塞治疗；正确识别肿瘤的供养动脉对预后有直接影响。     

放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓治疗的疗效观察

目的:分析放射介入栓塞化疗在肝癌合并门静脉癌栓治疗中临床疗效。方法:选取2014年8月—2015年12月本院47例肝癌合并门静脉癌栓患者作为观察组,采用放射介入栓塞化疗疗法。同时,根据1:1比例选取本院同期47例肝癌合并门静脉癌栓患者作为对照组,采用肝动脉化疗药物灌注疗法,对2组患者临床治疗效果进行比较。结果:观察组肿瘤缩小程度50%病例数量为13例(27.66%),对照组肿瘤缩小程度50%病例数量为2例(4.26%),2组存在明显差异(P0.05);观察组门静脉癌栓缩小率为46.67%,显著高于对照组(6.38%),2组具有明显差异(P0.05)。结论:放射介入栓塞化疗方法治疗肝癌合并门静脉癌栓,临床效果明显,且能够缩小肿瘤体积及门静脉癌栓,值得广泛推广。     

TACE联合超声介入治疗门静脉癌栓的临床应用研究

目的比较TACE联合超声介入门静脉插管化疗与无水酒精注射治疗门静脉癌栓的疗效。方法 42例原发性肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者随机分为TACE联合门静脉插管化疗组22例、TACE联合门静脉内癌栓无水酒精注射组20例,两组在病情、病程、病变程度、分类、年龄、性别、肿瘤大小和肿块数等方面无显著差异。观察门静脉癌栓变化。结果 TACE联合门静脉插管化疗组19例门静脉癌栓缩小或消失(86.4%),联合门静脉癌栓内无水酒精注射组16例门静脉癌栓缩小或消失(80.0%);两组治疗癌栓有效率差异无显著性(P>0.05)。结论 TACE联合门静脉插管化疗与TACE联合无水酒精注射治疗原发性肝细胞肝癌合并门脉癌栓均能明显使门脉癌栓缩小或消失,但其差异无显著性。     

肝癌合并门静脉癌栓的处理方法和手术方式选择

目的　探讨肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效处理方法和手术方式选择。方法　对 10 9例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结。结果　 31例行保守姑息治疗患者 2～ 8个月内死亡 ,平均生存时间 4 7个月。 78例患者行手术治疗 ,其中 11例行单纯肝癌切除术 ,平均生存时间 11 8个月 ;6 7例行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术 ,平均生存时间 2 3 9个月 ;其中 4 9例术后采用了肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗 ,其 1,3,5年生存率为 10 0 % ,5 1 5 % ,12 7% ,18例未行插管化疗 ,其 1,3,5年生存率为 79 2 % ,2 3 1% ,0。结论　手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间 ,手术方式应尽量行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术 ,术后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可提高疗效     

皮下植入式抗癌化疗药泵治疗中晚期肝癌

原发性肝细胞癌 (ＨＣＣ)是我国最常见的肿瘤之一。患者到医院就诊时多属于晚期而失去手术切除的机会。晚期肝癌生存期仅 3～ 6个月。植入式抗癌药泵埋藏于人体内 ,行区域化疗是对失去手术机会的中晚期患者的一种可选择方式。通过对近 5年 36例临床观察和随访 ,取得了好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　本组男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均年龄 5 6岁。左肝肿瘤 4例 ,右肝肿瘤 8例 ,双侧肿瘤 2 4例。按 1999年全国肝癌会议对肝癌的分期修改讨论稿[1] 。Ⅲａ期 2 7例 ,Ⅲｂ期9例 ,有远处器官转移 6例 ,合并门静脉癌栓 3例。经胃…     

42例肝癌合并门静脉癌栓的治疗

以往多数学者认为肝癌合并门静脉癌栓的病人已属晚期,由于门静脉内血供受阻,癌栓难以完全取出,手术和其他姑息疗法亦无意义,采取保守治疗支持维持生命2～3个月。本院近年收治肝癌合并门静脉癌栓42例,行手术取栓,门静脉、肝动脉双插管、肝动脉栓塞、门静脉穿刺化疗等综合处理,改善症状延长了生     

DDS植入术后近期并发症7例分析

皮下全埋入式药物输注装置(drugdeliverysys-tem,简称DDS)经肝动脉门静脉插管化疗,是治疗中晚期肝癌的有效方法之一(1,2)。但在某些条件下,DDS植入术后会产生一定的并发症。我院从1994年至今采用DDS经肝动脉门静脉插管治疗肝癌病人72例,其中7例出现不同程度的并发症,占9.6%。如何预防DDS植入术后并发症,本组进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组72例中,男63例,女9例,年龄20～72岁,平均45.5岁,均为原发性肝癌,合并门脉癌栓者3例。其中32例行肝叶切除加DDS植入,3例行门脉癌栓取栓术加DDS植入,37例因肿瘤无法切除而只做DDS植…     

电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌

目的探讨电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 96例经病理证实无法手术的中晚期肝癌患者,分为两组;A组(N=58例)经肝动脉和门静脉插管灌注化疗皮下埋植化疗泵组,B组(N=30例)电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗组。结果 A、B两组的总有效率分别为13.7％和42.1％;治疗后获得二期手术切除术率分别为0和10.5％(P<0.05);生存率0.5、1、2年分别为58.9％、46.5％、12.1％和86.9％、65.9％、40.2％(P<0.05);并发症差异无显著意义。结论电化学治疗联合肝动脉、门静脉双管灌注化疗是治疗中晚期肝癌的有效方法。     

肝癌切除术中肝动脉、门静脉留置IDDS对术后复发的防治价值

目的　探讨肝癌切除术后定期经肝血管化疗对术后复发的监测、预防和治疗价值。方法　原发性肝癌 2 1 4例 ,行肝段或肝叶切除术后分为经周围静脉化疗组 86例和经肝血管埋置全埋植式给药装置 (IDDS)化疗组 1 2 8例 ,两组术后定期化疗 ,观察其半年、1年、2年、3年的复发率。结果　IDDS化疗组的 1年、2年、3年复发率分别为 2 4 . 2 2 %、35. 94 %、5 9 .38%,明显低于周围静脉组的 37 .2 0 %、5 5 . 81 %、82 . 5 6 %(P <0 . 0 5 ) ,而且肝动脉、门静脉双插管组的术后复发率明显低于肝动脉插管组和门静脉插管组 (P <0 . 0 5 )。结论　肝癌切除术中肝血管埋置IDDS ,对术后复发的监测、预防和治疗有实用价值 ,肝动脉、门静脉双插管组的疗效明显优于单纯肝动脉插管组或门静脉插管组。     

氩超冷刀治疗晚期巨块多灶型肝癌的临床研究

目的 探讨氩超冷刀手术系统（Argon surper-cryosurgery system,ASSS）治疗晚期巨块多灶型肝癌的方法和研究氩超冷手术（ASS）治疗后癌组织细胞的形态学改变。方法 22例“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌病人中单纯ASS治疗9例,减体手术切除癌肿+ASS+门静脉置泵1例,巨块癌肿切除+ASS+门静脉置泵2例,<5.0 cm癌肿切除+ASS+肝动脉置泵1例,ASS治疗+肝动脉置泵3例,ASS治疗+门静脉置泵6例。结果 成功治疗22例,并发症有 ASSS枪穿刺孔出血、胸腔积液、胆汁漏、肝昏迷,但均治愈。所有病例随访均生存,最长已生存11个月。结论 （1）ASSS 为“无法外科治疗”的晚期巨块多灶型肝癌提供新的治疗途径。（2）在ASS治疗中,应注意其治疗的适应症,以及并发症的防治。     

分期手术联合射频消融和化疗栓塞治疗结肠癌肝转移12例

目的探讨分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗结肠癌术后双叶肝转移的临床价值。方法 2004年12月—2007年12月我科选择性接收并采取分期手术治疗结肠癌术后双叶肝转移患者12例。Ⅰ期手术,结扎横断大多数结肠癌转移灶隶属肝叶的门静脉Ⅰ级分枝（左：右=1：11）,射频消融残余肝叶内转移灶,并经胃十二指肠动脉植入肝动脉化疗泵;术后通过化疗泵行3个疗程化疗栓塞。Ⅱ期手术,全部化疗疗程结束后4周行半肝切除术。随访30月,记录术后并发症、化疗客观疗效和毒副作用、残余肝和肝外发现转移瘤时间以及实际生存时间。结果围术期内患者无死亡和肝功能衰竭,呼吸道感染/尿道感染/切口感染（2/2/2,例）是主要的术后早期并发症。患者化疗后无CR,PR 83.3%（10/12）,主要不良反应为白细胞减少/血小板减少/贫血（6/3/3,例次）。2例患者术后10月残余肝内发现转移灶（超声引导下射频消融）,4例患者术后17月发现肝外转移（肺2例,骨2例;立体定向R-刀治疗）。1、2年总体实际生存率分别为100%和75%,中位生存期26个月。结论分期手术联合射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗部分结肠癌术后双叶肝转移患者近期疗效满意,不良反应可耐受,且能增加患者肝转移癌切除率、提高生活质量和生存期,是治疗结肠癌术后双叶肝转移的较好模式之一。     

肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察

目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 回顾性我院临床和（或）活检明确诊断、行肝动脉联合门静脉化疗栓塞术治疗的原发性肝癌23例,术后通过观察瘤体大小、碘油沉积、正常肝组织代偿情况及甲胎蛋白水平等指标及随访生存率来评价疗效.结果 23例中14例介入治疗后瘤体缩小,其中缩小〉50%有8例,5例无明显变化,4例增大.11例碘油沉积〉50%,其中充填致密者6例.介入术后所有患者正常肝组织有代偿性增大,4例患者术后择期行二期手术切除.16例介入术后AFP有不同程度下降,9例降至正常.电话随访23例患者6个月、1年、2年及3年生存率分别为91.3%、73.9%、39.1%、17.4%.结论 肝动脉联合门静脉化疗栓塞术是治疗原发性肝癌的较为有效的方法,可以诱导肝叶代偿性增生,改善肝功能,并有利于肿瘤进行二期切除,延长了患者的生存期.     

双介入治疗肝癌合并上消化道大出血11例疗效观察

目的探讨胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗（双介入治疗）肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血的可行性和疗效。方法对11例肝癌合并门脉高压胃食管曲张静脉破裂大出血病人行经皮穿肝胃冠状静脉栓塞术联合部分脾脏栓塞术治疗。结果所有病人手术成功，胃食管曲张静脉得到了有效闭塞。随访3～12个月．其中3个月内再出血仅1例，死亡3例，死亡原因均为肝功能衰竭。结论该治疗方法设计合理，操作方便，并发症少．既降低门静脉压力，又闭塞了曲张的胃冠状静脉及其属支，是治疗肝癌合并门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血的安全有效方法。     

肝癌CT三期扫描与DSA图像对比

目的 探讨肝癌CT三期扫描与DSA图像对比,以及不同的影像表现对介入治疗方法选择的指导.方法 入选150例资料完整的肝癌患者,原发性肝癌103例,肝转移癌47例.所有患者均有完整的CT三期扫描和DSA造影图像.结果 部分小肝癌、转移癌在动脉期强化不明显,DSA能明确供瘤动脉且能看到肿瘤染色.肝转移癌亦为肝动脉供血.结论 强化不明显的肝癌,瘤体多为肝动脉的三级或四级分支供血.对肝动脉-门静脉瘘,肝动脉-肝静脉瘘采取不同的栓塞方法,均能封闭瘘口且取得较好的疗效.     

腹腔镜在肝脏外科的应用

目的探讨腹腔镜技术治疗肝脏疾病的应用前景。方法回顾性分析腹腔镜治疗５６例肝脏疾病的临床资料。结果腹腔镜肝癌切除２例成功,存活２０月。肝血管瘤切除２例成功,存活。不能切除的晚期原发性肝癌,行腹腔镜肝癌微波固化５例,顺利恢复,存活６－１６月;行腹腔镜门静脉插管５例,肝动脉结扎＋腹腔镜门静脉插管３４例。肝动脉插管＋腹腔镜门静脉插管４例,术后无并发症,早期经门静脉、肝动脉插管化疗,存活３－１２月。腹腔镜肝脓肿置管引流２例,无并发症,痊愈。腹腔镜肝囊肿开窗引流２例,无并发症,痊愈。结论腹腔镜肝切除术难度高,需探索。腹腔镜肝癌微波固化、肝动脉结扎木或肝动脉插管（化疗）术／或门静脉插管（化疗）术,可作为晚期不能切除的原发性肝癌患者的姑息治疗。腹腔镜肝脓肿置管引流术是取代剖腹肝脓肿引流术的有效方法。腹腔镜肝囊肿开窗术应作为肝囊肿的首选治疗方法。     

肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断和治疗

目的 探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断及治疗。方法 2001年4月至2004年11月在复旦大学附属中山医院共施行肝移植220例,移植术后彩色多普勒超声定期监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成(HAT)者行肝动脉造影,确诊为HAT的病例均采用经肝动脉内导管持续性尿激酶溶栓治疗。结果 本组HAT发生率为2．7％(6／220)。6例HAT发生在移植术后2～19d(中位数5．5d),经溶栓治疗后肝动脉均再通。其中1例术后2个月死于肺部感染。另1例术后半年再次出现HAT,因再次溶栓失败行第二次肝移植,2个月后死于多脏器功能衰竭。其余4例已健康存活至今,最短为3个月,最长已22个月。结论 CDI检查对于早期HAT的诊断至关重要,经肝动脉内导管尿激酶持续性溶栓治疗效果良好,可作为肝移植术后HAT的首选治疗手段。     

结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究

目的探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果。方法选择我院2006年1月～2009年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例,按治疗方法分为两组,肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗,全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗,观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率。结果肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;肝动脉介入组12、24、36个月总生存率高于全身静脉化疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者各项不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与全身静脉化疗比较,肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效。